Pedoman Fasilitas (PMK, download dan dijilid)

(1)

STANDAR WAWANCARA PASIEN EP 1

EP 1.3 EP 2.1; 2.2 EP 2.3 EP. 2.4 EP 3.1 EP 3.2 EP 3.3 EP 3.1 EP 3.1.1; 3.1.2 EP 4.1 EP 4.2 EP 4.3 EP 4.4 EP 4.6 EP 4.1.1 - 4.1.3 EP 5.1 EP 5.2

(2)

EP 5.3 EP 5.4 EP 5.5 EP 5.6 EP 5.7 EP 5.8 EP 6.1 EP 6.2 EP 6.1.1 - 6.1.3 EP 7.1 EP 7.2 EP 7.3 EP 7.1.1 EP 7.1.2 EP 7.1.3 EP 7.1.4 EP 7.1.5 EP 7.2.1 EP 7.2.2

(3)

EP 7.2.3 EP 7.2.4 EP 7.2.5 EP 7.3.1 - 7.3.2 EP 7.3.3 EP 8.1 EP 8.2 EP 8.3 EP 8.4 EP 8.5 EP 8.6 EP 8.1.1 EP 8.1.2 EP 8.2.1

(4)

EP 8.2.2 EP 8.2.3 EP 9.1 EP 9.2 EP 9.1.1 EP 9.1.2 EP 9.1.3 EP 9.2.1-9.2.4 EP 10.1 - 10.5 EP 10.1.1 EP 10.1.2 EP 11. 1-11.5 EP 11.1.1 SPO

(5)

MFK 6

MFK 11

MFK 7 PEMERIKSAAN APAR, PENGGUNAAN APAR

KEBIJAKAN

PENULISAN LAPORAN DAN PROKER RS SAAT TERJADI GEMPA BUMI,

PENGELOLAAN WARTAWAN SAAT BENCANA, PENANGANAN BENCANA GEMPA BUMI, PENANGANAN KORBAN MASAL, PENGELOLAAN RELAWAN, PELAPORAN PASIEN KORBAN BENCANA ALAM, PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN KORBAN BENCANA ALAM, PROSEDUR AKTIVASI BENCANA,

PENANGANAN JENAZAH AKIBAT BENCANA, PENGIRIMAN AMBULAN, PENERIMAAN DANA UNTUK PENANGGULANGAN BENCANA, PROSEDUR LAPORAN TIM DISASTER, TRIAGE DALAM EKADAAN BENCANA, PROSEDUR MERUJUK KORBAN BENCANA, PENGADAAN OBAT DAN

PERBEKALAN FARMASI SAAT TERJADI EBNCANA, PROSEDUR PEMBENTUKAN DANA BENCANA, PROSEDUR PENELUARAN DANA BENCANA, PROSEDUR PENERIMAAN BARANG UNTUK PENANGGULANGAN BENCANA, PENDAFTARAN PASIEN KONDISI BENCANA, PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP KORBAN BENCANA, PROSEDUR ENTRY DATA KORBAN BENCANA,

PEMBUATAN DAPUR UMUM, PENANGANAN KERACUNAN MASAL, PENANGANAN

BENCANA BANJIR, KOMUNIKASI HUAMS SAAT EBNCANA, PROSEDUR

DEKONTAMINASI

MENGHIDUPKAN PROYEKTOR, MEMATIKAN PROYEKTOR, PENGUNCIAN TPS,

PENGADAAN GAS MEDIK, IDENTIFIKASI VENTILASI, SISTEM KUNCI

STAF PENGAWASAN DAN PENGARAHAN MANAJEMEN FASILITAS KESELAMATAN

(6)

PENGELOLAAN FASILITAS RS

PENANGGULANGAN BENCANA RS

TIM PENANGGULANGAN BENCANA RS

LARANGAN MEROKOK

KALIBRASI PERALATAN MEDIS UJICOBA ALAT MEDIS

PRODUK YG TIDAK DIGUNAKAN AIR DAN LISTRIK 24 JAM

PENGELOLAAN BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA BERACUN

PENANGANAN LIMBAH MELALUI TRANSPORTER

PEMBERLAKUAN PENANGGULANGAN BENCANA RS

SISTEM DETEKSI KEBAKARAN DAN PEMADAM KEBAKARAN

PEMBERLAKUAN BUKU

PEDOMANPEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS

(7)

WAWANCARA PIMPINAN OBSERVASI

KAPAN PROGRAM DILAKSANAKAN

APAKAH PROGRAM DILAKUKAN EVALUASI

APAKAH ADA PENILAIAN STAF

AREA BERESIKO

DENAH, RAMBU, TANDA (HATI-HATI)

KAPAN PEMERIKSAAN FASILITAS DILAKUKAN

APAKAH ADA IDENTIFIKASI B3 DENAH/TANDA B3 DI RADIOLOGI, FA, TPS

PROKER PENANGANAN & PENYMIMPANAN B3 DENAH/TANDA B3, LEMBAH PENGANGKUTAN APAKAH ADA RENCANA TERTULIS? KAPAN

RENCANA DIBUAT

APAKAH ADA PENUGASAN THDP PROGRAM PENGAWASAN DAN PENGARAHAN

PROGRAM & RENCANA APA SAJA YANG DIRENCANAKAN

APAKAH ADA PROGRAM MANAJEMEN RISIKO FASILITAS/LINGKUNGAN

APAKAH ADA PROGRAM KESELAMATAN DAN KEMANANAN TERMASUK MONITORING FASILITAS FISIK

SIAPA DAN DAERAH MANA SAJA YG DIMONITOR KEAMANANANNYA

JALUR EVAKUASI, DILARANG MEROKOK, LAMBANG DI GUGUS TUGAS, CCTV

APAKAH ADA BADAN INDEPENDEN DALAM FASILITAS KEAMANAN PASIEN

(8)

APAKAH ADA PELATIHAN PENANGANAN B3

APAKAH TERSEDIA APD DAN PEMAIKAINNYA APD DIPAKAI SAAT BEKERJA

LABEL B3

PROGRAM PENANGGULANGAN BENCANA

ADAKAH BADAN INDEPENDEN

PROGRAM PENGURANGAN RISIKO KEBAKARAN

PROGRAM DETEKSI DINI KEBAKARAN & ASAP PROGRAM DETEKSI DINI KEBAKARAN & ASAP APAKAH PUNYA BADAN INDEPENDEN DALAM FASILITAS PELAYANAN

APAKAH ADA PROGRAM KEBAKARAN DAN KEWASPADAAN BENCANA

KAPAN PROGRAM PELATIHAN APAR DILAKSANAKAN

ASESMENT RISIKO KEBAKARAN SAAT PEMBANGUNAN

ADA PROGRAM EVAKUASI BILA TERJADI KEBAKARAN ATAU BENCANA

ADA PROGRAM PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN

APAKAH STAF DILIBATKAN PELATIHAN KEBAKARAN

(9)

ADA DAFTAR INVENTARIS

INPEKSI ALAT ADA PROSES UJICOBA ALAT BARU

ADA PROGRAM PEMELIHARAAN

SIAPA YG MELAKUKAN PEMELIHARAAN

ADA PENARIKAN ALAT RUSAK DI RS CARA MEMBAWA PASIEN KE TEMPAT YG AMAN

ADA PROGRAM PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS

PERLATAN MEDIS DIINSPEKSI SECARA TERATUR

(10)

CEK AIR MINUM, 3 BULAN SEKALI

BAGAIMANA KETERSEDIAAN LISTRIK

USAHA MENGURANGI RESIKO

GENSET, UPS UJICOBA AIR MINUM & BUKTI UJICOBA

MONITORING KUALITAS AIR

APAR, DISASTER PLAN, B3

KEBIJAKAN DAN PROSEDUR TTG PENARIKAN ALAT

APAKAH KEBIJAKAN/PROSEDUR DIIMPLEMENTASIKAN

BAGAIMANA KETERSEDIAAN AIR MINUM 24 JAM

CEK LISTRIK, LAPORAN PEMELIHARAAN GENSET DI TULIS DI BUKU(DIPANASKAN, DIISI OLI)

IDENTIFIKASI AREA YG BERESIKO TINGGI BILA TERJADI KEGAGALAN LISTRIK/AIR MINUM

SUMBER LATERNATIF BILA TERJADI KEGAGALAN

(11)

(12)

(13)

BUKTI DOKUMEN

PROKER (misal: pengadaan barang, tor pelatihan) BUKTI PELAKSANAAN PROKER

EVALUASI 3 BULANAN (PROKER MANA YANG JALAN/BELUM) SURAT TUGAS/JOBDESC

SERTIFIKAT PELATIHAN, SERTIF KOMPETENSI, FORM PENILAIAN LAPORAN KERJA (LAPORAN BULANAN & 3 BULANAN)

IDENTIFIKASI STAF, PENGUNJUNG, VENDOR (NAME TAG)

MOU + SERTIFIKAT K3 HASIL PEMERIKSAAN FISIK IDENTIFIKASI DAFTAR B3 IDENTIFIKASI DAFTAR B3

FASILITAS, BUKTI: FORM PEMANTAUAN KETEPATAN PEMELIHARAAN (MASUK KE LAPORAN BULANAN); KARTU PEMELIHARAAN

BUKTI MONITORING PEMELIHARAAN (TGL CEK, RUANG, TEMUAN, TINDAK LANJUT, TTD) 3 BULAN SEKALI

(14)

LAPORAN KERJA SEANDAINYA ADA PAPARAN, TUMPAHAN

TERSEDIA APD DAN DIPAKAI SESUAI KETENTUAN

LABELING PADA B3 (BARANG APA AJA YG DILABELIN) MOU + SERTIFIKAT K3

PELATIHAN/SIMULASI, PRETEST POST TEST. MOU+ SERTIFIKAT BUKTI PENGECEKAN APAR, SERTIFIKAT

SERTIFIKAT PELATIHAN APAR MOU

SERTIFIKAT PELATIHAN APAR DAN MATERINYA

SERTIFIKAT PELATIHAN APAR DAN MATERINYA SERTIFIKAT PELATIHAN APAR DAN MATERINYA SERTIFIKAT PELATIHAN DISASTER PLAN

BUKTI PEMELIHARAAN APAR

SERTIFIKAT PEMADAM KEBAKARAN/PELATIHAN APAR SERTIFIKAT, BUKTI IMPLEMENTASI (NO, ELEMEN PENILAIAN SESUAI AKRED, MATERI YG DIBERIKAN, NAMA STAF, TTD PENERIMA SOSIALISASI)

IJIN TPS, MOU PIHAK KETIGA, PELAPORAN 3 BULANAN KE KEMENTRIAN

PELATIHAN/SIMULASI DISASTER PLAN, LPJ SERTIFIKAT PELATIHAN

(15)

SERTIFIKAT PEMADAM KEBAKARAN/PELATIHAN APAR

JUKLAK, PELATIHAN DISASTER & APAR BUKTI PEMELIHARAAN APAR

SURAT EDARAN, SPANDUK, STIKER DILARANG MEROKOK

BERITA ACARA PELAKSANAAN UJI COBA ALAT

SERTIFIKAT KOMPETENSI DARI PIHAK KETIGA & MOU

TINDAK LANJUT HASIL MONITORING

DAFTAR INVENTARIS (ADA DI UNIT DAN BUKU INDUK INVENTARIS), SERTIFIKAT KALIBRASI

CEK LIST, BUKTI PEMERIKSAAN 3 BULANAN, SETIFIKAT KALIBRASI

BUKTI PEMERIKSAAN ALAT MEDIS 3 BULANAN DAN SERTIFIKAT KALIBRASI

BERITA ACARA PENARIKAN ALAT YG SUDAH TIDAK DIPAKAI / PENGEMBALIAN ALAT KE SUPLIER

(16)

ALTERNATIF PENGGANTI

DOKUMEN HASIL UJI AIR BERSIH DAN AIR LIMBAH

SERTIFIKAT APAR, PEMAKAIAN ALKES, SERTIFIKAT, JUKLAK, PRETEST, POSTTEST

BERITA ACARA PENARIKAN ALAT YG SUDAH TIDAK DIPAKAI / PENGEMBALIAN ALAT KE SUPLIER

DOKUMEN HASIL PEMERIKSAAN AIR MINUM, 3 BULAN SEKALI

BUKTI GAS MEDIS, VENTILASI, SISTEM KUNCI LAINNYA. BUTKI IDENTIFIKASI, BUKTI PEMERIKSAAN, BUKTI UJICOBA, BUKTI PEMELIHARAAN, BUKTI PENINGKATAN

MONITORING ALKES 3 BULAN SEKALI, KARTU PEMANTAUAN

(17)

(18)

(19)

SPO PEDOMAN

PEDOMAN K3

PEDOMAN K3 KONSTRUKSI BANGUNAN

IDENTIFIKASI DAFTAR B3 , PROSEDUR PENYIMPANAN/PENGAMANAN B3

PROSEDUR PENYIMPANAN/PENANGANAN B3 (PENYIMPANAN, SAAT MATA TERPAPAR APAR, ALUR PELAPORAN KECELAKAAN B3,

IDENTIFIKASI B3, PEMASANGAN LABEL B3, PEMBUANGAN LIMBAH B3, PENANGANAN LIMBAH B3, PENGANGKUTAN LIMBAH MELALUI TRANSPORTER, PENGELOLAAN

SEDIAAN/PENGADAAN ALKOHOL, PENGELOLAAN GAS NO2

PEDOMAN PENANGANAN, PENYIMPANAN, PENGGUNAAN B3

(20)

SPO PENANGGULANGANBENCANA DISASTER PLAN DISASTER PLAN DISASTER PLAN DISASTER PLAN DISASTER PLAN

PEDOMAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN, KEWASPADAAN BENCANA, EVAKUASI.

PEDOMAN DISASTER PLAN

SPO PENANGULANGAN BENCANA & KEBAKARAN (DISASTER PLAN)

SPO PENANGULANGAN BENCANA & KEBAKARAN (DISASTER PLAN) SPO PENANGULANGAN BENCANA & KEBAKARAN (DISASTER PLAN) SPO PENANGULANGAN BENCANA & KEBAKARAN (DISASTER PLAN) SPO PENANGULANGAN BENCANA & KEBAKARAN (DISASTER PLAN)

SISTEM DETEKSI KEBAKARAN DAN ALAT PEMADAM

(21)

SPO PEMBELIAN ALAT MEDIS BARU PEDOMAN PEMBELIAN ALAT MEDIS

SPO PENARIKAN ALAT MEDIS

PROSEDUR PEMELIHARAAN : (KALIBRASI, INVENTARIS ALAT, SAAT ALAT MEDIS RUSAK, PERBAIKAN/PENGGANTIAN ALAT KESEHATAN, PENGHAPUSAN FASILITAS DAN PERALATAN RS, PEMELIHARAAN RUTIN ALAT MEDIS DAN NONMEDIS, PEMBELIAN ALAT MEDIS BARU, MEKANISME

PERENCANAAN FASILITAS & PERALATAN PERAWATAN)

(22)

SPO PENARIKAN ALAT MEDIS

KEBIJAKAN AIR & LISTRIK 24 JAM

SPO KEGAGALAN SUPLLY AIR

SPO

KEBIJAKAN PEMBERLAKUAN BUKU PEDOMAN PEMELIHARAAN ALAT MEDIS, KEBIJAKAN AKLIBRASI, KEBIJAKAN UJICOBA ALAT MEDIS, KEBIJAKAN PRODUK YG TIDAK DIGUNAKAN

SPO IDENTIFIKASI AREA BERESIKO TERJADINYA TERJADI GANGGUAN AIR & LISTRIK.

SPO UTILITAS: PENGGUNAAN GENSET, KEGAGALAN SUPLLY AIR, PENGADAAN SARANAPRASARANA, PEMELIHARAAN HARIAN ALKES DAN PENGGUNAAN ALAT RT)

(23)

(24)

(25)

SK

KEBIJAKAN PENULISAN LAPORAN & PROGRAM KERJA

(26)

SISTEM DETEKSI KEBAKARAN DANALAT PEMADAM KEBAKARAN

(27)

(28)

(29)

(30)

(31)

STANDAR KEBIJAKAN/PANDUAN MANAJEMEN FASILITAS

& KESELAMATAN a. Fasilitas RS

b. Keselamatan & keamanan

kerja

c. K3 konstruksi

d. Bahan & limbah berbahaya

e. Alat Pelindung Diri

f. Penanggulangan kebakaran,

kewaspadaan bencana & evaluasi

g. Larangan merokok di RS

h. Pengadaan alat medis

i. Pemeliharaan alat medis

j. Penarikan alat medis

k. Sistem utiliti

l. Program manajemen risiko :

§ Keselamatan & keamanan

§ Bahan berbahaya § Manajemen emergensi § Pengamanan kebakaran § Peralatan medis § Sistem utilitas § Penggunaan APD

(32)

SPO

-§ SPO identifikasi staf,pengunjung, pedagang & semua area

yang berisiko keamanannya

§ SPO identifikasi fasilitas fisik

§ SPO identifikasi B3

§ SPO penanganan B3

§ SPO penyimpanan B3

§ SPO penggunaan B3

§ SPO pemasangan label B3

§ SPO pelaporan & investigasi dari tumpahan, paparan

& insiden lainnya

§ SPO pembuangan limbah berbahaya

§ SPO penggunaan APD

§ SPO penanggulangan kebakaran & bencana

§ SPO pengadaan alat medis

§ SPO pemeliharaan / kalibrasi alat

§ SPO penarikan alat

§ SPO identifikasi area berisiko terjadi gangguan air &

listrik

§ SPO penggunaan sumber (air minum && listrik

alternatif)

§ SPO identifikasi ventilasi

§ SPO identifikasi gas medis

§ SPO identifikasi sistem kunci

§ SPO pemeliharaan air minum, listrik, ventilasi, gas

(33)

PENDUKUNG

Daftar inventaris

Bukti pemeliharaan/ kalibrasi Berita acara penarikan

§ hasil pemeriksaan fasilitas fisik

§ Daftar inventaris B3

Pemberitahuan larangan merokok (stiker,banner,dll)

§ Daftar area berisiko terjadi gangguan

air & listrik

§ Daftar sumber ( air minum & listrik)

alternatif

§ Bukti pemeliharaan air minum, listrik,

ventilasi, gas medis dan sistem kunci

§ Daftar hadir

§ Pre/ post test

(34)

PEMENUHAN DOKUMEN POKJA MFK

No Standar

1 STANDAR 4 (K3)

2 Standar 5 (B3)

3 Standar 6 (Disaster Plan

(35)

5 6 Standar 9 (Utilitas) 7 No Standar 8 MFK 1,2,3 MFK 1,2,4 MFK 5 MFK 5 MFK 6 MFK 6 MFK 6 MFK 7 MFK 7 MFK 8 MFK 8 MFK 8 MFK 8 MFK 9,10 MFK 9,10 Standar 8 (Peralatan Medis) Standar 11 (Pendidikan Staf)

(36)

PEMENUHAN DOKUMEN POKJA MFK

Pemenuhan Pedoman K3

Pedoman K3 Konstruksi Bangunan SPO PENYIMPANAN B3

SPO SAAT MATA TERPAPAR APAR

SPO ALUR PELAPORAN KECELAKAAN B3 SPO IDENTIFIKASI B3

SPO PEMASANGAN LABEL B3 SPO PEMBUANGAN LIMBAH B3 SPO PENANGANAN LIMBAH B3

SPO PENGANGKUTAN LIMBAH MELALUI TRANSPORTER SPO PENGELOLAAN SEDIAAN/PENGADAAN ALKOHOL SPO PENGELOLAAN GAS NO2

PEDOMAN PENANGANAN, PENYIMPANAN, PENGGUNAAN B3

PELATIHAN DISASTER PLAN

PEDOMAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN, KEWASPADAAN BENCANA, EVAKUASI. PEDOMAN DISASTER PLAN

SPO SAAT TERJADI GEMPA BUMI

SPO PENGELOLAAN WARTAWAN SAAT BENCANA SPO PENANGANAN BENCANA GEMPA BUMI SPO PENANGANAN KORBAN MASAL

SPO PENGELOLAAN RELAWAN

SPO PELAPORAN PASIEN KORBAN BENCANA ALAM

SPO PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN KORBAN BENCANA ALAM SPO PROSEDUR AKTIVASI BENCANA

SPO PENANGANAN JENAZAH AKIBAT BENCANA SPO PENGIRIMAN AMBULAN

SPO PENERIMAAN DANA UNTUK PENANGGULANGAN BENCANA SPO PROSEDUR LAPORAN TIM DISASTER

SPO TRIAGE DALAM EKADAAN BENCANA SPO PROSEDUR MERUJUK KORBAN BENCANA

SPO PENGADAAN OBAT DAN PERBEKALAN FARMASI SAAT TERJADI BENCANA SPO PEMBENTUKAN DANA BENCANA

SPO PENGELUARAN DANA BENCANA

SPO PENERIMAAN BARANG UNTUK PENANGGULANGAN BENCANA SPO PENDAFTARAN PASIEN KONDISI BENCANA

SPO PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP KORBAN BENCANA SPO ENTRY DATA KORBAN BENCANA

SPO PEMBUATAN DAPUR UMUM

SPO PENANGANAN KERACUNAN MASAL SPO PENANGANAN BENCANA BANJIR SPO KOMUNIKASI HUMAS SAAT BENCANA SPO PROSEDUR DEKONTAMINASI

PELATIHAN PENANGANAN KEBAKARAN

SPO PENANGULANGAN BENCANA & KEBAKARAN (DISASTER PLAN)

PEDOMAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN, KEWASPADAAN BENCANA, EVAKUASI. PEDOMAN DISASTER PLAN

(37)

Kebijakan

STAF PENGAWASAN DAN PENGARAHAN MANAJEMEN FASILITAS KESELAMATAN PENULISAN LAPORAN DAN PROKER RS

PENGELOLAAN BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA BERACUN PENANGANAN LIMBAH MELALUI TRANSPORTER

PENANGGULANGAN BENCANA RS

PEMBERLAKUAN PENANGGULANGAN BENCANA RS TIM PENANGGULANGAN BENCANA RS

SISTEM DETEKSI KEBAKARAN DAN PEMADAM KEBAKARAN LARANGAN MEROKOK

PEMBERLAKUAN BUKU PEDOMANPEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS KALIBRASI PERALATAN MEDIS

UJICOBA ALAT MEDIS

PRODUK YG TIDAK DIGUNAKAN PENGELOLAAN FASILITAS RS AIR DAN LISTRIK 24 JAM

SPO KALIBRASI

SPO INVENTARIS ALAT

SPO SAAT ALAT MEDIS RUSAK

SPO PERBAIKAN/PENGGANTIAN ALAT KESEHATAN SPO PENGHAPUSAN FASILITAS DAN PERALATAN RS SPO PEMELIHARAAN RUTIN ALAT MEDIS DAN NONMEDIS SPO PEMBELIAN ALAT MEDIS BARU

SPO MEKANISME PERENCANAAN FASILITAS & PERALATAN PERAWATAN

SPO IDENTIFIKASI AREA BERESIKO TERJADINYA TERJADI GANGGUAN AIR & LISTRIK. SPO PENGGUNAAN GENSET

SPO KEGAGALAN SUPLLY AIR

SPO PENGADAAN SARANAPRASARANA SPO PEMELIHARAAN HARIAN ALKES SPO PENGGUNAAN ALAT RT

SPO MENGHIDUPKAN PROYEKTOR SPO MEMATIKAN PROYEKTOR SPO PENGUNCIAN TPS

SPO PENGADAAN GAS MEDIK SPO IDENTIFIKASI VENTILASI SPO SISTEM KUNCI