!" " #$ % &' & ( )'*"+
! "
"
"
#
"
"
$%
! &
'( )
"
"
#(
&
"
!
"
#
!
" #
$
%
'* + "
,-*
#* .
+
,- *&
'(
)
*
+
$
,
$
)
,
)
) )
,
-
,
+
"
&
$%
! &
"
"
"
"
"
"
!
"
PERSATUAN AKTUARIS INDONESIA [PAI]
( ( . / 00 1 '#2#3 4 %( 3#' 2566'36
1 . % 32'0 7'8 988 / , 3260 ''# 55 77
Rianto A. Djojosugito, FSAI
Ketua
Angger P. Yuwono, FSAI
Persatuan Aktuaris Indonesia ( PAI )
, -. !" "/ % % 0 1 0 / % &' & 1 )'*"
Form Pendaftaran
Kepada Yth Sekretariat PAI,
Mohon dapat didaftar Nama-nama dibawah ini untuk menghadiri acara Sosialisasi:
1) Nama :
Perusahaan &
Alamat Jabatan:
No Anggota PAI: *) Khusus bagi anggota PAI wajib mencantumkan no Anggota PAI
Handphone: Telepon Kantor :
2) Nama :
Perusahaan &
Alamat Jabatan:
No Anggota PAI: *) Khusus bagi anggota PAI wajib mencantumkan no Anggota PAI
Handphone: Telepon Kantor :
3) Nama :
Perusahaan &
Alamat Jabatan:
No Anggota PAI: *) Khusus bagi anggota PAI wajib mencantumkan no Anggota PAI
Handphone: Telepon Kantor :
Terima kasih,
________________________________ _______________________ ___ ___ 2010
Yang mendaftarkan (Nama Jelas)
Telpon kantor ... Ext ... Tanda Tangan Tgl Bulan Handphone :
