Pemeriksaan Fisik Mata

(1)

Pemeriksaan Fisik Mata

Oleh :

Dyah Wulaningsih Retno Edi (42155!

Pem"im"ing:

dr# Erin $rsianti% &'# M% M#&

)$*+$, +-M. /E&E0$$, M$$ R&# M$$ DR# $P

F$/.-$& /EDO/ER$, .,+3ER&+$& /R+&E, D.$ W$$,$

O*$/$R$

21

(2)

-angkah6langkah 'emeriksaan 7isik mata

1# Perkenalan diri dan ui angan

• Dengan salam-sapa, menyebutkan nama, anamnesa pasien lalu menjelaskan tindakan

yang akan dilakukan. Sebelum melakukan pemeriksaan, mencuci tangan 6 langkah dengan air dan sabun atua hand rub

2# Pemeriksaan 8isus (Pemeriksaan &u"yekti7! :

• Pasien duduk tegak dengan jarak 6 meter menghadap snellen chart.

• Mata kiri ditutup kemudian pasien diminta menyebutkan huruf yang ada pada snellen

chart sampai batas maksimal yang dapat dilihat pasien

• Begitu juga sebaliknya untuk mata kiri.

• Pada snellen chart terdapat huruf dengan ukuran dan jumlah yang berbeda ini

menunjukkan masing-masing isus. !ilai isus pada snellen chart diantaranya dari huruf yang besar hingga huruf terkecil : 6"6#, 6"$6, 6"%&, 6"&', 6"&(, 6"&%, 6"&#, 6"), 6"', 6"*, 6"6.

• +pabila pasien hanya sampai 6"&% dilakukan Pinhle untuk menilai apakah kelainan

terdapat pada refraksi atau rgan. +pabila pasien dengan menggunakan pinhle mencapai 6"6, dapat ditulis isus 912 'h 9.

• +pabila terbukti dengan pinhle isus pasien membaik, dapat dilakukan kreksi untuk

gangguan refraksi pasien

• +pabila pasien tidak dapat melihat huruf yang paling besar dalam hal ini pasien tidak

dapat melihat nilai isus 6"6# dilakukan cunting finger dari jarak & meter hingga ( meter. isus dapat ditulis &"6 - ("6.

• +pabila cunting finger tidak bisa juga dilakukan hand movement nilai isus &"$##

dengan cara melambaikan tangan ke arah kanan - kiri atau atas baah. +pabila pasien dapat menentukan arah gerakan isus pasien dapat dikatakan &"$##.

• +pabila hand movement tidak bisa, dilakukan light projection dari segala arah. Bila

pasien dapat melihat nilai isus &" /

• Setelah light projection dapat dilakukan pemeriksaan color perception, yaitu dengan

memasang kaca merah, hijau atau biru didepan mata kemudian dengan pen light cahaya diarahkan ke mata

(3)

 0ungsi light projection adalah untuk memeriksa fungsi retina perifer, yang lebih kaya sel ftreseptr peka terhadap cahaya redup

 0ungsi color perception adalah untuk mengetahui baik buruknya fungsi retina sentral"macula yang berfungsi untuk penglihatan arna dan hanya bekerja pada adaptasi terang 1ftpik2

3ambar &. Snellen 4hart

# Pemeriksaan O"yekti7

a. Supersilia: +mati arna, pertumbuhan, ada tidaknya madarsis b. 5elpak mata dan bla mata

a. nspeksi : Bla mata. +mati ukuran bla mata dan psisi bla mata. Di samping itu amati simetrisitasnya. +mati apakah psisi bla mata terdapat strabismus atau tidak dengan melakukan uji 7irschberg, dengan menyrtkan cahaya pen light ke kedua mata dengan pasien memfkuskan pandangan ke cahaya, lihat apakah titik cahaya di pupil tepat berada di tengah atau tidak

b. 3erak bla mata : pemeriksaan ini dilakukan dengan mengealuasi six cardinal direction of gaze. 4aranya dengan kepala pasien immbile dan meminta pasien hanya melihat untuk mengikuti gerakan jari pemeriksa. Pemeriksa menggerakan jari dari kanan - kiri - kanan atas - kanan baah - kiri atas - kiri baah.

c. 5elpak mata : 8ihat adakah perubahan arna 1 kemerahan, putih, hitam, biru, kuning2, bentuk 1 adakah bengkak, retraksi leh jar parut dan paralysis2. Perhatikan

(4)

juga tepi kelpak mata, distribusi bulu-bulu mata dan dapat mengukur lebar rima palpebra dengan cara pasien melihat lurus ke depan kemudian diukur bagian medial

1tengah2 rima palpebra dengan penggaris

7asil nrmal -9 5elpak atas menutup bagian atas krnea sejauh % mm dari limbus atas. epi kelpak baah berada tepat pada limbus krnea baah

d. Palpasi : Mata yang diperiksa diminta melirik kebaah. Dengan kedua jari telunjuk pemeriksa diletakkan bergantian diatas kelpak mata 1 nrmal besar tekanan seperti

menekan di pipi2. Periksa adakah nyeri tekan. c. +pparatus 8akrimalis

a. nspeksi ; Palpasi : +mati bagian sakus lakrimalis terdapat edem, eritem, tanda peradangan atau tidak. Dapat diperiksa adakah nyeri tekan, apakah terdapat cairan

yang keluar atau tidak

b. <ji regurgitasi : ndikasi dilakukan pemeriksaan ini apakah terdapat benjlan, tanda radang, adanya secret dari sakus lakrimasli, pemeriksaannya dengan cara menekan sakus ke arah atas dan amati adanya cairan " secret yang keluar

c. <ji fluresensi : ndikasinya sama dengan uji regurgitasi, yaitu dengan menggunakan strip fluresen yang dilipat kemudian diselipkan pada frniks inferir. 8alu masukkan kapas pada lubang hidung yang sesuai dengan saluran air mata yang diperiksa, kemudian dengan menutup lubang hidung satunya pasien diminta hembuskan nafas kuat, kemudian kapas dikeluarkan, amati adakah pearnaan hijau"kekuningan.

d. 5njungtia

a. 5njungtia palpebra inferir : Pasien melirik keatas kemudian pemeriksa menarik palpebra inferir kebaah. Bagaimana arnanya 1merah muda2, adakah benjlan

1papil,fistula, cbble stne2, perdarahan, sekret dan sikatrik, permukaannya licin, halus, basah, mengkilat.

b. 5njungtia tarsal : Pasien melirik ke baah, kemudia pemeriksa membalikkan permukaan dalam palpebra superir ke arah luar dengan menggunakan cttn bud. Periksa keadaan bagaimana arnanya 1merah muda2, adakah benjlan 1papil,fistula, cbble stne2, perdarahan, sekret dan sikatrik, permukaannya licin, halus, basah, mengkilat. Setelah inspeksi knjungtia tarsalis, mintalah pasien untuk melihat ke atas untuk mengembalikan kelpak mata pada psisi nrmal.

c. 5njugtia bulbi : Pemeriksaa melihat langsung bagaimana arna 1putih atau kemerahan 2, mengkilat atau tidak, basah atau kering, dan ada tidaknya

(5)

pembengkakan. 5emudian adakah pterygium, pingueculum, simblefarn, pseudpterygium. kemudian adakah injeksi knjngtia

e. Sklera

Pemeriksaan dilakukan dengan cara menarik palpebra inferir. inpeksi sklera dan amati apakah ada ndul, hyperemia dan perubahan arna. Sklera nrmal seharusnya berarna putih. Sklera berfungsi melindungi sebagian besar isi bla mata dan lapisan

dinding bla mata yang lebih luna, yaitu krid dan retina. f. 5rnea

a. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan senter 1sinar senter disrt dari samping, sudut 6#_{2, diperhatikan bagaimana ukurannya 1nrmalnya diameter}

&#-&%mm2, bentuknya, kecembungan 1nrmalnya * - 'mm 2 limbus, permukaan krnea, parenkim krnea, dan permukaan belakang krnea.

b. Dengan menggunakan keratskp placid untuk melihat kerataan lengkungan krnea. =arak pemeriksa pasien #,( meter.

c. Pemeriksaan sensitiitas dilakukan dengan menyentuhkan kapas pada krnea dengan lembut.

g. Pemeriksaan perkiraan kasar kedalaman 5amera >kuli +nterir

a. Pemeriksaan dilakukan dengan memberikan sinar secara blik menembus mata sehingga perkiraan kasar kedalaman kamera kuli anterir dapat dibuat. 5emudian juga periksa kejernihan, dan isi 5>+, apakah terdapat flare? hippin atau hifema h. Pemeriksaan ris

ris diperiksa arnanya, apakah ada ndul dan askularitas. !rmalnya pembuluh darah iris tidak dapat terlihat dengan mata telanjang.

i. Pemeriksaan pupil :

a. Pertama inspeksi diameter pupil pada mata kanan dan kiri. !rmal diameter pupil berkisar % - $ mm, iskr atau aniskr dan simetris apakah tidak

b. 5emudian test refleks pupil, terdapat % refleks yaitu refleks pupil langsung dan tidak langsung.

c. @efleks pupil langsung dilakukan dengan menyinari mata kanan dan perhatikan refleks pupil apakah misis ataukah tidak. Begitu juga pada mata kiri.

d. 5emudian untuk refleks pupil tidak langsung dilakukan dengan melakukan swinging flash light , yaitu dengan menyinari salah satu pupil %-$ detik dan kemudian dengan

cepat sumber cahaya dipindahkan ke pupil sebelahnya, begitu secara bergantian. j. Pemeriksaan lensa

(6)

a. Makin padat kekeruhan lensa, maka makin mudah dilihat. +pabila kekeruhannya di perifer kekeruhan akan mudah dilihat apabila pupil dilebarkan dengan midriatikum. b. <ntuk melihat tingkat maturitas kekeruhan lensa " katarak, dapat dilakukan

pemeriksaan shadow test, dengan menyinari mata pada sudut A(#_{. 5emudian dilihat}

bayangan iris pada bagian lensa yang keruh. Shad test psitif kalau kekeruhan lensa berada pada permukaan belakang 1terjadi bayangan iris2

k. Pemeriksaan refleks fundus

a. Dengan menggunakan retinskp atau ftalmskp diarahkan pada pupil mata yang diperiksa dari jarak $#cm dan pemeriksa mengintip dari aperture belakang. @efleks fundus dinyatakan sebagai cemerlang, kurang cemerlang, redup atau gelap

4# Fundusko'i9o7talmosko'i

8angkahnya, dengan menggunakan ftalmskp dari jarak $#cm diarahkan pada mata yang diperiksa. +pabila mata kanan yang akan diperiksa maka pemeriksa memeriksa mata kanan pasien dengan mata kiri begitu pula sebaliknya. Dengan ftalmskpi dapat dilihat

&. bagian dalam bla mata

%. pembuluh darah selaput jala atau retina $. selaput jala

A. saraf penglihat yang berada dalam bla mata atau papil saraf ptic

5# Pemeriksaan la'ang 'andang test kon7rotasi 8angkah-langkah Pemeriksaan:

(. Mintalah penderita untuk menutup satu mata tanpa menekannya, duduklah tepat di depan penderita, sama tinggi dengan penderita.

6. utuplah mata anda yang tepat berada di depan mata penderita yang ditutup 1bila penderita menutup mata kanannya, anda menutup mata kiri anda2.

*. Dengan perlahan gerakkanlah pensil atau byek kecil lainnya dari perifer kearah tengah dari kedelapan arah dan mintalah penderita memberi tanda tepat ketika dia mulai melihat byek tersebut.

Selama pemeriksaan ini, jagalah agar byek selalu berjarak sama dari mata anda dan mata penderita, agar anda dapat membandingkan lapang pandang anda dengan lapang pandang pasien anda.