Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Hubungan Intensitas Nyeri dengan Stres Pasien Osteoartrtitis di RSUP H. Adam Malik Medan
Saya yang bernama Septa M Lumbantoruan/081101029 adalah mahasiswa
S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya
sedang melakukan penelitian yang bertujuan mengidentifikasi hubungan antara
Intensitas Nyeri dengan Stres pasien Osteoartritis. Penelitian ini merupakan salah
satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera.
Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk
menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon menjawab
kuesioner dengan jujur. Jika bersedia silahkan menandatangani lembar
persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan ibu. Partisipasi Bapak/Ibu dalam
penelitian ini bersifat sukarela, sehingga bebas mengundurkan diri setiap saat
tanpa sanksi apapun serta identitas pribadi ibu dan semua inforamasi yang ibu
berikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini
saja.
Terimakasih atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini.
Tanggal :
No. Responden :
Lampiran 2
INSTRUMEN PENELITIAN
Hubungan Intensitas Nyeri dengan Stres Pasien Osteoartrtitis di RSUP. H Adam Malik Medan.
Petunjuk pengisian
Bapak/Ibu diharapkan :
1. Mengisi semua pertanyaan dengan benar dan lengkap.
2. Pada data demografi, mengisi sesuai kondisi Bapak/Ibu, dengan
memberikan tanda checklist (√) pada tempat yang disediakan dan mengisi
titik-titik jika ada pertanyaan yang harus dijawab.
3. Untuk lembar Verbal Numerical Rating Scale (VNRS), lingkarilah skor
pada skala yang telah disediakan.
4. Pada lembar kusioner stres mengisi sesuai kondisi Bapak/Ibu, dengan
memberikan tanda checklist (√) pada kolom yang telah disediakan.
A. Kuisioner data demografi
Usia :…….tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
Katolik Hindu
Budha
Pendidikan : SD SMP
SMA Diploma/sarjana
Lain-lain sebutkan (………….)
Pekerjaan : PNS Pegawai BUMN
Wiraswasta Pegawai swasta
Tidak bekerja
Lama penyakit :
II. Verbal Numerical Rating Scale(VNRS)
1. Intensitas Nyeri
Petunjuk :
Pada skala ini, angka 0 menunjukan tidak nyeri, angka 1-3 nyeri ringan, angka
4-7 nyeri sedang, angka 8-10 nyeri berat. Lingkarilah salah satu angka yang sesuai
2. Lokasi Nyeri
Petunjuk :
Pada gambar di bawah ini, tunjukkan dimana lokasi nyeri yang anda rasakan.
III. Kuisioner Stres
Petunjuk :
Berikanlah tanda checklist (√) pada kolom yang telah disediakan sesuai dengan
kondisi Bapak/Ibu
Keterangan :
TP = Tidak pernah S = Sering
J = Jarang SS = Selalu
No. Pernyataan TP J S SS
1. Saya merasa merasa cemas atau khawatir
karena nyeri yang saya rasakan.
2. Saya merasa depresi atau putus asa akibat nyeri
yang berkepanjangan.
3. Saya mudah tersinggung atau marah karena
nyeri yang saya rasakan.
4. Nyeri yang saya rasakan sangat mengganggu
istirahat dan tidur saya.
5. Pola makan saya menjadi berubah akibat nyeri
6. Saya menjadi sulit berkonsentrasi pada
pekerjaan saya, aktivitas sehari – hari bahkan
sulit berkonsentrasi pada saat melakukan
pekerjaan ringan seperti membaca koran dan
menonton televisi .
7. Saya sudah menghabiskan banyak biaya untuk
mengatasi nyeri yang saya rasakan.
8. Nyeri yang saya rasakan menggangu hubungan
sosial saya dengan keluarga dan masyarakat
sekitar.
9. Nyeri yang saya rasakan membuat saya lebih
dekat dengan Tuhan.
10. Nyeri dan pengobatannya telah menyebabkan
penderitaan fisik seperti tidak mampu berjalan,
tidak mampu naik tangga, dan sebagainya
11. Saya menjadi orang yang rendah diri akibat
nyeri yang saya rasakan.
12. Nyeri membuat saya stres dan saya tidak
mampu mengatasi stres yang saya alami.
menjadi lebih mudah lelah dan membuat saya
tidak bersemangat melakukan aktivitas
14. Nyeri yang saya rasakan membuat saya
Pengolahan Data SPSS
Statistics
Nama Usia Sex Agama Pendidikan Pekerjaan Penyakit
N Valid 30 30 30 30 30 30 30
Missing 0 0 0 0 0 0 0
Statistics Usia Responden
N Valid 30
Missing 0
Mean 62.30
Median 63.00
Std. Deviation 8.457
Range 36
Minimum 43
Maximum 79
Usia
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid usia dewasa madya 13 43.3 43.3 43.3
usia lansia 17 56.7 56.7 100.0
Statistics
Std. Deviation 1.650
Statistics Tingkat Stres
N Valid 30
Missing 0
Mean 31.60
Median 32.00
Std. Deviation 6.106
Variance 37.283
Range 25
Minimum 20
Maximum 45
Tingkat Stres
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Stres ringan 7 23.3 23.3 23.3
Stres sedang 22 73.3 73.3 96.7
Stres berat 1 3.3 3.3 100.0
Tingkat Stres
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 20 1 3.3 3.3 3.3
21 2 6.7 6.7 10.0
23 2 6.7 6.7 16.7
26 1 3.3 3.3 20.0
27 1 3.3 3.3 23.3
28 1 3.3 3.3 26.7
29 1 3.3 3.3 30.0
30 1 3.3 3.3 33.3
31 3 10.0 10.0 43.3
32 4 13.3 13.3 56.7
33 3 10.0 10.0 66.7
34 1 3.3 3.3 70.0
36 1 3.3 3.3 73.3
37 4 13.3 13.3 86.7
38 2 6.7 6.7 93.3
41 1 3.3 3.3 96.7
45 1 3.3 3.3 100.0
Tabel distribusi dan frekuensi jawaban responden pada kuesioner tingkat karena nyeri yang saya
rasakan. 2 6,6 15 50 12 40 1 3,3 41,55
2
Saya merasa depresi atau putus asa akibat nyeri yang berkepanjangan.
14 46,6 15 50 1 3,3 0 0 46,8
3
Saya mudah tersinggung atau marah karena nyeri yang saya rasakan.
4 13,3 17 57 8 26,6 1 3,3 41,05
4
Nyeri yang saya rasakan sangat mengganggu istirahat dan tidur saya.
2 6,6 10 33,3 14 46,6 4 13,3 35,6
5
Pola makan saya menjadi berubah akibat nyeri yang saya rasakan. mengatasi nyeri yang saya rasakan.
6 20 14 46,6 9 30 1 3,3 34,78
8
Nyeri yang saya rasakan menggangu hubungan sosial saya dengan keluarga dan masyarakat
9
Nyeri yang saya rasakan membuat saya lebih dekat denga Tuhan.
tidak mampu berjalan,
tidak mampu naik tangga, dan sebagainya
1 3,3 4 13,3 15 50 10 33,3 37,8
11
Saya menjadi orang yang rendah diri akibat nyeri yang saya rasakan.
9 30 16 53,3 4 13,3 1 3,3 39,31
12
Nyeri membuat saya stres dan saya tidak mampu mengatasi stres yang saya alami.
11 36,6 13 43,3 5 16,6 1 3,3 35,06
13
Nyeri yang saya rasakan membuat saya menjadi lebih mudah lelah dan membuat saya tidak bersemangat melakukan aktivitas
2 6,6 4 13,3 23 76,6 1 3,3 61,05
14
Nyeri yang saya rasakan
membuat saya
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
nyerin .207 30 .002 .912 30 .016
a. Lilliefors Significance Correction
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Tingkat Stres .128 30 .200* .966 30 .438
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Correlations
Intensitas
Nyeri Tingkat Stres
Spearman's rho Intensitas Nyeri
Correlation
Coefficient 1.000 .480
**
Sig. (2-tailed) . .007
N 30 30
Tingkat Stres Correlation
Coefficient .480
**
1.000
Sig. (2-tailed) .007 .
N 30 30
JADWAL PENELITIAN
No
Aktivitas Penelitian September 2011 Oktober 2011 1 Pengajuan judul penelitian
2 Menyusun Bab 1 3 Menyusun Bab 2 4 Menyusun Bab 3 5 Menyusun Bab 4
6 Menyerahkan proposal penelitian 7 Ujian sidang proposal
8 Revisi proposal penelitian 9 Uji Validitas & Reliabilitas 10 Survey awal
11 Pengumpulan data responden 12 Analisa data
13 Pengajuan sidang skripsi 14 Ujian sidang skripsi 15 Revisi skripsi
16 Mengumpulkan skripsi
Diketahui oleh, Dosen Pembimbing
(Ikhsanuddin Ahmad Harahap, S.Kp, MNS)
Taksasi Dana
1. Biaya Proposal
- Biaya kertas print proposal Rp 120.000,-
- Fotokopi sumber-sumber tinjauan pustaka Rp 30.000,-
- Biaya internet Rp 100.000,-
- Perbanyak proposal dan penjilidan Rp 100.000,-
- Konsumsi saat sidang proposal Rp 80.000,-
2. Pengumpulan Data
- Izin survey awal Rp 50.000,-
- Izin penelitian Rp 150.000,-
- Souvenir responden Rp 135.000,-
- Penggandaan kuesioner Rp 10.000,-
- Transportasi Rp 75.000,-
3. Biaya Skripsi
- Biaya kertas dan tinta print Rp 100.000,-
- Biaya sidang di RSUP H Adam Malik Rp 95.000,-
- Penggandaan skripsi dan penjilidan Rp 200.000,-
- Biaya sidang skripsi Rp 150.000,-
4. Biaya tidak Terduga Rp 139.500,-
Daftar Riwayat Hidup
Nama : Septa M Lumbantoruan
Tempat/Tanggal Lahir : Parbungaan/ 19 September 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jalan Marakas No. 23 A, Padangbulan Medan
Riwayat Pendidikan :
1. SD 095175 Parbungaan (1994-2000)
2. SLTP N 1 Dolok Pardamean (2000-2005)
3. SMA RK Budi Mulia P.Siantar (2005-2008)
