Identifikasi Soil Transmitted Helminthes pada Sayuran Selada di Kota Medan Tahun 2015

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Talitha Letitia

Tempat / Tanggal Lahir : Merbau / 08 Desember 1993

Agama

: Kristen Protestan

Alamat

: Jl. Cangkir no. 14 ayahanda, Medan

20118

Orang Tua

: Parlindungan Siagian

Lamsa br. Naibaho

Riwayat Pendidikan :

1.

TK Kasih Ibu (1999)

2.

SDn 1 Merbau (2000)

3.

SMPN 1 Merbau (2006)

4.

SMA Swasta Santo Thomas 1 Medan (2009)

5.

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2012

–

Sekarang)

Riwayat Organisasi :

Lampiran 4

Selada Kontaminasi luar STH luar

Selada Luar

Kontaminasi

dalam STH Dalam Pasar

P1S1 Positive Larva Filariform d1 Positive Larva Filariform Pasar Medan Timur

P1S2 Positive Larva Filariform d2 Negative Tidak Ada Pasar Medan Timur

P1S3 Positive Larva Rhabditiform d3 Negative Tidak Ada Pasar Medan Timur

P1S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Medan Timur

P1S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Medan Timur

P2S1 Positive Larva Filariform d1 Positive Larva Filariform Pasar Kampung Durian

P2S2 Positive Larva Rhabditiform d2 Negative Tidak Ada Pasar Kampung Durian

P2S3 Positive Larva Filariform d3 Positive Larva Filariform Pasar Kampung Durian

P2S4 Positive Larva Rhabditiform d4 Negative Tidak Ada Pasar Kampung Durian

P2S5 Positive Larva Rhabditiform d5 Negative Tidak Ada Pasar Kampung Durian

P3S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Cemara

P3S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Cemara

P3S3 Negative Tidak Ada d3 Negative Tidak Ada Pasar Cemara

P3S4 Negative Tidak Ada d4 Positive Larva Filariform Pasar Cemara

P3S5 Positive Larva Rhabditiform d5 Negative Tidak Ada Pasar Cemara

P4S1 Positive Larva Rhabditiform d1 Negative Tidak Ada Pasar Kampung Lalang

P4S2 Positive Larva Filariform d2 Negative Tidak Ada Pasar Kampung Lalang

P4S3 Positive Larva Rhabditiform d3 Negative Tidak Ada Pasar Kampung Lalang

P4S4 Positive Larva Rhabditiform d4 Negative Tidak Ada Pasar Kampung Lalang

P4S5 Negative Tidak Ada d5 Positive Larva Rhabditiform Pasar Kampung Lalang

P5S1 Positive Larva Filariform d1 Positive Larva Filariform

Pasar Medan Perjuangan

P5S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada

Pasar Medan Perjuangan

P5S3 Positive Larva Filariform d3 Negative Tidak Ada

Pasar Medan

P6S1 Positive Larva Filariform d1 Negative Tidak Ada Pasar Halat

P6S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Halat

P6S3 Negative Tidak Ada d3 Positive Larva Rhabditiform Pasar Halat

P6S4 Positive Larva Rhabditiform d4 Negative Tidak Ada Pasar Halat

P6S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Halat

P7S1 Positive Larva Filariform d1 Positive Larva Filariform Pasar Pusat Pasar

P7S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Pusat Pasar

P7S3 Positive Larva Filariform d3 Negative Tidak Ada Pasar Pusat Pasar

P7S4 Negative Tidak Ada d4 Positive Larva Rhabditiform Pasar Pusat Pasar

P7S5 Negative Tidak Ada d5 Positive Larva Rhabditiform Pasar Pusat Pasar

P8S1 Positive Larva Rhabditiform d1 Negative Tidak Ada Pasar Muara Takus

P8S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Muara Takus

P8S3 Positive Larva Filariform d3 Negative Tidak Ada Pasar Muara Takus

P8S4 Positive Larva Filariform d4 Positive Larva Filariform Pasar Muara Takus

P8S5 Positive Larva Filariform d5 Positive Larva Filariform Pasar Muara Takus

P9S1 Negative Tidak Ada d1 Positive Larva Rhabditiform Pasar Padang Bulan

P9S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Padang Bulan

P9S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Padang Bulan

P9S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Padang Bulan

P10S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Pringgan

P10S2 Negative Tidak Ada d2 Positive Larva Filariform Pasar Pringgan

P10S3 Positive Larva Rhabditiform d3 Negative Tidak Ada Pasar Pringgan

P10S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Pringgan

P10S5 Positive Larva Rhabditiform d5 Negative Tidak Ada Pasar Pringgan

P11S2 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Medan Johor

P11S2 Positive Larva Rhabditiform d2 Negative Tidak Ada Pasar Medan Johor

P11S3 Negative Tidak Ada d3 Negative Tidak Ada Pasar Medan Johor

P11S4 Positive Larva Rhabditiform d4 Negative Tidak Ada Pasar Medan Johor

P11S5 Positive Larva Rhabditiform d5 Positive Larva Rhabditiform Pasar Medan Johor

P12S1 Positive Larva Rhabditiform d1 Negative Tidak Ada

Pasar Medan Tuntungan

P12S2 Positive Larva Rhabditiform d2 Negative Tidak Ada

Pasar Medan Tuntungan

P12S3 Negative Tidak Ada d3 Positive Larva Rhabditiform

Pasar Medan Tuntungan

P12S4 Positive Larva Filariform d4 Negative Tidak Ada

Pasar Medan Tuntungan

P12S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada

Pasar Medan Tuntungan

P13S1 Positive Telur Ascaris d1 Negative Tidak Ada Pasar Selayang

P13S2 Negative Tidak Ada d2 Positive Larva Filariform Pasar Selayang

P13S3 Positive Larva Rhabditiform d3 Negative Tidak Ada Pasar Selayang

P13S4 Positive Larva Filariform d4 Negative Tidak Ada Pasar Selayang

P13S5 Positive Larva Rhabditiform d5 Negative Tidak Ada Pasar Selayang

P14S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Amplas

P14S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Amplas

P14S3 Positive Larva Filariform d3 Negative Tidak Ada Pasar Amplas

P14S4 Positive Larva Rhabditiform d4 Negative Tidak Ada Pasar Amplas

P14S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Amplas

P15S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Pelita

P15S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Pelita

P15S3 Positive Larva Filariform d3 Negative Tidak Ada Pasar Pelita

P15S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Pelita

P15S5 Positive Larva Filariform d5 Negative Tidak Ada Pasar Pelita

P16S1 Negative Tidak Ada d1 Positive Larva Filariform Pasar Sunggal

P16S2 Positive Larva Rhabditiform d2 Negative Tidak Ada Pasar Sunggal

P16S3 Positive Larva Rhabditiform d3 Positive Larva Rhabditiform Pasar Sunggal

P16S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Sunggal

P16S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Sunggal

P17S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Helvetia

P17S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Helvetia

P17S3 Negative Tidak Ada d3 Negative Tidak Ada Pasar Helvetia

P17S4 Positive Larva Filariform d4 Negative Tidak Ada Pasar Helvetia

P17S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Helvetia

P18S1 Negative Tidak Ada d1 Positive Larva Filariform Pasar Hindu

P18S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Hindu

P18S3 Positive Larva Filariform d3 Positive Larva Filariform Pasar Hindu

P18S4 Negative Tidak Ada d4 Positive Larva Rhabditiform Pasar Hindu

P18S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Hindu

P19S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Petisah

P19S3 Positive Larva Rhabditiform d3 Positive Larva Rhabditiform Pasar Petisah

P19S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Petisah

P19S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Petisah

P20S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Tj. Rejo

P20S2 Positive Larva Filariform d2 Negative Tidak Ada Pasar Tj. Rejo

P20S3 Negative Tidak Ada d3 Negative Tidak Ada Pasar Tj. Rejo

P20S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Tj. Rejo

P20S5 Positive Larva Rhabditiform d5 Negative Tidak Ada Pasar Tj. Rejo

P21S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Marelan

P21S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Marelan

P21S3 Negative Tidak Ada d3 Negative Tidak Ada Pasar Marelan

P21S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Marelan

P21S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Marelan

P22S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Deli

P22S2 Positive Larva Rhabditiform d2 Positive Larva Rhabditiform Pasar Deli

P22S3 Negative Tidak Ada d3 Negative Tidak Ada Pasar Deli

P22S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Deli

P22S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Deli

P23S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Belawan

P23S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Belawan

P23S3 Positive Larva Rhabditiform d3 Negative Tidak Ada Pasar Belawan

P23S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Belawan

P23S5 Positive Larva Rhabditiform d5 Positive Larva Rhabditiform Pasar Belawan

P24S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Medan Area

P24S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Medan Area

P24S3 Positive Larva Filariform d3 Negative Tidak Ada Pasar Medan Area

P24S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Medan Area

P24S5 Negative Tidak Ada d5 Negative Tidak Ada Pasar Medan Area

P25S1 Negative Tidak Ada d1 Negative Tidak Ada Pasar Labuhan

P25S2 Negative Tidak Ada d2 Negative Tidak Ada Pasar Labuhan

P25S3 Positive Larva Filariform d3 Negative Tidak Ada Pasar Labuhan

P25S4 Negative Tidak Ada d4 Negative Tidak Ada Pasar Labuhan

Lampiran 5

Distribusi Frekuensi Kontaminasi

STH

Kontaminasi

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Positive 51 40,8 40,8 40,8

Negative 74 59,2 59,2 100,0

Total 125 100,0 100,0

Distribusi Frekuensi STH

STH

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Disitribusi Kontaminas STH Bagian Dalam

KontaminasiD

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid

Positive 25 20,0 20,0 20,0

Negative 100 80,0 80,0 100,0

Distribusi Frekuensi

STH

Bagian Dalam

STHdalam

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Distribusi Frekuensi

STH

Berdasarkan Pasar Tradisional

Pasar1 * STH Crosstabulation

STH Total

Larva Filariform Larva Rhabditiform

Tidak Ada Telur Ascaris

Pasar1

Pasar Medan Timur

Count 2 1 2 0

% within STH 8,7% 3,7% 2,7% 0,0% 4,0

Pasar Pringgan

Count 0 2 3 0

% within STH 0,0% 7,4% 4,1% 0,0% 4,0

Pasar Medan Johor

Count 0 3 2 0

% within STH 0,0% 11,1% 2,7% 0,0% 4,0

Pasar Medan Tuntungan

% within STH 4,3% 0,0% 5,4% 0,0% 4,0

Pasar Petisah

Count 0 1 4 0

% within STH 0,0% 3,7% 5,4% 0,0% 4,

Pasar Kampung Durian

Count 2 3 0 0

Pasar Medan Area

Count 1 0 4 0

Pasar Kampung Lalang

Count 1 3 1 0

% within STH 4,3% 11,1% 1,4% 0,0% 4,0

Pasar Medan Perjuangan

Count 2 0 3 0

% within STH 8,7% 0,0% 4,1% 0,0% 4,0

Pasar Halat

Count 1 1 3 0

% within STH 4,3% 3,7% 4,1% 0,0% 4,0

Pasar Pusat Pasar

Count 2 0 3 0

% within STH 8,7% 0,0% 4,1% 0,0% 4,0

Pasar Muara Takus

Count 3 1 1 0

% within STH 13,0% 3,7% 1,4% 0,0% 4,0

Pasar Padang Bulan

Count 0 0 5 0

% within STH 0,0% 0,0% 6,8% 0,0% 4,0

% within STH 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0

Perbedaan Kontaminasi

STH

_{pada selada bagian luar dengan selada bagian dalam}

Kontaminasi * KontaminasiD Crosstabulation

KontaminasiD Total

Positive Negative

Kontaminasi

Positive

Count 13 38 51

% of Total 10,4% 30,4% 40,8%

Negative

Count 12 62 74

% of Total 9,6% 49,6% 59,2%

Total

Count 25 100 125

HEALTH RESEARCH ETHICAL COMMITTEE

Of North Sumatera

c/oMEDICALSCHOOL, UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Jl. Dr. Mansyur No. 5 Medan, 20155

–

INDONESIA

Tel: +62-61-8211045; 8210555 Fax: +62-61-8216264, E-mail: komet_fkusu@yahoo.com

FORMULIR ISIAN OLEH PENELITI

Nama lengkap anda :

Alamat (harap ditulis dengan lengkap) :

Telp/Fax/HP/E-mail/lain-lain :

Alamat lain yang dapat dihubungi :

Telp/Fax/HP/E-mail/lain-lain :

TALITHA LETITIA

1

0813 6004 6096 / letitia.talitha@yahoo.com

Jl. Cangkir no 14 Ayahanda, Medan 20118

Jl. Jend. Sudirman no. 30 Merbau

Letitia.talitha@yahoo.com

2

3

4

Nama Institusi Anda (tulis beserta alamatnya) :

Judul Penelitian :

DAFTAR PERTANYAAN :

1. Subyek yang digunakan pada penelitian Anda :

penderita

Non Penderita

Hewan

2. Jumlah Subyek yang digunakan dalam penelitian Anda :125

3. Keterangan: Sayuran Selada yang segar yang dijual di pasar tradisional Kota Medan

4. Waktu yang dibutuhkan untuk melaksanakan penelitian ini (pekiraan) untuksetiapsubjek

: 1 jam

5. Rangkaian usulan penelitian mencakup objektif penelitian manfaat/relevansi dari hasil

penelitian disertai alasan/motivasi dilakukannya penelitian dan resiko yang mungkin

timbul disertai cara penyelesaian masalahnya (ditulis dengan bahasa yang dapat

dimengerti secara umum).

Tidak ada

6. Apakah masalah etik menurut Anda dapat terjadi pada penelitian Anda ini :

Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara

Jl. Dr.Mansyur No.5 Medan. 20155

6

Identifikasi

Soil Transmitted Helminthes

_{pada Sayuran Selada di Pasar Tradisional di}

Tidak ada

7. Jika subjeknya manusia, apakah percobaan terhadap hewan sudah pernah dilakukan?.

Jika tidak ,sebutkan alasan mengapa langsung dilakukan terhadap manusia ( berikan

argumentasi anda secara jelas dan mudah dimengerti).

Tidak ada.

8. Prosedur pelaksanaan penelitian atau percobaan (frekwensi, interval, dan jumlah total

segala tindakan invasif yang dilakukan, dosis dan cara penggunaan obat, isotop, radiasi

atau tindakan lainnya) sebutkan!

Pelaksanaan penelitian dilakukan dengan pemeriksaan laboratorium.

9. Bahaya potensial yang langsung atau tidak langsung, segera atau kemudian dan cara

yang digunakan guna pencegahannya (disebutkan jenis bahayanya).

Tidak ada.

10. Pengalaman terdahulu sebelum atau sesudah penelitian dari tindakan yang akan

dilakukan (baik sendiri ataupun perorangan)

Pengalaman terdahulu dilakukan oleh beberapa peneliti sebelumnya ditemukan

Ascaris

lumbricoides

_{pada sayuran yang dijual di pasar tradsional.}

11. Jika penelitian dilaksanakan pada orang sakit, sebutkan apa kegunaan bagi sisakit, dan

bagaimana pula kompensasi yang diberikan jika terjadi kerugian pada jiwanya.

Tidak ada.

Tidak ada.

13. Apa hak dan kewajiban yang bisa Anda berikan sebagai jaminan dan imbalan bagi objek

tersebut?. Jika terdapat ganti rugi, sebutkan pula berapa jumlah yang diberikan!

Hak yang dapat peneliti berikan adalah memberikan informasi mengenai penelitian ini

dengan jelas kepada subyek penelitian.Kewajiban peneliti adalah melaksanakan

penelitian dengan baik terhadap subyek penelitian tanpa menimbulkan kerugian bagi

mereka.

14. Sejauh mana hubungan antara subjek manusia yang diteliti dengan peneliti? (ceklist

yang benar) :

a. hubungan dokter

–

pasien

b. Hubungan guru

–

murid

c. Hubungan majikan -anak buah

d. Mitra

e. Keluarga

f. Lain-lain

√

15. Jelaskan cara pencatatan selama penelitian termasuk efek samping dan komplikasinya

bila ada!

Tidak ada.

16. Jelaskan cara memberitahu dan mengajak subjek (lampiran contoh surat persetujuan

penderita)! Bila memberitahukan dan kesediannya secara lisan, tulisan atau karena

sesuatu hal penderita tidak dapat diminta pernyataan ataupun persetujuannya, beri

pula alas an untuk itu.

17. Apakah subjek diansuransikan?

a. Ya

b. Tidak √

Medan, 15 Juli2015

Mengetahui,

Menyatakan :

Dosen Pembimbing KTI

PenelitiUtama

(dr. Yoan Carolina Panggabean MKT)

(Talitha Letitia)