Buku Panduan Pengusulan JAFA di UKSW
Salatiga
2015
DAFTAR ISI
Halaman Sampul
………..……….
1
SK Pemberlakuan
………..………..
2
SK Satgas ………
3
Daftar Isi
……….
4
SOP Pengurusan JaFA di UKSW
………..
5
BAB I Pendahuluan …………..………..………
11
BAB II Diagram Tahapan Pengurusan JAFA ………...
12
BAB III Ketentuan Umum Pengurusan JAFA ………..………
14
BAB IV Ketentuan Khusus Pengurusan JAFA ………...
25
Kelengkapan Berkas Pengusulan ………..
29
Halaman Lampiran ….………...
30
Lampiran 1………..………...
31
Lampiran 2……….
37
Lampiran 3……….…...
38
Lampiran 4………
44
Lampiran 5………..………..………
45
Lampiran 6………
46
Lampiran 7………
47
Lampiran 8………
48
Lampiran 9……….………..………...
53
Lampiran 10………...………
55
Lampiran 11………...
57
Lampiran 12………...
74
Contoh Pengisian Form……….
76
Standard Operating Procedure (SOP)
Pengurusan Jabatan Fungsional Akademik (JAFA) dan Kenaikan Pangkat Golongan
Inpassing (KPGI) Untuk Dosen, Reviewer, Operator Jabatan Fungsional Fakultas
dan PPMA Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga.
1. Definisi
1.1 Standard Operating Procedure (SOP) adalah prosedur atau mekanisme yang
diperlukan dalam melaksanakan tugas/pekerjaan sesuai dengan fungsinya
dengan tujuan untuk menciptakan komitmen mengenai apa yang dikerjakan.
Oleh karena itu dalam melaksanakan proses pengurusan Jabatan fungsional
(JAFA) dan KPGI. Ada beberpa unsur yang terkait dalam pelaksanaan proses
tersebut yaitu: Dosen, Reviewer, Operator JAFA Fakultas dan Pusat
Penjaminan Mutu Akademik (PPMA).
1.2 Dosen adalah staf pengajar tetap di UKSW yang akan mengajukan perolehan
JAFA dan KPGI.
1.3 Reviewer :
1. Sejawat Dosen yang melakukan proses review berkas pengajuan JAFA
dan kenaikan golongan inpassing Dosen.
2. Memiliki JAFA minimal Asisten Ahli dan memiliki pangkat golongan
Inpassing.
3. Telah mengikuti sosialisasi Reviewer yang dilaksanakan oleh kantor
PPMA.
4. Nama tercantum dalam daftar Reviewer JAFA dan KPGI yang dikeluarkan
oleh PPMA.
1.4 Operator JAFA dan KPGI Fakultas.
1.
Staff administrasi yang ditunjuk oleh Fakultas
2.
Telah mengikuti Sosialisasi operator JAFA dan KPGI yang dilaksanakan
oleh kantor PPMA.
3.
Nama tercantum dalam daftar Operator JAFA dan KPGI Fakultas yang
1.5 PPMA: staff kantor PPMA yang ditunjuk oleh Kepala PPMA, bertanggung
jawab mengurus hal-hal yang berkaitan dengan JAFA dan KPGI.
1.6 Istilah AA adalah Asisten Ahli, LT adalah Lektor, LK adalah Lektor Kepala
dan GB adalah Guru Besar.
2. Ruang Lingkup Pekerjaan dan Tanggung Jawab
2.1 Dosen:
2.1.1
Mengisi dan melengkapi formulir pengajuan kenaikan JAFA. (Lampiran
1 s/d 12).
2.1.2
Mengunduh karya ilmiah (Laporan penelitian, Buku, Jurnal, Prosiding,
Poster, Koran dll) pada portal URL (Uniform Resource Locator).
2.1.3
Menyiapkan bukti fisik karya ilmiah yang telah diunggah pada jurnal
online (URL) dan mencetak: halaman sampul, daftar isi, dewan redaksi
pelaksana, bukti kinerja (tulisan yang bersangkutan).
2.1.4
Memilih Reviewer untuk mereview karya ilmiah yang akan digunakan
dalam pengajuan JAFA/KPGI dengan ketentuan:
a.
Terdaftar dalam nama Reviewer yang dikeluarkan oleh PPMA
b.
Sesuai peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia
No. 17 tahun 2010 pasal 8:
Ayat 1 : Karya ilmiah yang digunakan untuk pengangkatan awal atau
kenaikan jabatan akademik dan kenaikan pangkat dosen harus
memenuhi ketentuan pasal 7 juga harus dilakukan penilaian sejawat
sebidang (peer reviewer) oleh paling sedikit 2 (dua) orang dosen yang
memiliki jabatan akademik dan kualifikasi akademik yang setara atau
lebih tingi dari jabatan akademik dan kualifikasi akademik dosen yang
diusulkan.
Ayat 2 : Penilaian sejawat sebidang sebagaimana dimaksud pada ayat
1 dlakukan pada saat usul pengangkatan awal atau kenaikan jabatan
akademik tersebut diproses pada:
a.
Tingkat program studi / fakultas / bagian untuk jabatan akademik
asisten ahli dan lektor.
b.
Tingkat studi / fakultas / bagian, senat akademik/organ lain yang
sejenis pada aras fakultas dan/atau aras perguruan tinggi untuk
jabatan akademik lektor kepala dan guru besar / profesor.
Ayat 3: Untuk kenaikan jabatan akademik guru besar / profesor
dilakukan pula penilaian sejawat sebidang oleh paling sedikit 2 (dua)
guru besar / profesor dari perguruan tinggi lain.
2.1.5
Mengirim karya ilmiah dan lembar penilaian (lampiran 11 a s/d 11 d)
kepada Reviewer disertai bukti tanda terima.
2.1.6
Mengambil hasil penilaian Reviewer.
2.1.7
Menggabungkan hasil penilaian Reviewer 1 dan 2 serta mengisi pada
lembar hasil penialaian peer reviewer.
2.1.8
Menyerahkan dokumen pengusulan JAFA pada Operator JAFA/KPGI
Fakultas disertai bukti tanda terima berupa :
a. Isian lampiran 1 s/d 3.
b. Isian lampiran 4 s/d 7 disertai dengan bukti fisik.
c. Isian lampiran 8 s/d 12.
Catatan:
1. Dosen bertanggung jawab terhadap isi usulan kenaikan JAFA/KGPI
2. Bagi pengurusan kenaikan golongan inpassing otomatis, menggunakan
2.2
Reviewer :
2.2.1 Melakukan penilaian karya ilmiah Dosen sesuai pedoman
operasional penilaian angka kredit (Panduan Penilaian Karya Ilmiah
oleh Reviewer)
2.2.2 Menandatangani hasil penilaian.
2.2.3 Mengembalikan hasil penilaian kepada Dosen paling lama 2 minggu
setelah menerima karya ilmiah dari Dosen.
2.3 Operator JAFA/KPGI Fakultas:
2.3.1
Menerima, memeriksa dan mencocokan berkas pengusulan JAFA dari
Dosen berupa:
a. Isian lampiran 1 s/d 3.
b. Isian lampiran 4 s/d 7 disertai dengan bukti fisik.
c. Isian lampiran 8 s/d 12.
d. Khusus AA dan LT: lampiran 8 dan 8 a (berita acara
pertimbangan/persetujuan Senat dan Daftar Hadir) diisi oleh Senat
Fakultas. Sedangkan LK dan Guru Besar diisi oleh Senat Universitas.
2.3.2 Mengusulkan berita acara pertimbangan/persetujuan Senat Fakultas bagi
JAFA AA dan LT.
2.3.3 Mengecek alamat url karya Ilmiah / penelitian apakah apakah bisa di akses
atau tidak.
2.3.4 Menyerahkan kelengkapan berkas yang sudah benar ke PPMA paling lama
1 minggu setelah menerim berkas dari Dosen, disertai bukti tanda terima.
2.4
PPMA:
2.4.1
Mengecek kelengkapan berkas usulan JAFA dari Operator
JAFA/KPGI Fakultas.
2.4.2
Berkas yang belum lengkap, dikembalikan kepada Operator JAFA
Fakultas.
a. Khusus LK dan GB diusulkan pembuatan berita acara
pertimbangan/persetujuan Senat Universitas.
b. Membuat surat pengantar dan menyerahkan berkas ke kopertis
disertai bukti tanda terima.
2.4.4
Foto copy tanda terima berkas oleh Kopertis dikirim kepada Operator
JAFA Fakultas.
2.4.5
Memantau perkembangan pengajuan JAFA/KPGI di Kopertis
3. Prosedur
3.1 Dosen mengisi dan melengkapi berkas pengajuan JAFA/KPGI
(termasuk hasil penilaian reviewer) berupa:
a. Isian lampiran 1 s/d 3.
b. Isian lampiran 4 s/d 7 disertai dengan bukti fisik.
c. Isian lampiran 8 s/d 12.
3.2 Dosen menyerahkan berkas kepada operator JAFA/KPGI Fakultas
disertai bukti tanda terima.
3.3
Operator JAFA/KPGI menerima berkas dari Dosen kemudian
memeriksa
dan
mencocokan
kebenaran
berkas
pengajuan
JAFA/KPGI.
3.4
Operator JAFA/KPGI mengusulkan berit acara pertimbangan /
persetujuan Senat Fakultas bagi JAFA AA dan LT.
3.5
Operator JAFA/KPGI menyerahkan berkas pengajuan yang sudah
lengkap kepada PPMA disertai bukti tanda terima.
3.6
PPMA mengecek kelengkapan berkas usulan JAFA dari Operator
JAFA/KPGI Fakultas:
a.
Berkas yang belum lengkap, dikembalikan kepada Operator
JAFA/KPGI Fakultas.
b.
Berkas yang sudah lengkap akan diproses ke tahap selanjutnya.
3.7
PPMA mengusulkan pembuatan berita acara pertimbangan/
3.8
PPMA membuat surat pengantar atas berkas yang telah siap diajukan
ke Kopertis.
3.9
PPMA menyerahkan berkas pengusulan JAFA/KPGI ke Kopertis
disertai bukti tanda terima.
3.10
PPMA mengirim foto copy tanda terima berkas di Kopertis kepada
Operator JAFA/KPGI Fakultas.
BAB I
PENDAHULUAN
Jabatan fungsional (selanjutnya disebut sebagai JAFA) adalah sebagai
catatan atau posisi dosen dalam masyarakat akademik yang menunjukkan
pengakuan atas kemampuan akademiknya. Menurut Permenpan dan RB No. 17
Tahun 2013 jo no. 46 Tahun 2013 didefinisikan bahwa dosen merupakan pendidik
profesional dan ilmuwan dengan tugas utama melaksanakan pendidikan, penelitian,
dan pengabdian kepada masyarakat. Kedudukan dosen sebagai tenaga profesional
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 ayat (1) berfungsi untuk meningkatkan
martabat dan peran dosen sebagai agen pembelajaran, pengembang ilmu
pengetahuan, teknologi, dan seni, serta pengabdi kepada masyarakat berfungsi
untuk meningkatkan mutu pendidikan nasional. Salah satu persyaratan untuk
menjadi dosen atau pendidik adalah memiliki jabatan fungsional
sekurang-kurangnya Asisten Ahli.
Pusat Penjaminan Mutu Akademik (PPMA) UKSW menyediakan Buku
Panduan Penyusunan Jabatan fungsional sebagai upaya untuk memberikan
pelayanan secara maksimal kepada seluruh dosen di UKSW. Buku ini
didistribusikan kepada semua staf akademik dalam bentuk cetak dan dalam bentuk
elektronik yang bisa di unduh melalui website PPMA.
Diharapkan bahwa para dosen akan semakin mudah dalam melakukan
penyusunan JAFA karena telah tersedia panduan yang baku sesuai dengan
ketentuan Dikti terbaru.
BAB II
BAB III
KETENTUAN UMUM PENGURUSAN JAFA
Direktorat Pendidikan Tinggi telah mengatur kriteria dan persyaratan pengurusan
JAFA mulai dari hal yang umum sampai dengan hal yang bersifat khusus. Adapun kriteria
umum dari pengurusan JAFA adalah sebagai berikut:
1. Kenaikan JAFA dapat dilakukan sekurang-kurangnya setelah 2 (dua) tahun dalam
JAFA terakhir dan kenaikan pangkat sekurang-kurangnya setelah 2 (dua) tahun dalam
pangkat terakhir.
2. Pengangkatan dalam JAFA Asisten Ahli (AA) harus memenuhi syarat:
a. Memiliki ijazah magister atau yang sederajat dari perguruan tinggi dan/atau
program studi terakreditasi sesuai dengan bidang ilmu penugasan;
b. Pangkat paling rendah Penata Muda Tingkat I, golongan ruang III/B bagi PNS;
c. Nilai prestasi kerja paling kurang bernilai baik dalam 1 (satu) tahun terakhir;
d. Melaksanakan tugas mengajar paling singkat 1 (satu) tahun;
e. Mempunyai paling sedikit 1 (satu) karya ilmiah yang dipublikasikan pada jurnal
ilmiah nasional sebagai penulis utama;
f. Melaksanakan paling sedikit 1 (satu) kegiatan pengabdian kepada masyarakat;
g. Telah memenuhi paling sedikit 10 (sepuluh) angka kredit di luar angka kredit
ijazah yang dihitung sejak yang bersangkutan melaksanakan tugas sebagai dosen
tetap termasuk angka kredit Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) Prajabatan; dan
h. Memiliki kinerja, integritas, etika dan tata karma, serta tanggung jawab yang
dibuktikan dengan Berita Acara Rapat Pertimbangan Senat Fakultas bagi
Universitas/Institut atau Senat Perguruan Tinggi bagi Sekolah Tinggi/Politeknik
dan Akademi.
3. Pengangkatan dalam JAFA Lektor harus memenuhi syarat:
a. Memiliki ijazah doktor atau yang sederajat dari perguruan tinggi dan/atau program
studi terakreditasi sesuai dengan penugasan;
c. Nilai prestasi kerja paling kurang bernilai baik dalam 1 (satu) tahun terakhir;
d. Melaksanakan tugas mengajar paling singkat 1 (satu) tahun;
e. Mempunyai paling sedikit 1 (satu) karya ilmiah yang dipublikasikan pada jurnal
ilmiah nasional sebagai penulis pertama;
f. Melaksanakan paling sedikit 1 (satu) kegiatan pengabdian kepada masyarakat;
g. Telah memenuhi paling sedikit 10 (sepuluh) angka kredit di luar angka kredit
ijazah yang dihitung sejak yang bersangkutan melaksanakan tugas sebagai dosen
tetap termasuk angka kredit Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) Prajabatan; dan
h. Memiliki kinerja, integritas, etika dan tata karma, serta tanggung jawab yang
dibuktikan dengan Berita Acara Rapat Pertimbangan Senat Fakultas bagi
Universitas/Institut atau Senat Perguruan Tinggi bagi Sekolah Tinggi/Politeknik
dan Akademi.
4. Kenaikan JAFA setingkat lebih tinggi (reguler) dari Asisten Ahli ke Lektor :
a. Paling singkat 2 (dua) tahun menduduki jabatan Asisten Ahli;
b. Telah memenuhi angka kredit yang dipersyaratkan baik secara kumulatif maupun
setiap unsur kegiatan.
c. Memiliki karya ilmiah yang dipublikasikan dalam jurnal ilmiah nasional sebagai
penulis pertama; dan
d. Memiliki kinerja, integritas, etika dan tata krama, serta tanggung jawab yang
dibuktikan dengan Berita Acara Rapat Pertimbangan Senat Fakultas Bagi
Universitas/Institut atau Senat Perguruan Tinggi bagi Sekolah Tinggi/Politeknik
dan Akademi.
5. Kenaikan JAFA setingkat lebih tinggi (reguler) dari Lektor ke Lektor Kepala :
a. Paling singkat 2 (dua) tahun menduduki jabatan Lektor;
b. Telah memenuhi angka kredit yang dipersyaratkan baik secara kumulatif maupun
setiap unsur kegiatan.
c. Memiliki karya ilmiha yang dipublikasikan dalam jurnal ilmiah nasional
terakreditasi atau internasional sebagai penulis pertama bagi yang memiliki
kualifikasi akademik doktor (S3);
d. Memiliki karya ilmiah yang dipublikasikan dalam jurnal ilmiah internasional aau
internasional bereputasi sebagai penulis pertama bagi yang memiliki kualifikasi
akademik magister (S2); dan
e. Memiliki kinerja, integritas, etika dan tata krama, serta tanggung jawab yang
dibuktikan dengan Berita Acara Rapat Pertimbangan Senat Fakultas Bagi
Universitas/Institut atau Senat Perguruan Tinggi bagi Sekolah Tinggi/Politeknik
dan Akademi.
6. Kenaikan JAFA setingkat lebih tinggi (reguler) dari Lektor Kepala ke Profesor :
a. Memiliki pengalaman kerja sebagai dosen tetap paling singkat 10 (sepuluh) tahun;
b. Memiliki kualifikasi akademik doktor (S3);
c. Paling singkat 3 (tahun) setelah memperoleh ijazah doktor (S3);
d. Paling singkat 2 (dua) tahun menduduki jabatan Lektor Kepala;
e. Telah memenuhi angka kredit yang dipersyaratkan baik secara kumulatif maupun
setiap unsur kegiatan.
f. Memiliki karya ilmiah yang dipublikasikan dalam jurnal ilmiah internasional
bereputasi sebagai penulis pertama; dan
g. Memiliki kinerja, integritas, etika dan tata krama, serta tanggung jawab yang
dibuktikan dengan Berita Acara Rapat Pertimbangan Senat Fakultas Bagi
Universitas/Institut atau Senat Perguruan Tinggi bagi Sekolah Tinggi/Politeknik
dan Akademi.
7. Loncat jabatan akademik dari Asisten Ahli ke Lektor Kepala
a. Paling singkat 2 (dua) tahun menduduki jabatan Asisten Ahli
b. Memiliki Ijazah Doktor (S3);
c. Memiliki paling sedikit 2 (dua) karya ilmiah yang dipublikasikan pada jurnal
ilmiah internasional bereputasi sebagai penulis pertama; dan
d. Telah memenuhi angka kredit yang dipersyaratkan baik secara kumulatif maupun
setiap unsur kegiatan.
a. Paling singkat 2 (dua) tahun menduduki jabatan Lektor
b. Memiliki paling sedikit 4 (empat) karya ilmiah yang dipublikasikan pada jurnal
ilmiah internasional bereputasi sebagai penulis pertama; dan
c. Memiliki pengalaman kerja sebagai dosen tetap paling singkat 10 (sepuluh) tahun.
d. Memiliki kualifikasi akademik doktor (S3).
e. Paling singkat 3 (tahun) setelah memperoleh ijazah doktor (S3).
9. Buku yang memenuhi syarat adalah buku yang memenuhi kriteria sebagai berikut:
a. Tebal paling sedikit 40 (empat puluh) halaman cetak (menurut format UNESCO).
b. Ukuran buku 15,5 x 23 cm.
c. Memiliki ISBN (International Standard of Book Numbering System).
d. Diterbitkan oleh Badan Ilmiah/ Organisasi/ Perguruan Tinggi.
e. Isi tidak menyimpang dari falsafah Pancasila dan UUD 1945.
10. Majalah Ilmiah nasional tidak terakreditasi adalah majalah ilmiah yang memenuhi
kriteria sebagai berikut:
a. Bertujuan menampung/ mengkomunikasikan hasil-hasil penelitian ilmiah dan atau
konsep ilmiah dan disiplin ilmu tertentu.
b. Ditujukan kepada masyarakat ilmiah/ peneliti yang mempunyai disiplin-disiplin
keilmuan yang relevan.
c. Diterbitkan oleh Badan Ilmiah/ Organisasi/ Perguruan Tinggi dengan unit-unitnya.
d. Mempunyai Dewan Redaksi yang terdiri dari para ahli dalam bidangnya.
e. Mempunyai ISSN (International Standard of Serial Number).
f. Diedarkan secara nasional.
11. Sisa angka kredit pada penetapan JAFA pertama kali tidak dapat ditabung untuk
digunakan dalam pengangkatan jabatan akademik/pangkat berikutnya. (SK Kopertis
VI No 591/006.1/Kp6/2005 sesuai SK Dirjen DIKTI No. 1067/D4/2005).
12. Penetapan JAFA pertama kali untuk Asisten Ahli selain perolehan ijazah magister
diwajibkan mengumpulkan 10 angka kredit tambahan yang tersebar pada setiap unsur.
Yaitu minimal 5.5 (Pendidikan dan pengajaran), minimal 2,5 (Penelitian),
sebanyak-banyaknya 1 (pengabdian masyarakat), sebanyak-sebanyak-banyaknya 1 (unsur penunjang).
13. Penetapan JAFA pertama kali untuk Lektor selain perolehan ijazah doktor diwajibkan
mengumpulkan 10 angka kredit tambahan yang tersebar pada setiap unsur. Yaitu
minimal 4,5 (Pendidikan dan pengajaran), minimal 3,5 (Penelitian),
sebanyak-banyaknya 1 (pengabdian masyarakat), sebanyak-sebanyak-banyaknya 1 (unsur penunjang).
14. Dosen yang sedang dalam masa tugas belajar dapat diproses kenaikan jabatan
akademik / pangkat apabila memenuhi angka kredit dan syarat-syarat lainnya yang
diperoleh sebelum dosen tersebut melaksanakan tugas belajar walaupun masa kerja
dalam jabatan akademik / pangkat terakhir baru terpenuhi pada saat yang bersangkutan
sedang dalam masa tugas belajar.
15. Informasi secara lengkap rincian kegiatan dan angka kredit JAFA dapat dilihat pada
Tabel 1.
Tabel 1. Rincian Kegiatan dan Angka Kredit
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGK A KRED IT PELAKSANA AN KEGIATAN KODE 1 2 3 4 5 6 7 8
I Pendidikan A Pendidikan Formal a. Doktor (S3) Ijazah
200 Jenjang Semua I.A.a
b. Magister (S2) Ijazah
150 Jenjang Semua I.A.b B Diklat Pra Jabatan Diklat prajabatan golongan III Setiap
sertifikat 2 AK Pertama I.B II Pelaksanaan
pendidikan A Melaksanakan perkulihan / tutorial dan membimbing, menguji serta menyelenggarakan pendidikan di laboratorium, praktek keguruan bengkel/ studio/kebun percobaan/teknologi pengajaran dan praktek lapangan
Melaksanakan perkulihan/ tutorial dan membimbing, menguji serta menyelenggarakan pendidikan di laboratorium, praktik keguruan bengkel/studio/kebun pada fakultas/sekolah
tinggi/Akademik/Politeknik sendiri, pada fakultas lain dalam lingkungan Universitas/Institut sendiri, maupun di luar perguruan tinggi sendiri secara melembaga tiap sks (paling banyak 12 sks) per semester
10 sks pertama
0,5 Asisten Ahli ke atas II.A 2 sks
berikutnya 0,25 Asisten Ahli ke atas 10 sks
pertama 1 Lektor ke atas 2 sks
berikutnya 0,5 Lektor ke atas B Membimbing seminar Membimbing mahasiswa seminar Tiap semester 1 Semua jenjang II.B C Membing kuliah kerja
nyata, pratek kerja nyata, praktek kerja lapangan
Membimbing mahasiswa kuliah kerja nyata, pratek kerja nyata, praktek kerja
lapangan Tiap semester 2 Semua jenjang II.C
D Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan disertasi, tesis, skripsi dan laporan akhir studi
1 Pembimbing utama
II.D.1
a. Disertasi mahasiswa Setiap 8 Semua jenjang II.D.1.a b. Tesis mahasiswa Setiap 3 Semua jenjang II.D.1.b c. Skripsi mahasiswa Setiap 1 Semua jenjang II.D.1.c d. Laporan akhir studi mahasiswa Setiap 1 Semua jenjang II.D.1.d
2 Pembimbing pendamping/pembantu II.D.2
a. Disertasi mahasiswa Setiap 6 Semua jenjang II.D.2.a b. Tesis mahasiswa Setiap 2 Semua jenjang II.D.2.b c. Skripsi mahasiswa Setiap 0,5 Semua jenjang II.D.2.c d. Laporan akhir studi mahasiswa Setiap 0,5 Semua jenjang II.D.2.d E Bertugas sebagai penguji
pada ujian akhir 1 Ketua penguji mahasiswa Setiap 1 Semua jenjang II.E.1
2 Anggota penguji mahasiswa Setiap 0,5 Semua jenjang II.E.2 F Membina kegiatan
mahasiswa Melakukan pembinaan kegiatan mahasiswa di bidang Akademik dan kemahasiswaan
Setiap
semester 2 Semua jenjang II.F G Mengembangkan program
kuliah
Melakukan kegiatan pengembangan
program kuliah Setiap mata kuliah 2 Semua jenjang II.G H Mengembangkan bahan
2 Diktat, modul, petunjuk praktikum, model, alat bantu, audio visual,
naskah tutorial Setiap naskah 5 Semua jenjang
II.H.2 I Menyampaikan orasi
ilmiah Melakukan kegiatan orasi ilmiah pada
perguruan tinggi tiap tahun Setiap Orasi 5 Semua jenjang II.I J Menduduki jabatan
pimpinan perguruan tinggi 1 Rektor semester Setiap 6 Semua jenjang II.J.1
2 Pembantu rektor/dekan/direktur
program pasca sarjana semester Setiap
5 Semua jenjang II.J.2
3 Ketua sekolah tinggi/pembantu dekan/asisten direktur program
pasca sarjana/direktur politeknik semester Setiap 4 Semua jenjang II.J.3
4 Pembantu ketua sekolah
tinggi/pembantu direktur politeknik semester Setiap 4 Semua jenjang II.J.4
5
Direktur akademi semester Setiap 4 Semua jenjang II.J.5
6 Pembantu direktur akademi/ketua jurusan/bagian pada
Universitas/institut/sekolah tinggi semester Setiap 3 Semua jenjang II.J.6
7
Ketua jurusan pada politeknik/akademi/sekretaris jurusan/bagian pada
universitas/institut/sekolah tinggi semester Setiap
3 Semua jenjang II.J.7
8
Sekretaris jurusan pada politeknik/akademi dan kepala laboratorium
universitas/institut/sekolah
tinggi/politeknik/akademi semester Setiap
3 Semua jenjang II.J.8 K Membimbing Akademik
Dosen yang lebih rendah
jabatannya 1 Pembimbing pencangkokan Setiap semester
2 Semua jenjang II.K.1 L Melaksanakan kegiatan
Detasering dan pencangkokan Akademik Dosen
2 Reguler semester Setiap 1 Semua jenjang II.K.2 1 Detasering semester Setiap 5 Semua jenjang II.L1 2 Pencangkokan semester Setiap 4 Semua jenjang II.L.2 M Melakukan kegiatan
pengembangan diri untuk meningkatan kompetensi
1
Lamanya lebih dari 960 jam sertifikat Setiap 15
Semua
Jenjang II.M.1
2
Lamanya 641-960 jam sertifikat Setiap 9 Jenjang Semua II.M.2
3
Lamanya 481-640 jam sertifikat Setiap 6 Jenjang Semua II.M.3
4
Lamanya 161-480 jam sertifikat Setiap 3 Jenjang Semua II.M.4
5
Lamanya 81-160 jam sertifikat Setiap 2 Jenjang Semua II.M.5
6
Lamanya 31-80 jam sertifikat Setiap 1 Jenjang Semua II.M.6
7
Lamanya 10-30 jam sertifikat Setiap 0,50 Jenjang Semua II.M.7 III Pelaksanaan Penelitian A Menghasilkan karya ilmiah 1 Hasil penelitian atau pemikiran yang di publikasikan III.A.1
a. Dalam bentuk : III.A.1.a
1) Monograf Setiap monograf 20 Jenjang Semua III.A.1.a.1
2) Buku referensi Setiap Buku 40 Jenjang Semua III.A.1.a.2
b Jurnal ilmiah: III.A.1.b
2)
Nasional
terakreditasi Setiap jurnal 25
Semua
Jenjang III.A.1.b.2
3) Nasional Setiap jurnal 10 Jenjang Semua III.A.1.b.3
c. Seminar III.A.1.c
1) Disajikan tingkat : III.A.1.c.1
a) Internasional Setiap makalah 15 Jenjang Semua III.A.1.c.1.a
b) Nasional Setiap makalah 10 Jenjang Semua III.A.1.c.1.b
2) Poster tingkat : III.A.1.c.2
a) Internasional Setiap poster 10 Jenjang Semua III.A.1.c.2.a
b) Nasional Setiap poster 5 Jenjang Semua III.A.1.c.2.b
d Dalam koran/majalah populer/umum Setiap naskah 1 Jenjang Semua III.A.1.d
2
Hasil penelitian atau hasil pemikiran yang tidak dipublikasikan (tersimpan di
perpustakaan perguruan tinggi) Setiap hasil penelitian
2 Jenjang Semua III.A.2
B
Menerjemahkan /
menyadur buku ilmiah Diterbitkan dan diedarkan secara nasional. Setiap buku 15 Jenjang Semua
III.B
C
Mengedit/menyunting karya ilmiah
Diterbitkan dan diedarkan secara nasional.
Setiap buku 10 Jenjang Semua
III.C
D Membuat rencana dan karya teknologi yang
dipatenkan 1 Internasional rancangan Setiap 60 Jenjang Semua III.D.1
2 Nasional rancangan Setiap 40 Jenjang Semua III.D.2
E Membuat rancangan dan dan karya seni monumental/seni pertunjukan/karya sastra
1 Tingkat internasional rancangan Setiap 20 Jenjang Semua III.E.1
2 Tingkat nasional rancangan Setiap 15 Jenjang Semua III.E.2
3
Tingkat lokal rancangan Setiap 10 Jenjang Semua III.E.3 IV Pelaksanaan
pengabdian kepada masyarakat
A Menduduki jabatan
pimpinan Menduduki jabatan pimpinan pada lembaga pemerintahan/pejabat negara yang harus dibebaskan dari jabatan
organiknya Setiap semester
5,5 Jenjang Semua IV.A B Melaksanakan
pengembangan hasil pendidikan dan penelitian
Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat
dimanfaatkan oleh masyarakat Setiap program 3
Semua Jenjang IV.B C Memberi latihan/ penyuluhan/ penataran/ceramah pada masyarakat 1 Terjadwal/terprogram IV.C.1
a. Dalam satu semester atau lebih IV.C.1.a
1) Tingkat internasional Setiap program 4 Jenjang Semua IV.C.1.a.1
2) Tingkat nasional Setiap program 3 Jenjang Semua IV.C.1.a.2
3) Tingkat lokal Setiap program 2 Jenjang Semua IV.C.1.a.3
b Kurang dari satu semester dan minimal satu bulan IV.C.1.b
1) Tingkat internasional Setiap program 3 Jenjang Semua IV.C.1.b.1
3) Tingkat lokal Setiap program 1 Jenjang Semua IV.C.1.b.3
2 Insidental Setiap program 1 Jenjang Semua IV.C.2 D Memberi pelayanan
kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas umum pemerintah dan pembangunan
1 Berdasarkan bidang keahlian Setiap program 1,5 Jenjang Semua IV.D.1
2 Berdasarkan penugasan lembaga perguruan tinggi Setiap program 1 Jenjang Semua IV.D.2
3 Berdasarkan fungsi/jabatan Setiap program 0,5 Jenjang Semua IV.D.3 E
Membuat/menulis karya pengabdian
Membuat/menulis karya pengabdian pada masyarakat yang tidak
dipublikasikan Setiap karya 3 Jenjang Semua IV.E V PENUNJANG
KEGIATAN AKADEMIK DOSEN
A Menjadi anggota dalam suatu Panitia/Badan pada perguruan tinggi 1
Sebagai ketua/wakil ketua
merangkap anggota Setiap tahun 3
Semua
Jenjang V.A.1
2 Sebagai anggota Setiap tahun 2 Jenjang Semua V.A.2 B Menjadi anggota dalam
suatu Panitia/Badan pada perguruan tinggi pemerintah
1 Panitia pusat V.B.1
a. Ketua/Wakil Ketua kepanitiaan Setiap 3 Jenjang Semua V.B.1.a
b. Anggota kepanitiaan Setiap 2 Jenjang Semua V.B.1.a
2 Panitia daerah V.B.2
a. Ketua/Wakil Ketua kepanitiaan Setiap 2 Jenjang Semua V.B.2.a
b. Anggota kepanitiaan Setiap 1 Jenjang Semua V.B.2.b C Menjadi anggota
organisasi profesi dosen 1 Tingkat internasional V.C.1
a Pengurus Setiap periode jabatan 2 Jenjang Semua V.C.1.a
b Anggota atas permintaan Setiap periode jabatan 1 Jenjang Semua V.C.1.b
c Anggota Setiap periode jabatan 0,5 Jenjang Semua V.C.1.c
2 Tingkat nasional V.C.2
a Pengurus Setiap periode jabatan 1,5 Jenjang Semua V.C.2.a
b Anggota atas permintaan Setiap periode jabatan 1 Jenjang Semua V.C.2.b
c Anggota Setiap periode jabatan 0,5 Jenjang Semua V.C.2.c D Mewakili perguruan
tinggi/lembaga pemerintah Mewakili perguruan tinggi/lembaga pemerintah duduk dalam panitia antar
lembaga Setiap kepanitian 1 Jenjang Semua
V.D E Menjadi anggota delegasi
nasional ke pertemuan
internasional 1 Sebagai ketua delegasi Setiap kegiatan 3
Semua
Jenjang V.E.1 2 Sebagai anggota delegasi Setiap kegiatan 2 Jenjang Semua V.E.2 F Berperan serta aktif dalam
pertemuan ilmiah
1 Tingkat
internasional/nasional/regional
sebagai : V.F.1
a. Ketua Setiap kegiatan 3
Semua
Jenjang V.F.1.a b. Anggota Setiap kegiatan 2 Jenjang Semua V.F.1.b 2 Di lingkungan perguruan tinggi sebagai : V.F.2 a. Ketua Setiap kegiatan 2 Jenjang Semua V.F.2.a b. Anggota Setiap kegiatan 1 Jenjang Semua V.F.2.b G Mendapat penghargaan/
a 30 (tiga puluh) tahun Tanda jasa 3 Jenjang Semua V.G.1.a b 20 (dua puluh) tahun Tanda jasa 2
Semua
Jenjang V.G.1.b c 10 (sepuluh) tahun Tanda jasa 1 Jenjang Semua V.G.1.c
2 Memperoleh penghargaan lainnya V.G.2
a. Tingkat internasional Tanda jasa 5 Jenjang Semua V.G.2.a b Tingkat nasional Tanda jasa 3 Jenjang Semua V.G.2.b c Tingkat provinsi Tanda jasa 1 Jenjang Semua V.G.2.c H Menulis buku pelajaran
SLTA ke bawah yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
1 Buku SLTA atau setingkat Setiap buku 5 Jenjang Semua V.H.1 2 Buku SLTP atau setingkat Setiap buku 5 Jenjang Semua V.H.2 3 Buku SD atau setingkat Setiap buku 5 Jenjang Semua V.H.3 I Mempunyai prestasi di
bidang
olahraga/humaniora 1 Tingkat internasional
Tiap
piagam/medali 5 Jenjang Semua V.I.1 2 Tingkat nasional piagam/medali Tiap 3 Jenjang Semua V.I.2 3 Tingkat daerah/lokal piagam/medali Tiap 1 Jenjang Semua V.I.3 J Keanggotaan dalam tim
BAB IV
KETENTUAN KHUSUS PENGURUSAN JAFA
3.1.
Angka Kredit Kumulatif
Persyaratan untuk kenaikan jabatan dan atau pangkat harus memenuhi
jumlah angka kredit kumulatif dan angka kredit persentase tiap bidangya dengan
ketentuan paling rendah 90% daru unsur utama dan paling tinggi 10% dari unsur
penunjang.
Tabel 2. Angka Kredit Kumulatif, Unsur Utama dan Penunjang
Penghitungan kelebihan angka kredit untuk kenaikan jabatan berikutnya
bisa digunakan hanya bidang Penelitian saja dan kebutuhan minimal angka kredit
kumulatif belum terpenuhi dengan ketentuan 80% dari sub unsur penelitian.
Penghitungan kelebihan angka kredit ini tidak berlaku untuk pengangkatan pertama
dalam jabatan akademaik dosen.
Tabel 3. Angka Kredit Kumulatif untuk Dosen Pendidikan Doktor
Tabel 4. Angka Kredit Kumulatif untuk Dosen Pendidikan Magister atau
yang Sederajad
Tabel 5. Tugas dan Tanggung jawab Melaksanakan Pengajaran
Tabel 6. Tugas dan Tanggung jawab Melaksanakan Pengajaran
Kewajiban jenis publikasi untuk menduduki jenjang jabatan akademik:
1. Jenis karya ilmiah sebagai syarat utama menduduki jenjang jabatan
akdemik tertentu dapat berbeda satu denagan yang lainnya.
2. Untuk karya ilmiah tertentu yang digunakan dalam kenaikan jabatan
akademik diberlakukan batas maksimal yang diakui (Untuk kenaikan
Profesor dan Lektor Kepala diperlukan karya ilmiah pada jurnal nasional
25%)
Tabel 7. Tugas dan Tanggung jawab Melaksanakan Pengajaran
Kelengkapan Berkas:
1. Usulan Lektor Kepala dan Guru Besar Rekap DUPAK dibuat rangkap 5 (lima),
sedangkan usulan untuk Asisten Ahli dan Lektor Rekap DUPAK dibuat
rangkap 2 (dua). Semua Rekap DUPAK ditandatangani asli oleh yang
berwenang.
2. Resume usulan penetapan Angka Kredit hasil cetakan satu print out dari
SIMPAK yang sudah ditandatangani oleh Rektor/Ketua/Direktur dan distempel
dinas untuk usul Lektor Kepala dan Profesor (lampiran 1):
3. Formulir Pengesahan Pimpinan PTS, Ketua TPAK Kopertis dan Dirjen Dikti
bagi usulan Asisten Ahli dan Lektor; Koordinator Kopertis, Ketua TPAK Pusat,
dan Mendiknas bagi usulan Lektor Kepala dan Guru Besar harus dibuat dalam
satu halaman.
4. Bukti fisik disusun menurut bidang kegiatan, diurutkan dan diberi kode sesuai
dengan unsur, sub unsur dan butir kegiatan per semester.
5. Bukti fisik untuk usulan Asisten Ahli s.d. Profesor dibuat rangkap 1 (satu)
6. Bukti fisik bidang penelitian harus asli, tidak boleh difotokopi.
7. Semua fotokopi bukti fisik harus dilegalisasi oleh Dekan, kecuali data pribadi
PNS.
8. Data pribadi yang harus dilampirkan adalah fotokopi:
a. Fotocopy Ijazah S1, S2, (S3 jika ada) + transkrip Nilai (SK Penyetaraan)
b. Fotocopy PAK terakhir
c. Fotocopy SK Jabatan Fungsional terakhir
d. Fotocopy SK Kenaikan pangkat terakhir
e. Fotocopy DP3, SKP (2 thn terakhir)
f. Acara Pertimbangan Persetujuan Senat + Daftar hadir anggota Senat.
g. Surat Pernyataan Pengesahan Hasil Validasi Karya Ilmiah.
h. Surat Pernyataan Keabsahan Karya Ilmiah
i. Lembar Hasil Penilaian Karya Ilmiah Peer Review
j. Fotocopy Sertifikat Pendidik
k. Fotocopy Karpeg (PNS)
l. Surat Keputusan Pengangkatan pertama dari yayasan (usulan Jabatan
fungsional pertama kali)
m. Surat Pernyataan bermeterai tidak terikat sebagai PNS di Instansi lain
diketahui Pimpinan Perguruan Tinggi (dosen tetap yayasan)
n. Surat Keputusan CPNS (PNS yang pertama kali naik pangkat)
o. Print out NIDN
p. Amplop plastik
q. Print out abstrak karya ilmiah dari portal/digital library.
masing-masing rangkap 2 (dua) untuk Asisten Ahli dan Lektor, rangkap 5
(lima) untuk Lektor Kepala dan Profesor.
Lampiran – lampiran
KOP SURAT UNIT KERJA
Nomor : ………….….1) ………..2) Lampiran : ………..3)
Perihal : Usul Penilaian PAK
dan atau Kenaikan Jabatan Akademik Dosen a.n. Sdr. ………..4)
Yth. Koordinator
Kopertis Wilayah VI Jawa Tengah di –
Semarang
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat usul penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan akademik dosen pada Universitas/Sekolah Tinggi/Politeknik/Akademii ………. (5) Nama : ……….6) NIP : ……….7) NIDN : ……….8) No. Serdik : ……….9) Status (PNS/TetapYayasan : ………10) Tempat/Tgl Lahir : ………11) Pangkat/Gol.Ruang/TMT : ………12) Jabatan/Kum/TMT : ………13) Inpassing/TMT : ………14) Unit Kerja : ………15)
Jumlah Angka Kredit baru yang diusulkan : ………16)
Menjadi
Jabatan/TMT : ………17)
Dalam bidang ilmu/Mata Kuliah : ………18) Pangkat/Gol.Ruang/TMT : ………19) Kami menyetujui kenaikan jabatan mengingat yang bersangkutan :
1. Telah cukup memiliki masa jabatan akademik dosen sesuai ketentuan yang berlaku; 2. Telah memenuhi angka kredit yang dipersyaratkan sesuai ketentuan yang berlaku; 3. Telah bekerja dengan baik dan melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi pada
Universitas/Sekolah Tinggi/Politeknik/Akademi ………20).
Lampiran Pertimbangan :
1. Resume usulan Penetapan Angka Kredit hasil cetakan atau print out dari
SIMPAK yang sudah ditandatangani oleh Rektor/Ketua/Direktur dan
distempel dinas untuk usul Lektor Kepala dan Profesor (lampiran 2);
2. Print out NIDN;
3. Fotocopy surat keputusan pengangkatan pertama bagi dosen yayasan,
disahkan oleh pejabat yang berwenang (yayasan) (untuk yang pertama
kali usul jabatan akademik dosen);
4. Fotocopy ijazah dan transkrip S1, S2, S3 (SK penyetaraan dari Ditjen
Dikti bagi lulusan perguruan tinggi di luar negeri dan akreditasi program
studi/perguruan tinggi minimal B bagi lulusan perguruan tinggi di dalam
negeri);
5. Surat Pernyataan bermaterai tidak terikat sebagai PNS di instansi lain,
diketahui pimpinan perguruan tinggi (bagi dosen tetap yayasan);
6. Fotocopy Penilaian Prestasi Kerja paling kurang bernilai baik dalam 1
(satu) tahun terakhir untuk pengangkatan pertama dalam jabatan
akademik dosen;
7. Fotocopy kartu pegawai (bagi dosen PNS);
8. Fotocopy lembar NIP baru dari BKN (dosen PNS);
9. Fotocopy surat keputusan CPNS (bagi PNS yang pertama kali usul
pangkat/jabatan akademik dosen);
10. Fotocopy keputusan PAK terakhir, disahkan oleh pejabat yang
berwenang.
11. Fotocopy surat keputusan jabatan terakhir, disahkan oleh pejabat yang
berwenang;
12. Fotocopy surat keputusan pangkat terakhir, disahkan oleh pejabat yang
berwenang (bagi dosen PNS dan dosen tetap yayasan yang mempunyai
sertifikat pendidik);
13. Fotocopy penilaian prestasi kerja 2 (dua) tahun terakhir (DP3 untuk tahun
2013 dan penilaian prestasi kerja untuk tahun 2014) paling kurang bernilai
baik, disahkan oleh pejabat yang berwenang (untuk kenaikan
pangkat/jabatan akademik dosen);
14. Fotocopy sertifikat Pendidik (bagi dosen lolos serdos).
15. Fotocopy surat keputusan tugas belajar dan surat keputusan pembebasan
sementara dari tugas jabatan dosen, disahkan oleh pejabat yang
berwenang (bagi dosen PNS yang sedang tugas belajar);
16. Fotocopy surat keputusan tugas belajar, surat keputusan pembebasan
sementara dari tugas jabatan dosen dan surat keputusan pengaktifan
kembali, disahkan oleh pejabat yang berwenang (bagi dosen PNS yang
sudah lulus tugas belajar);
17. Fotocopy surat ijin belajar bagi dosen PNS yang studi lanjut dengan biaya
sendiri, disahkan oleh pejabat yang berwenang;
18. Surat ijin/tugas belajar dari pimpinan perguruan tinggi bagi dosen tetap
yayasan;
19. Asli DUPAK yang telah ditandatangani oleh pejabat berwenang (Asisten
Ahli dan Lektor ditandatangani oleh Rektor/Ketua/Direktur, untuk Lektor
Kepala dan Profesor ditandatangani oleh Koordinator Kopertis (lampiran
3)
20. Asli Surat Pernyataan Melaksanakan Pendidikan (lampiran 4);
21. Asli Surat Pernyataan Melaksanakan Penenelitian (lampiran 5);
22. Asli Surat Pernyataan Melaksanakan Pengabdian Kepada Masyarakat
(lampiran 6);
23. Asli Surat Pernyataan Melaksanakan Penunjang (lampiran 7);
24. Asli Berita Acara Pertimbangan/Persetujuan Senat Perguruan Tingggi
(Lampiran 8);
25. Daftar hadir anggota senat dengan jumlah memenuhi quorum
(Lampiran 8a);
26. Asli Lembar Pernyataan Pengesahan Hasil Validasi Karya Ilmiah,
ditandatangani oleh pimpinan perguruan tinggi (Lampiran 9);
27. Asli surat Pernyataan Keabsahan Karya Ilmiah, ditandatangani oleh yang
bersangkutan (Lampiran 10);
28. Print out abstrak karya ilmiah dari portal/digital library;
29. Asli lembar Hasil Penilaian Sejawat Sebidang atau Peer Review Karya
Ilmiah : Jurnal Ilmiah. (Reviewer memiliki jabatan akademik dosen
minimal sama dengan yang akan diusulkan) (Lampiran 11a);
30. Asli lembar Hasil Penilaian Sejawat Sebidang atau Peer Review Karya
Ilmiah : Buku (Reviewer memiliki jabatan akademik dosen minimal sama
dengan yang akan diusulkan) (Lampiran 11b);
31. Asli lembar Hasil Penilaian Sejawat Sebidang atau Peer Review Karya
Ilmiah : Prosiding (Reviewer memiliki jabatan akademik dosen minimal
sama dengan yang akan diusulkan) (Lampiran 11c);
32. Asli lembar Hasil Penilaian Sejawat Sebidang atau Peer Review Karya
Ilmiah : Laporan Penelitian Tidak Dipublikasikan (Reviewer memiliki
jabatan akademik dosen minimal sama dengan yang akan diusulkan)
(Lampiran 11d);
33.
Satu set bukti fisik masing-masing unsur (Bidang A, B, C dan D
(Pendidikan, Penelitian, Pengabdian Kepada Masyarakat dan Penunjang).
Bidang A,C dan D boleh fotocopy yang diketahui Pimpinan Perguruan
Tinggi tetapi Bidang B harus asli;
34. Dua set tanda terima berkas usul kenaikan jabatan akademik dosen
(lampiran 12).
Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terimakasih.
Rektor/Ketua/Direktur……21)
Tanda tangan………..…..21)
Nama lengkap………21)
NIP/NIDN
Petunjuk Pengisian
Usul Penilaian PAK dan atau Kenaikan Jabatan
Nomor Urut
Nomor
Kode Uraian
1 2 3
1 1) Tulislah nomor usul Penilaian PAK dan Kenaikan Jabatan
2 2) Tulislah tanggal, bulan, tahun usul Penilaian PAK dan Kenaikan Jabatan 3 3) Tulislah jumlah lampiran usul Penilaian PAK dan Kenaikan Jabatan
4 4) Tulislah nama lengkap dosen yang diusulkan Penilaian PAK dan Kenaikan Jabatannya
5 5) Tulislah nama perguruan tinggi tempat dosen yang bersangkutan bekerja 6 6) Tulislah nama lengkap dosen yang diusulkan Penilaian PAK dan Kenaikan
Jabatannya
7 7) Tulislah NIP dosen yang bersangkutan 8 8) Tulislah NIDN dosen yang bersangkutan 9 9) Tulislah nomor Sertifikat Pendidik 10 10) Tulislah Status dosen yang bersangkutan
11 11) Tulislah tempat dan tanggal lahir dosen yang bersangkutan
12 12) Tulislah pangkat terakhir dosen yang bersangkutan serta golongan ruang dan TMT
13 13) Tulislah jabatan terakhir dosen yang bersangkutan serta jumlah kum dan TMT
14 14) Inpassing pangkat/golongan dosen tetap yayasan
15 15) Tulislah tempat dosen yang bersangkutan bekerja. Contoh : Fakultas Ekonomi Universitas Jember
16 16) Tulislah jumlah angka kredit baru dosen yang diusulkan
17 17) Tulislah jenjang jabatan dosen yang diusulkan. ( Asisten Ahli, Lektor, Lektor Kepala dan Professor)
18 18)
Tulislah bidang ilmu, jika bidang ilmu yang diampu dosen yang bersangkutan Tulislah mata kuliah, jika mata kuliah yang diampu dosen yang bersangkutan
19 19) Tulislah pangkat dosen yang diusulkan serta golongan ruang dan TMT 20 20) Tulislah perguruan tinggi tempat dosen yang bersangkutan bekerja
21 21)
Tulislah nama jabatan Pejabat yang menandatangan surat pengantar usul Penilaian PAK dan Kenaikan Jabatan. Contoh : Rektor untuk universitas;
Ketua untuk sekolah tinggi; Direktur untuk politeknik dan akademi.
Bubuhkan tanda tangan pejabat yang menandatangani surat pengantar usul Penilaian PAK dan Kenaikan Jabatan
Tulislah nama lengkap dan NIP/NIDN pejabat yang menandatangani usul Penilaian PAK dan Kenaikan Jabatan
Bubuhkan stempel dinas perguruan tinggi yang mengusulkan Penilaian PAK dan Kenaikan Jabatan
NIDN/ NIP : Perguruan Tinggi :
Nama : Status Dosen : NIP/ KARPEG : Tempat dan Tanggal Lahir : Pangkat dan Golongan :
TMT Pangkat : 1 2010
Angka Kredit Saat Ini : Jabatan Dosen :
TMT Jabatan : 1 Fakultas/ Sekolah Tinggi/ Akademi :
Jurusan/ Program Studi : Mata Kuliah yang Dibina : Jenis Usulan : Diusulkan Menjadi : Angka Kredit yang Diusulkan : Kategori Dosen : Nomor Surat : Tanggal Surat : L B L B L B L B L B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Usulan Kelebihan Jumlah ………, ………….………. Rektor/ Ketua/ Direktur
(………..) NIP/ NIDN : ………
Sub Unsur
BIDANG BUTIR YANG DINILAI
A B C D JUMLAH
Januari
Februari
PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 4/VIII/PB/2014 NOMOR : 24 TAHUN 2014 TENTANG
CONTOH
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN AKADEMIK DOSEN
INSTANSI : ………
Bulan ……… s/d Bulan……… Tahun………… NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 3 4 5 6 7 8 I A 1 2 Magister (S2) B
Pendidikan dan pelatihan Prajabatan golongan III
II
A
SALINAN
Masa kerja golongan lama Masa kerja golongan baru Unit Kerja 2 PENDIDIKAN PELAKSANAAN PENDIDIKAN KETERANGAN PERORANGAN Nama Pendidikan formal Doktor (S3) N I P
Nomor Seri Kartu Pegawai
LAMPIRAN III
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL DOSEN DAN ANGKA KREDITNYA, SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 46 TAHUN 2013
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN AKADEMIK DOSEN
Nomor :
MASA PENILAIAN :
Melaksanakan perkulihan/tutorial dan membimbing, menguji serta menyelenggarakan pendidikan di Laboratorium, Praktik Keguruan Bengkel/Studio/ Kebun pada Fakultas/Sekolah Tinggi/Akademi/ Politeknik sendiri, pada fakultas lain dalam lingkungan Universitas/Institut sendiri, maupun di luar perguruan tinggi sendiri secara melembaga paling banyak 12 sks per semester
Tempat dan Tanggal Lahir Jenis Kelamin
Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya Jabatan Akademik Dosen/TMT
NO
UNSUR YANG DINILAI UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL
Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
Melaksanakan perkulihan/ tutorial dan membimbing, menguji serta menyelenggarakan pendidikan di laboratorium, praktek keguruan bengkel/ studio/kebun percobaan/teknologi pengajaran dan praktek lapangan
TIM PENILAI
Lampiran 3
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 1 3 4 5 6 7 8 B C D 1 a. b. c. d. 2 a. b. c. d. E 1 2 F G H 1 2 I J 1 2 3 4 5 6 7 8 K 1 2 L 1
Sekretaris jurusan pada politeknik/akademik dan kepala laboratorium universitas/institut/sekolah
tinggi/politeknik/akademi
Membimbing Akademik Dosen yang lebih rendah jabatannya
Reguler
Melaksanakan kegiatan Detasering dan pencangkokan Akademik Dosen
Detasering
Pembantu direktur akademi/ketua jurusan/bagian pada Universitas/institut/sekolah tinggi
Ketua jurusan pada politeknik/akademi/sekretaris jurusan/bagian pada universitas/institut/sekolah tinggi Diktat, modul, petunjuk praktikum, model, alat bantu, audio visual, naskah tutorial
Menyampaikan orasi ilmiah
Melakukan kegiatan orasi ilmiah pada perguruan tinggi tiap tahun
Ketua sekolah tinggi/pembantu dekan/asisten direktur program pasca sarjana/direktur politeknik
Pembantu ketua sekolah tinggi/pembantu direktur politeknik
Mengembangkan program kuliah Thesis
Menduduki jabatan pimpinan perguruan tinggi Rektor
Buku ajar
Membimbing mahasiswa seminar
Membing kuliah kerja nyata, pratek kerja nyata, praktek kerja lapangan
Membimbing mahasiswa kuliah kerja nyata, pratek kerja nyata, praktek kerja lapangan
Pembimbing pencangkokan
Melakukan kegiatan pengembangan program kuliah Mengembangkan bahan pengajaran
Direktur akademi Skripsi Membimbing seminar
Pembantu rektor/dekan/direktur program pasca sarjana Bertugas sebagai penguji pada ujian akhir
Ketua penguji Anggota penguji Membina kegiatan mahasiswa
Melakukan pembinaan kegiatan mahasiswa di bidang Akademik dan kemahasiswaan
Laporan akhir Pembimbing pendamping/pembantu Disertasi Thesis Skripsi Laporan akhir
Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan disertasi, thesis, skripsi dan laporan akhir studi
Pembimbing utama Disertasi
2 NO
UNSUR YANG DINILAI UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 1 3 4 5 6 7 8 2 M 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. III A 1 a. 1) 2) b 1) 2) 3) c. 1) a) Internasional b) Nasional 2) a) Internasional b) Nasional d 2 B C D 1 2 E 1 2 3 IV A B C 1 Lamanya 10-30 jam Menghasilkan karya ilmiah
Hasil penelitian atau pemikiran yang dipublikasikan Dalam bentuk:
Monograf
Melakukan kegiatan pengembangan diri untuk meningkatkan kompetensi
Lamanya lebih dari 960 jam Lamanya 641-960 jam Lamanya 481-640 jam Lamanya 161-480 jam Lamanya 81-160 jam Lamanya 31-80 jam Pencangkokan
Mengedit/menyunting karya ilmiah Menerjemahkan / menyadur buku ilmiah
Diterbitkan dan diedarkan secara nasional. Diterbitkan dan diedarkan secara nasional.
Buku referensi Jurnal ilmiah: Internasional Nasional terakreditasi Disajikan tingkat: Poster tingkat: PELAKSANAAN PENELITIAN Internasional Nasional Tidak terakreditasi Seminar Tingkat lokal Menduduki jabatan pimpinan
Menduduki jabatan pimpinan pada lembaga
pemerintahan/pejabat negara yang harus dibebaskan dari jabatan organiknya
Melaksankan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat Memberi latihan/penyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat
PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Terjadwal/terprogram
Membuat rencana dan karya teknologi yang dipatenkan
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI 2
Membuat rancangan dan karya teknologi, rancangan dan karya seni monumental/seni pertunjukan/karya sastra
Tingkat internasional Tingkat nasional NO
UNSUR YANG DINILAI UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
ANGKA KREDIT MENURUT
Dalam koran/majalah populer/umum Hasil penelitian atau hasil pemikiran yang tidak di publikasikan (tersimpan di perpustakaan perguruan tinggi)
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 1 3 4 5 6 7 8 a. 1) Tingkat internasional 2) Tingkat nasional 3) Tingkat lokal b 1) Tingkat internasional 2) Tingkat nasional 3) Tingkat lokal 2 D 1 2 3 E VI A 1 2 B 1 a. b. 2 a. b. C 1 a b c 2 a b c D E 1 2 F 1 a. b. 2 a. b. Anggota
Kurang dari satu semester dan minimal satu bulan
Insidental
Membuat/menulis karya pengabdian
Membuat/menulis karya pengabdian pada masyarakat yang tidak dipublikasikan
Menjadi anggota dalam suatu Panitia/Badan pada perguruan tinggi
Sebagai ketua/wakil ketua merangkap anggota Sebagai anggota
Menjadi anggota panitia/badan pada lembaga pemerintah Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas umum pemerintah dan pembangunan
Berdasarkan bidang keahlian
Berdasarkan penugasan lembaga perguruan tinggi Berdasarkan fungsi/jabatan
Panitia pusat
PENUNJANG TUGAS DOSEN
JUMLAH UNSUR UTAMA
Ketua/Wakil Ketua Anggota Panitia daerah
Ketua/Wakil Ketua Anggota
Menjadi anggota organisasi profesi Tingkat internasional
Pengurus
Anggota atas permintaan Anggota
Tingkat nasional Pengurus
Anggota atas permintaan Anggota
Mewakili perguruan tinggi/lembaga pemerintah
Ketua
Mewakili perguruan tinggi/lembaga pemerintah duduk dalam panitia antar lembaga
Menjadi anggota delegasi nasional ke pertemuan internasional Sebagai ketua delegasi
Sebagai anggota delegasi
Berperan serta aktif dalam pertemuan ilmiah Tingkat internasional/nasional/regional sebagai :
Di lingkungan perguruan tinggi sebagai : Ketua
Anggota
Dalam satu semester atau lebih 2
ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI NO
UNSUR YANG DINILAI UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 1 3 4 5 6 7 8 G 1 a b c 2 a. b c H 1 2 3 I 1 Tingkat internasional 2 Tingkat nasional 3 Tingkat daerah/lokal J
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :
1. 2. 3.
4. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang
NIP./NIDN:
IV Catatan Pejabat Pengusul :
1. …… 2. …… 3. …… 4. dan seterusnya
NIP. /NIDN: Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengabdian
kepada masyarakat
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Surat pernyataan telah melaksanakan kegiatan pendidikan Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengajaran
……….,………
( jabatan )
(nama pejabat pengusul ) 10 (sepuluh) tahun
Memperoleh penghargaan lainnya Tingkat internasional Tingkat nasional Tingkat provinsi Mendapat penghargaan/ tanda jasa
Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya 30 (tiga puluh) tahun
TIM PENILAI 2
Menjadi anggota tim penilaian jabatan Akademik Dosen Menulis buku pelajaran SLTA ke bawah yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Buku SLTA atau setingkat Buku SLTP atau setingkat Buku SD atau setingkat
Mempunyai prestasi di bidang olahraga/humaniora
Keanggotaan dalam tim penilaian 20 (dua puluh) tahun NO
UNSUR YANG DINILAI UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL
V Catatan Anggota Tim Penilai : 1. …… 2. …… 3. …… 4. dan seterusnya NIP./NIDN: NIP. /NIDN:
VI Catatan Ketua Tim Penilai :
1. …… 2. …… 3. …… 4. dan seterusnya NIP ./NIDN: ( N a m a ) ……….,……… ( Nama Penilai I ) ……….,………
Ketua Tim Penilai, (Nama Penilai II )
SALINAN LAMPIRAN IV PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 4/VIII/PB/2014
NOMOR : 24 TAHUN 2014 TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL DOSEN DAN ANGKA KREDITNYA, SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 46 TAHUN 2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : ………..
2 NIP/NIDN/ No. Serdik : ………..
3 Pangkat/Golongan Ruang : ……….
4 Jabatan Fungsional : ……….
5 Unit Kerja / Progdi : ……….
menyatakan bahwa :
1 Nama : ………..
2 NIP/NIDN / No. Serdik : ……….
3 Pangkat/Golongan Ruang : ……….
4 Jabatan Fungsional : ……….
5 Unit Kerja / Progdi : ……….
Telah melaksanakan pendidikan sebagai berikut :
PTS Kopertis
1 2 3 4 5 6 8
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……….. Atasan langsung (………) NIP/NIDN Uraian Kegiatan 7 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN PENDIDIKAN
NO Tanggal Satuan Hasil
Jumlah Vol Kegiatan
Angka Kredit
Jumlah Angka Keterang an/ bukti
fisik
Lampiran 4
SALINAN LAMPIRAN IV PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 4/VIII/PB/2014
NOMOR : 24 TAHUN 2014 TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL DOSEN DAN ANGKA KREDITNYA, SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 46 TAHUN 2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : ……….. 2 NIP/NIDN/ No. Serdik : ……….. 3 Pangkat/Golongan Ruang : ………. 4 Jabatan Fungsional : ………. 5 Unit Kerja / Progdi : ……….
menyatakan bahwa :
1 Nama : ……….. 2 NIP/NIDN / No. Serdik : ………. 3 Pangkat/Golongan Ruang : ………. 4 Jabatan Fungsional : ………. 5 Unit Kerja / Progdi : ……….
Telah melaksanakan penelitian sebagai berikut :
PTS Kopertis
1 2 3 4 5 6 8
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……….. Atasan langsung (………) NIP/NIDN 7 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN PENELITIAN
NO Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Jumlah Vol Kegiatan Angka Kredit
Jumlah Angka Keterang an/ bukti fisik
SALINAN LAMPIRAN IV PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 4/VIII/PB/2014
NOMOR : 24 TAHUN 2014 TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL DOSEN DAN ANGKA KREDITNYA, SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 46 TAHUN 2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : ……….. 2 NIP/NIDN/ No. Serdik : ……….. 3 Pangkat/Golongan Ruang : ………. 4 Jabatan Fungsional : ………. 5 Unit Kerja / Progdi : ……….
menyatakan bahwa :
1 Nama : ……….. 2 NIP/NIDN / No. Serdik : ………. 3 Pangkat/Golongan Ruang : ………. 4 Jabatan Fungsional : ………. 5 Unit Kerja / Progdi : ……….
Telah melaksanakan pengabdian kepada masyarakat sebagai berikut :
PTS Kopertis
1 2 3 4 5 6 8
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……….. Atasan langsung (………) NIP/NIDN 7 SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
NO Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Jumlah Vol Kegiatan Angka Kredit
Jumlah Angka Keterang an/ bukti fisik
SALINAN LAMPIRAN IV PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 4/VIII/PB/2014
NOMOR : 24 TAHUN 2014 TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL DOSEN DAN ANGKA KREDITNYA, SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 46 TAHUN 2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : ……….. 2 NIP/NIDN/ No. Serdik : ……….. 3 Pangkat/Golongan Ruang : ………. 4 Jabatan Fungsional : ………. 5 Unit Kerja / Progdi : ……….
menyatakan bahwa :
1 Nama : ……….. 2 NIP/NIDN / No. Serdik : ………. 3 Pangkat/Golongan Ruang : ………. 4 Jabatan Fungsional : ………. 5 Unit Kerja / Progdi : ……….
Telah melaksanakan penunjang tugas Dosen sebagai berikut :
PTS Kopertis
1 2 3 4 5 6 8
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……….. Atasan langsung (………) NIP/NIDN 7 SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN PENUNJANG TUGAS DOSEN
NO Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Jumlah Vol Kegiatan Angka Kredit
Jumlah Angka Keterang an/ bukti fisik
BERITA ACARA PERTIMBANGAN/PERSETUJUAN SENAT NOMOR : ... 1)
Pada hari ini, ... tanggal ... bulan ... tahun ...2), Senat ...3) yang dihadiri sejumlah ... ( ...) 4) orang anggota Senat sebagaimana daftar hadir terlampir, telah melakukan rapat pemberian pertimbangan/persetujuan kepada :
N a m a : ...5) NIP/NIDN : ...6) Pangkat, golongan ruang, TMT : ...7) Jabatan, TMT : ..., ... kum, ... 8) Unit kerja : Fakultas/jurusan ... pada …….…..9)
untuk kenaikan jabatan akademik dosen ke ...10) dalam Bidang Ilmu/Mata Kuliah ...11) dan naik pangkat dalam pangkat ..., golongan ruang ...12)
Hasil pertimbangan/persetujuan diberikan berdasarkan suatu penilaian atas integritas, kinerja, tanggung jawab, dan tata krama dalam kehidupan kampus yang telah ditunjukkan oleh yang bersangkutan dalam melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi, sejak yang bersangkutan menduduki jabatan fungsional terakhir sampai dengan rapat pemberian pertimbangan/persetujuan ini dilaksanakan.
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
K K SEKRETARIS SENAT...14 . ...15) ...15) N NIP/NIDN...15) ..., ... 13) K KETUA SENAT ...14) . ...16) ...16) N NIP/NIDN...16)
Lampiran 8
PETUNJUK PENGISIAN
BERITA ACARA PERTIMBANGAN/PERSETUJUAN SENAT
Nomor
Urut
Nomor
Kode
Uraian1
2
31
1)
Tulislah nomor surat Berita Acara Pertimbangan/Persetujuan Senat (Pertimbangan Senat untuk kenaikan pangkat, Persetujuan untuk kenaikan jabatan fungsional).
2
2)
Tulislah hari, tanggal, bulan, dan tahun pelaksanaan rapat pemberian pertimbangan/persetujuan Senat3
3)
Tulislah nama lengkap perguruan tinggi yang melaksanakan rapat Senat. Misalnya, Senat Universitas Indonesia4
4)
Tulislah jumlah peserta yang hadir dalam rapat Senat5
5)
Tulislah pertimbangan/persetujuan Senat nama lengkap dosen yang akan diberi6
6)
Tulislah NIP baru dan NIDN dosen yang bersangkutan (Bagi dosen yayasan tulis NIDN)7
7)
Tulislah pangkat terakhir dosen yang bersangkutan serta golongan ruang dan TMT
(Bagi dosen PNS dpk dan dosen tetap yayasan yang sudah mempunyai sertifikat pendidik)
8
8)
Tulislah jabatan terakhir dosen yang bersangkutan serta jumlah kum dan TMT9
9)
Tulislah unit tempat dosen yang bersangkutan bekerja. Contoh : Fakultas Ekonomi Universitas Jember10
10)
Tulislah jenjang jabatan akademik/fungsional dosen yang diusulkan. Pilih Lektor Kepala atau Guru Besar11
11)
Tulislah bidang ilmu, yang diampu dosen yang bersangkutan Tulislah mata kuliah, yang diampu dosen yang bersangkutan
12
12)
Tulislah pangkat dosen yang diusulkan serta golongan ruang13
13)
Tulislah kota tempat berita acara pertimbangan/persetujuan Senat ditetapkan, dan tuliskan tanggal, bulan dan tahun penetapannya14
14)
Tulislah nama lengkap perguruan tinggi tempat Ketua Senat bertugas. Contoh, Ketua Senat Universitas Indonesia15
15)
Bubuhkan tandatangan Ketua Senat yang menandatangani Berita Acara Pertimbangan/Persetujuan Senat Perguruan Tinggi
Tulislah nama lengkap dan NIP/NIDN Ketua Senat yang menandatangani Berita Acara Pertimbangan/Persetujuan Senat Perguruan Tinggi
Bubuhkan stempel dinas Universitas atau Politeknik tempat yang bersangkutan bertugas
16
16)
Bubuhkan tandatangan Sekretaris Senat yang ikut menandatangani Berita Acara Pertimbangan/Persetujuan Senat Perguruan Tinggi Tulislah nama lengkap dan NIP/NIDN Sekretaris Senat yang ikut menandatangani Berita Acara Pertimbangan/Persetujuan Senat Perguruan Tinggi