EVALUASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN PEDIATRIK DEMAM TIFOID di RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA MEDAN
PERIODE JANUARI 2014 - DESEMBER 2014
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
Seprida Yohana Uli Sinurat
NIM 111501101
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
EVALUASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN PEDIATRIK DEMAM TIFOID di RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA MEDAN
PERIODE JANUARI 2014 - DESEMBER 2014
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
SEPRIDA YOHANA ULI SINURAT
NIM 111501101
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PENGESAHAN SKRIPSI
EVALUASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN PEDIATRIK DEMAM TIFOID di RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA MEDAN
PERIODE JANUARI 2014- DESEMBER 2014
OLEH:
SEPRIDA YOHANA ULI SINURAT NIM 111501101
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada tanggal: 2 Oktober 2015
Medan, Oktober 2015 Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara Pejabat dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP 195707231986012001
Disetujui Oleh:
Pembimbing I, Panitia Penguji,
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 1953010119830310004 NIP 195103261978022001
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
Pembimbing II, NIP 1953010119830310004
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002 NIP 195503121983032001
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan karunia yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi ini dengan judul Evaluasi interaksi obat pada pasien pediatrik demam
tifoid di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan periode Januari 2014 -
Desember 2014. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Pejabat Dekan Fakultas
Farmasi USU Medan dan Ibu Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt., selaku Wakil
Dekan I Fakultas Farmasi USU Medan, yang telah menyediakan fasilitas kepada
penulis selama perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima
kasih kepada Bapak Prof. Dr. Urip Harahap., Apt dan bapak Hari Ronaldo
Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt, yang telah membimbing dan memberikan petunjuk
serta saran-saran selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Ibu Prof. Dr.
Rosidah, M.Si., Apt., Ibu
Edy Suwarso, S.U., Apt., selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik,
saran dan arahan kepada penulis dalam menyempurnakan skripsi ini. Bapa
yang selalu memberikan bimbingan kepada penulis selama masa perkuliahan serta
Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU Medan yang telah mendidik
selama perkuliahan.
Penulis juga mempersembahkan rasa terima kasih yang tiada terhingga
v
Astri F. Sinurat, Amd., adik Nonic O. Sinurat dan Rezky S. P Sinurat, juga kepada
keluarga atas limpahan kasih sayang, doa dan dukungan yang tidak ternilai
apapun. Penulis tak lupa mengucapkan terimakasih kepada Philadelphia, teman-
teman dan senior yang telah banyak membantu selama penulisan skripsi ini.
Penulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk menyelesaikan
penulisan skripsi ini, namun demikian penulis menyadari sepenuhnya bahwa
skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis menerima kritik
dan saran demi kesempurnaan skripsi ini. Penulis berharap semoga skripsi ini
dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Medan, 25 Oktober 2015 Penulis
EVALUASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN PEDIATRIK DEMAM TIFOID DI RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA MEDAN PADA
PERIODE JANUARI 2014 – DESEMBER 2014 ABSTRAK
Demam tifoid merupakan suatu penyakit yang menyerang saluran pencernaan yang disebabkan oleh Salmonella thypi dan merupakan penyakit endemik di Indonesia. Terapi pada demam tifoid membutuhkan obat kombinasi, yang menyebabkan terjadinya potensi interaksi obat.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kejadian potensi interaksi obat pada pasien demam tifoid. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan metode retrospektif melalui evaluasi terhadap data rekam medik pasien pediatrik demam tifoid. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Sari mutiara Medan. Subyek penelitian adalah pasien yang didiagnosa demam tifoid dan mendapat resep minimal 2 macam obat. Data diambil dari 352 rekam medik pasien pediatrik dengan diagnosis demam tifoid selama bulan Januari 2014 – Desember 2014. Analisis data dilakukan dengan membandingkan data dari rekam medik dengan sumber yang terkini dan terpercaya (Drug Interaction Fact, Stockleys Drug Interaction, drugs.com, medscape.com, ncbi.com dan rxlist.com).
Hasil penelitian menemukan dari 352 pasien pediatrik dengan diagnosis demam tifoid yang berpotensi mengalami interaksi obat sebanyak 202 rekam medik (57,38%). Obat- obat yang digunakan pada demam tifoid yang berpotensi berinteraksi adalah paracetamol, kloramfenikol dan ranitidin. Berdasarkan mekanisme terjadinya interaksi terdapat 26 kasus (6.90%) dengan mekanisme Farmakokinetik, 124 kasus (32,89%) dengan mekanisme farmakodinamik, dan 227 kasus (60,21%) mekanisme unknown. Berdasarkan tingkat keparahan terdapat tingkat keparahan ringan 224 kasus (59.42%), sedang 151 kasus (40.05%), dan berat 2 kasus (0.53%). Dengan menggunakan uji statistik Chi Square diketahui adanya hubungan yang bermakna antara umur pasien dan jumlah obat dengan jumlah potensi interaksi obat yang teridentifikasi dengan nilai p<0,05. Berdasarkan penelitian yang dilakukan maka kejadian potensi interaksi obat di RSU Sari Mutiara Medan cukup tinggi.
vii
EVALUATION OF DRUG INTERACTION IN PEDIATRIC WITH TYPHOID FEVER AT SARI MUTIARA GENERAL HOSPITAL MEDAN
DURING JANUARY 2014 – DECEMBER 2014 ABSTRACT
Typhoid fever is a disease that attacks the gastrointestinal tract caused by the Salmonella thypi and an endemic disease in Indonesia. Therapeutic treatment for typhoid fever requires combination drug therapy, leading to potential drug interaction.
This study aimed to identify potential drug interaction in patients with typhoid fever. This research was a descriptive study using a retrospective method through evaluation of medical records of pediatric patients with typhoid fever. This study was conducted in General Hospital Sari Mutiara Medan. Subjects were patients diagnosed with typhoid fever and was prescribed with minimum of two kinds of drugs. Data were taken from the medical records of 352 pediatric patients with typhoid fever during the month of January 2014 - December 2014. Data analysis was done by comparing data from the medical record with the most current and reliable sources (Drug Interaction Fact, Stockleys Drugs Interaction, drugs.com, medscape.com, ncbi.com and rxlist.com).
The results found that the 352 pediatric patients with typhoid fever experienced drug interaction as many as 202 medical records (57.38%). Drugs used in typhoid fever which potentially interact were paracetamol, chloramphenicol and ranitidine. Based on the mechanism of interaction there were 26 cases (6.90%) with pharmacokinetic mechanism, 124 cases (32,89%) with pharmacodynamic mechanism, and 227 cases (60.21%) with unknown mechanism. Based on the severity of the interaction there were minor 224 cases (59.42%), moderate 151 cases (40.05%), and major 2 cases (0.53%). By using statistical test Chi Square known significant correlation between patient age and drugs amount with the number of potential drug interaction (p<0.05). Based on the research, the incidence of potential drug interaction in RSU Sari Mutiara Medan was high enough.
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar belakang ... 1
1.2 Kerangka pikir penelitian ... 5
1.3 Perumusan masalah ... 6
1.4 Hipotesis ... 6
1.5 Tujuan penelitian ... 7
1.6 Manfaat penelitian ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1 Rumah Sakit ... 9
2.2 Rekam medik ... 9
2.3 Interaksi Obat ... 10
2.3.1 Mekanisme Interaksi Obat ... 13
ix
2.4 Pasien Pediatrik ... 21
2.4.1 Farmakokinetika pada pediatrik ... 22
3.7 Alur penelitian ... 39
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 40
4.1 Hasil penelitian ... 40
4.1.1 Karakteristik subjek penelitian ... 40
4.1.2 Profil pengobatan pasien dengan diagnosis demam tifoid ... 43
4.1.3 Gambaran potensi interaksi obat subjek penelitian . 47 4.2 Gambaran obat- obat demam tifoid yang berpotensi interaksi ... 50
4.2.1 Jenis obat demam tifoid yang berpotensi berinteraksi berdasarkan tingkat keparahannya ... 51
4.2.2 Jenis obat demam tifoid yang berpotensi berinteraksi berdasarkan mekanisme interaksi ... 54
4.3 Pengaruh karakteristik subjek penelitian terhadap kejadian potensi interaksi obat ... 56
4.3.1 Faktor usia ... 56
4.3.2 Faktor jumlah obat ... 57
4.3.3 Frekuensi potensi interaksi obat pada pasien pediatrik dan implikasinya ... 60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 63
5.1 Kesimpulan ... 63
5.2 Saran ... 64
DAFTAR PUSTAKA ... 65
xi
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Persentase volume cairan ekstraselular dan kadar air total
dalam tubuh terhadap berat badan ... 23
2.2 Nilai perkiraan GFR berdasarkan usia ... 24
4.1 Karakteristik subjek penelitian ... 40
4.2 Profil pengobatan pada pasien pediatrik dengan diagnosis Demam Tifoid di RSU Sari Mutiara Medan pada periode
Januari 2014 - Desember 2014 ... 44
4.3 Gambaran kejadian potensi interaksi obat pada subjek ... 48
4.4 Daftar obat yang berpotensi berinteraksi berdasarkan tingkat
keparahan ... 53
4.5 Tingkat keparahan potensi interaksi obat pada subjek penelitian 54
4.6 Jenis potensi interaksi obat berdasarkan mekanisme interaksinya
pada subjek penelitian ... 54
4.7 Jenis mekanisme interaksi obat subjek penelitian ... 55
4.8 Kejadian potensi interaksi obat berdasarkan usia subjek
penelitian ... 56
4.9 Kejadian potensi interaksi obat berdasarkan usia subjek
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Skema hubungan variabel bebas dan variabel terikat ... 5
2.1 Algoritma tatalaksana demam tifoid ... 30
3.1 Skema pelaksanaan melakukan penelitian ... 39
4.1 Gambaran kejadian potensi interaksi obat ... 47
4.2 Gambaran kejadian potensi interaksi obat berdasarkan variasi jumlah obat ... 48
4.3 Gambaran kejadian potensi interaksi obat berdasarkan variasi usia ... 49
4.4 Gambaran kejadian potensi interaksi obat berdasarkan variabel usia ... 57
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Surat izin permohonan penelitian pada RSU Sari Mutiara
Medan ... 70
2. Surat rekomendasi melakukan penelitian di RSU Sari Mutiara Medan ... 71
3. Surat keterangan telah selesai melakukan penelitian di RSU Sari Mutiara Medan ... 72
4. Hasil analisis data pada program SPSS Advanced Statistic 20.0 ... 73
5. Tinjauan interaksi obat kategori Ringan ... 77
6. Tinjauan interaksi obat kategori Sedang ... 80
