Adprodi-TI (September 2016) – FSTMIK030-Pindah Jurusan v3.doc
Sekolah Tinggi Manajemen Informatika dan Komputer (STMIK) ASIA
Jl. Soekarno-Hatta - Rembuksari 1A Malang, Telp. (0341) 478877 (Hunting) Fax (0341) 4345225
FORMULIR PERMOHONAN PINDAH PROGRAM STUDI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………...
NIM : ………...
Program Studi (awal) : ……….
Menyatakan pindah Program Studi pada :
Program Studi : ……….
Semester : Genap / Ganjil *)
Tahun Akademik : ………/………
Alasan : ……….
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya.
Malang, ………. Pemohon,
………..
Mengetahui,
Ketua Program Studi, Dosen Wali, Bagian Keuangan,
……….. ………. ………
Menyetujui, Pembantu Ketua I,
………..
Catatan :
- Dicopy rangkap 3 (1= mahasiswa,1 = dosen wali, 1=admin Program Studi), dokumen asli ke BAA
- *) coret yang tidak perlu
