EVAPENY EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER RAWAT INAP DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA PERIODE 2009.

(1)

D

S

DZUHRI F

K I

SKRIPSI

Oleh :

FIYANA P

I00 060 20

PRATIWI

02

(2)

EVA

PENY

Diaj

deraja

UN

ALUASI P

YAKIT J

RSUD

jukan untu

at Sarjana

Unive

D

NIVERSIT

PENGGU

JANTUNG

D Dr. MOE

PER

S

uk memen

a Farmasi

rsitas Mu

di

DZUHRI F

K I

FAKUL

TAS MUHA

SUR

UNAAN OB

G KORON

EWARDI

RIODE 20

SKRIPSI

nuhi salah

(S. Farm)

hammadiy

Surakart

Oleh:

FIYANA P

I00 060 20

LTAS FAR

AMMADI

RAKART

2011

ii

BAT PAD

NER RAW

SURAKA

009

h satu syar

) pada Fak

(3)

(4)

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

Ya allah sesungguhnya aku mohon kepadaMU ilmu yang bermanfaat, rezeki yang halal dan amal yang diterima

( HR. ibnu majah: 152)

Tidak ada yang dapat menggantikan kerja keras. Keberuntungan adalah sesuatu yang terjadi ketika kesempatan bertemu

dengan kesiapan (jhon naisbitt)

Kehidupan takkan berhenti hanya karena satu kegagalan maka berjuanglah

(penulis)

Sebuah persembahan untuk:

^tÜçt |Ç| ~âÑxÜáxÅut{~tÇ wxÇztÇ Ütát áçâ~âÜ ~xÑtwt`â lt TÄÄt{ tàtá

áxztÄt tÇâzxÜt{ àxÜ|Çwt{ çtÇz ^tâ uxÜ|~tÇ wtÄtÅ áxà|tÑ Çtytá~â? ÑxÅuxÜ| vt{tçt

wtÄtÅ áxà|tÑ }x}t~ ÄtÇz~t{~â? ~xàxzâ{tÇ~â âÇàâ~ àxàtÑ uxÜw|Ü| ÅxÇz{twtÑ| vÉuttÇÅâ

wtÇ ÅxÇ}tÄtÇ| {|wâÑ~â áxutzt| ~x{xÇwt~ÅâA gxÜ|Åt ~tá|{A XÇz~tâ {|wâÑ~tÇ t~â

wtÄtÅ zxÄ|ÅtÇz Üt{Åtà`â wtÇ w| tÇàtÜt |ÇátÇ çtÇz àâÄâá ÅxÇçtçtÇz|~âA

UtÑt~ wtÇ |uâ~â àxÜv|Çàt‹‹gxÜ|Åt ~tá|{ tàtá ÑxÇzÉÜutÇtÇ? wÉÜÉÇztÇ ÅÉÜ|Ä

wtÇ ÅtàxÜ||Ä áxÜàt wxÇztÇ wÉËt? ~tá|{ átçtÇz? ~xátutÜtÇ? Çtáx{tà? wtÇ

u|Åu|ÇztÇÇçt áxÄtÅt |Ç|

^t~t~~â wtÇ tw|~~â ~t~ a|~xÇ ? wtÇ w|~ T{Åtw tàtá wÉt? áxÅtÇztà wtÇ

wâ~âÇztÇÇçtA

ft{tutà@át{tutà~â M Ç|Çwç? Éä|? ÇâÜ? á{tÇàç? Ü|Ç|? x~t? àâà|~? á|à|? {t}tÜ? t|? ÅtÅ|?

~tá|{ tàtá wâ~âÇztÇ wtÇ ÅÉà|ätá|ÇçtA

`tá ÜÉÇ| wtÇ Åtá utçâ àxÜ|Åt~tá|{ âÇàâ~ Çtáx{tà@Çtáx{tàÇçt? átÜtÇ? ÑxÜ{tà|tÇ

wtÇ u|Åu|ÇztÇÇçtA

(5)

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 9 Juli 2011 Penulis,

(6)

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh

Segala puji dan syukur bagi Allah SWT atas segala taufik dan hidayahNya. Shalawat dan salam senantiasa tercurah kepada junjungan dan tauladan Nabi Muhammah SAW, beserta keluarga serta seluruh sahabatnya. Atas rahmat dan ridha Allah SWT, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ”

Evaluasi Penggunaan Obat Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Rawat Inap Di RSUD Dr.Moewardi Surakarta Periode 2009” sebagai salah satu persyaratan untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Skripsi ini dapat diselesaikan dengan adanya dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Tri Yulianti, M. Si., Apt., selaku pembimbing utama yang telah sabar memberikan bimbingan dan saran untuk menyelesaikan penelitian ini.

3. Bapak dr. EM Sutrisna, M. Kes., selaku pembimbing pendamping yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.

(7)

4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku penguji yang menguji hasil tulisan ini dan memberikan usulan yang berarti.

5. Ibu Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt., selaku penguji yang telah meluangkan waktunya untuk menguji dan memberikan masukan.

6. Para dosen dan staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta, terima kasih atas ilmu dan bantuan yang diberikan.

7. Direktur Rumah Sakit RSUD Dr. Moewardi Surakarta beserta staf-stafnya yang telah memberikan izin dan bantuannya kepada penulis untuk mengadakan penelitian.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah membantu dengan ikhlas selama penelitian hingga dapat berjalan lancar.

Penulis menyadari akan keterbatasan baik dari segi ilmu maupun penyampaian sehingga skripsi ini masih jauh dari sempurna. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Surakarta, 9 Juli 2011

(8)

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN………...…………... i

HALAMAN JUDUL……… ii

HALAMAN PENGESAHAN………... iii

MOTTO DAN PERSEMBAHAN………... iv

DEKLARASI………... v

KATA PENGANTAR……….. vi

DAFTAR ISI………... viii

DAFTAR GAMBAR ……….. xi

DAFTAR TABEL….………... xii

DAFTAR LAMPIRAN……… xiii

DAFTAR SINGKATAN………. xiv

INTISARI……… xvi

BAB 1. PENDAHULUAN………. 1

A. Latar Belakang masalah……….. 1

B. Perumusan Masalah………. 3

C. Tujuan Penelitian………. 4

D. Tinjauan Pustaka……….. 4

1. Jantung Koroner………... 4

a. Definisi………. 4

b. Etiologi Penyakit Jantung Koroner……….. 4

c. Patofisiologis penyakit jantung koroner………... 5

d. Gejala umum………. 6

e. Faktor Resiko………. 7

(9)

f. Diagnosis……… 12

2. Penatalaksanaan Terapi………. 13

a. Golongan Nitrat………. 15

b. Golongan Penyekat β (beta bloker)………... 15

c. Golongan Antagonis Kalsium……….………….. 16

d. Obat Antiplatelet……… 16

e. Penghambat Enzim konversi angiotensin( ACE-I)……….… 17

f. Antagonis Reseptor Bloker………. 17

g. Anti Kolesterol………... 18

3. Pengobatan Rasional……….. 19

BAB II. METODOLOGI PENELITIAN………... 21

A. Jenis dan Rancangan Penelitian………. 21

B. Definisi Oprasional Penelitian……… 21

C. Alat dan Bahan Penelitian……….. 22

D. Populasi dan Sampel……….. 22

E. Tempat Penelitian………... 23

F. Jalannya Penelitian………. 23

G. Analisis Data………. 24

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASSAN………. 26

(10)

4. Pemeriksaan Laboratorium……….……….. 30

C. Pola Peresepan Berdasarkan Golongan dan Jenis Obat……… 34

D. Ketepatan Penggunaan Obat Jantung Koroner……….. 39

1. Tepat Obat………. 39

2. Tepat Pasien………... 40

3. Tepat Dosis………. 41

4. Pasien Yang Mendapatkan Obat Jantung koroner………. 46

5. Kelemahan Penelitian……… 47

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN……… 48

A. Kesimpulan……….. 48

B. Saran………. 48

DAFTAR PUSTAKA……….. 49

LAMPIRAN………. 51

(11)

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Algoritme Terapi Farmakologi Angina Pektoris……….. 14 Gambar 2. Skema Jalannya Penelitian……… 24 Gambar 3

.

Pemeriksaan Nilai CKMB Pada Pasien Jantung Koroner Di Instalasi

Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009……….. 30 Gambar 4. Pemeriksaan Fungsi Ginjal Pada Pasien Jantung Koroner Di Instalasi

Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009………. 31 Gambar 5. Data Laboratorium SGOT dan SGPT Pada Pasien Jantung Koroner Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009...33 Gambar 6. Ketepatan Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner Di

(12)

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1. Distribusi jenis kelamin pasien PJK di instalasi rawat inap RSUD Dr.

Moewardi Surakarta tahun 2009……… 26 Tabel 2. Distribusi usia pasien PJK di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi

Surakarta tahun 2009……… 27 Tabel 3. Penyakit penyerta pasien PJK di instalasi rawat inap RSUD Dr.

Moewardi Surakarta tahun 2009……… 28 Table 4. Penggunaan obat pada pasien PJK rawat inap RSUD dr. Moewardi

Surakarta tahun 2009……… 35 Tabel 5. Ketepatan penggunaan obat pada pasien penderita jantung koroner di

instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 …………. 39 Tabel 6. Penggunaan obat jantung koroner kategori tidak tepat pasien pada

penderita jantung koroner di instalasi rawat inap di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009………. 40 Tabel 7. Pemberian obat jantung koroner kategori frekuansi kurang pada penderita jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2009………. 42 Tabel 8. Pemberian obat jantung koroner kategori dosis kurang pada penderita

jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2009………. 44 Tabel 9. Pemberian obat jantung koroner kategori dosis lebih pada penderita

jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2009………... 45 Tabel 10. Jumlah presentase ketidaktepatan penggunaan obat kategori tidak tepat

dosis pada penderita jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada tahun 2009……… 46

(13)

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Data Penggunaan Obat jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada tahun 2009………... 51 Lampiran 2. Nilai Clearance Creatinin ……… 78 Lampiran 3. Nilai Data Laboratorium ………... 81 Lampiran 4. Surat Pengantar Penelitian RSUD Dr. Moewardi Surakarta…… 84 Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai penelitian RSUD Dr. Moewardi

(14)

INTISARI

Penyakit Jantung Koroner (PJK) saat ini merupakan salah satu penyebab kematian di negara maju dan berkembang, termasuk Indonesia. Adanya keterkaitan penyakit jantung koroner dengan faktor resiko dan penyakit penyerta lain seperti DM dan hipertensi, serta adanya kemungkinan perkembangan iskemik menjadi infark menyebabkan kompleksnya terapi yang diberikan. Pemilihan jenis obat akan sangat menentukan kualitas penggunaan obat dalam pemilihan terapi. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi penggunaan obat meliputi ketepatan pemberian obat, ketepatan pasien, dan ketepatan pemberian dosis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Penelitian ini bersifat non eksperimental secara retrospektif dan dianalisis dengan metode diskriptif. Bahan penelitian yang digunakan adalah rekam medis. Subyek penelitian adalah pasien PJK yang di rawat inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada tahun 2009. Data yang digunakan : umur, jenis kelamin, berat badan, jenis obat yang digunakan, dosis obat data laboratorium serta hasil pengobatan.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah kasus PJK yang diteliti sebagai sampel penelitian adalah 85 kasus. Persentase penggunaan obat jantung koroner kategori tepat obat 100%, tepat pasien 85,88%, dan tepat dosis 56,44%. Ketidaktepatan dosis yang teramati dalam penelitian ini adalah frekuensi kurang 31,78%, dosis berlebih 2,36% dan dosis kurang 9,42%.

Kata Kunci: Pengobatan jantung koroner, RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

(15)

DAFTAR SINGKATAN

AMI : Acut Miokard Infark

APTS : Angina Pektoris Tidak Stabil

ACE Inhibitor : Angiotensin Converting Enzym Inhibitor ARB : Angiotensin Reseptor Bloker

CKMB : Creatininkinase Label M dan B CKD : Chronic Kidney Disease

CT : Computed Tomografi CHF : Congestive Heart Failure

DM : Diabetes Mellitus EKG : Elektrokardiogram GFR : Glomerular Filtration Rate

HHD : High Hypertension Disease

HDL : High Density Lipoprotein

ISK : Infeksi Saluran Kemih IHD : Ischemic Heart Disease

LDL : Low Density Lipoprotein