SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

(1)

NomorTPS

Kecamatan / Disirik ' Provinsi

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019 (dlisi berdasarkan formulir Model Cl.Plano-PPWP)

..9^

Desa/Keljrahan *) :

i??i<?Vi\)atuV)

Kabupaten / Kota *): .^(a.O^^Vr

MODB. CI-eWKP Umbarl

DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH

nifliiiiii

C1-PPWP-01

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)

t1) « m m

DATA PEMILIH

1. Jumlah Pemilih dalam DPT

(Model A.3-KPU)

_y.

3:

s

K

0 2. Jumlah Pemilih dalam DPTb (Model A.4-KPU)

X

><

3. Jumlah Pemilih dalam DPK

(Model A.DPK-KPU)

f

Z

X

4. Jumlah Pemilih (A.I * A.2 + A.3)

0 X

1

9

PENGGUNA HAK PILIH

1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT

(Model C7.DPT-KPU)

5 X

0

5 X

3 2. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb

(Model C7.DPTb-KPU)

X

3. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU}

X X

2. _X

b

X

_X

4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.

1 *

8.3 *

B.3)

L

i

11. DATA PEMILIH DISABILITAS

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L*P)

1. Jumlah seluruh Pemilih disabrlitas terdaftar dalam DPT. DPTb dan DPK

'

_X

X

X X

X

y

2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

zX X X

X

III. DATA

PENGGUNAAN SURAT SUARA

URAIAN JUMLAH

ta

:

>:

W

1. Jumlah surat suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dart DPT (2*3-tA)

f

4 2. Jumlah surat suara yang dikemballkan oleh pemilih karena rusak/keiiru coblos

X

_X

3. Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan

X

z

4. Jumlah surat suara yang digunakan

_\

_r

NAMA DAN TANOA TANGAN KELOMPOK PENYELENGQARA PEMUNGUTAN SUARA

1. UTUA

2^NGC0TA

U»-3. MCCOTA 4. ANGGOTA S. AMGGOTA e. MIGGOTA

X)MriGGOTA

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

01. Ir. H. iOKO WIDOOO - Pnif. Or.(H.C.} KK. tMA RUF AMIN 02. H. MABOWO SUBIAKTO - H. SANOIAGA SALAHUDOIN UNO

(2)

\ Nornor TPS

ejiciinfcawi).

MU

Desa/Kelurahan') : Kabupaten / Kota *): Kecamatan/Distrik *) Pfovinsi

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

MODEt Cl^fWP

LMnbsr 2

■

iiaiiiii

C 1-PPWP42 NOMOR DAN NAMA PAS ANGAN C ALON

^ ^ : is !i -— - -L

S UAR A S AH

01.

Ir.H.J OKO WIDODO

Prof. Dr.(H.C.) KH. MA'RUF AMIN

1

4

02. H. PR ABOWO S UBIANTO

H. S ANDIAGA S ALAHUDDIN UNO

<

5 !~!

(ditulli denodo huruf)

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH

iUMLAH SELURUH SUARA SAH

faloA kw

moi * fv.02}

(dttijlis^^ngsnhijr^

B. iUMLAH SUARA TIDAK SAH

(ditulit denQgn hun/f)

JUMLAH SELURUH SUARA SAH C. DAN SUARA TIDAK SAH

(A*B)

(dftutii dengan huruf)

;

riv\

DITETAPKAN Dl:

TANGCAL: I I I ^ ] BULAN: [ ^

|

/j.

TAHUN :

A

0 I

9

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYEUNGGARA KMUNGUTAN SUARA

1. KETUA 2. ANCQOTA 3. ANGGOTA A. M66QTA S. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

U)

NamB Lengkap Nama Lengkap

^0lASi/

Nama l.er>ghap Nama Langkap

ViarflU"

Nama Lergkap Nama Lengkap

p-(.

Narna Lengkap

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WMCIL PRESIDEN

01. Ir. H. JOKO WIOODO ■ Pnrf. Dr.(H.C> KM. MA'RUF AMIN 02. H. PHAMWO SUBIANTO • H. SANOtAGA SAtAHMKMN UNO

■^wwqL.^ WtiaoMo

••^ama Lengkap

\ wotfin

Nama lengkap

(3)

SEFtTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA

CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN DAERAH PEMIUHAN UMUM TAHUN 2019

(diisi befdasarkan formulir Model C1 Plano-DPD)

Nomor TPS

: I??.

Kecamatan / Distrik *);

Oesa / Kelurahan *) : lambarl

Kabupaten / Kota *):

Provlnjl : BAU

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH C1-PPO-01

URAIAN LAKI-LAKI (L)

M

PEREMPUAN (P) JUMLAH (UP)

DATA PEMILIH

1. Jumlah Pemllih dalam DPT

A..3-KHt)

_y

X

%

X

y

₅

y

%

0

2. Jumlah Pemllih dalam DPTb (Model A.4-KPU)

y

J

X

3. Jumlah Pemllih dalam DPK (Model A.DPK-KPU)

X

y

X

4. Jumlah Pemllih (A.T +

A.2 *

A.3}

X

2 0 X

1 i

_%

5

PENGGUNA HAK PILIH

1. Jumlah pengguna hak pllih dalam DPT

(Model C7.DPT-KPU)

5

0 _X

s

₄

g

2. Jumlah pengguna hak pllih dalam DPTb

(Model C7.DPTb-KPU)

X

i>C

X

_{X X}

3. Jumlah pengguna hak pllih dalam DPK

(Model C7.DPK-KPU)

_K

_y

_X

Xl

4. Jumlah Pengguna Hak Pllih (B.

1 +

B.2 *

B.3)

X

4 X

_a

_r

11. DATA PEMILIH DISA8ILITAS

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (LeP)

H) W m m

1. Jumlah seluruh Pemllih disabllltas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

_X

_y

_{y X}

y

_X

2. Jumlah seluruh Pemllih disabllltas yang menggunakan hak pillh

_;<•

_{X X y}

y

_X

_y

111. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

URAIAN JUMLAH

1. Jumlah surat suara yang diterima. termasuk surat suara cadangan 2% darl DPT (2-34)

_\

4 2. Jumlah surat suara yang dikemballkan oleh pemllih karena rusak/kellru coblos

_X

i

3. Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak terpakal, termasuk sisa surat suara cadangan

_y

_7,

4. Jumlah surat suara yang digunakan

_r

1

NAIMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAM SUARA

Z. 4NC60TA

w- ®Caruw

a. AN^OTA X

4. ANGGOTA

6. ANGGOTA T.jMGGOTA NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD

22 23 24 25 26. 27. 28.

29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36.

J7. 38 39. 40. 41 42.

(4)

Nomor TPS Kecamatan/Distrik *) Provinsi Desa / Kelurahan' Kabupaten/ Kota *): MOOCL ci-on UmbvZHal.l BAU

IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON PER5EORANGAN ANGGOTA DPD

■

IIMIIIIII

C I'DPO-02

NOMOR DAN NAMA C ALON S UAR A S AH

21. A.A. NGR, OKA R ATMADI. S .H., M.S i.

_X'

J 1

22. ANAK AGUNG GDE AGUNG, S .H.

/

9

23. BAGUS MADE WIR AJ AY A, S .H.

_K

_X

I

24. H. BAMBANG S ANTOS O

_K

X

25. DE WA AY U PUTU S RI WIGUNAWATl, S .S os., S .H., M.S i.

_X

X

_z

26. Drs. OE WA MADE S UAMBA NE GAR A. M.S I.

_{X /}

27. GE OE LANANG DAR MA WIWE KA

_<

_X

X

28. GE OE NGUR AH AMBAR A PUTR A, S .H.

_{X x}

1

29. IDA BAGUS KE TUT PUR BANE GAR A. S .E .

X

X X

30. OrOrs. i GUS TI MADE NGUR AH. M.S i.

_{K X}

X

31. Drs. 1 GUS n NGUR AH HAR TA

X y

/

32. 1 KE TUT PUTR A IS MAY A ;aY A

X .

X

a

33. Drs. 1 KE TUT S UWAR DIANA

X X

X

34. Ir. 1 NE NGAH MANUMUDHITA. M.M.

_X

1

35. 1 NE NGAH WIR ATHA, S .E .

_{X X}

_y

NAMA DAN TANOA TANGAN KE LOMPOK PE NY E LE NGGAR A PE MUNGUTAN S UAR A

Uj. Su2iUMAf

3. AN^OTA /

MY .

NAMA DAN TANDA TANGAN S AKS I C ALON PE R S E OR ANGAN ANGGOTA DPD

S cc/PIA

22. 23 24. 25. 26. 27. 28.

29. 30. 31. 92. 33. 34. 35. 36.

37. 38. 39. 40. 41. 42.

(5)

Nomor TPS Kecamaun / Distrik *) Provinsi Oesa/Kelurahan') :

Kabupaten/Kota*):

tUO-CU^O''-BALI

IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD

MODEL C14PO

LWT*M2Hel5

C1-DPCM)3

NOMOR DAN NAMA CALON

36. I NYOMAN SUKRAYASA, S.H.

> .

-SUARA SAH

japafc. Jtt."

X.

37. ir. IWAYAN AONYANA, S.H., M.Kn.

_K

_;C

38. Drs. MOUSE MANGKU PASTIKA, M.M.

_X

39. NGURAH SUGIARTA. S.H.

_A

40. Nl MADE AYU SRIWATHI, S.E., M.M.

1

41. Nl MADE SUA^nNI, S.I.Kom.

K

42. Or. SHRl I.G.N ARYA WEDAKARNA MWS, S.E (M.TRU).. M.Si.

J

i

NAMA DAN TANOA TANCAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

to- WftfVLLT

3.AN^0TA

4. MlsOTA

fc.

S<^<3Q07A

6. A^GOTA

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPO

^/PB

22. 23 24. 25. 26. 27, 26.

». 30. 31. 32. 39. 34. 35 36.

37. 30. 39. 40. 41. 42.

(6)

Nomor,TPS

Ke<amatan I Distrik *) Provinsi

U

Desa / Kelurahan ' BAU Kabupaten /Kota ']:

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH

MOOCL C1-OfO Limbir 3

IIIHIIIIII

Ct-DPD-04 JUMLM1 URAIAN

A. JUMLAH SELURUH SUARA SAH

0V.21 * IV.22 *...)

giayu

I

I4

Jditulis^en^^nJwn^

B. JUMLAH SUARA TIDAK SAH

<A*B)

^'gytUUC (Lrv.

(aitulis dengan hunjf)

OJTETAPKAN Di; TAN6GAL:

1

BULAN :

0

4

TAHUN:

_{2 0}

_I

NAMA DAN TANDATANGAN KELOMPOK PENYELENGQARA PEMUNGUTAN SUARA 1. KFTUA 2. ANCGOTA 3. ANC60TA 4, ANGCOTA 5. ANGGOTA S. ANGGOTA

%

7. ANGGOTA

Nama LengKdo

lo

Namd L^ngkap

^ama Lenqkao

Nama Lengkap Nama Langkap Nama Lengkap

(lA-^

fM.

fiama Lengkap

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI CALON PERSEORANGAN ANGGOTA DPD

21 22 23 24 25 26 27 28

Nama lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama lengkap

29 30 31 32 33 34 35 36

Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

37 38 99 40 41 43

Nama Lengkap Nama lengkap Nama Lengkap Nama lengkap Nama Lengkap Nama lengkap

(7)

SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019 (diisi becdasark^n formulir Model C1 Plano-DPR)

CI-SMt

Nomor TPS Desa / Kelurahan *)

Kecamatan / Distrik *): fckrht?aiiib

Kabupaten I Kota *)

Provinsi : BALI Daerab Pemlliban

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH

Lambarl

BALI

inniiiiiinii

C1OPR-01

URAIAN LAKI^JLKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)

m W

A DATA PEMILIH

1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU)

X. s

X

9 z

I

0 2. Jumlah Pemilih dalam DPTb

(Model A.4-KPU)

/

X

_X

X

X y

3. Jumlah Pemilih dalam DPK

(Model A.DPK-KPU}

_X

/

_2-

_X

X

1 X X

4. Jumlah Pemilih (A.I *

A.2 +

A.3)

><

s

0 X

9 1 9

B PENGGUNA HAK PILIH

1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT

(Model C7.DPT-KPU)

J

₀

_{X X}

4

8 2. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb

(Model C7.DPTb-KPU)

_X

_y

X X

X

y

X

y

3. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

X

_-L

X

4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (8.1 *

8.2 *

8.3)

_•2-

_X

X

9 1

r 1

II. DATA PEMILIH DISABILITAS

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L-eP)

r.-. m m 0) M

1. Jumlabseluruh Pemillh disabilltas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

7^

_X

X

/ y

X X

X

2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pllih

7^

_X

X

y

X

y

_y

-X

Ilia DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

URAIAN JUMLAH

1..;.-

.

-

.

Ill

.

- . yxil---.

-

.

B)

1. Jumlah surat suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% darl DPT (2-34)

1 r

i

2. Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos

_X

—t—

X

3. Jumlah surat suara yang tidak dlgunakaiVtldak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan

_X

_z

•f

4. Jumlah surat suara yang digunakan

1 ₁

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGCARA PEMUNGUTAN SUARA J.UNGCOTA

(0 •

3. AN^OTA

"7T

S^NGCOTA 7. ANGCOTA

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

■M

'■P-

6. 7. 8.

9. 10. 11 12. 13. 14. 19. 20.

(8)

BALI Daerah Pemilihan

IV. DATA PEROLEHAN 5UARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON Nomor TK Kecamatan/ DInrIk *) Provinsi Defa / Kelurahan *) : Kabupaten /Kota *): : BALI MOOCL CT.OM Larnbar 2 Hal.1

lllllllllllHilllll

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH

A.1

A.2

1. PARTAI KEBANGKITAN BANGSA

1. ANTONIU5 IWAN DWI LAKSONO, SE 2. EKO BUOl CAHYONO, SE.. MM 3. NIKEN SEPTIKASARI, S.Sos 4, SOESIYANTO, S.Sos

5. SUG10N0, S.Ag., M.Pd.l

6. Sm UUAH

7. J. WAJAN SUDJANA, ST

8. ULFA PRAOANI PUTS! IMAM!

9. SYAIFUDDIN

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POUTIK

DAN CALON (A.1 * A.2)

Jditullsdgngan'Hjr^ NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON

A.1 3. PDI PERJUANGAN

X

2 X

A.2

1

1. Drs. 1 MADE URIP, M.Si

X

;9

2. 1 G- N. KESUMA KEIAKAN, S.T. . M.Si

K

X

3. Dra. 1 G. AGUNG PUTRI ASTRID K., M.A.

X

1

. 1 GUSTI AGUNG RAI WIRAJAYA, S.E..

'*■ M.M.

X y

2

5. 1 KE TUT KAR IY AS AADNY ANA. S.P.

X

6. KOMANG DIAH KAR TIKAS AR I

X

X 1

7. 1 NY OMAN PAR TA, S .H.

X

b

8

- LUH PUTU S UWANDE WI AE S CHLIMANN,

S .S os, . M.M.

X X

X

9. 1 WAY AN S UDIR TA. S .H.

X

4>

B

J UMLAH S UAR A S AH PAR TAI POLITIK

DAN CALON (A.1 + A.2)

1 1

^\VM \ii<^

1,„

A.1 A.2

2. PAR TAI GE R INDR A

1. IDA BAGUS PUTU S UKAR TA, S E-, M.S i 2. A.A. NGUR AH ALU WIR APUTT^A. S H., MH 3. S A8AR IAH, H.D.T

4. WAY AN PUR WANI 5. 1 WAY AN S UNAR TA

6. drti. C OK IS TR I DE Wi S R IJ AY ANT1

7. I MADE KAR I, S T

8. I NY OMAN LUKIUS UTOMO

9. GE DE S UGIANY AR , S H

DAN CALON (A.1 +A.2)

S UAR A S AH NOMOR . NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH A.1

A.2

4. PAR TAI GOLKAR

1. GDE S UMAR J AY A LINGGIH. S .E. M.A.P.

2. A.A. BAGUS ADHI MAHE NDR A PUTR A

3. I GUS T! AGUNG AY U S RI PUS PA DE WI. S .T

4. Drs. I KE TUTS UOIKE R TA

5. I WAY AN CE R E DE G. S .H., MAP 6. DIAN FATMAY ANTY . S .H 7. I MADE WIJ AY A, S .Kom

8. dr. G. AY U AME LINDA HANJ ANI

9. I GE DE AR IAWAN. S .I.P.. M.I.P

DAN C ALON (A.1 + A2)

Z

X

K

X

X X

X

z

NAMA DAN TANDA TANGAN KE LOMPOK PE NY E LE NGGAR A PE MUNGUTAN S UAAA 2UNC G 0T A 3. ANGGOU

u

u., n

IGOTA

NAMA DAN TANDA TANGAN S AKS I PAR TAI POLITIK (—

2<^0

3, 4 6. 7. 8.

9. 10. 11, 12. 13. 14. 19. 20.

(9)

Nomor T?S

Kecamatan / Distrik *)

Provinsi

Desa / Kelurahan *) Kabupaten / Kota *)

BALI Daerah Pemllihan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN 5UARA CALON

Mooa C1-0PR

Lftmbar 2 Kal.2 BALI

Ci.DNH>3 NOMORa NAMA PARTAI DAN CALON

A.1

m S. Partai NasDem

SUARA SAH

A.2 1. IDA BAGUS OKA GUNASTAWA

,

DR. RUFINUSH. HUTAURUK,

S.H., M.M.,

M.H.

3. M LUH PUTU ARY PERTAMI DJELANTIK

4. PUTU INDRA LESMANA, ST

5, DRS, I NYOMAN SUTRISNO

TJOK ISTRI NGURAH ROOSANY, SE,

M.Agb

7. Ir. WAYAN SUARJAAGUNG R. M.M

8- I MADE SURYA ARCANA

9. Ml WAYAN ANIK SATRIA DEWI, S.TP

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK

DAN CALON (A.I + A.2)

X-X

2^

K

)C

£

X

£

X

2-X

X

fditulli denaan huruf)

NOMOR. NAMA PARTAI DAN CALON

A.1

SUARA SAH la

A.2

7. PARTAI BERKARYA

1. Drs. DEWA BAGUS MADE SUHARYA, SH

X

2. I WAYAN KUSMINTHA DUSAK

3- NYOMAN PARTIN1, SH., MH, 4. I WAYAN WETHA

5. MADE KARTHA WIRATAMA

6. LINA TRI WliAYANTl, SE 7. IDA BAGUS PUTU PARTA,

SE-8. If. H, SULISTIYONO

9. Ni KETUTTRISNAWATl

X

K

><.

X

X. ><

X

Z

2-X

X

.X

X

•2

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH

01 n

A.1 6. PARTAI GARUDA

X

A.2 1. 1 WAYAN M DANA ADNYANA

X

1

2. 1 NYOMAN KANTUN. S.H. M.M, M.H

X

y

3- IDA AYU 5URYAWATI

X X

y

4. ANAK AGUNG GDE HARYA PUTTIA. S.S

X

5. USMA

x

X,

X

B

X 1

Caw

_{denoan huruft}

1 NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH

Ml 0

A.1 8. PARTAI KEADILAN SEJAKTERA

X,

X

A.2 1. ARYA SANDHIYUDDHA

K

X

2- HJ. ULI ANITA BALIANI, S.P, M.M

_X,

X

/

B

X

y

danaan hrjruf)

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA 3. ^NGGQTA

Awt.iwrr.

4. AM&aiA LANGGOTA

FC

C-itlAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

1.^

_'0^

5. 6. 7. a

9. 10, 11. 12. 13. 14. 19. 20.

(10)

Nomor TPS

Kecamatan / Distfik ')

Provinsi

Desa/ Kelurahan *)

JbMfeaM

Kabupaten /Kota '

BALI Daerah Pemllihan BALI

MODEL a-DMI

Lembar 2 Hai.a

IVa DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON C1-DPfl>M

A.1

1 NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON

SUARA SAH

9. PARTAI PERINDO

-g._

fx

A.1 10. PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN

X

w

X

A.2 1. 1WAYAN SUKLA ARNATA

Z

A.2 1. USMAINI, SE

X

2. 1 MADE DANA, SH

><

A

2. FAISAL AHMAD, SHI

X

3. SRI WAHYUNI

y

X

3. ZULKARNAIN

X

4. Drs. 1 MADE SUARA, M.Pd

-?c

K

X

4. CERIA MONICA, S.I.Kom

X

_K

X

5, ADRID INDARYANTO, SH.. MM

y

X

5. MASHUDI, S.Pd.

X

K

X

6. LUCIANA AYU SUKMAWATI

X

6. MUSDALIFAH

X

7. TOTO SURYAWAN SUKARNO PUTRA

X

7. DAMAYANTI HERMAWAN

X

S. 1 NYOMAN SUDANA

X

8, ISNAWATY

X

9, SELVIANTl JOENOES

X

9. R. MIRA OKTARIA

X

B

y

X

•2

B

X

dencMn hrmif) Mitnlli fipnnan h'inifi

1 1

II

A.1 11. PARTAI SOLIDARITAS INDONESIA A.1 12. PARTAI AMANAT NASIONAL

.>4

/

X

A.2 1. 1 NENGAH YASA AD! SUSANTO, S.H., M.H

X

A.2 1. KHAIRUL FAMMI

X

y

2. DEDY NUR, ST

X

2. MUHAMMAD ZAINI

X

/

3. DIAH KURNIAWATI, S.MIss

y:

X

3. KHUSNAINI SAFITRI

X

4. 1 MADE CAKRAIRAWAN, S.T.

X 1

4. IWAN SATRIAWAN

X

5. IDA AYU RATIH KUMALASARI, AMA.Par

y

X

_X

5. AGUSWIDODO

X

6. HENI INORIATI

K

X

6. SRI WULAN RAMADHANI

X

7. 1 KETUT DARMADI

K

y

X

7. NGATEMIN, S.TP

X

8, DEWA PUTU SANTIKA, S.Sos, M.Si

K

X

8. FAUDHINIA AOINDA PURBARANI, SH

X

_{X y}

9. 1 WAYAN SUARNA, S.Sos

X

9. MUSTARl MANGKAUK PUTRA, S.Fit.l.

X

B

X

B

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK I

X X X

(dltuliK tienn^n huriift

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

^ANGGOTA

a. A^oow

4. MC^TA

vc. wfeiu

PUN"

6. Af^OTA

NAMA DAN TANDA/fANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

6. 7. a

9. 10. 11. 12. 13. 14. 19. 20.

(11)

Nomor TPS

Kecamatan / Distrik *)

Provinsi

Desa/Kelurahan *)

'

Kabupaten / Kota *)

BALI Daerah Pemtllhan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN

SUARA CALON

lOLT-lAOOeL C14PII Lambar 2 Hal.4 BAU

iiiiiiiiniiiiiiin

C1-DPII4S NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON

SUARA SAH 1

1

A.1 13. PARTAI HANURA

1

A.1 14. PARTAI DEMOKRAT

■1

A.2 1. CE DE PAS E K S UAR D1KA, S H, MH

\

K

A.2 1. PUTU S UPADMA R UDANA

X

\

2. VAN MITHA DJ AKS ANA, S .Kom, MX om

X

,

TUTIK KUS UMAWARDHANI, S E.MM.

_M.Kes

X

3. NE NGAH S UKE NITI, SE

X

3. GE DE NGUR AH WIDIDANA

;r(

X

1

4. Drs. 1 WAY AN NUADA, S .H., M.M

X

4. IDA AY U AGUNG TTKAY ANTI

?<-X ?<-X

5. Ni PUTU S RI UTAR I

X

5- E R LANGGA BR AHMAMTY A

X - X

X

- 1 PUTU (NOR A MANDHALAPUTR A,S .H.,

M.Kn

X

6- Dra. WOR O PUJ I HAS TUTI

K

X

7, 1 GE DE ME R TA, S . S os., M.AP

/

X

7, R IKO NUGR AHA, S H., MH.

X

8. R OF II'ATUL F irR IY Y AH

X

8. INGGITA DWIJ AMANGGALA

X X

X

9. 1 KADE K AR IMBAWA

><

X

9. R ADE N R OR O PUTR I AS OKA

xc

X

B

J UMLAH S UAR A S AH PAR TAI POLfTIK

X

2.

B

J UMLAH S UAR A S AH PAR TAI POUTIK

X

9

MiUrIrt etonnen hriritfi MitifUt rtpnnsn himrfi

1 1

I

NOMOR. NAMA PARTAI DAN CALON

S UAR A S AH NOMOR . NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH

i

.

...

M >>i _«

A.1 19. PAR TAI BULAN BINTANG

X

A.1 20. PAR TAI KE ADILAN DAN PE R S ATUAN_{INDONE S IA}

X X

I

A.2 1. AR WIN LUBIS

X

A.2 1. 1 MADE HADIWIGR AHA

X

2, VINITA HE R AWATV, S E

><

X

K

2. IR A S OF IA

X

x

3. Y UNITA

■>S

X

_X

4. US MAN S HAHIB R APIK

<

X

5. MOS THAMIR THALIB, M.S I

X

6- Y UHE R DI

<

X

B

DAN CALON <A.1 * A.2)

K

X

B

X

1

{eiitiilir riannan h'iriif)

^

Winj/rt rf.rn.n luinifl

NAMA DAN TANDA TANGAN KE LOMPOK PE NY E LE NGGAR A PE MUNGUTAN S UAR A 1. K m* 1.

k>. kdypiim

3. AMcory

4. A^CtoTA

S ^NGGOTA

VWdL...

6. AMfiOT A

NAMA DAN TANDA MNGAN SAKSI PARTAI PDUTIK

'

• 6. 7. 8.

I 9,

\

10. 11. 12. 13. 14. 19. 20.

(12)

Nomoriys

Kecamatan / Distrik *) Provinsi

De«/Ke.urahan-):....'ft^W0Q^^^

Kabupaten/Kota*):

•

BAU Oaerah Pemillhan ; BALI

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SPM

(IV. 1.B * IV.2.B * ... * IV.20.B)

gt^ycM- 1^^

MOOCL CI-OPK

Lambarl

IIOIIIilllBII

iUMLAH SELURUH SUARA SAH

^Oituljs^^n^anhuru^

JUMLAH SELURUH SUARA SAH C DAN SUARA TIDAK SAH

(A*B)

OTqW

ipuA^

(ditut'i Qengan hunjf}

DITETAPKAN Dl: ^oVbci^iA

TANGGAL: j

|

^

BULAN : TAHim:

2-

₀

I

9

1.KETUA 2. ANGGOTA

3. ANGGOTA ^

4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

U)

v:. vAc^tu

g^ir-

_p.

r-

/KUv,

Namj Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Name Langksp Nama Lengkap Nama Langkap

4ama Langkap

1. PARTAI KEBANGKITAN BAN6SA Z.PAfTTAI GERINORA 3. POI PERiUANGAN 4. PARTAI GOLKAR

Nama lengkap

U

Namalengkap

tQnfi* SvmpT^

Nama Lengkap Nama Lengkap S. Parlal NaaOam «. PAATAi GARUOA 7. PARTAI BERKARVA B. PARTAI KEADILAN SEJAHTERA

Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

». PAItTAI PSRINOO 4

10i PARTAI PERSATUAN P6MBANGUNAN

11. PARTAI SOUDARRAS

INDONESIA 12. PARTAI AMANAT NASIONAL

lu(l:

prt*.

13. MRTAI HAMIRA 14. PAATAI DEMOKAAT 19. PARTAI BULAN BINTANG 20. PARTAJ KEADILAN DAN P6RSATUAN INDONESIA

Nama langkap Name Lengkap Kama Lengkap Hama Lengkap

(13)

Nomor TPS

Keumatan / Distrik *)

Provinsi

SERTiFIKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA

CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH PROVINSI

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

(diisi berdasarkan formutir Model C1.Plano-DPR0 PROVINSI)

n

Desa I Kelurahan *) :

. .^ipinbat^A

Desa I Kelurahan *) Kabupaten / Kota *) Mooa CI-OPM PKOVMSI

Untel

BALI 9

1. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L-hP)

1 S • «> 1 m CD M

DATA PEMILIH

1. Jumlah Pemilih dalam DPT

(Model A.3-KPU}

J

%

_X

0 2. Jumiah Pemilih dalam DPTb (Mode!

A.4-KPU}

_7^

_/<

_7^

_>C

_A

3.Jumfah Pemilih dalam DPK (Model A.DPK-KPU}

7 X 2-

X

4. Jumlah Pemilih (A.I *

A.2 *

A.3)

0 _>c

₉

I

PENGGUNA HAK PILiH

A

1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT

(Model C7.DPT-KPU)

₀

_X

i

&

2. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb

(Mode!

C7.DPr6-JfPt/)

_X-

_A

_A,

A

3. Jumlah pengguna hak pilih daiam DPK

(Model C7.DPK-KPU)

2-

X

t

X

<

X

9 4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 *

B.2 +

B.3)

_X

2.

t-II. DATA PEMILIH DISABILITAS

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L-fP)

111 .-

.

_ ...

,, .

. SL. « «0

1. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT. DPTb dan DPK

_K

_y

X

A

X

2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

_X

/C

_A

_y

_{X X}

_X

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

URAIAN

tti

■

-'.-"^'-.- . ..lUilUllliaBMMIiliJ i

J UMLAH

1. J umlah surat suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (234)

₁

₄

2. J umlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos

_>c

_X

3. J umlah surat suara yang tidak digunakan/tldak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan

_X

_'1^

₉

4. J umlah surat suara yang dlgunakan

₁

r

NAMA DAN TANDA TANGAN KE LOMPOK PE NY E LE NGGAR A PE MUNGUTAN S UAR A

s>,v®

3. AI^OTA X

4. MMG OT A S . ANGGOTA ^NGGOTA

NAMA DAN TANDA TANGAN S AKS I PAR TAI POLITiK

6. 7. &

\

9.

%

10. 11 12. 13. 14. 19. 20.

(14)

Nomor TPS Keumstan / Distrik'

Provinsi

3..

Kabupaten/ Kota *)

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI P0L1TIK DAN SUARA CALON

Oesa / Kelurahan *) C1«M0IMODEl

MOVINSI LamiMr ZHal.l BALI 9

A.1 1. PARTAI KEBANGKITAN BAN6SA

X

/<

A,2 1. 1 OEWA NYOMAN SANDAT

_X

_<

k■

2. NUR F AOILAH

X

_X

B

J UMLAK S UAR A S AH PAR TAI POUTIK

i-1

/<

fd/fi/Z/idenoanrton/fl

NOMOR , NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH

A.2 1. IWAY AN TACE L AR J ANA. S T.

2. Drs. I GUS n PLTTU S UANOI

3. Nl NY OMAN KAR INI, S .Pd.

4. I MADE WUA

S . ir. ANA<AGUNG S R I MAR WATI

6. I WAY AN BADUNG

iUMLAH S UAR A S AH PAR TAI POLITIK

X

A

X

NOMOR , NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH NOMOR , NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH

^ m 1 lU 1

A.1 3. P DI PE R J UANGAN

_A

_2-

A.1 4. PAR TAI GOLKAR

X

/

3

A.2 1. IKAOE K DIANA S .H.

1

A.2 1. Dr. Ir. 1 MADE DAUH WUANA M.M.

X

/

2. 1 MADE BUDA5TR A S .E ., MAP

1

0

2. C OKOR DA C E DE GOVINDA PAR THA

3

3. Dra. Nl LUH Y UNIATI, M.S L

X

?

4

3. PANOE MADE MAR INI

K. _y

/

4. AA. C E DE AGUNG WIR A MANTAR A

X

4. 1 GUS TI NY OMAN AUT

K

1

y

X

S . 1 MADE R AI WAR S A S .S os.

X

1 1

S . S R I NOR IS KA C AHY ANINGR UM

_X

_A

/

1

6. MAR TINA S UMAR Y ATI, S .H.

X

_X

6. 1 WAY AN NUAS THA

_K

/

<

B

DAN C ALON {A.1 + A.2)

t

2-B

DAN C ALON (A.1 * A.2)

/

2

^horo^ ) tsorxif)

NAMA DAN TANOA TANGAN t^ELOMPOK^PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

2. AMGOT A s,^eooTA

VciTTi:

6. MG G OT A

NAMA DAN TANDA J ^GAN S AKS I PARTAI POLITIK

,^0

6. 7. 8.

9. 10- 11. 12. 13. 14. 19. 20.

(15)

NomorTPS

Kecamatan / Oistrik *)

Provinsi

^3

Desa I Kelurahan *)

Kabupaten / Kota *)

BAU Daerah Pamilihan

MOOCL ci>enco moviitti

BAU 9

IVa DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

Itmbmr 2 Hml.1

iHiimiiii

. . Itl m m

A.1 S. PartAi NasDem

_X

A.1 6. PARTAI GARUDA

_X

A.2 1. PANDE ISTRI MAHARANI PRIMA DEW!

X

<

A.2 1. 1 WAYAN SUKARIANA, S.H.

_X

/

2. Ir. 1WAYAN SURYAWAN

_X

2. DEWAAYUSURYAASTUTl

_•X

_/

X

,

ANAK AGUNG GDE WAISNAWA PUTRA.

S.H.

X

3. Nl NYOMAN SUART1NI, S.Pd.

X. X

X

4. PUTU INORA NATALIA WATI, S.E.

_A

dL

_X

4. 1 MADE GAWE

X

I

5. Dr. 1 WAYAN EKA DHARMADI, M.M.

_X

6. ANAK AGUNG GEDE PUTRA

X

_A

B

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLUIK

<

0-B

tC

/

(ditnhs 1 hunrfi

dfinnAn hi/rnf] \

1

1 NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON

SUARA SAH NOMOR. NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH

- -r I . • i.i _*

A.-I 7. PARTAI BERKARYA A.1 8. PARTAI KEAOILAN SEJAHTERA

XL

_X

A.2 1. 1 NYOMAN DIANA. S.E.. M.M.

X

₁

A.2

2. IDA BAGUS MADE MEGAYANA. S.E.

_X

3. A. A. OKA ASTARININGSIH, S.ST., M.Kes.

_X

X

4. 1 DEWA GEDE MURDITA, S.H.

_X

A

S. WAYAN YUNITAMI HENDRAWATI, S.Pd.

_X

_/

6. 1 WAYAN PUJASTAWA, S.FII.H.

V

1

B

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK DAN CALON (A.1 . A.2)

(tiltuiti ett^noAr1 hiinifi Mitiilii huntft

NAMA DAN TANDA TANGAN I^LOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

to.®

3. ANGflBTA /

A»jAt:..VLA .*•»->

4. iUAj<toTA S. ANGGOTA

x>7...AfVr>

^

NAMA DAN TANDA fANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

4. 6. 7. 6.

9. 10. 11. 12 13. 14. 19. 20.

(16)

Nomof TPS

Keumatan / Distrik *) Provinsi

Desa / Kelurahan *)

Kabupaten / Kota *]

BALI Daerah Pemllthan

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

IMO& CI-DHID MOVINSI BAU 9 Umbv 2 Hal.)

IIIIWIIII

C^•P4)4

-A.1

NOMOR. NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH

9. MRTAI PERINDO

_X

A.1

.r^w

10. PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN

X

0.14

A.2 1. 1 DEWA PUTU WARDANA S.H.

X

A.2 1. SARIFUDIN

tC

_<

2. 1WAYAN AGUS SUARIAYA

K

2. NURLAILI MMTUHA

_X

/<

3. Ni KETUTSRI ASMAR1NI

_A

f

4. 1 WAYAN SUAMBA S.H.

X

5. 1 8. A ASCANA

X

6. DEWA AGUNG AYU PUTRA ASTINI

_{X X}

_A

B

X

i

B

X

_X

Mltiilti rf.nn.1 hiirufi (W/rij/rt 1 huruf)

MOMOA NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH

1

NOMOR. NAMA PARTAI DAN CALON

SUARA SAH 1

■ .1 1 i ID . 'Ek ^

_SB

A.1 11. PARTAI SOLIDARITAS INDONESIA

/

A.1 12. PARTAI AMANAT NASIONAL

X

A2 1. PUTUEKAJAYAWIRAWAN

_X

X

A.2

2. 1 PANDE PLfTU YADNYA

X

, NINYOMANAYUCHARUEAFINA

PINAT1H

<

X

y

B

DAN CALON (A.1 . A.2)

X

B

DAN OU.ON (A.1 * JL.2)

'X

X

fdirutn li^ntii^n himif]

NAMA DAN TANOA TANGAN

^ELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

11-2.mG

r

3. ANj^OTA /

4. .^OGOTA

5 7. ANGQOJIr^

hIaMA dan TANI^, TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

2^0

6. 7. s.

9. 10 11. 12. 13. 14. 19. 20.

(17)

Nomor TPS

Kecamatan / Distrik ')

Provinsi BALI

Desa/ Kelurahan *) Kabupaten / Kota *)

Daerah Pemilthan BAU 9

M0D6L C1«0MD WOVlttSI

L«mb«r 2 Hal'4

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

niiHiiiii

.. . (11 w . . <0

-*

_<

X

1

A.2 1, KADEK SATRIYA DWI PRANAYOGA, S.E.

_<

A.2

, COKORDA NGURAH PEMAYUN, S.H..

_{'• M.H.}

X

2. ANAK AGUNG GEDE OKA. S.H.

,

TJOK GDE ASMARA PUTRA SUKAWATl,

_S.IP

X

<

I

3. DESAK Pimi KARNIATI

A

?c

3. LUHNIKASTIN1, S.E.

_X

X

_K

4. GUST! MADEWIDYASTirri

< X

4. Ir. PANDE NGURAH KARYAWAN

X

X,

_X

5. Nl LUH PLFTU WIDIASIH, S.Kep.

X

5. DEWA AYU PUTU SWANDEWI

_X

X

1 X

6. ANAK AGUNG GEDE SUMADI PUTRA

A

7^

X

B

JUMLAM SUARA SAM PARTAI POLITIK

DAN CALON

(A.1 *

A.2)

A )(

B

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POU^K

DAN CALON

(A.1 *

A.2)

X

a

rfonosn hi/njfJ MihiUt fipnnan hiirnf}

1

NOMOR. NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAK NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH

ID a (11 : Wr

A.1 19. PARTAI BULAN BINTAN6

7^

A.1 20. PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN

INDONESIA

X

<

X

A.2 A.2

B

7^

X

B

DAN CALON

(A.1 *

A.2)

fd/tv/it danaar fflihilii dtfmso tmnif]

,

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

2. AteCOTA

3. ANpATA /

4. AI^^TA

UNGGOTA

p/aMA dan TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

'

2.^0

6. 7. 8.

9. 10, n. 12. 13. 14. 19. 20.

(18)

Nomor TPS

Kenmatan / Oistrik *) Provinsl

"h-h

Desa/ Kelurahan *)

...fotohfoawA

Kabupaten / Kota '

BALI Daerah Pemilihan BALI 9

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK 5AH

JUMLAH SELURUH SUARA SAH

(IV. 1.B * IV.2.8 + ... * IV.20.B)

^

MODEL C14PRD PROVINS) LwnbarB C1.IMW

(ditvlii tfenqan hunjf)

xy

.3

C. DAN SUARA TIDAK SAH

(A*B)

ISUa- U

DITETAPKAN Dl

:

^UinbO'Ui^

TANGQJU.:

m

BULAN :

0

4

TAHUN :

a

0

1

5

1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA S. ANGGOTA €. ANGGOTA 7. ANGGOTA

Nama Lengkap

v>> CtiaftLU

Mttr iwsVYiPH*

k-- wyr-UM

Nama Lengkap

^r—

Nama Lengkap

L /s\.

Nama Langkap nama lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

1. PARTAI KEBANGKITM BANGSA 2. PARTAI GERINDRA 3. POr PERiUANGAN 4. PARTAI GOLKAR

\ uicujar) SU®i(artT

Nama Lengkap '

Nama Lengkap

Nama Lengkap Nam. Lengkap

5. Partal NuDem 6. PARTAI GARUDA 7. PARTAI BERKARYA S. mRTAI KEADILAN SEJAHTERA

fiama Lengkap

Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

9. PARTAI PERINDO 10. PARTAI PERSATUAN

PCMRANGUNAN

11. PARTAI SOUDARITAS

INDONESIA 12. PARTAI AMANAT NASIONAL

Nama Lengkap Kama Lengkep Nama Lengkap Nama Lengkap

13. PARTAI HANURA 14. PARTAI OEMOKRAT 19. PARTAi BULAN BINTANG 20. PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA

(19)

SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA

CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN/KOTA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

(dllsl berdasarkan formullr Model Cl.Plano-DPRD KAB/KOTA)

Mooa C1-OfRO ibWKOTA

NomorTPS Oesa/Keiurahan *)

Kecamatan / Distrik *): ..

Kabupaten / Kota'

Provlnsi ; BAU

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH

Daerah Pemllihan

UinbHl

GIANYAR 6IANYAR 2

HIIIIIIIIII

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L-fP)

A DATA PEMILIH

1. Jumlah Pemilih dalam DPT

(Model A3-KPU)

X

9-

X

₉

2_

I

0 2. Jumlah Pemilih daiam OPTb

(Model A.4-KPU)

_K

\

<

X

3. Jumlah Pemilih dalam DPK (Model ADPK-KPU)

_X

_Z

_{< X}

/

X

z

4. Jumlah Pemilih (A.1 *

A.2 *

A.3)

<

8 _D

i9

\

₃

B '

1

1 PENGGUNA HAK PILIH

1, Jumlah pengguna hak plllh dalam DPT

(Model C7.DPT-KPU)

₀

Ij

1 _u

I

2. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb

(Model C7.DPTb-KPU)

_<

1

X

1

X. X

3. Jumlah pengguna hak plllh dalam DPK (Model C7.DPK-KPU)

A. X

2 X

A

T

X

A

X

4. Jumlah Pengguna Hak Plllh (8.1 *

8.2 *

8.3)

%

h

ii.

₁

_Sr

_\

li. DATA PEMILIH DISABILITAS

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L4-P)

|gt«n-j. ■— H iiiKV .T

i

-tt) •

■

at

1. J umlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK

_K

_X

_<

_X

X l

_{X .}

_X

2. J umlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih

<

_X

X

•x^

X

III. DATA PE NGGUNAAN S UR AT S UAR A

UR AIAN J UMLAH

1. J umlah surat suara yang dlterlma, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (234)

_\

₁

2. J umlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos

I

_X

3. J umlah surat suara yang tidak dlgunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan

_X

₃

4. J umlah surat suara yang digunakan

1 \

3. ANG^U

rr

U. Vfljpw^

5. ANG G OT A 6. AN6G0TA 7. AMGOT A

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

'

6. 7. &

I

9. 10. 11. 12. 13. 14. 19. 20.

(20)

'h'b

Desa / Kelurahan *) :

bbWtsacy^

Kabupaten / Kota *): GIANYAR

BAU Daerah Pemillhan : GIANYAR 2

NomorTPS

I Kecamatan/Distrik *)

ProvinsI

IVa DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

MOO€L ci-ono KAA/KOTA L4mb«r2Hal,1

■

iniiiiii

C 1-KK-02 NOMOR . NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH NOMOR , NAMA PAR TAI DAN C ALON

SUJ UtA SAH 1

ws»-' 'B . M _

A.1 1. PAR TAI KE BANGKITAN BANGS A

X K

A.1 2. PAR TAI GE R INDR A

X

A.2 1. M. HUMAIDI

K

A.2 1. 1 WAY AN S UWE C A

_A

_X

_<

2. DHITA PE R MATAS AR I PUTR I IMAM

K

2. 1 GUS TI NGURAH KAPIOADA, SE

_{X L X}

3. NI MADE AY U MANIK S UDE WI PUTR I

_<

_X

_K

4. COK GD PUTRA PE MAY UN, S H

_X

5. MADE DIAH WIR ANATA S AR I, SS

_{X .}

_X

6. NI NY OMAN DIY AH HAR INI PUTRI. SE

_{X X}

_r

7. Ni KOMANG APR IANTI

X

8. 1 MADE ME KIR

_X

X

Q 1 MADE MANDRA PARWATHA, S.Pd.,

M.Pd

X

<

B

X

J UMLAH S UAR A S AH PAR TAI POLITIKDAN CALON (A.1 * A.2)

X

f/pnriAn biirn/1 B

1

NOMOR . NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH NOMOR . NAMA PAR TAI DAN C ALON

SUARA SAH 1

1 . .. 1"

A.1 3. PDI PE R J UANGAN

7

A.1 4. PAR TAI GOLKAR

_X

A.2 1. DR S . 1WAY AN TAGE L WINAR TA

_><

₂

A.2 1. 1 WAY AN GEDE S UPADMA. ST

X

X ><

2. Ni MADE R ATNADI. S E

t

2. 1 GUS n NGUR AH ANOM MAS TA SE

_<

_y

3. DR S . 1 MADE WAR DANA

_K

1

X

3. IDA AY U R ATNA DWIJ AY ANTI

K

y

*

X

4. 1 WAY AN S UDIARTANA, S H

_A.

_X

4. GUS n NY OMAN S E NA S H

X X

1

5. IR . KE TUTJ AGR AS UNU

X

\

_r

5. IDA BAGUS PUTR A ADNY ANA

X

_X

6. DE WAAY UPUTF IAR DIANI

_X

_<

6. S AY U PUTU E KA S R I MAHAR INI

X

y

7. GUS n AY U MALA R ATIH

_X

X.

1

7. NI NY OMAN C AR MAWATI

_X

X

8. DE WA GE DE AGUNG PAS TIKA '

_{X -}

_y

₁

1 8. 1 WAY AN S UDIR A S H

X

9. GS T. NGUR AH MADE S E R ANA

K

X

9. 1 PUTU GE DE MAS , S .Tr.Par

_X

X

10. 1 GST. NY OMAN Y AS A, S.PO., M.FIS

X

_\

r

10. AGUS HE R I TANAY A S E, MM

_X

_y

_<

B

1 1

B

J UML/UI S UAR A S AH PAR TAI POLITIK

X

&

1

1 (WfTi/Ws rfMnan

Minillt rlrnnun hiinifl

NAMA DAN TANDA TANGAN KE LOMPOK PE NY E LE NGGAR A PE MUNGUTAN S UJ UIA

3. ANC UTA / 4. AMdOT A

^ANOGOTA

g.ANG^A

7.AN660T A

nXmA dan TANDA SIANGAN SAKSI P^BMI POLITIK

— —

4. 6. 7. 8.

\

9. 10. 11. 12. 13. 14. 19. 20.

(21)

Nomor TPS

Kecarratan / Distrik *)

Pfovinsi

%%

Desa / Kelurahan *)

Kabupaten / Kota *)

BAU Daerah Pemlllhan

Mooa ci.opm> Mswon eiANYAR GIANYAR 2 L«mbar2HalJ

■

IWIIHIII

C 1.KK.03 NOMOR , NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH NOMOR . NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH

a 7.7.-> _... _{iiiiJ v.} _m W 1 *iri af,. 1 ill

A.1 S . Partai NasOem

<

X

_X

A.1 6. PAR TAI GAR UOA

_X

y-<

A.2 1. 1 GUS T! NGUR AH PUTR A, S .S os

A

_X

A.2 1. GUS Tl NGUR AH PUR BAY A

X

_X

2. OE WA MADE MAHADI, S H

K

<

2, 1 WAY AN S UOIAR TA

X

, 1 GUS Tl AY U AGUNG PUTR I BUD! APS AR l,

S .KG.

X

3. Nl MADE WAR NINGS IH

X

Y

4- 1WAY AN S UNAR TA

_{X X}

4. KADE K S R I WAHY UNI

X

S . 1 MADE GUNAR S A

K

5. GUS T) NY OMAN S INGE AR S A

_X

X

/

6. Nl PUTU S R I S UWANTAR I

K

A

7. DE WA PUTU E DI, S E

X. _A

B IDA BAGUS GDE EAYU DWI PRASETYA

"• SH

X

A

9. Y ULIA S AR I THE J A

_X

_{K .}

X

10. 1 GUS Tl NGUR AH AR IAWAN

X X

A

B

J UMLAK S UAR A S AH PAR TAI POUTIK

DAN C ALON (A.1 + A.2}

X

<

B

DAN C ALON (A.1 * A.2}

X

fditulii denoan ftunjf} Mittih'i dennao hun'f)

1 1

1 NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON

S UAR A S AH NOMOR . NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A $AH

^ 1 II. • — W I'l

A.1 7. PAR TAI BE R KAR Y A

X

A.1 8. PAR TAI KE ADILAN S E J AHTE R A

X

A.2 1. imadewirahadi.se

X

_X

_A

A.2

2. 1 GUS Tl AY U MAS S E llAHAR I

X

X A

3. 1 GUS H NY OMAN GUNAMAY A

X

B

DAN CALON (A.1 + A.2) ,

X

k

B

Ixlk 1k

rditiiU^ deonnn ftiinifi (rilttilii rirnnan luinrfl

IP:

2. khceoT* 3. ANG G OT A

^a.^PTA

Bi.

SyWGGOTA

Iriic

S . ANGGOTA 7. ANGGOTi

M

NAMA DAN TANDA TANGAN S AKS I PAR TAI POLITIK

10. 11. 12. 13. 14. 19. 20.

(22)

Nompr TPS

Keumatan/Oistrik *)

Prowinsi

Desa / Kelurahan *) :

.

Kabupatan / Kota •): GIANVAR

MOM. ci-omo KABKOT*

BALI Daerah Pemillhan : GIANVAR 2

Lambar 2 Hal.3

■

IIBIIIIII

C 1-KK.M NOMOR , NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH

b.. i

-m.J

A.1 9. PAR TAI PE R INDO

X

_>

X

A.2 1. 1 NY OMAN AR J AWA S .S n

_X

(p

2. 1 MADE S UIS MA S R., Msi

X

_K

3. S ANG AY U MADE AR IANI

X

X X

4. ANAK AGUNG CE DE W1S NAY A S H

X

X X

5. 1WAY AN BAUK. S.Pd

_X

X

_X

6. Nl M. GANDR IA71

X

7. KAS IY AN S UPR IY AOl

K

X

B. Nl MADE S UPAR MI WATl

)C

X

9. IDA BAGUS DJ IWANTAR A MANUABA

X

_tC

X

10. OE WA GE DE R AKA S WAS TIKA. SE

X

DAN C ALON (A.1 * A.2)

X

K

B

Mftu/ii elannart homf)

NOMOR . NAMA PAR TAI DAN C ALON A.1

S UAR A S AH

A.2

11. PAR TAI S OLIDAR ITAS INDONE S IA

1. I MADE 8AGLAR TA

X .

2. OE WA C E DE AGUNG MAHE NOR A 3. I GUS T! AGUNG IS TR I MAR UTI PUTR I

DAN C ALON <A.1 + A.2)

yX

-X

X

NOMOR , NAMA PAR TAI DAN C ALON S UAR A S AH A.1 10. PAR TAI PE R S ATUAN PE MBANGUNAN

A.2

X X

x-J dlTjjljidenjinx-J iuru^

A.1 A.2

NOMOR , NAMA PAR TAI DAN C ALON

12. PAR TAI AMANAT NAS IONAL

S UAR A S AH

DAN C ALON (A.1 + A.2)

A

K

X I >c

^J dftulis^en^^nhun^

NAMA DAN TANDA TANGAN KE LOMPOK PE NY E LE NGGAR A PE MUNGUTAN S UAR A 1.KWU*

W- VjDlPJ ia^UK^

2. aAqcota

NAMA dan TANDA TANGAN S AKS I PAR TAI POLITiK

rSScGOTA

« . ANAMTA

l-J MHOayi

Vvtl^

« . ANiKOTA

10. 11. 12. 13. 14. 19. 20.

(23)

Nompr TPS Ketamatao / Distrik •) Provinsi 'Kelurahan *) : BAU Oesa/t

Kabupaten / KoU *): GIANYAR

Daerah Pemilihan : GIANYAR 2

Mooe. ci-onD KAAKOM

IV. DATA PEROLEHAN SUARA

PARTAI POLITIK DAN

SUARA CALON

Un<bar2Hal.4

Hiiaiiiiii

C14CK4S NOMOR. NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH

X

X K

X

3

A2 1. ANAK AGUNG G£DL AGUNG

A

A.2 1. 1 KETUT JATA SH

_X

_y

_%

2. 1 NYOMAN ARTAWA PUTRA, S-IP

_X

2. NGAKAN NYOMAN BAGUSANA

_X

X

3. LUH PUTU DIWI AGUSTINI, SH

_X

_K.

3. GUSn AYU MIRAH SEPTYARI

X X

4. 1 KETUT BAGIASTRA

A

X

4. 1 KETUT NURITA

X

S. Nl MADE YUHAMENI, SH

_X,

X

5. NGAKAN NYOMAN GERIA

X

6. Nl MADE SRINADI

X

, TJOK GDE PUTRA MAHATMAJAYA

'• SUKAWATI. SH

X

8. Nl NYOMAN KARDI LANI

/

X

9. 1 MADE DARSANA ST

_V

X

1

B

JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLmK

DAN CALON (A.1 -f A.2)

A

X

B

DAN CALON (A.1 4^ A.2)

y

fflftiilii riennen hunifl _{(ditulis deoaen fturufi}

1

1 NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON

SUARA SAH

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON

] SUARA SAH

m _{S: :,!•}_'

<

tn :

-A.1 19. PARTAI 8ULAN BINTANG

)L

A.1 20. PARTAI KEADILAN DAN _INDONESIA KRSATUAN

_{X X}

A.2 A.2 1. 1 WAYAN BUDIANA ST

_<

X X

2. WAYAN SUPARTA NARYANA

X

3. Nl KADEK FITRY WULANDARI

K

_X

X

4. 1 KETUT SURADANA

_A

_X

5. Nl KETUT INDAH PUSPA TIKAYANTI. SE

>c X X

6. 1 WAYAN AOI KUSUMA YUDA

A

_X

X

7. IDA AYU NYOMAN PUSPAWATI

_X

X

8. 1 PLTTU AGUS MAHENDRA PUTRA

_A

A

X

B

DAN CALON (A.1 * A.2>

A

3 _X

B

xlx

tlennAfi hiinifl MilutiK rf^nnen hirnrfi

NAMA DAN TANDA TANGAN KELOMPOK PENVELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

wv^lC-3. ANGCOTA 4. AMGOTA 6. ANG60TA

NAMA DAN TANDA T^^NGAN SAKSI PARTAI POUTIK

6. 7. &

u

9. 10. n. 12. 13. 14. 19. 20.

(24)

Nomof TPS

Kfrcamatdn

Provin<i

/Distrik •); BAU

V. DATA 5UARA SAH DAN TIDAK SAH

Desa / Kelurahan *) :

Kabupat«n / Kota *): GIANYAR

Daerah Pemilihan : GIANYAR 2

<I\/.1.B *

IV.3.B *

... *

IV.30.B)

MOOEL CI-OPRP KAWKOm lafnbv 3

ill

(ditulis dengan huruf) B. JUMLAH SUARA TIDAK SAH

<A*B}

>C x: 8

I 1^1 \

DITETAPKAN 01: ...Wq\n.\?atuh

TANGGAL: BULAN:

₀

TAHUN:

1 0 1

1. KETUA 2. ANGGOTA 9. ANOOOTA 4. ANGGOTA S. ANGGOTA €. ANGGOTA 7. ANGGOTA

tn) ■

htame len^kap

Namd Lengkap

^V/*-Nama Lengkap

vc.(^

Nama Langkap Nama lengkap

^•c

Nama lengkap

/—'

juf.

Nama Lengkap

1. PARTAI KEBANGKITAN BANGS A 2. PARTAI GERJNORA 3. POI PERJUANQAN 4. PARTAI fiOLKAR

u«Mar\

Namd Lenqkap Nama Lengkap

Nama lenqkap Nama Lengkap

S. Partal NesDem P

C. NUtTAI GARUDA 7. PARTAI BERKARVA a. PARTAI KEADUAN SCJAHTERA

Nama Lengkap Nama Lenqkap Nama Lenqkap Nama Lengkap

9. PARTAI PERINOD 10. MRTAI PERSATUAN PEUBAMGUNAN

11. PARTAI SOUOARTTAS

INDONESIA 12. MRTAI AMANAT NASIONAL

Orwv

Nama Lengkap ILama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

IB. PARTAI HANUftA 14. PARTAI MMOKRAT 19. nUtTAl BULAN BINTANO 20. PARTAI KEAOILAN DAN PERSATUAN INDONESIA