• Tidak ada hasil yang ditemukan

FORMULIR PENGUSULAN IJAZAH

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "FORMULIR PENGUSULAN IJAZAH"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

YAYASAN WAKAF UMI UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA FAKULTAS FARMASI

Kampus II UMI: Jl. Urip Sumohardjo km.5 Tlp/Fax (0411) 425 619 Makassar 90231 Web Site : farmasi.umi.ac.id , E-mail : farmasi @ umi .ac .id

FORMULIR PENGUSULAN IJAZAH

Nomor : . . . /K.02/FF-UMI/. . . . /. . .

1. Nama (Sesuai Ijazah Terakhir) :

2. Tempat dan Tanggal Lahir :

3. Nomor Induk Mahasiswa :

4. Program Studi : Farmasi

5. Jenjang Pendidikan : Strata Satu (S1) 6. Tanggal Yudisium :

7. Nomor Alumni : 8. Judul Skripsi : 9. Alamat / Telp. / Hp. :

Makassar, . . . 2017

Ketua Jurusan / Bagian Mahasiswa Ybs.

Dr. Andi Emelda, S.Si., M.Si., Apt.

---Mengetahui A.n. Dekan

Wakil Dekan I

Nurlina, S.Si., M.Si., Apt.

Lampiran :

a. Fto Copy Ijazah Terakhir yang sudah dilegalisir b. Tabulasi Nilai dari BAA – K (Asli)

c. Foto Terbaru Hitam Putih (Foto Toga Pakai Jambul / Wanita Berjilbab) d. Foto Copy Surat Keterangan Wisudah

e. Surat Keterangan Bebas SPP / BPP f. Surat Keterangan Bebas Pustaka

g. Foto Copy Lembar Pengesahan Karya Tulis Ilmiah (D3) / Skripsi (S1) h. Foto Copy Hasil Ujian Skripsi

Catatan :

Pengusulan pembuatan ijazah diperkirakan membutuhkan waktu selama 2 (dua) bulan setelah berkas usulan dinyatakan lengkap, memenuhi syarat dan diterima oleh Biro Administrasi Akademik dan Kerjasam (BAA – K) UMI.

 

Referensi

Dokumen terkait

Nama : ………... Dengan ini mengajukan permohonan penilaian ijazah/diploma/sertifikat yang saya peroleh dari*) ..., ...tahun .... untuk dapat kiranya dinilai/dihargai

NIS NISN NAMA SISWA L/P TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA NOMOR SERI.

URUT NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR KELAMIN JENIS PERKAWINAN STATUS JURUSAN/PROG.STUDI TINGKAT PENDIDIKAN. CPNS PENYESUAIAN IJAZAH

vi PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI Mahasiswa yang bertanda tangan dibawah ini Nama Mahasiswa :Ira Fadillah Nomor Induk Mahasiswa : 16.2400.044 Tempat Tanggal Lahir : Langnga, 02 Mei

Menerangkan bahwa : Nama : ……… Tempat, Tanggal Lahir : ……… Nomor Peserta : ……… Nomor Induk Siswa : ……… Nomor Induk Siswa Nasional : ……… berdasarkan kriteria kelulusan peserta

DAFTAR NILAI UJIAN PENDIDIKAN KESETARAAN PAKET C PROGRAM ILMU PENGETAHUAN ALAM Nama Tempat dan Tanggal Lahir Nomor Induk Siswa Nomor Peserta Ujian Nasional NO.. Mata Pelajaran

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa penulisan nama, tempat, tanggal lahir dan nama orang tua pada ijazah SD anak saya sudah benar dan sesuai dengan akte kelahiran sebagai berikut: Nama

Dalam hal tempat lahir pada KTP ataupun Ijazah bukan merupakan Kabupaten/Kota, maka format penulisannya adalah: Nama Tempat Lahir Sesuai KTP atau Nama Tempat Lahir sesuai ijazah Nama