GAMBARAN KARAKTERISTIK TUBERKULOSIS PARU PADA PASIEN RAWAT INAP DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2014
Oleh :
CHRISTIAN FRIZT GORDON LUMBAN GAOL 120100190
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
GAMBARAN KARAKTERISTIK TUBERKULOSIS PARU PADA PASIEN RAWAT INAP DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2014
Oleh :
CHRISTIAN FRIZT GORDON LUMBAN GAOL 120100190
Karya Tulis Ilmiah Sebagai Syarat untuk mendapat gelar S,Ked
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
GAMBARAN KARAKTERISTIK TUBERKULOSIS PARU PADA PASIEN RAWAT INAP DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2014
Nama : Christian Frizt Gordon Lumban Gaol NIM : 120100190
Pembimbing Penguji I
dr.M.Aron Pase,M.Ked (PD),Sp.PD dr. Letta S.L.,M.Ked(OG),Sp.OG NIP. 19770425200912002 NIP. 196412041995032001
Penguji II
ABSTRAK
Diabetes Mellitus adalah penyakit metabolik kronik. Orang yang menderita DM tipe 2 cenderung memiliki risiko untuk mengalami TB paru. Pada penderita dengan kondisi hiperglikemia yang tidak terkontrol akan berpengaruh secara signifikan terhadap peningatan angka kejadian TB paru. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien tuberkulosis paru pada pasien rawat inap Diabetes Mellitus tipe 2 inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross-sectional yang bertujuan untuk mengetahui prevalensi Diabetes Mellitus tipe 2 dengan tuberkulosis paru pada pasien rawat di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014. Sampel penelitian adalah rekam medis pasien Diabetes Mellitus tipe 2 dengan tuberkulosis paru yang di rawat inap tahun 2014 dan memenuhi kriteria inklusi yang telah ditetapkan. Jumlah sampel adalah 34 rekam medis, prevalensi Pasien DM tipe 2 dengan TB paru di RSUP H.Adam Malik tahun 2014 adalah 11,76%, jenis kelamin terbanyak adalah laki-laki (64,7%), kelompok umur terbanyak adalah 50-59 tahun (50%), pekerjaan paling banyak adalah sebagai wiraswasta (29,4%), tingkat pendidikan paling banyak adalah sekolah menengah atas (SMA) (47,1%), indeks massa tubuh (IMT) terbanyak 25-29,9 kg/m2, rerata lama rawatan adalah ±9,44 hari, dan rerata kadar HbA1C adalah ±7,86.
ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a chronic metabolic disease. People who have type 2 DM will have more risk to get pulmonary TB. The patients who have uncontrolled hyperglycemia will make a signifant change for increasing number of pulmonary TB. The purpose of this research is to know about the characteristic of pulmonary TB patients in a hospitalized Diabetes Mellitus type 2 in Central Hospital of Haji Adam Malik Medan in 2014. This research is a descriptive study with cross-sectional design to know about prevalence of Diabetes Mellitus type 2 with pulmonary TB in hospitalized patients in Central Hospital of Haji Adam Malik Medan in 2014. The sample of this research is medical record of Diabetes Mellitus tye 2 patients with pulmonary TB hospitalized in 2014 and include the inclusion criteria that has been accepted. The total sample is 34 medical record. The prevalence of the patients of DM type 2 with pulmonary TB in Central Hospital of H.Adam Malik in 2014 is 11,76%, with the gender of boys(64,7%), The majority of the age group is 50-59 years old (50%), The majority of the occupation group is wiraswasta(29,4%), the majority of school group is Senior High School (47,1%), The majority of body mass index group is 25-29,9 kg/m2, and the mean of hospitalized is ±9,44 days, and mean of HbA1C is ±7,86.
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian karya tulis ilmiah ini dengan baik.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang dilaksanakan. Penelitian yang dilaksanakan ini berjudul “Gambaran Karakteristik Tuberkulosis Paru pada Pasien Rawat Inap Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik
Medan Tahun β014” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, peneliti mendapatkan banyak bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kesempatan, kesehatan dan kekuatan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
2. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. dr. M.Aron Pase, M.ked(PD), Sp.PD selaku dosen pembimbing penulis atas kesabaran, waktu, dukungan dan masukan-masukan yang diberikan kepada peneliti selama penyusunan karya tulis ilmiah ini.
4. Para dosen penguji, dr. Letta Sari Lintang,M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Nurchaliza H. Siregar,Sp.M, yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika dari Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama penyusunan hingga penyelesaian laporan hasil karya tulis ilmiah ini. 6. Kedua orang tua peneliti, Drs.Ujian Lumban Gaol,M.Pd dan Serepia Gultom
moril serta materi, dan senantiasa mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan menempuh pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
7. Kakak, abang dan adik peneliti yang memberikan nasihat-nasihat, dukungan materi dan moril, bagi penulis dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Kepada teman sekelompok bimbingan penelitian, Edward Panjaitan, atas kerjasama yang baik dalam proses bimbingan selama ini.
9. Sahabat-sahabat peneliti, Janette, Artha, Nisrina, Josua, Nia, Tania, Theresia, Andre, Hans, Kamelia, Emmanuella, Clara, dan Chikita yang telah dengan setia selalu menemani, membantu, memberikan saran dan dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal ini.
10. Kepada semua instansi yang telah banyak membantu dan member kemudahan ,yaitu: RSUP Haji Adam Malik Medan, Perpustakaan FK USU, dan Perpustakaan Universitas Sumatera Utara.
11. Ucapan terima kasih juga peneliti sampaikan kepada seluruh rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2012 lainnya yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang turut memberikan motivasi dan dukungan bagi peneliti untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Peneliti menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata peneliti mengharapkan agar penelitian ini dapat bermanfaat bagi semua orang dalam bidang ilmu pengetahuan khususnya di bidang kedokteran.
Medan, 05 Desember 2015
Christian Frizt Gordon Lumban Gaol
DAFTAR ISI
DAFTAR SINGKATAN ... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
2.1.5. Klasifikasi Diabetes Melitus ... 8
2.1.6. Diagnosis ... 10
2.1.7. Tatalaksana ... 13
2.1.8. Komplikasi ... 15
2.2. Tuberkulosis Paru ... 15
2.2.1. Definisi Tuberkulosis Paru ... 15
2.2.3. Faktor Risiko ... 17
2.2.4. Gejala Klinis ... 18
2.2.5. Klasifikasi Tuberkulosis ... 18
2.2.6. Diagnosis ... 20
2.2.7. Tatalaksana ... 21
2.3. Hubungan Kejadian Tuberkulosis dengan Diabetes Melitus ... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 26
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 26
4.3.4. Kriteria Eksklusi ... 32 5.1.3. Prevalensi DM Tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014………. 34
5.1.4. Prevalensi TB Paru pada Pasien Rawat Inap DM Tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014……….. 35
5.1.5. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru di RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2014 Berdasarakan Sosiodemografi…………..……… γ5 5.1.6. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru di RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2014 Berdasarakan Indeks Massa Tubuh……….. γ7 5.1.7. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru di RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2014 Berdasarakan Lama Rawatan……….. γ8 5.1.8. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru di RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2014 Berdasarakan Pemeriksaan Penunjang………. γ8 5.2. Pembahasan……….. 44
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN……….. 50
6.1. Kesimpulan……… 50
6.2. Saran ... 51
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1. Faktor Penyebab Resistensi Insulin ... 6 2.2. Klasifikasi DM menurut ADA 2010 ... 9 2.3. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus ... 11 2.4. Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa
sebagai patokan penyaring dan diagnosis DM (mg/dL) ... 11 2.5. Aktivitas Fisik sehari-hari ... 14 5.1. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014
Berdasarkan Umur……… 35 5.2. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014
Berdasarkan Jenis Kelamin……….. 36 5.3. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014
Berdasarkan Pekerjaan………. 36
5.4. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014
Berdasarkan Tingkat Pendidikan………. 37 5.5 Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014
Berdasarkan Indeks Massa Tubuh……… 37 5.6. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru
di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014
Berdasarkan Lama Rawatan………. 38
5.7. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 dengan TB Paru di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2014
5.8.2 Gambaran Radiologi Bronkopneumonia……….. 39
5.8.3 Gambaran Radiologi TB Relaps………... 40
5.8.4 Gambaran Radiologi CHF Grade I……….. 40
5.8.5 Gambaran Radiologi Efusi Pleura……… 40
5.8.6 Gambaran Radiologi Emfisema……… 41
5.8.7 Gambaran Radiologi TB Paru……….. 41
5.8.8 Gambaran Radiologi Pembesaran KGB……….. 41
5.8.9 Gambaran Radiologi Hidropneumotoraks……… 42
5.8.10 Gambaran Radiologi Left Ventrikel Hippertopi…………... 42
5.8.11 Gambaran Radiologi Kardiomegali……….. 42
5.8.12 Gambaran Radiologi Kelainan Cor dan Pulmo……… 43
5.8.12 Gambaran Radiologi TB Paru Lama Aktif………... 43
5.8.14 Gambaran Radiologi Tidak Ada Kelainan Cor dan Pulmo.. 43
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
Gambar 2.1. Langkah-Langkah Diagnostik DM dan
DAFTAR SINGKATAN
GDP Glukosa Darah Puasa
GDPT Glukosa Darah Puasa Terganggu GDS Glukosa Darah Sewaktu
GLP-1 Glucagon-like peptide-1
gr gram
HIV Human Immuno Deficiency Virus
I Isoniazid
IDDM Insulin Dependent Diabetes Mellitus IDF International Diabetes Federation
IFG Impaired Fasting Glucose IFN Interferon
IGT Impaired Glucose Tolerance
IL Interleukin
IMT Indeks Massa Tubuh
kg Kilogram
KgBB kilogram berat badan LVH Left Ventrikel Hipertropi mg/dL miligram per desiliter mmol/L milimol per liter
mg miligram
MDR Multi Drugs Resistant
MR Mono Resistant
OHO Obat Hipoglikemik Oral OAT Obat Anti Tuberkulosis PR Poly Resistant
R Rifampisin
RR Rifampicin Resistant RI Republik Indonesia
RSUP Rumah Sakit Umum Pusat
S Streptomisin
TB Tuberkulosis
Th 1 Sel T helper 1
TNF Tumor Necrosis Factor TTGO Tes Toleransi Glukosa Oral TGT Toleransi Glukosa Terganggu WHO World Health Organization XDR Extenively Drug-Resistant
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Data Induk
Lampiran 3 Output Data Hasil Penelitian Lampiran 4 Surat Izin Penelitian
