Laporan Harian Dokter Pertama

(1)

TAHUN :

N A M A

:

N I P.

:

GOL/RUANG

:

JABATAN

:

UNIT KERJA

:

KABUPATEN

:

Satuan

Angka

Volume

Jumlah

Hasil

Kredit

Kegiatan

Angka Kredit

1 Melakukan pely. Spesialistik konsultan

2 Melkkan tndk khus komp tk.III olh Dr.Umum

3 Melkkan tndkan spesialistik kompleks. Tk.III

4 Melkkan tndkan medik spesialistik konsultan

5 Melkan tndkan darurat medik/P3K komp Tk.II

6 Melkan Knjgan (visite) kpd pasien rawat inap

7 Melkan pemulihan mental Tk. Sedang

8 Melkan pemulihan mental kompleks Tk. II

9 Melkan pemulihan fisik tingkat sedang

10 Melkan pemulihan fisik kompleks Tk.II

11 Melakukan penyuluhan medik

12 Membuat catatan medik pasien rawat jalan

13 Membuat catatan medik pasien rawat inap

14 Melayani/menerima konsultasi dr luar/keluar

15 Melayani/menerima konsultasi dari dalam

16 Menguji kesehatan individu

17 Menjadi Tim penguji kesehatan

18 Melkan Visum et tepertum kompleks Tk. II

19 Melkan Visum et tepertum Tk. Sedang

20 Menjadi saksi ahli

21 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan

22 Melkan otopsi tanpa pemeriksaan laboratorium

23 Melkan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium

24 Melkan tugas jaga panggilan/on call

25 Melkan tugas jaga di tempat/Rmh sakit

26 Melkan tugas jaga di tempat sepi pasien

27 Melkan kaderisasi masy dalm bid kes kompleks

BANYUASIN

TIM PENILAI :

No.

Butir Kegiatan

RINCIAN KEGIATAN DAN ANGKA KREDIT

TENAGA DOKTER UTAMA

▸ Baca selengkapnya: anjab dokter ahli pertama puskesmas

(2)

(3)

TAHUN :

N A M A

:

N I P.

:

GOL/RUANG

:

JABATAN

:

UNIT KERJA

:

KABUPATEN

:

Januari Peb. Maret April Mei Juni Juli Agust Sept. Oktober Nop. Des.

1

Melakukan pely. Spesialistik konsultan

2

Melkkan tndk khus komp tk.III olh Dr.Umum

3

Melkkan tndkan spesialistik kompleks. Tk.III

4

Melkkan tndkan medik spesialistik konsultan

5

Melkan tndkan darurat medik/P3K komp Tk.II

6

Melkan Knjgan (visite) kpd pasien rawat inap

7

Melkan pemulihan mental Tk. Sedang

8

Melkan pemulihan mental kompleks Tk. II

9

Melkan pemulihan fisik tingkat sedang

10

Melkan pemulihan fisik kompleks Tk.II

11

Melakukan penyuluhan medik

12

Membuat catatan medik pasien rawat jalan

13

Membuat catatan medik pasien rawat inap

14

Melayani/menerima konsultasi dr luar/keluar

15

Melayani/menerima konsultasi dari dalam

16

Menguji kesehatan individu

17

Menjadi Tim penguji kesehatan

18

Melkan Visum et tepertum kompleks Tk. II

19

Melkan Visum et tepertum Tk. Sedang

20

Menjadi saksi ahli

21

Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan

22

Melkan otopsi tanpa pemeriksaan laboratorium

23

Melkan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium

24

Melkan tugas jaga panggilan/on call

25

Melkan tugas jaga di tempat/Rmh sakit

26

Melkan tugas jaga di tempat sepi pasien

27

Melkan kaderisasi masy dalm bid kes kompleks

……….………...…

Kepala UPT Puskesmas

…………

………

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER UTAMA

No. Butir Kegiatan

(4)

……….………...…

Kepala UPT Puskesmas

…………

………

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER UTAMA

(5)

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER UTAMA

BULAN :

DATI II :

JABATAN : DATI I :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Melakukan pely. Spesialistik konsultan 2 Melkkan tndk khus komp tk.III olh Dr.Umum 3 Melkkan tndkan spesialistik kompleks. Tk.III 4 Melkkan tndkan medik spesialistik konsultan 5 Melkan tndkan darurat medik/P3K komp Tk.II 6 Melkan Knjgan (visite) kpd pasien rawat inap 7 Melkan pemulihan mental Tk. Sedang 8 Melkan pemulihan mental kompleks Tk. II 9 Melkan pemulihan fisik tingkat sedang 10 Melkan pemulihan fisik kompleks Tk.II 11 Melakukan penyuluhan medik

12 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 13 Membuat catatan medik pasien rawat inap 14 Melayani/menerima konsultasi dr luar/keluar 15 Melayani/menerima konsultasi dari dalam 16 Menguji kesehatan individu

17 Menjadi Tim penguji kesehatan 18 Melkan Visum et tepertum kompleks Tk. II 19 Melkan Visum et tepertum Tk. Sedang 20 Menjadi saksi ahli

21 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan 22 Melkan otopsi tanpa pemeriksaan laboratorium 23 Melkan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium 24 Melkan tugas jaga panggilan/on call 25 Melkan tugas jaga di tempat/Rmh sakit 26 Melkan tugas jaga di tempat sepi pasien 27 Melkan kaderisasi masy dalm bid kes kompleks

Mengetahui :

, . . .

KEPALA UPT PUSKESMAS YANG BERSANGKUTAN

NIP NIP

KET. JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

BUTIR KEGIATAN

(6)

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

N I P :

TENAGA DOKTER MUDA

UNIT ORGANISASI

: UPT Puskesmas Tl Jy Betung

JABATAN :

BULAN :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum konsul prtma

2 Mlakukn plynan speslstik konsul Prtma

3 Mlakukn plynan speslstik konsultan

4 Mlakukn tndkn khusus komplks tk I olh dr umum

5 Mlkukn tndkn speslstik komplks tk. I

6 Mlkukn tndkn medik speslstik konsultan

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

pd kclakaan (P3K) tk. Sdg

8 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

9 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

10 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

11 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

12 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

13 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

14 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

15 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

16 Melakukan pelayanan KB

17 Melakukan pelayanan imunisasi

18 Melakukan pelayanan gizi

19 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

20 Melakukan penyuluhan medik

21 membuat ctt medik pasien rwt jln

22 membuat ctt medik pasien rwt inap

23 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

25 Menguji kesehatan individu

26 Menjadi tim penguji kesehatan

27 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

28 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

29 Menjadi saksi ahli

30 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

31 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

32 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

33 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

34 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

35 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdg

Mengetahui

Tl Jaya Betung………20

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

BUTIR KEGIATAN

NO

(7)

KEPALA UPT PUSKESMAS TL JY BETUNG

YANG BERSANGKUTAN

NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER MADYA BULAN :

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Melakukan pely. Spesialistik konsultan 2 Melkkan tndk khus komp tk II olh Dr. Umum 3 Melkkan tndkan spesialistik kompleks. Tk. II 4 Melkkan tndkan medik spesialistik konsultan 5 Melkan tndkan darurat medik/P3K komp Tk.I 6 Melkan Knjgan (visite) kpd pasien rawat inap 7 Melkan pemulihan mental Tk. Sedang 8 Melkan pemulihan mental kompleks Tk. II 9 Melkan pemulihan fisik kompleks Tk. II 10 Melkan pemulihan fisik kompleks Tk. Sedang 11 Menganalisis dt dlm rgk peng. epidemiologi peny. 12 Melakukan penyuluhan medik

13 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 14 Membuat catatan medik pasien rawat inap 15 Melayani/menerima konsultasi dr luar/keluar 16 Melayani/menerima konsultasi dari dalam 17 Menguji kesehatan individu

18 Menjadim Tim penguji kesehatan 19 Melkan Visum et tepertum Tk. Sedang 20 Melkan Visum et tepertum kompleks Tk. II 21 Menjadi saksi ahli

22 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan 23 Melkan otopsi tanpa pemeriksaan laboratorium 24 Melkan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium 25 Melkan tugas jaga panggilan/on call 26 Melkan tugas jaga di tempat/Rmh sakit 27 Melkan tugas jaga di tempat sepi pasien 28 Melkan kaderisasi masy dalm bid kes kompleks

(8)

Mengetahui

Tl Jaya Betung………20

KEPALA UPT PUSKESMAS TL JY BETUNG

YANG BERSANGKUTAN

NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN :

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma 2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma 3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum 4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum 5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana 6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg 7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma 8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana 9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp 10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana 11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I 12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana 13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I 14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu 15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita 16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak 17 Melakukan pelayanan KB 18 Melakukan pelayanan imunisasi 19 Melakukan pelayanan gizi

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt 21 Melakukan penyuluhan medik

22 membuat ctt medik pasien rwt jln

(9)

23 membuat ctt medik pasien rwt inap 24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar 25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm 26 Menguji kesehatan individu 27 Menjadi tim penguji kesehatan 28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana 29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I 30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan 32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium 33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call 34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS 35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui :

, . . .

(10)

: UPT Puskesmas Tl Jy Betung

KET. JML

(11)

(12)

(13)

(14)

NAMA : UNIT KERJA :

NIP : KABUPATEN :

JABATAN : PROVINSI :

GOL/RUANG :

I PENDIDIKAN

A.1. Pendidikan formal gelar/ijazah dokter 150

B.1. Diklat fungsional dan STTPL >960 jam 15

B.2. Diklat fungsional dan STTPL 641-960 jam 9

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan II PELAYANAN KESEHATAN

A.1.a Melakukan pelayanan medik umum rwt jln tk. pertama 0,016

A.2.a Melakukan pelayanan spesialistik rwt jln tk. pertama 0,03

A.4.a Melakukan tindakan khusus tk sdrhana oleh dr umum 0,05

A.4.b Melakukan tindakan khusus tk. Sdg oleh dr umum 0,1

A.5.a Melakukan tindakan spesialistik tk. Sdrhana 0,05

A.5.b Melakukan tindakan spesialistik tk. Sdg 0,1

A.7.a Melakukan tindakan darurat medik/P3K tk sederhana 0,04

A.8 Melakukan kunjungan (visite) kpd pasien rwt inap 0,02

B.1.a Melakukan pemulihan mental tk. Sederhana 0,014

B.1.c Melakukan pemulihan mental kompleks tk. I 0,05

B.2.a Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 0,02

B.2.c Melakukan pemulihan kompleks tk. I 0,05

C.1 Melakukan pemeliharaan kes. ibu 0,008

C.2 Melakukan pemeliharaan kes. bayi & balita 0,008

C.3 Melakukan pemeliharaan kes. anak 0,008

C.4 Melakukan pelayanan KB 0,008

C.5 Melakukan pelayanan imunisasi 0,006

C.6 Melakukan pelayanan gizi 0,009

C.7.a Mengumpulkan data dlm rgka pengmtan epid pnykt 0,05

C.8 Melakukan penyuluhan medik 0,2

D.1 Membuat catatan medik pasien rwt jalan 0,02

D.2 Membuat catatan medik pasien rwt inap 0,01

E.1 Melayani/ menerima konsultasi dr luar/ keluar 0,02

E.2 Melayani/ menerima konsultasi dr dalam 0,02

E.3.a Menguji kesehatan individu 0,02

E.3.b Menjadi tim penguji kesehatan 0,03

E.4.a Melakukan visum et repertum tk. sederhana 0,03

E.4.c Melakukan visum et repertum kompleks tk. I 0,05

E.5 Menjadi saksi ahli 0,005

E.6 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan 0,02

E.7.b Melakukan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium 0,03

E.8.a Melakukan tugas jaga panggilan / on call 0,006

E.8.b Melakukan tugas jaga di tempat/ RS 0,08

E.8.c Melakukan tugas jaga di tempat sepi pasien 0,08

F.1 Melakukan kaderisasi masy dlm bid. Kes tk sederhana 0,02

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENGEMBANGAN PROFESI

V PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pd diklat pegawai 0,03

B.1.a Mengikuti seminar/lokakarya sbg pemrasaran 3

B.1.b Mengikuti seminar sbg pbahas/mod/nrsumber 2

B.1.c Mengikuti seminar/lokakarya sbg peserta 1

B.2.a Mengikuti delegasi ilmiah sbg ketua 1,5

B.2.b Mengikuti delegasi ilmiah sbg anggota 1

C.1.a Menjadi anggota org. profesi sbg pengurus 1

C.1.b Menjadi anggota org. profesi sbg anggota 0,75

D.1.a Menjadi anggota penilai sbg ketua/wakil 1

D.1.b Menjadi anggota penilai sbg anggota 0,75

E. Mendapat ijazah/gelar tdk sesuai bid tugas F. Mendapat piagam kehormatan

J U M L A H

Kayuagung, . . . . Kepala Bidang Pelayanan Medik

NIP:

Januari Peb. Maret April Mei

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER PERTAMA

Juni

No. Butir Kegiatan

Jumlah Prestasi Kerja Bulanan

Jumlah PER SEMESTER JANUARI - JUNI 20

(15)

NAMA : UNIT KERJA :

NIP : KABUPATEN :

JABATAN : PROVINSI :

GOL/RUANG :

I PENDIDIKAN

A.1. Pendidikan formal gelar/ijazah dokter 150

B.1. Diklat fungsional dan STTPL >960 jam 15

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan II PELAYANAN KESEHATAN

A.1.a Melakukan pelayanan medik umum rwt jln tk. pertama 0,016

A.2.a Melakukan pelayanan spesialistik rwt jln tk. Pertama 0,03

A.4.a Melakukan tindakan khusus tk sederhana oleh dr umum 0,05

A.4.b Melakukan tindakan khusus tk. sedang oleh dr umum 0,1

A.5.a Melakukan tindakan spesialistik tk. sederhana 0,05

A.5.b Melakukan tindakan spesialistik tk. Sedang 0,1

A.7.a Melakukan tindakan darurat medik/P3K tk sederhana 0,04

A.8 Melakukan kunjungan (visite) kpd pasien rawat inap 0,02

B.1.a Melakukan pemulihan mental tk. sederhana 0,014

B.1.c Melakukan pemulihan mental kompleks tk. I 0,05

B.2.a Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 0,02

B.2.c Melakukan pemulihan kompleks tk. I 0,05

C.1 Melakukan pemeliharaan kes. ibu 0,008

C.2 Melakukan pemeliharaan kes. bayi & balita 0,008

C.3 Melakukan pemeliharaan kes. anak 0,008

C.4 Melakukan pelayanan KB 0,008

C.5 Melakukan pelayanan imunisasi 0,006

C.6 Melakukan pelayanan gizi 0,009

C.7.a Mengumpulkn data dlm rgka pengamatan epid pnykt 0,05

C.8 Melakukan penyuluhan medik 0,2

D.1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0,02

D.2 Membuat catatan medik pasien rawat inap 0,01

E.1 Melayani/menerima konsultasi dari luar/ keluar 0,02

E.2 Melayani/menerima konsultasi dari dalam 0,02

E.3.a Menguji kesehatan individu 0,02

E.3.b Menjadi tim penguji kesehatan 0,03

E.4.a Melakukan visum et repertum tk. sederhana 0,03

E.4.c Melakukan visum et repertum kompleks tk. I 0,05

E.5 Menjadi saksi ahli 0,005

E.6 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan 0,02

E.7.b Melakukan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium 0,03

E.8.a Melakukan tugas jaga panggilan / on call 0,006

E.8.b Melakukan tugas jaga di tempat / RS 0,08

E.8.c Melakukan tugas jaga di tempat sepi pasien 0,08

F.1 Melakukan kaderisasi masy dlm bid. Kes tk sederhana 0,02

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Mengajar/melatih pd diklat pegawai 0,03

B.1.a Mengikuti smnar/lkakrya sbg pmrasran 3

B.1.b Mngikuti smnr sbg pembhs/modrator/nrsumber 2

B.1.c Mengikuti smnar/lkakrya sbg peserta 1

B.2.a Mengikuti delegasi ilmiah sbg ketua 1,5

B.2.b Mengikuti delegasi ilmiah sbg anggota 1

C.1.a Menjadi anggota IDI sbg pengurus 1

C.1.b Menjadi anggota IDI sbg anggota 0,75

D.1.a Menjadi anggota penilai sbg ketua/wakil 1

D.1.b Menjadi anggota penilai sbg anggota 0,75

E. Mendapat ijazah/gelar tdk sesuai bidang tugas F. Mendapat piagam kehormatan

J U M L A H

Kayuagung, . . . Kepala Bidang Pelayanan Medik

NIP

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER PERTAMA

PER SEMESTER JULI - DESEMBER 20

No. BUTIR KEGIATAN

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

Jumlah KET (AK) JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

(16)

N A M A : UNIT ORGANISASI

:

N I P : KABUPATEN : JABATAN : PROVINSI : GOL. RUANG : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 I PENDIDIKAN

A.1. Pendidikan formal gelar/ijazah dokter B.1. Diklat fungsional dan STTPL >960 jam B.2. Diklat fungsional dan STTPL 641-960 jam B.3. Diklat fungsional dan STTPL 481-640 jam B.4. Diklat fungsional dan STTPL 161-480 jam B.5. Diklat fungsional dan STTPL 81-160 jam B.6. Diklat fungsional dan STTPL 30-80 jam C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan II PELAYANAN KESEHATAN

A.1.a Mlakukan pelayanan medik umum rwt jln tk.prtma A.2.a Melakukan pelayanan spesialistik rwt jln tk. Prtma A.4.a Mlakukan tndkan khsus tk sdrhana oleh dr umum A.4.b Mlakukan tndkn khusus tk. sedang oleh dr umum A.5.a Melakukan tindakan spesialistik tk. sederhana A.5.b Melakukan tindakan spesialistik tk. sedang A.7.a Melakukan tindakan darurat medik/P3K tk sdrhana A.8 Melakukan kunjugan (visite) kpd pasien rawat inap B.1.a Melakukan pemulihan mental tk. sederhana B.1.c Melakukan pemulihan mental kompleks tk. I B.2.a Melakukan pemulihan fisik tk. Sederhana B.2.c Melakukan pemulihan fisik kompleks tk. I C.1 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu C.2 Melakukan pemelihraan kes. bayi & balita C.3 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak C.4 Melakukan pelayanan KB

C.5 Melakukan pelayanan imunisasi C.6 Melakukan pelayanan gizi

C.7 Mngmpulkan data dlm rangka pengmtan epid pnykt C.8 Melakukan penyuluhan medik

D.1 Membuat catatan medik pasien rawat inap

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER PERTAMA

BULAN . . . TAHUN 20 . . .

(17)

D.2 Membuat catatan medik pasien rawat jalan E.1 Melayani/menerima konsultasi dari luar/keluar E.2 Melayani/ menerima konsultasi dari dalam E.3.a Menguji kesehatan individu

E.3.c Menjadi tim penguji kesehatan

E.4.a Melakukan visum et repertum tk. sederhana E.4.c Melakukan visum et repertum kompleks tk. I E.5 Menjadi saksi ahli

E.6 Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan E.7.b Melakukan otopsi dgn pemeriksaan laboratorium E.8.a Melakukan tugas jaga panggilan / on call E.8.b Melakukan tugas jaga di tempat / RS E.8.c Melakukan tugas jaga di tempat sepi pasien F.1 Melakukn kaderisasi masy dlm bid. Kes tk. sdrhana III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Mengajar/melatih pd diklat pegawai

B.1.a Mngikuti smnar/lokakarya sbg pemrasaran B.1.b Mngikuti smnar sbg pmbhas/mod/nrsumber B.1.c Mengkuti seminar/lokakarya sbg peserta B.2.a Mengikuti delegasi ilmiah sbg ketua B.2.b Mengikuti delegasi ilmiah sbg anggota C.1.a Menjadi anggota org. profesi sbg pengurus C.1.b Menjadi anggota org. profesi sbg anggota D.1.a Mnjadi anggota Tim penilai sbg ketua/wakil D.1.b Menjadi anggota Tim penilai sbg anggota E. Mendapat ijazah/gelar tdk sesuai bid tugas F. Mendapat piagam kehormatan

Mengetahui : Kayuagung, . . . .

Kepala Bidang Pelayanan Medik YANG BERSANGKUTAN

(18)

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : FEBRUARI

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

22 membuat ctt medik pasien rwt jln 23 membuat ctt medik pasien rwt inap 24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar 25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm 26 Menguji kesehatan individu 27 Menjadi tim penguji kesehatan 28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana 29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I 30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan 32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium 33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN JML

(19)

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS 35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien 36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui :

, . . .

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : MARET

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

22 membuat ctt medik pasien rwt jln 23 membuat ctt medik pasien rwt inap

MARET

(20)

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar 25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm 26 Menguji kesehatan individu 27 Menjadi tim penguji kesehatan 28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana 29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I 30 Menjadi saksi ahli

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan 32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium 33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call 34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS 35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien 36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui :

, . . .

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : APRIL

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma 2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma 3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum 4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum 5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana 6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg 7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma 8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana 9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp 10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana 11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I 12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana 13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

JML

APRIL

(21)

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu 15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita 16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak 17 Melakukan pelayanan KB 18 Melakukan pelayanan imunisasi 19 Melakukan pelayanan gizi

Mengetahui :

, . . .

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : MEI

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma 2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma 3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN JML

(22)

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum 5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana 6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg 7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma 8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana 9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp 10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana 11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I 12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana 13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I 14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu 15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita 16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak 17 Melakukan pelayanan KB 18 Melakukan pelayanan imunisasi 19 Melakukan pelayanan gizi

Mengetahui :

, . . .

(23)

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JUNI

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan 32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUNI

(24)

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call 34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS 35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien 36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui :

, . . .

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JULI

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

JULI

(25)

Mengetahui :

, . . .

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : AGUSTUS

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma 2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma 3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum 4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum 5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana 6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg 7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma 8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana 9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp 10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana 11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

AGUSTUS

JML

(26)

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana 13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I 14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu 15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita 16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak 17 Melakukan pelayanan KB 18 Melakukan pelayanan imunisasi 19 Melakukan pelayanan gizi

Mengetahui :

, . . .

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : SEPTEMBER

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma 2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

SEPTEMBER

JML

(27)

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum 4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum 5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana 6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg 7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma 8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana 9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp 10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana 11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I 12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana 13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I 14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu 15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita 16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak 17 Melakukan pelayanan KB 18 Melakukan pelayanan imunisasi 19 Melakukan pelayanan gizi

Mengetahui :

, . . .

(28)

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : OKTOBER

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

31 Mgawasi pggalian mayat utk pmeriksaan

√

OKTOBER

(29)

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium 33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call 34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS 35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien 36 Mlkukn kderisasi masy dlm bid. Kes tk. Sdrhana

Mengetahui :

, . . .

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : NOVEMBER

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

JML

NOVEMBER

(30)

23 membuat ctt medik pasien rwt inap 24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar 25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm 26 Menguji kesehatan individu 27 Menjadi tim penguji kesehatan 28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana 29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I 30 Menjadi saksi ahli

Mengetahui :

, . . .

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : DESEMBER

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma 2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma 3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum 4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum 5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana 6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg 7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma 8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana 9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp 10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana 11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I 12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

DESEMBER

(31)

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I 14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu 15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita 16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak 17 Melakukan pelayanan KB 18 Melakukan pelayanan imunisasi 19 Melakukan pelayanan gizi

Mengetahui :

, . . .

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : JANUARI 2008

DATI II :

JABATAN : DATI I : GOL. RUANG : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 NO JML

TAHUN 2008

JANUARI

(32)

1 Mlakukn plynan medik umum rwt jln tk. prtma

√

2 Mlakukn plynan speslstik rwt jln tk. Prtma

√

3 Mlakukn tndkn khusus tk sdrhana olh dr umum

√

4 Mlakukn tndkn khusus tk. Sdg olh dr umum

√

5 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdrhana

√

6 Mlkukn tndkn speslstik tk. Sdg

√

7 Mlkukn tndkn darurt medik/ptolgan prtma

√

8 pd kclakaan (P3K) tk. Sdrhana

√

9 Mlkukn kunjugan (visite) kpd psien rwt inp

√

10 Mlkukn pmulihan mental tk. Sdrhana

√

11 Mlkukn pmulihan mental komplks tk. I

√

12 Mlkukn pmulihan fisik tk. Sdrhana

√

13 Mlkukn pmulihan komplks tk. I

√

14 Mlkukn pmelihraan kesh. ibu

√

15 Mlkukn pmelihraan kesh. bayi & balita

√

16 Mlkukn pmelihraan kesh. anak

√

17 Melakukan pelayanan KB

√

18 Melakukan pelayanan imunisasi

√

19 Melakukan pelayanan gizi

√

20 Mgumpulkn dta dlm rgka pengmtan epim pnykt

√

21 Melakukan penyuluhan medik

√

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

√

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

√

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

√

26 Menguji kesehatan individu

√

27 Menjadi tim penguji kesehatan

√

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

√

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

√

30 Menjadi saksi ahli

√

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

√

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

√

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

√

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

√

Mengetahui :

, . . .

(33)

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : FEBRUARI 2008

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

√

21 Melakukan penyuluhan medik

√

23 membuat ctt medik pasien rwt inap

√

24 Mlyani/ mnerima konsultasi dr luar/ kluar

√

25 Mlyani/ mnerima konsultasi dr dlm

√

26 Menguji kesehatan individu

√

27 Menjadi tim penguji kesehatan

√

28 Mlkukn visum et repertum tk. Sdrhana

√

29 Mlkukn visum et repertum komplks tk. I

√

30 Menjadi saksi ahli

√

FEBRUARI

(34)

√

32 Mlkukn otopsi dng pmiksaan laboratorium

√

33 Mlkukn tgs jaga pnggilan/ on call

√

34 Melakukan tgs jaga d t4/ RS

√

35 Melakukan tgs jaga d t4 sepi pasien

√

Mengetahui :

, . . .

NIP NIP

N A M A :

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

UNIT ORGANISASI

:

N I P :

TENAGA DOKTER PERTAMA BULAN : MARET 2008

DATI II :

GOL. RUANG :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31