Persatuan Aktuaris Indonesia ( PAI )
Form Pendaftaran
Kepada Yth Sekretariat PAI,
Mohon dapat didaftar Nama-nama dibawah ini untuk menghadiri Seminar:
1) Nama :
Perusahaan &
Alamat Jabatan:
No Anggota PAI: *) Khusus bagi anggota PAI wajib mencantumkan no Anggota PAI
Handphone: Telepon Kantor :
2) Nama :
Perusahaan &
Alamat Jabatan:
No Anggota PAI: *) Khusus bagi anggota PAI wajib mencantumkan no Anggota PAI
Handphone: Telepon Kantor :
3) Nama :
Perusahaan &
Alamat Jabatan:
No Anggota PAI: *) Khusus bagi anggota PAI wajib mencantumkan no Anggota PAI
Handphone: Telepon Kantor :
Terima kasih,
________________________________ _______________________ ___ ___ 2010
Yang Mendaftar ( Nama Jelas )
Telpon kantor ... Ext ... Tanda Tangan Tgl Bulan Handphone :
