PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Alamat : Jl. Perintis RT VII Desa Tideng Pale Kec. Sesayap

Kode Pos 77611 Email : [email protected] Website : disdukcapil.tanatidungkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA DINAS

KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN TANA TIDUNG NOMOR 470/005/DKPS-KTT/I/2021

TENTANG

PENETAPAN STANDAR PELAYANAN PADA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN TANA TIDUNG

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan dan menjamin mutu pelayanan kepada masyarakat dan terwujudnya penyelenggaraan pelayanan prima,perlu adanya Standar Pelayanan;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangansebagaimana dimaksud dalam hurufa,perlu menetapkan Keputusan Kepala Dinas tentang Penetapan Standar Pelayanan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tana Tidung;

Mengingat : 1. UU Nomor 34 Tahun 2007 Tentang pembentukan Kabupaten Tana Tidung di Provinsi Kalimantan Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4750

2. Peraturan Daerah Kabupaten Tana Tidung Nomor 2 Tahun 2020 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan sebagaimana telah diubah dengan Undang- undang Nomor 24 Tahun 2013;

4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang PelayananPublik;

5. Undang-Undang Nomor 23Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-undangNomor9 Tahun 2015;

6. Keputusan Presiden Nomor 88 Tahun 2004 tentang Pengelolaan Sistem Informasi Administrasi Kependudukan;

7. Peraturan Presiden Nomor 96 Tahun 2018 tentang persyaratan dan tata cara pendaftaran penduduk dan pencatatan sipil

8. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan;

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 28 Tahun 2005 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil diDaerah;

10. Permendagri Nomor 07 Tahun 2019 Tentang Pelayanan Administrasi Kependudukan secara daring

11. Permendagri Nomor 104 Tahun 2019 Tentang Pendokumentasian Administrasi Kependudukan

12. Permendagri Nomor 108 Tahun 2019 Tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan Presiden Nomor 96 Tahun 2018 Tentang Persyaratan dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil

13. Permendagri Nomor 109 Tahun 2019 Tentang Formulir dan Buku yang digunakan dalam Administrasi Kependudukan

14. Peraturan Bupati Kabupaten Tana Tidung Nomor 20 Tahun 2009 Tentang Tugas Pokok, Fungsi dan Uraian Tugas Jabatan Struktural pada Dinas Kependudukan Dan catatan Sipil Kabupaten Tana Tidung

15. Peraturan Daerah Kabupaten Tana Tidung Nomor 3 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan

16. Peraturan Bupati Tana Tidung Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Publik di Lingkungan Pemerintah Daerah

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU

^:

Standar Pelayanan pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kabupaten Tana Tidung dengan rincian sebagaimana tercantum dalam

Lampiran yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

(2)

Ditetapkan di : Tana Tidung Pada Tanggal : 05 Januari 2021 KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN

DAN PENCATATAN SIPIL

ASNOL, S.Pd., M.M.

Pembina TK.1, IV/b NIP. 197003102002121004

KEDUA

^:

Jenis pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU adalah:

1. Penerbitan kartu keluarga;

2. Penerbitan kartu tanda penduduk elektronik (KTP-el) 3. Penerbitan kartu identitas anak (KIA);

4. Penerbitan surat keterangan pindahPenduduk;

5. Pencatatan dan penerbitan kutipan aktakelahiran;

6. Pencatatan dan penerbitankutipan aktakematian;

7. Penerbitan Surat Keterangan Lahir Mati 8. Pencatatan dan penerbitan akta perkawinan;

9. Pencatatan dan penerbitan surat keterangan pembatalan perkawinan;

10. Pencatatan danpenerbitankutipanakta perceraian;

11. Pencatatan dan penerbitan surat keterangan pembatalan perceraian;

12. Pencatatan pengangkatan anak; pengakuan anak dan pengesahan anak;

13. Pencatatan perubahan status kewarganegaraan 14. Pencatatan Peristiwa Penting Lainnya

15. Pencatatan Pembetulan dan Pembatalan Akta 16. Legalisasi dokumen kependudukan

17. Permintaan Data Kependudukan

KETIGA

^:

Segala biaya yang diperlukan sebagai akibat diberlakukannya Keputusan ini dibebankan pada APBD dan APBN

KEEMPAT

^:

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

(3)

Lampiran :

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN TANA TIDUNG NOMOR 4 7 0 / 005/DKPS-KTT/I/TAHUN2021

TENTANG PENETAPAN STANDAR PELAYANAN

1. PENERBITAN KARTUKELUARGA(KK)

Komponen Standar Pelayanan terkait dengan proses penyampaian pelayanan(Service Delivery)

Dasar Hukum :

a. UU Nomor 34 Tahun 2007 Tentang pembentukan Kabupaten Tana Tidung di Provinsi Kalimantan Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4750

b. Peraturan Daerah Kabupaten Tana Tidung Nomor 2 Tahun 2020 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah

c. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan sebagaimana telah diubah dengan Undang- undangNomor 24Tahun2013;

d. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang PelayananPublik;

e. Undang-UndangNomor23Tahun2014tentangPemerintahanDaerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-undangNomor9 Tahun 2015;

f. KeputusanPresiden Nomor 88Tahun2004tentang PengelolaanSistemInformasi Administrasi Kependudukan;

g. Peraturan Presiden Nomor 96 Tahun 2018 tentang persyaratan dan tata cara pendaftaran penduduk dan pencatatan sipil

h. Peraturan MenteriPendayagunaanAparatur Negaradan ReformasiBirokrasiNomor 15 Tahun2014tentangPedoman Standar Pelayanan;

i. PeraturanMenteriDalamNegeriNomor28Tahun2005 Tentang Pedoman PenyelenggaraanPendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil diDaerah;

j. Permendagri Nomor 07 Tahun 2019 Tentang Pelayanan Administrasi Kependudukan secara daring

k. Permendagri Nomor 104 Tahun 2019 Tentang Pendokumentasian Administrasi Kependudukan

l. Permendagri Nomor 108 Tahun 2019 Tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan Presiden Nomor 96 Tahun 2018 Tentang Persyaratan dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil

m. Permendagri Nomor 109 Tahun 2019 Tentang Formulir dan Buku yang digunakan dalam Administrasi Kependudukan

n. Peraturan Bupati Kabupaten Tana Tidung Nomor 20 Tahun 2009 Tentang Tugas Pokok, Fungsi dan Uraian Tugas Jabatan Struktural pada Dinas Kependudukan Dan catatan Sipil Kabupaten Tana Tidung

o. Peraturan Daerah Kabupaten Tana Tidung Nomor 3 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan

p. Peraturan Bupati Tana Tidung Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Publik di Lingkungan Pemerintah Daerah

No Komponen Uraian

1 Persyaratan a. Pencatatan Biodata WNI Dalam Wilayah NKRI

1. Surat pengantar(asli) dari rukun tetangga dan rukunwargaatau yang disebutdengannama lain

2. FotokopidokumenataubuktiPeristiwaKependudukan dan PeristiwaPenting;

3. Fotokopibuktipendidikanterakhir.

(Pasal 4 Perpres 96/2018)

b. Pencatatan Biodata Orang Asing (OA) 1. FotokopiDokumenPerjalanan; dan

2. Fotokopi kartu izin tinggal terbatas atau izin inggal tetap.

(Pasal 6 ayat (1) Perpres 96/2018)

c. Penerbitan Kartu Keluarga Karena Membentuk Keluarga Baru:

1. Formulir Permohonan (F-1.02) yang telah diisi 2. KK lama yang ditumpangi sebelumnya

3. Fotokopi Buku Nikah/Kutipan akta perkawinan

4. SPTJM perkawinan/perceraianbelumtercatat (F-1.05), jikatidakdapatmelampirkankutipanaktaperkawinanataupercer aian.

5. (Pasal 10 ayat (2) Permendagri 108/2019)

(4)

d. Penerbitan Kartu Keluarga Baru Karena Pisah KK Dalam 1 (Satu) Alamat

1. Formulir Permohonan (F-1.02) yang telah diisi 2. KK lama; dan

3. Berumur sekurang-kurangnya 17 (tujuh belas) tahun atau sudah kawin atau pernah kawin yang dibuktikan dengan kepemilikan KTP-el.

(Pasal 10 ayat (4) Permendagri 108/2019)

e. Penerbitan Kartu Keluarga Karena Perubahan Data:

1. Formulir Permohonan (F-1.02) yang telah diisi 2. KK lama; dan

3. Fotokopi surat keterangan/bukti perubahan Peristiwa Kependudukan (contoh: Paspor, SKPWNI) dan Peristiwa Penting (contoh: kelahiran, kematian, perkawinan, perceraian, perubahan nama, dll).

f. Penerbitan KK Karena Hilang/Rusak :

1. Formulir Permohonan (F-1.02) yang telah diisi

2. Surat keterangan kehilangan dari Kepolisian (apabila hilang) 3. KK yang rusak (apabila rusak)

4. Foto KTP-el Kepala Keluarga atau salah satu anggota keluarga

5. Fotokopi kartu izin tinggal tetap (untuk OA/WNA) 2. Sistem,

Mekanisme dan Prosedur

1. Pemohon Mengisi formulir dan melampirkan persyaratan 2. PetugasMengecek/Memverifikasi kelengkapan Berkas

Permohonan

3. Penginputan KK & Pengajuan Sertifikasi Elektronik KK oleh Operator

4. Verifikasi Sertifikasi Elektronik KK oleh Kabid 5. Sertifikasi Elektronik KK oleh Kadis

6. Proses Pencetakan Kartu Keluarga

7. Pemohon menerima Kartu Keluarga dan menandatangani bukti penerimaanproduk.

3 Jangka Waktu Pelayanan

30 menit (pelayanan tersebut dapat terlaksana sesuai waktu apabila semua persyaratan administrasi lengkap dan tidak ada kendala / gangguan teknis)

4 Biaya/Tarif Tidak dikenakan biay a(gratis) 5 Produk

Pelayanan

Kartu Keluarga (KK) di cetak pada kertas HVS A4 80 Gr 6 Penanganan

Aduan, Saran dan

Masukan

1. Kotaksaran

2. Website:dukcapil.tanatidungkab.go.id 3. Whatsaap : 0823-5482-0812

4. Facebook : Disdukcapil Kabupaten Tana Tidung 5. Email:[email protected]

6. IG : @disdukcapilktt

7. Tiktok : DukcapilTanaTidung

8. FormSurvei IndeksKepuasanMasyarakat

Mekanismepenangananpengaduansarandanmasukan dilaksanakan dengan tahapan sebagai berikut:

1. Cekditempat 2. Koordinasi internal 3. Koordinasi eksternal

4. Tindaklanjutdan solusi permasalahan 7 Waktu Pelayanan a. Senin– Kamis: 08.00-16.00WITA

b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

c. Hari Sabtu,Minggu dan hari besarnasional – libur 8 Sarana

Prasarana dan/atau Fasilitas

Sarana Prasarana dan/atau Fasilitasberada diDinas dan di 1kecamatan se-KabupatenTana Tidung:

Kertas HVS A4 80 Gram, Komputer , Printer, Perangkat Perekaman, Jaringan, AC, Kulkas, Genset

9 Kompetensi Pelaksana

a. Terampilmengoperasikankomputerdan teknologiinformasi;

b. Bersikap sopan,ramahdankomunikatif;

c. Disiplin dan taat waktu pelayanan 10 Pengawasan

Internal

BerjenjangmulaidariKepalaSeksiPelayanan Pendaftaran Penduduk, KepalaBidangPelayananAdministrasi KependudukandanKepala Dinas

(5)

11 Jaminan Pelayanan

1. Adanya Standar OperasionalProsedur (SOP);

2. Adanya Kode EtikPegawai;

3. Tidakada diskriminasi terhadap Pemohon.

12 Evaluasi Kinerja Pelaksana

1. Rapat Koordinasi Intern rutin setiap bulan dan

insidentalterkaitpelaksanan programkegiatan dan pelayanan;

2. MelaluiSurvey IndeksKepuasanMasyarakat(IKM) secara rutin dan berkelanjutan sebagai upaya perbaikan dan peningkatan kinerja pelayanan.

2. PENERBITAN KARTU TANDA PENDUDUK ELEKTRONIK (KTP-el)

Komponen StandarPelayanan terkaitdengan proses penyampaian pelayanan(Service Delivery)

Dasar Hukum :

No Komponen Uraian

1 Persyaratan Penduduk Warga Negara Indonesia dan Orang Asing yang memiliki Izin Tinggal Tetap yang telah berumur 17 (tujuh belas) tahun atau telah kawin atau pernah kawin wajib memiliki KTP

a. PenerbitanKTP-elbaru(Baru Rekam)

1. Telah berusia 17 tahun, sudah kawin atau pernah kawin 2. Mengisi formulir permohonan

3. Fotocopy KK

4. Dokumen Perjalanan (khusus WNA) 5. Kartu Izin Tinggal Tetap (khusus WNA) b. PenerbitanKTP-elKarena Hilang

1. Mengisi formulir permohonan 2. Surat Kehilangan dari Kepolisian 3. Fotocopy KK

c. PenerbitanKTP-elKarena Rusak 1. Mengisi formulir permohonan 2. KTP-EL lama yang rusak

d. Penerbitan KTP-el karena adanya perubahan Elemen data

(6)

1. Mengisi formulir permohonan 2. KTP-EL lama

3. Surat keterangan/bukti perubahan Kependudukan dan Peristiwa Penting

2 Sistem,Mekanisme danProsedur

1. Pemohon mengisi formulir permohonan & melampirkan fotokopi KK

2. Petugas Melakukan Verifikasi data :

 bagi permohonan KTP-el Baru ; melakukan perekaman data dengan mengambil foto (Warna Biru untuk Tahun Lahir Genap, Warna Merah untuk Tahun Lahir Ganjil), membubuhkan tanda tangan melalui alat pemindai tanda tangan elektronik, perekaman sidik jari Kanan dan Kiri dengan alat pemindai sidik jari, Pemindai Iris Mata dengan membuka mata lebar dan tidak berkedip selanjutnya data perekaman disimpan.

 Bagi Pemohon KTP-el Karena Rusak, Hilang atau Adanya Perubahan Elemen data dan Pencetakan KTP-el Luar Domisili,petugas akan Melakukan verifikasi kesesuaian dan kelengkapan berkas sesuai database kependudukan.

Jika berkas sesuai dan siap di cetak, maka akan di tindaklanjuti dan mempersilahkan pemohon untuk

menunggu di tempat pengambilan berkas kependudukan.

Jika tidak sesuai atau berkas di database belum terverifikasi, maka akan diberitahukan ke pemohon.

3. Petugas Melakukan pencetakan KTP-el kemudian menyerahkan KTP-el kepada pemohon,

4. Pemohon Menerima KTP-el kemudian menandatangani bukti serah terima KTP-el

3 JangkaWaktu Pelayanan

4 Biaya/Tarif Tidakdikenakan biaya(gratis)

5 ProdukPelayanan Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-el) 6 Penanganan Aduan,

Saran dan Masukan

1. Kotaksaran

b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

c. Hari Sabtu,Minggu dan hari besarnasional - libur 8 Sarana Prasarana

dan/atauFasilitas

Blanko KTP-el, Komputer , Printer, Perangkat Perekaman, Jaringan, AC, Kulkas, Genset

c. Disiplin dan taat waktu pelayanan

10 Pengawasan Internal BerjenjangmulaidariKepalaSeksiPelayanan Pendaftaran Penduduk, KepalaBidangPelayananAdministrasi

KependudukandanKepala Dinas

11 JaminanPelayanan 1. Adanya Standar OperasionalProsedur (SOP);

1. Rapat Koordinasi Intern rutin setiap bulan dan

insidentalterkaitpelaksanan programkegiatan dan pelayanan;

2. MelaluiSurvey IndeksKepuasanMasyarakat(IKM) secara rutin

(7)

dan berkelanjutan sebagai upaya perbaikan dan peningkatan kinerja pelayanan.

3. PENERBITANKARTU IDENTITASANAK(KIA)

Dasar Hukum :

No Komponen Uraian

1 Persyaratan a. Penerbitan Kartu Identitas Anak (KIA) 1. Mengisi formulir permohonan KIA 2. Fotocopi Kutipan Akta Kelahiran Anak 3. Pas photo anak berwarna ukuran 3x4 1 lbr

(untuk usia 5 s.d. 17 th kurang 1 hari) 4. Fotocopi KK Orang Tua/Wali

b. PenerbitanKIA Karena Perubahan Data/ Hilang/ Rusak 1. Mengisi formulir permohonan KIA;

2. Melampirkan SKP (Untuk penggantian karena pindah datang dalam wilayah NKRI);

3. KIA lama yang rusak;

4. Surat Keterangan kehilangan dari kepolisian bagi permohonan karena kehilangan.

2 Sistem, Mekanisme dan Prosedur

1. Pemohon datang ke Disdukcapil (sesuai kebutuhan) dengan membawa berkas permohonan lengkap dengan persyaratannya

2. Penyerahan berkas permohonan kepada Petugas Pelayanan Disdukcapil

3. Petugas Pelayanan memerika kelengkapan dan kebenaran berkas/dokumen permohonan 4. Petugas Melakukan Pengentrian data;

5. Mencetak KIA

6. Memberikan KIA kepada pemohon 3 Jangka Waktu

Pelayanan

20 menit (pelayanan tersebut dapat terlaksana sesuai waktu apabila semua persyaratan administrasi lengkap dan tidak ada

(8)

kendala / gangguan teknis) 4 Biaya/Tarif Tidakdikenakan biaya(gratis) 5 ProdukPelayanan Kartu Identitas Anak (KIA) 6 Penanganan Aduan,

Saran dan Masukan

1. Kotaksaran

b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

dan/atauFasilitas

Blanko KIA, Komputer , Printer, Perangkat Perekaman, Jaringan, AC, Kulkas, Genset

10 Pengawasan Internal BerjenjangmulaidariKepalaSeksiPelayanan Pendaftaran Penduduk, KepalaBidangPelayananAdministrasi

1. Rapat Koordinasi Intern rutin setiap bulan dan insidentalterkaitpelaksanan programkegiatan dan pelayanan;

4. SURAT KETERANGAN PINDAH WNI

Dasar Hukum :

(9)

No Komponen Uraian

1 Persyaratan a. Surat Keterangan PindahPenduduk Warga Negara Indonesia (SKPWNI)dalamantar Kabupaten/Kota/

Provinsi dalam wilayah negara kesatuan Republik Indonesia:

1. Mengisi formulir permohonan 2. Kartu Keluarga

b. Surat Keterangan PindahLuar Negeri (SKPLN)/

Perpindahan penduduk antar negara/ keluarwilayah negara kesatuan Republik Indonesia:

1. Mengisi Formulir Permohonan Pindah WNI Antar Negara/Keluar Negeri;

2. Kartu Keluarga;

3. KTPel.

2 Sistem,Mekanisme danProsedur

Perpindahan penduduk terdiri atas Perpindahan Dalam satu desa/

Kelurahan, antar desa/kelurahan dalam satu kecamatan, antar kecamatan dalam satu kabupaten/kota, antar kabupaten dalam satu provinsi dan antar provinsi.

 Surat keterangan pindah hanya dikeluarkan bagi penduduk yang bermaksud untuk pindah ke Kabupaten/Kota atau ke Provinsi Lain dimana SKPWNI ini akan digunakan sebagai dasar penerbitan KK, KIA atau KTP-el dengan alamat baru.

Bagi penduduk yang akan pindah dalam satu desa/

Kelurahan, antar desa/kelurahan dalam satu kecamatan maupun antar kecamatan tidak perlu lagi diterbitkan SKPWNI tetapi akan diterbitkan KK, KIA atau KTP-el dengan alamat yang baru.

 Bagi penduduk yang datang dari luar Kabupaten Tana Tidung/pindah masuk ke Kab. Tana Tidung Membawa SKPWNI dari daerah asal, petugas akan memproses kedatangan serta menerbitkan dokumen KK, KTP-el, KIA Sesuai dengan kebutuhan perpindahan.

5 Produk Pelayanan Surat Keterangan Pindah WNI (SKPWNI), SKPLN, KK, KTP- el, KIA

6 Penanganan Aduan, Saran dan

Masukan

1. Kotaksaran

b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

c. Hari Sabtu,Minggu dan hari besarnasional – libur

(10)

8 Sarana Prasarana dan/atauFasilitas

Blanko KIA,Blanko KTP-el, Kertas HVS F4 80gr

Komputer , Printer, Perangkat Perekaman, Jaringan, AC, Kulkas, Genset

10 Pengawasan Internal Berjenjang mulai dari Kepala Seksi Pelayanan Pendaftaran Penduduk, Kepala Bidang Pelayanan Administrasi

Kependudukan dan Kepala Dinas

5. PENCATATAN DAN PENERBITAN KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

Komponen Standar Pelayanan terkait dengan proses penyampaian pelayanan (Service Delivery)

Dasar Hukum :

f. Keputusan Presiden Nomor 88 Tahun 2004 tentang PengelolaanSistemInformasi Administrasi Kependudukan;

p. Peraturan Bupati Tana Tidung Nomor 15 Tahun 2020 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Publik di Lingkungan Pemerintah Daerah.

(11)

No Komponen Uraian 1 Persyaratan 1. Mengisi Formulir Permohonan

2. Surat kelahiran dari dokter/bidan/penolong kelahiran/SPTJM Kebenaran Data Kelahiran;

3. Fotocopy KK dimana penduduk terdaftar atau akan didaftarkan sebagai anggota keluarga;

4. Fotocopy Kutipan Buku Nikah /Akta Perkawinan orang tua/SPTJM Kebenaran Pasangan Suami Istri bagi yang belum memiliki Buku Nikah tetapi pada KK menunjukkan status hubungan perkawinan sebagai suami istri;

5. KTP-EL OA atau Kartu Izin Tinggal Tetap atau kartu Izin Tinggal Terbatas atau (khusus Orang tua WNA);

6. Fotocopy Paspor bagi pemegang izin kunjungan (khusus WNA)

7. Berita acara dari kepolisian bagi anak yang tidak diketahui asal usulnya atau keberadaan orang tuanya;

8. Fotocopy paspor Republik Indonesia orang tua (bagi orang tua WNI yang berdomisili di luar negeri dan sedang berkunjung ke Indonesia);

2 Sistem Mekanisme dan Prosedur

1. Pemohon datang ke tempat pelayanan dengan membawa persyaratan dan mengambil nomor antrian

2. Pemohon Mengisi Formulir dan Melampirkan Pesyaratan 3. Petugas memverifikasi kebenaran data permohonan 4. Penginputan KK & Pengajuan Sertifikasi Elektronik Akta

Kelahiran oleh Operator

5. Verifikasi Sertifikasi Elektronik Akta Kelahiran oleh Kabid 6. Sertifikasi Elektronik Akta Kelahiran oleh Kadis

7. Proses Pencetakan Akta Kelahiran dan Kutipannya 8. Penyerahan Kutipan Akta Kelahiran kepada pemohon 9. Pengarsipan Akta Kelahiran

4 Biaya/Tarif Tidakdikenakan biaya(gratis) 5 ProdukPelayanan Kutipan Akta Kelahiran 6 Penanganan Aduan,

Saran dan Masukan

1. Kotaksaran

4. Tindaklanjutdan solusi permasalahan 7 Jaminan Pelayanan 1. Adanya Standar OperasionalProsedur (SOP);

1. Rapat Koordinasi Intern rutin setiap bulan dan incidental terkait pelaksanan program kegiatan dan pelayanan;

2. Melalui Survey Indeks Kepuasan Masyarakat(IKM) secara rutin dan berkelanjutan sebagai upaya perbaikan dan peningkatan kinerja pelayanan.

9 Waktu Pelayanan a. Senin– Kamis: 08.00-16.00WITA b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

dan/atauFasilitas

Sarana Prasarana dan/atau Fasilitasberada diDinas dan di kecamatan se-KabupatenTana Tidung:

Blanko KIA, Kertas HVS F4 80gr Komputer , Printer, Perangkat Perekaman, Jaringan, AC, Kulkas, Genset 11 Kompetensi

Pelaksana

12 Pengawasan Internal Berjenjang mulaidari Kepala Seksi Pelayanan Pencatatan

(12)

Sipil; Kepala Bidang Pelayanan Administrasi Kependudukan dan Kepala Dinas

6. PENCATATAN DAN PENERBITAN KUTIPAN AKTA KEMATIAN

Dasar Hukum :

No Komponen Uraian

1 Persyaratan 1. Fotokopi surat kematian dari dokter atau kepala desa/lurah atau yang disebut dengan nama lain, atausurat keterangan kepolisian bagi kematian seseorang yang tidak jelas identitasnya, atausalinan penetapan pengadilan bagi seseorang yang tidak jelas keberadaannya karena hilang atau mati tetapi tidak ditemukan jenazahnya, atau surat pernyataan kematian dari maskapai penerbangan bagi seseorang yang tidak jelas keberadaannya karena hilang atau mati tetapi tidak ditemukan jenazahnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, atau surat keteterangan kematian dari Perwakilan RI bagi penduduk yang kematiannya di luar wilayah NKRI;

2. Fotokopi KK dan KTP-EL penduduk yang meninggal/Paspor Republik Indonesia bagi WNI yang bukan penduduk;

3. Fotokopi Dokumen Perjalanan bagi WNA.

1. Pemohon datang ke tempat pelayanan dengan membawa persyaratan dan mengambil nomor antrian

2. Pemohon Mengisi Formulir dan Melampirkan Pesyaratan 3. Petugas memverifikasi kebenaran data permohonan 4. Penginputan KK & Pengajuan Sertifikasi Elektronik Akta

Kematian oleh Operator

5. Verifikasi Sertifikasi Elektronik Akta Kematian oleh Kabid 6. Sertifikasi Elektronik Akta Kematian oleh Kadis

7. Proses Pencetakan Akta Kematian dan Kutipannya 8. Penyerahan Kutipan Akta Kematian kepada pemohon 9. Pengarsipan Akta Kematian

(13)

4 Biaya/Tarif Tidakdikenakan biaya(gratis) 5 Produk Pelayanan Kutipan Akta Kematian 6 Penanganan Aduan,

Saran dan Masukan

1. Kotaksaran

b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

c. Hari Sabtu,Minggu dan hari besar nasional – libur 8 Sarana Prasarana

dan/atau Fasilitas

Kertas HVS F4 80gr, Komputer , Printer, Perangkat Perekaman, Jaringan, AC, Kulkas, Genset

10 Pengawasan Internal BerjenjangmulaidariKepalaSeksiPelayanan Pencatatan Sipil;

Kepala Bidang Pelayanan Administrasi KependudukandanKepala Dinas

11 Jaminan Pelayanan 1. Adanya Standar OperasionalProsedur (SOP);

7. SURAT KETERANGAN LAHIR MATI

Dasar Hukum :

(14)

No Komponen Uraian

1 Persyaratan 1. Mengisi formulir permohonan 2. Surat Keterangan Lahir Mati

3. Surat pernyataan dari orang tua kandung/wali bagi yang tidak memiliki surat keterangan lahir mati

4. Fotocopy KK orang tua 2 Sistem Mekanisme

dan Prosedur

1. Pemohon menyerahkan berkas persyaratan yang benar dan lengkap serta menerima surat bukti

pengambilanSurat Keterangan Lahir Mati;

2. Petugasmemproses pencatatan dan penerbitankutipan akta perceraian;

3. Pemohon menyerahkan surat bukti pengambilan;

4. Pemohon menerima surat keterangan lahir mati 3 JangkaWaktu

Pelayanan

4 Biaya/Tarif Tidakdikenakan biaya(gratis) 5 ProdukPelayanan Surat Keterangan Lahir Mati 6 Penanganan Aduan,

Saran dan Masukan

1. Kotaksaran

b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

c. Hari Sabtu,Minggu dan hari besarnasional – libur 8 Sarana Prasarana

dan/atauFasilitas

(15)

8. PENCATATAN DAN PENERBITAN KUTIPAN AKTA PERKAWINAN

Komponen Standar Pelayanan terkait dengan proses penyampaian pelayanan (Service Delivery)

Dasar Hukum :

No Komponen Uraian

1 Persyaratan 1. Mengisi formulir permohonan

2. Fotokopi surat keterangan telah terjadinya perkawinan dari pemuka agama atau penghayat kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa;

3. Fotokopi Penetapan Pengadilan tentang Dispensasi Perkawinan bagi calon mempelai pria dan wanita yang belum mencapai usia 19 tahun;

4. Fotokopi Penetapan Pengadilan tentang Izin Perkawinan dari istri sah (jika suami melangsungkan perkawinan kedua);

5. Fotocopy Kutipan Akta Perceraian (pasangan terdahulu cerai) atau Kutipan Akta Kematian (pasangan terdahulu meninggal) bagi calon mempelai yang pernah kawin;

6. KK & KTP-EL suami-istri;

7. Pas photo suami dan istri berdampingan ukuran 4 x 6 warna sebanyak 4 lembar;

8. Dokumen Perjalanan (khusus WNA);

9. Surat keterangan tempat tinggal bagi pemegang Izin Tinggal Terbatas (khusus WNA);

10. Surat izin dari Kedutaan/Konsul/Perwakilan Negaranya (khusus WNA);

2 SistemMekanisme danProsedur

1. Pemohon datang ke tempat pelayanan dengan membawa persyaratan dan mengambil nomor antrian 2. Pemohon Mengisi Formulir dan Melampirkan Pesyaratan 3. Petugas memverifikasi kebenaran data permohonan

(16)

4. Penginputan KK & Pengajuan Sertifikasi Elektronik Akta perkawinan oleh Operator

5. Verifikasi Sertifikasi Elektronik Akta perkawinan oleh Kabid

6. Sertifikasi Elektronik Akta perkawinan oleh Kadis 7. Proses Pencetakan Akta perkawinan dan Kutipannya 8. Penyerahan Kutipan Akta perkawinan kepada pemohon 9. Pengarsipan Akta perkawinan

4 Biaya/Tarif Tidakdikenakan biaya(gratis) 5 Produk Pelayanan Kutipan Akta Perkawinan 6 Penanganan Aduan,

Saran dan Masukan

1. Kotaksaran

b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

dan/atau Fasilitas

9. PENCATATAN DAN PENERBITAN SURAT KETERANGAN PEMBATALAN PERKAWINAN

Dasar Hukum :

(17)

No Komponen Uraian

2. Fotokopi salinan Putusan Pengadilan Negeri yang mempunyai kekuatan hukum yang tetap;

3. Kutipan Akta Perkawinan/Nikah;

4. KK dan KTP-EL asli;

1. Pemohon datang ke tempat pelayanan dengan membawa persyaratan;

2. Petugas memverifikasi kebenaran data permohonan 3. Petugas Menarik Kutipan Akta Perkawinan asli, KK dan

KTP-EL Suami Istri untuk dilakukan perubahan status kawin

4. Petugas mengentri perubahan data pemohon ke dalam aplikasi SIAK dan mencetak surat keterangan pembatalan perkawinan

5. Pemohon menerima Surat Keterangan Pembatalan Perkawinan dan menandatangani bukti penerimaan produk layanan

5 ProdukPelayanan Surat Keterangan Pembatalan Perkawinan 6 Penanganan Aduan,

Saran dan Masukan

1. Kotaksaran

b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

dan/atauFasilitas

9 Kompetensi a. Terampilmengoperasikankomputerdan teknologiinformasi;

(18)

Pelaksana b. Bersikap sopan,ramahdankomunikatif;

10. PENCATATAN DAN PENERBITAN KUTIPAN AKTA PERCERAIAN

Dasar Hukum :

No Komponen Uraian

2. Fotokopi salinan putusan Pengadilan Negeri yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap;

3. Kutipan Akta Perkawinan/Nikah;

4. Kartu Keluarga dan KTP-EL suami-istri;

2 Sistem,Mekanisme dan Prosedur

1. Pemohon menyerahkan berkas persyaratan yang

benar dan lengkap serta menerima surat bukti pengambilan Akta Perceraian;

3. PemohonmenyerahkansuratbuktipengambilanKutipan Akta perceraian;

4. Pemohon menerima Kutipan akta Perceraiandan

(19)

menandatangani bukti penerimaanproduk.

4 Biaya/Tarif Tidak dikenakan biaya (gratis)

5 ProdukPelayanan Kutipan Akta Perceraian di cetak pada kertas HVS A4 80 Gr 6 Penanganan Aduan,

Saran dan Masukan

1. Kotaksaran

8. FormSurvei IndeksKepuasanMasyarakat Mekanismepenangananpengaduansarandanmasukan dilaksanakan dengan tahapan sebagai berikut:

b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

dan/atauFasilitas

10 Pengawasan Internal BerjenjangmulaidariKepalaSeksiPelayanan Pencatatan Sipil, KepalaBidangPelayananAdministrasi

11. PENCATATAN DAN PENERBITAN SURAT KETERANGAN PEMBATALAN PERCERAIAN

Dasar Hukum :

i. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 28 Tahun 2005 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil diDaerah;

(20)

No Komponen Uraian

1 Persyaratan 1. Mengisi formulir permohonan;

2. Fotokopi salinan penetapan Pengadilan Negeri yang mempunyai kekuatan hukum yang tetap;

3. Kutipan Akta Perceraian;

4. KK dan KTP-EL suami-istri;

2 Sistem,Mekanisme dan Prosedur

1. Pemohon menyerahkan berkas persyaratan yang benar dan lengkap serta menerima surat bukti pengambilanAkta

Perceraian;

3. Pemohonmenyerahkansuratbuktipengambilan Surat Keterangan Pem batalan Perceraan dan Kutipan Akta perceraian yang telah diberikan catatan pinggir;

4. Pemohon menerima Kutipan Akta perceraian yang telah diberikan catatan pinggirdan menandatangani bukti

penerimaanproduk 3 Jangka Waktu

Pelayanan

5 Produk Pelayanan Surat Keterangan Pembatalan Akta Perceraian di cetak pada kertas HVS A4 80 Gr

6 Penanganan Aduan, Saran dan

Masukan

1. Kotaksaran

b. Jumat : 08.00-11.00 Wita

dan/atau Fasilitas

(21)

12. PENCATATAN PENGANGKATAN, PENGAKUAN, DAN PENGESAHAN ANAK Komponen StandarPelayanan terkaitdengan proses penyampaian pelayanan(Service Delivery)

Dasar Hukum :

No Komponen Uraian

1 Persyaratan  Akta Pengakuan Anak

 Mengisi formulir permohonan;

 Asli surat pernyataan pengakuan anak dari ayah biologis yang disetujui oleh ibu kandung atau fotokopi penetapan pengadilan mengenai pengakuan anak jika ibu kandung OA;

 Fotokopi surat keterangan telah terjadinya perkawinan dari pemuka agama/penghayat kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa atau fotokopi salinan penetapan pengadilan, jika anak yang dilahirkan diluar perkawinan yang sah menurut hukum/kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa;

 Kutipan Akta Kelahiran anak yang diakui;

 Fotocopy KK ayah biologis atau ibu kandung;

 Dokumen Perjalanan bagi ibu kandung Orang Asing (WNA).

 Akta Pengesahan Anak

 Mengisi formulir permohonan

 Kutipan Akta Kelahiran;

 Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan/Buku Nikah atau Fotokopi salinan penetapan pengadilan jika anak dilahirkan sebelum orang tuanya melaksanakan