OTITIS EKSTERNA.ppt

(1)

OTITIS EKSTERNA

N

Ni i KKaaddeek k TTiikka a PPuurrnniiaarri i ((00990022000055110066)) Ma

Made de HaHarrrry Py Prarananatata (0(090902020050513138)8) Pembimbing

Pembimbing

dr K!mang "ndi #$i %a&utra' %&THTK dr K!mang "ndi #$i %a&utra' %&THTK

(2)

••

Otitis Eksterna



radang liang

radang liang telinga

telinga

bagian luar yang

bagian luar yang dapat terjadi ak

dapat terjadi akut maupun

ut maupun

kronis yang disebabkan oleh bakteri

maupun jamur

••

Dapat menyebar ke pina, periaurikuler atau

tulang temporal

••

Sering dijumpai pada daerah yang panas

dan lembab

••

T

Trauma p

rauma pada epitel telin

ada epitel telinga luar

ga luar



aktor

penting terjadi Otitis Eksterna

(3)

••

Otitis Eksterna



radang liang

radang liang telinga

telinga

bagian luar yang

bagian luar yang dapat terjadi ak

dapat terjadi akut maupun

ut maupun

kronis yang disebabkan oleh bakteri

maupun jamur

••

Dapat menyebar ke pina, periaurikuler atau

tulang temporal

••

Sering dijumpai pada daerah yang panas

dan lembab

••

T

Trauma p

rauma pada epitel telin

ada epitel telinga luar

ga luar



aktor

penting terjadi Otitis Eksterna

(4)

"nat!mi dan *i+i!,!gi

(5)

"nat!mi dan *i+i!,!gi

•

Terdiri dari pinna dan meatus akustikus

eksterna !"AE# yang dilapisi oleh kulit

•

"emiliki panjang lebih kurang $,% &m

•

'agian medial dibatasi oleh membran timpani

(6)

• Inamasi pada -analis Auditoris

Eksterna

• Akut maupun kronis

• Dapat mengenai pinna, jaringan

lunak periaurikular dan dapat

mengenai tulang temporal

-titi+ .k+terna

De.nisi

Epidemiol

ogi

• /S

_

( dari 0))) orang

• Dapat menyerang semua ras,

usia, namun kebanyakan pada

usia remaja dan de1asa muda

(7)

ETIO2ATO4ENESIS

/amur •-andida •Aspergilus

KANA5IS

A/DITORI/

S

EKSTERNA

*"KT- P-T.KT* •Serumen

•Epitel liang telinga

OTITIS

EKSTERNA

akteri •2seudomonas •Streptokokus •Staphylo&o&&us

.T--



• Ri1ayat paparan terhadap air

• Ri1ayat trauma mekanik di liang telinga

• Iritasi

• Alergi

*"KT-

(8)

"ANI6ESTASI K5INIS

• _{Nyeri Telinga !Otalgia#}

• _{2endengaran berkurang7hilang}

• _{Dengung !Tinitus#}

• _{Dis&harge dari telinga !Otore#}

• _{4atal !terlebih pada ineksi o8k}

jamur#

(9)

"ANI6ESTASI K5INIS

• Tanda Klinis ! ""9-arr,$)))#

09Otitis Eksterna ringan : Kulit KAE

hiperemis, odem

$9Otitis Eksterna Sedang : 5iang telinga

sempit, odem, hiperemis, eksudat !;#

<9Otitis Eksterna Komplikasi : 2ina8aurikuler

tampak eritema dan membengkak=

(9Otitis eksterna Kronik : Kulit liang telinga8

pina melebar, keriput, eritema !;#

(10)

K"%*K"% -TT%

.K%T.N" "K4T

-titi+ .k+terna

%irkum+kri&ta

(*urunku,!+i+)

(11)

-TT% .K%T.N"

%K4M%KPT"

(*44NK.)

• Ineksi pada olikel rambut yang sering disebabkan oleh Staphylococcus aureus

• 'era1al dari olikulitis dan meluas hingga membentuk abses ke&il !urunkel#

• 6urunkel berbatas tegas pada 08< luar liang telinga

• 'iasanya lanjutan dari trauma pada liang telinga akibat dikorek

Nyeri telinga yang terlokalisir 2ruritus

2enurunan pendengaran !bila lesi menutup kanal#

(12)

5ap subkutan  olikel rambut, gld sebasea, gld seruminosa

• Tanda

–

6urunkel di liang

telinga

–

>iperemis, edema

–

Nyeri tarik bagian

telinga luar

–

Nyeri tekan pada

tragus

-TT% .K%T.N"

%K4M%KPT"

(13)

• _{2enyebab kuman tersering: Pseudomonas}

aeruginosa

• _{6aktor 2redisposisi}

_

_{Sering berenang, Iklim}

hangat dan lembab, 5iang telinga sempit dan

berambut, Adanya eksostosis pada kanal,

Trauma atau benda asing pada kanal, Serumen

prop8tidak adanya serumen, 2enggunaan alat

bantu dengar, Diabetes8 immuno&ompromise

-titi+ .k+terna #iu+a

(14)

– Otalgia terjadi dalam 1aktu (? jam

 Tidak adanya jaringan subkutan diba1ah kulit liang telinga, proses radang akan menyebabkan tekanan yang kuat pada ujung3ujung sara

 "ungkin juga terasa nyeri jika menggerakkan rahang

– Otorea

– 2ruritus

– Telinga terasa penuh

– 2enurunan pendengaran

– Ri1ayat telinga kemasukan air

– Ri1ayat kebiasaan mengorek telinga

4ejala

-titi+ .k+terna #iu+a

(15)

Nyeri tekan pinna dan kanal

Eritema kanal

Edema kanal

Debris purulen

2embesaran limonodi periaurikular

dan ser@ikal anterior

4ejala

-titi+ .k+terna #iu+a

(16)

DIA4NOSIS 'ANDIN4

• 2erikondritis

• Kondritis

• 6urunkulosis dan karbunkulosis

• Dermatitis seboroik, psoriasis

KO"25IKASI

• _Abses

• _{Stenosis "AE}

• Inamasi8 perorasi membran timpani

• Selulitis

(17)

• "AE dibersihkan dengan menggunakan kapas lidi9

• 2emasangan tampon pita  &m B % &m yang telah

dibasahi dengan larutan 'uro1i .ltrata pada "AE9 Tampon se&ukupnya, tidak boleh diletakkan terlalu ke dalam

!nyeri8bahaya melukai membran timpani, sulit mengeluarkan#9

• Tampon setiap $3< jam sekali ditetesi dengan larutan 'uro1i agar tetap basah9 Tampon diganti setiap hari9 5arutan 'uro1i dapat diganti dengan tetes telinga yang mengandung steroid dan antibiotik9

• 2seudomonas  tetes yang mengandung neomy&ine dan hydro&ortisone9

• Camur  tetes telinga larutan asam salisilat $3%* dalam alkohol $)*9

• Otitis eksterna kronik dius  triamsinolone ),$%* krim8salep atau deBamethasone ),0*9

Tata,ak+ana -titi+ .k+terna

%irkum+kri&ta

(18)

Tata,ak+ana -titi+

.k+terna #iu+

• 5iang telinga dibersihkan dengan hati3hati 

dengan >$O$ <*

• _{2asang tampon telinga yang telah diolesi dengan}

antibiotik dan antiseptik se&ara berkala tiap $ hari

• _{Antibiotika topikal !kombinasi dengan steroid#}

dipakai se&ara hati3hati karena dapat alergi atau mungkin dapat menyebabkan tumbuh jamur yang berlebihan

• Analgetik oral

(19)

(20)

Identitas

• Nama : GYD

• Umur : 18 tahun • Jenis Kelamin : Laki-laki • Pekerjaan : Pelajar • uku !an"sa : !ali

• #"ama : $indu

• #lamat : Jl% P% eran"an n& '1 # Den(asar elatan

(21)

Amnanesa

• Keluhan Utama : N,eri (ada kedua telin"a% • Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datan" ke (&liklinik )$) UP an"lah den"an keluhan n,eri (ada kedua telin"a sejak ' hari se.elum (emeriksaan% Penderita men"atakan ti.a-ti.a kedua terasa (enuh kemudian telin"a terasa sakit% N,eri dirasakan hilan" tim.ul dan senut-senut ,an" semakin lama semakin .erat% )elin"a (enderita serin" dik&rek-k&rek den"an jari atau cotton bud, terle.ih seha.is mandi% Penderita merasa telin"an,a tidak (ernah kemasukan sesuatu .enda asin"/ namun (ernah kemasukan air saat .erenan" di (antai 0 hari ,an" lalu% Penden"aran dirasakan tidak ada (eru.ahan% ia,at (ilek/ (anas .adan/ .atuk/ dan trauma atau .enturan di telin"a disan"kal &leh (enderita%

(22)

i$ayat Penyakit #a7u,u

• Penderita tidak (ernah men"alami (en,akit ini se.elumn,a 2emiliki ria,at serin" .ersin-.ersin/ terutama saat terkena (a(aran de.u dan haa din"in% ia,at sakit telin"a/ sakit "i"i/ in3eksi saluran na(as .a"ian atas/ sakit ten""&r&kan disan"kal &leh (enderita% Penderita men,an"kal memiliki ria,at (en,akit dia.etes melitus/ tekanan darah tin""i/ kelainan .aaan dan masalah (en,akit lainn,a%

(23)

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

• )idak ada an""&ta keluar"a lain ,an" menderita keluhan se(erti ,an" dikeluhkan &leh (enderita% ia,at (en,akit .erat dan meta.&lik se(erti hi(ertensi dan dia.etes (ada keluar"a disan"kal%

(24)

i$ayat ",ergi

• Penderita memiliki ria,at aler"i terhada( &.at am&4i5iln dan am(i5ilin% Jika (enderita minum &.at terse.ut/ kulit (enderita akan merah-merah% Penderita ju"a serin" .ersin-.ersin jika ter(a(ar de.u dan haa din"in% ia,at asma (ada (enderita disan"kal%

(25)

• _{i$ayat Peng!batan}

• _{2enderita menyatakan belum pernah}

mendapatkan pengobatan sebelumnya9

• _{i$ayat Pribadi dan %!+ia,}

2enderita merupakan seorang pelajar

menengah atas9 Disekolah maupun

tetangga penderita dikatakan tidak ada

mengeluh keluhan serupa9 2asien tidak

mempunyai ri1ayat merokok ataupun

minum alkohol9 2asien juga mengaku

memiliki kebiasaan mengorek kedua liang

telinganya menggunakan cotton bud

kurang lebih setiap hari setiap selesai

mandi9

(26)

2emeriksaan 6isik

• Status Present

• Keadaan umum : !aik

• Kesadaran : Compos mentis • )ekanan Darah :1*+68+ mm$" • Nadi :8+ kali6menit • es(irasi :18 kali6menit • ) a4illa :'7/09

(27)

• Status General

• Ke(ala : N&rm&5e(hali

• ajah : imetris/ (arese ner;us 3asialis -6

• 2ata : #nemis -6-/ ikterus -6-/ r%(u(il <6</ ukuran '6' mm is&k&r

• )$) : esuai status l&kalis

• Leher : Kaku kuduk =->/ (em.esaran kelenjar lim3e -6-/

(em.esaran kelenjar (ar&tis -6-/ (em.esaran kelenjar tir&id =->

• Thorak : Simetris

• -or : S0S$ tunggal, reguler, murmur !3#

• 2o : esikuler ;8;, Rhonki 383, heeFing 383

• ?kstrimitas : han"at ; &dema

; ; ; ; ; ; ;

(28)

tatus L&kalis )$)

Telinga

Status Kanan Kiri

Daun )elin"a N,eri tekan aurikula =<> N,eri tekan aurikula =<> Lian" )elin"a @edema/hieremia =<> @edema/hieremia =<> Dis5har"e 2inimal 5air =<> 2inimal 5air =<>

2em.ran tim(ani !elum da(at die;aluasi !elum da(at die;aluasi

)um&r -

-2ast&id N&rmal N&rmal )es Penden"aran

e.er )idak ada lateralisasi )idak ada lateralisasi 5ha.a5h N&rmal N&rmal

(29)

Hidung

Status Kanan Kiri

$idun" Luar N&rmal N&rmal

Ka;um Nasi La(an" La(an"

e(tum De;iasi =-> De;iasi =->

Dis5har"e -

-2uk&sa 2erah muda 2erah muda

)um&r -

-K&nka Dek&n"esti Dek&n"esti

inus ND ND

(30)

Tenggorok dan Laring

Status Kanan Kiri

)&nsil )1 )1

2uk&sa 2erah muda

Dis(neu

-ian&sis -trid&r

-uara N&rmal

Dindin" .elakan" P&st nasal dri( =-> ?(li"&tis )idak die;aluasi Plika A&kalis )idak die;aluasi #rten&id )idak die;aluasi Plika Aentrikularis )idak die;aluasi ima"l&tis )idak die;aluasi

(31)

RES/"E

• Pasien Laki-laki 18 tahun/ !ali/ $indu datan" ke (&liklinik )$) UP an"lah den"an keluhan n,eri (ada kedua telin"a sejak ' hari se.elum (emeriksaan% Penderita men"atakan ti.a-ti.a kedua telin"a terasa sakit dan terasa (enuh% N,eri dirasakan hilan" tim.ul dan senut-senut ,an" semakin lama semakin .erat% Penderita ju"a men"eluhkan daun telin"an,a terasa "atal/ sehin""a serin" dik&rek-k&rek den"an jari atau cotton bud % Penderita merasa telin"an,a tidak (ernah kemasukan sesuatu .enda asin"/ namun (ernah kemasukan air saat .erenan" di (antai 0 hari ,an" lalu% Penden"aran dirasakan tidak ada (eru.ahan% ia,at (ilek/ (anas .adan/ .atuk/ dan trauma atau .enturan di telin"a disan"kal &leh (enderita/ keluhan ini .aru dirasakan (ertama kali/ (asien memiliki ria,at aler"i terhada( am&4i5iln dan am(i5ilin% Dari (emeriksaan 3isik )$) ditemukan kedua telin"a hi(eremis/ &dema/ n,eri tarik dan tekan/ 2#? sem(it mem.ran tim(ani sulit die;aluasi%

(32)

• Diagnosis Kerja

• @titis eksterna di3usa de4tra et sinistra

• Penatalaksanaan

• 2em.ersihkan lian" telin"a • ?ritr&misin B 4 0++ m"

• Para5etam&l ' 4 0++ m" • KI?

• K&ntr&l kem.ali ke (&li

• Prognosis