ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR

(1)

BAYI BARU LAHIR

(2)

Dasar-dasar Keperawatan Bayi

baru lahir

• _{Tugas perkembangan untuk memperoleh dan} mempertahankan eksistensi fsik secara

mandiri

• _{Perubahan biologis yang besar → transisi dari} intrauterine ke ekstrauterine

• _{Dasar Tumbang di kemudian hari}

(3)

KARAKTERISTIK BIOLOGIS

• _{Kehamilan matur, sistem fsiologi dan}

anatomi bayi tingkat

perkembangan & fungsi yang memungkin janin memiliki eksistensi terpisah dari

ibunya

• _{Bayi Baru Lahir (BBL) memiliki kompetensi}

perilaku dan kesiapan interaksi sosial

• Masa Neonatal waktu

(4)

• _{Foramen ovale,}

duktus arteriosus & duktus venosus

menutup

• _{Arteri umbilikalis,}

vena umbilikalis arteri hepatika menjadi ligamen

Sistem

(5)

• _{Nilai rata-rata Hb, Ht, & SDM > ↑ dari nilai N}

orang dewasa dan akan mengalami penurunan pada bulan I

• _{Karena Umur sel yang mengandung Hb janin}

lebih pendek, simpanan besi ckp u/

memproduksi SDM N selama 5 bulan

anemia ringan sementara yang tidak berbahaya

• _{Leukosit sekitar 18000/mm}3 dan akan meningkat

jika mengalami sepsis

• _{Perdarahan pd BBL jrg terjadi, pembekuan drh}

ckp untuk mencgh perdarahan

Sistem

(6)

• _{Napas I BBL paru-paru mengembang &}

menurunkan resistensi vaskuler pulmoner darah paru-paru mengalir

• _{Frekuensi denyut jantung bayi : 140 x/mnt (120 – 160}

x/mnt)

• _{TDS BBL 78 dan TDD 42}

• _{Volume darah BBL : 80 – 110 ml/kg bbrp hari I dan}

meningkat setelah 1 thn I

• _{Pengkleman tali pusat mengubah dinamika sirkulasi}

darah BBL

• _{Tindakan Klem yang terlambat → ↑ volume darah}

dari tranfusi placenta.

Sistem

(7)

• _{Penyesuaian paling kritis yang dialami} oleh bayi

• _{Paru2 bayi aterm mengandung sekitar 20} ml cairan/kg → perbedaan tkn dari alveoli sampai jaringan intersisial dan sampai

kapiler pembuluh darah

• _{Setelah pernapasan mulai berfungsi}

napas bayi menjadi dangkal & tdk teratur, bervariasi antara 30 – 60 x /mnt

(8)

Sistem Ginjal

• _{Bulan ke4 kehidupan janin, ginjal}

terbentuk, urine sdh terbentuk dan dieksresikan lewat cairan amnion

• _{Sejumlah kecil urine terdapat dalam}

kandung kemih bayi saat lahir, ttp BBL

mgkn tdk mengeluarkan urine selama 12 – 24 jam

• _{Berkemih 6 – 10 x dengan warna pucat} • _{Bayi aterm mengeluarkan urine 15 – 60}

(9)

Sistem

Gastrointesti

nal

• Bayi aterm mampu menelan, mencerna,

memetabolisme dan mengabsorpsi protein dan karbohidrat sederhana, serta mengemulsi lemak

• Terdapat mekanisme khusus pd bayi berat d atas 1500 g → Mengoordiansi refeks pernapasan

refeks mengisap, dan refeks menelan yang diperlukan bayi pada pemberian makanan

• Tidak tedapat bakteri dalam saluran cerna

(10)

Sistem

gastrointestinal

Pencernaan

• _{Keasaman lambung bayi = orang dewasa}

• _{Dan akan menurun dlm 1 minggu dan}

menetap smpi 3 bln→ “kolik”

Tinja

• _{Saat bayi lahir usus bagian bawah pnh}

dgn mekonium → I : steril, ttp bbrp jam kemudian mengandungi bakteri

(11)

Sistem Hepatika

• _{Hati bayi dapat dipalpasi 1cm di bwh bts}

kanan iga sktr 1 cm → hati membesar

• _{Berfungsi → produksi hemoglobin}

(menyimpan besi sejak dalam kandungan

• _{Mengatur jumlah bilirubintidak terikat}

dalam darah

• _{Hiperbilirunemia → setelah 24 jam I}

(12)

Sistem imun

• _{Sel-sel yang menyuplai imunitas bayi}

berkembang pada awal kehidupan janin → tidak aktif selama beberapa bulan

• _{3 bulan I bayi dilindungi oleh}

kekebalanpasif yang didapat dari ibunya

• _{Barier alami → keasaman}

lambung/produksi pepsin dan tripsin

(13)

Sistem Integumen

• Struktur kulit bayi sdh terbentuk saat lahir, ttp belum matang

• Sangat sensitif, mudah rusak

• _{Kulit srg terlihat bercak → ekstremitas ,}

terlihat sianotik disebabkan oleh ketidak

stabilan vasomotor, statis kapiler, dan kadar Hb yang tinggi → N & bersifat sementara ( 7 – 10 hari)

• Lanugo halus → di wajah, bahu dan punggung

• Petekie → dpt timbul jika daerah tsb d tekan

(14)

Kaput Suksedaneum → Edema pd kulit kepala, yang ditemukan dini akibat tekanan verteks yang lama pd serviks → pembuluh darah setempat

mendapat tekanan → memperlambat aliran vena. Sefalhematoma → Kumpulan darah diantara

tulang tengkorak dan periosteumnya → tekanan tulang panggul ibu/kelahiran dengan forcep.

Deskuamasi → Pengelupasan kulit → pascamaturitas

Kelenjar keringat sudah ada sejak bayi lahir tp belum berespon terhadap peningkatan suhu badan

(15)

Sistem Reproduksi

Wanita

 _{Pengeluaran cairan mukoid/peneluaran}

cairan darah dari vagina

(pseudomenstruasi) → estrogen

 _{Genetalia eksterna edema}

 _{Matur → labia mayora & minora menutupi}

vestibulum

 _{premature → Klitoris menonjol labiya}

(16)

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BAYI BARU LAHIR

(17)

Peran Perawat

• _{Pengkajian Awal}

• _{Menciptakan lingkungan yang kondusif}

• _{Mendukung perubahan}

• _{Memantau keadaan bayi selama fase}

(18)

Pengkajian

• _{Pengkajian awal/segera}

_Apgar

_{Interaksi bayi –ortu (Skoring gray)} _{Pengkajian fsik secara singkat}

• _{Pengkajian transisional}

_{Usia gestasi (}_{Ballard Score}₎ _{Perilaku Bayi}

• _{Pengkajian lanjutan}

(19)

_{Tujuan :}

_{Perlu tidaknya resusitasi di lakukan} _{Memantau kondisi bayi}

_{Waktu pelaksanaan}

_{Menit pertama & kelima}

_{Nilai Normal 7 – 10}

(20)

• _Penilaian:



A

_{ppearance (warna kulit)}  _P_{ulse (denyut jantung)}

 _G_{rimace (reaksi rangsangan)}  _A_{ctivity (tonus otot)}

 _R_{espiratory (pernafasan)}

(21)

• _{Observasi warna kulit terutama}

ekstermitas

• _{Bayi yang berkulit gelap, inspeksi}

membran mukosa oral dan konjungtiva, bibir, telapak tangan dan telapak kaki

0 : Pucat dan sianosis keseluruhan 1 : Akrosianosis

2 : Seluruh tubuh merah muda

(22)

• _{Apex beat (}_Stetoscope_{) 30 dtk} • _{Palpasi area tali pusat 6 dtk}

0 : tidak ada denyut jantung 1 : < 100 bpm

2 : > 100 bpm

(23)

• _{Observasi respon bayi terhadap}

pengisapan hidung atau sentilan telapak kaki

0 : Tidak ada respon

1 : menyeringai/menangis lemah 2 : Menangis kuat

(24)

• _{Observasi feksi pada ekstremitas}

dan resistensi untuk eksistensi

• _{Ekstensi lengan/tungkai dan}

observasi rekoil 0 : tidak ada

1 : Beberapa feksi dan yang lain ekstensi

(25)

• _{Perhatikan frekuensi, kualitas dan}

regularitas (30 – 50 x/mnt) 0 : Tidak bernafas

1 : napas lambat, tidak teratur, lemah atau sesak napas

2 : napas regular, menangis kuat

Respirat

(26)

Pertimbangan Khusus

• _{Jika bayi tidak bernapas/denyut jantung > 100} bpm setelah kelahiran Resusitasi

• Jangan menunggu sampai 1 mnt untuk menilai Apgar score

• Jika pasien dan orang terdekat tidak

mengetahui ttg Apgar score diskusikan bersama mereka selama awal kelahiran

• Pastikan tim menyediakan alat resusitasi yang dibutuhkan

(27)

Bonding Ikatan Bathin

 Daya tarik awal/dorongan untuk terjadinya ikatan batin antara ortu dan bayinya (Bobak 2000)

 _{Hubungan yang berawal dari saling memikat}

diantara orang-orang seperti antara ortu dan anak ketika pertama kali bertemu (Brazelton, 1978)

 _{Langkah awal untuk saling tertarik dan berespon}

antara ortu dan bayi serta merupakan dasar

untuk menciptakan kasih sayang dan menerima bayinya sebagai anggota keluarga

(28)

Prinsip-prinsip:

 _{Waktu : Menit/jam pertama}

kelahiran

 _{Optimal pada kala IV}

 _{Respon spesifk ortu-bayi}  _{Ada umpan balik ortu-bayi}

 _{Awal penentu perkembangan masa}

depan

(29)

Bonding

• _{Proses terjadinya bonding}

merupakan ikatan mutualistik ibu-bayi

(30)

• _{Skoring Gray}

• _{Standardisasi cara mengevaluasi}

interaksi orangtua-bayi

• _{Observasi cara ibu melihat, apa}

yang ia katakan, dan apa yang ia lakukan pada periode perinatal

• _{Dilakukan segera setelah lahir}

hingga 2 -3 hari periode postpartum

(31)

• _{Bonding diperkuat melalui}

penggunaan respon sensual, meliputi:

 _Sentuhan

_{Kontak mata} _Suara

_Aroma

Reaksi

(32)

Reaksi bayi

• _{Tahap reaktif tingkat I (30 menit)} _{Mata terbuka}

_{fokus pada wajahdan suara ibu} _{Refeks isap kuat}

(33)

Reaksi bayi

• _{Tahap inaktif (2 -4 jam)} _{Fase tidur}

_{Sulit di bangunkan}

• _{Tahap reaktif tingkat II (6 jam)} _{Aktif kembali}

(34)

• _{Satu perasaan satu sama lain yang paling}

mendasar ketika ada perasaan keterkaitan tanggung jawab dan kepuasan (Stanton, 1983)

• _{Suatu perasaan kasih sayang atau}

kesehatan yang mengikat antara satu orang dengan orang lain

• Attachment adalah unik, spesifk dan memerlukan kesabaran (Klaus, Kennel, 1970)

(35)

Prinsip attachment

• _{Ketidaknyamanan dikurangi oleh ibu}

• _{Memberikan kasih sayang dengan}

perasaan puas dan senang

(36)

Proses terjadinya

• _{Suatu linear}

• _{Dimulai sejak hamil, menguat pada}

pascapartum lalu menjadi konstan dan konsisten

• _{Feed back positif}

(37)

Reaksi Ibu

• _{Di pengaruhi oleh:}

_{Pemberian makanan} _{Rangsangan bayi}

_{Pengistrahatan bayi} _pemahaman

_Reaksi

(38)

Reaksi bayi

• _{Kontak mata ikuti wajah ortu}

• _{Wajah & gerak tubuh yang menarik}

• _{Bersuara dan menangis}

• _{Refeks menggenggam}

• _{Mengisap dengan baik}

• _{Senang digendong}

• _{Perbedaan karakteristik tangisan}

(39)

Pengkajian fsik singkat

• _{Eksternal: warna kulit, bercak pengelupasan,}

patensi hidung, mekonium/amnion pada tali pusat

• _{Dada: denyut jantung dan pernapasan,}

murmur dan ronkhi

• _{Abdomen: Bentuk abdomen, jenis pembuluh}

darah pada tali pusat

• _{Neurologis : tonus otot dan reaksi refeks,}

periksa fontanel

(40)

Pengkajian perilaku

• _{Periode I reaktivitas (30 menit)}

• _{Periode II reaktivitas (2 – 5 jam)}

(41)

Ballard score

• _{Menilai usia gestasi (20-44 minggu)} • _{Ideal : segera setelah lahir (2 – 8}

jam)

_{< 20 minggu : kurang dari 12 jam} _{< 26 minggu : sampai 96 jam}

• _{Terdiri dari:}

(42)

Kematangan neuromuskular

• _Posture

• _{Square window} • _{Arm recoil}

• _{Popliteal angel} • _{Scraf sign}

(43)

Maturitas fsik

• _Skin

• _Lanugo

• _{Plantar surface} • _Breast

(44)

(45)

Pengkajian Fisik Sistematis

• _{Prinsip-prinsip}

_{Ruangan hangat, nyaman dan tidak}

menstimulasi

_{Lepaskan pakaian hanya pada area yang}

diperiksa

Mulai dari prosedur observasi ketat lalu prosedur ringan dan prosedur yang mengganggu tahap

akhir

_{Lakukan dengan cepat} _{Periksa alat dan bahan}

(46)

Pengukuran Antropometri

• _{Berat Badan (2.5 – 4 kg)} _{Letakkan kain pelindung} _{Atur skala}

_{Timbang pada waktu yang sama}

_{Lindungi supaya tidak kehilangan panas} • _{Panjang badan}

_{NN : 44 – 50 cm}

(47)

Pengukuran antropometri

• _{lingkar kepala (33 – 35 cm)}

_{Ukur pada oksipitofrontalis}

_{Dilakukan pada hari ke 2 dan ke 3}

• _{Lingkar dada (30 – 33 cm)}

_{Pada garis buah dada}

• _{Lingkar abdomen = dada}

(48)

Diagnosa Keperawatan

• _{Resti gangguan pertukaran gas b.d}

stressor prenatal, produksi mukus berlebihan, stress dingin

• _{Risti perubahan suhu tubuh b.d}

kehilangan panas ke lingkungan

• _{Perubahan proses keluarga b.d}

(49)