EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DENGAN KOMPLIKASI DIABETES
MELITUS DAN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KOTA SURAKARTA TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh:
DESY NURMALITA SARI
K 100110149
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DENGAN KOMPLIKASI DIABETES
MELITUS DAN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KOTA SURAKARTA TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh:
DESY NURMALITA SARI
K 100110149
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DENGAN KOMPLIKASI DIABETES
MELITUS DAN GAGAL GINJAL KRONIKDI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KOTA SURAKARTA TAHUN 2014
Oleh:
DESY NURMALITA SARI
K 100110149
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal:
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph.D., Apt.
Pembimbing,
Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt.
Penguji:
1. Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.
1. ________
2. Puji Asmini, M.Sc., Apt.
2. ________
3. Zakky Cholisoh, Ph. D., Apt.
3. ________
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, Februari 2016
(Desy Nurmalita Sari)
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan mengucap syukur kepada Allah Swt. yang telah memberikan segala rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian skripsi dengan judul “Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien
Hipertensi Dengan Komplikasi Di umah Sakit Umum Daerah Kota
Surakarta Tahun 2014”. Skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis telah banyak dibimbing dan didukung oleh berbagai pihak. Maka dengan segala kerendahan hati mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Aziz Saifudin, Ph.D., Apt. selaku dekan Fakultas Farmasi 2. Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D, Apt. selaku pembimbing utama. 3. Ibu Tanti Azizah, M. Si., Apt. selaku pembimbing akademik.
4. Direksi dan pihak RSUD Kota Surakarta atas bantuan dan fasilitas guna kelancaran penelitian.
5. Keluarga penulis, Bripka Suwarsono dan Ibu Anjar Dewi Astuti atas segala dukungan moril dan materiil. Mas Putra Dewa Suryawan dan Mas Nanang Sofa Maulana atas segala doanya.
6. Sahabat terbaik penulis, Istiqamah, Nisa, Ninin, Imut, dan seluruh IMMawan/IMMawati Komisariat Avicenna dalam kebersamaan menggoreskan tinta perjuangan.
Secara terbuka penulis menerima kritik dan saran untuk perbaikan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca secara umum dan penulis secara khusus.
Billahi fii sabilil haq, fastabiqul khairat.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Februari 2016
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ... i
HALAMAN JUDUL ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
DEKLARASI ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR GAMBAR ... viii
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
DAFTAR SINGKATAN ... xi
INTISARI ... xii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Perumusan Masalah ... 2
C. Tujuan Penelitian ... 2
D. Tinjauan Pustaka ... 2
1. Terapi Rasional ... 2
2. Hipertensi ... 3
3. Diabetes Melitus ... 5
4. Gagal Ginjal Kronik ... 6
BAB II METODE PENELITIAN ... 10
1. Kategori Penelitian ... 10
2. Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 10
3. Populasi dan Sampel ... 11
4. Pengumpulan Data ... 11
5. Tempat Penelitian ... 12
6. Jalannya Penelitian ... 12
7. Analisis Data ... 13
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 14
A. Karakteristik Pasien ... 14
B. Profil Obat Antihipertensi ... 15
C. Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi ... 19
1. Evaluasi Tepat Indikasi ... 19
2. Evaluasi Tepat Pasien... 22
3. Evaluasi Tepat Obat ... 22
4. Evaluasi Tepat Dosis ... 25
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ... 28
A. Kesimpulan ... 28
B. Saran ... 28
DAFTAR PUSTAKA ... 29
LAMPIRAN ... 32
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Algoritma untuk pengobatan hipertensi ... 8
Gambar 2. Algoritma untuk pengobatan hipertensi dengan penyakit penyerta ... 9
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi tekanan darah untuk usia dewasa ... 4
Tabel 2. Data pasien hipertensi dengan komplikasi ... 14
Tabel 3. Profil penggunaan obat antihipertensi ... 15
Tabel 4. Penggunaan Obat antihipertensi... 16
Tabel 5. Penggunaan obat lain... 18
Tabel 6. Evaluasi tepat indikasi ... 19
Tabel 7. Evaluasi tepat pasien ... 21
Tabel 8. Evaluasi tepat obat ... 22
Tabel 9. Evaluasi tepat dosis ... 23
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Analisis ... 32
Lampiran 2. Staging Gagal Ginjal Kronik ... 37
Lampiran 3. Staging Diabetes Melitus ... 37
Lampiran 4. Penyesuaian dosis berdasarkan Drug Dosing Renal Failure ... 38
Lampiran 5. Evaluasi ketepatan dosis berdasarkan Drug Dosing Renal Failure.. 39
Lampiran 6. Surat ijin penelitian ... 40
Lampiran 7. Lembar Disposisi ... 41
Lampiran 8. Surat Kode Etik Penelitian ... 42
Lampiran 9. Surat Keterangan selesai penelitian ... 43
DAFTAR SINGKATAN
ACEI : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
ARB : Angiotensin II Receptor Blockers BB : Beta Blockers
CCB : Calcium Channel Blockers DM : Diabetes Melitus
GGK : Gagal Ginjal Kronik
WHO : World Health Organization TI : TepatIndikasi
TTI : TidakTepatIndikasi TO : TepatObat
TTO : TidakTepatObat TD : TepatDosis TTD : TidakTepatDosis
INTISARI
Di Indonesia, angka penderita hipertensi mencapai 32 persen pada tahun 2008 dengan kisaran usia di atas 25 tahun. Kondisi peningkatan tekanan darah yang tidak ditangani dengan baik akan menyebabkan terjadinya komplikasi, diantaranya gagal ginjal kronik dan diabetes melitus. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi rasionalitas penggunaan obat antihipertensi pada pasien hipertensi dengan komplikasi gagal ginjal ginjal kronik dan diabetes melitus berdasarkan tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat, dan tepat pasien.
Jenis penelitian ini adalah non-eksperimental. Pengambilan data pada penelitian ini menggunakan metode retrospetif dengan melihat data rekam medik pasien. Jumlah subjek penelitian dalam penelitian ini adalah 43 pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Referensi yang digunakan dalam evaluasi rasionalitas tepat indikasi dan tepat pasien adalah The Seventh Joint National Commitee tahun 2003 dan Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach tahun 2008, sedangkan evaluasi tepat dosis dan tepat pasien menggunakan British National Formulary 57 tahun 2009 dan Drug Dosing Renal Failure tahun 2000.
Evaluasi penggunaan obat antihipertensi pada pasien hipertensi dengan komplikasi di RSUD Kota Surakarta tahun 2014, menarik kesimpulan sebagai berikut, penggunaan obat antihipertensi pada penelitian ini yaitu 46,51%, irbesartan 41,86%, furosemid intravena 39,53%, bisoprolol 28,93%, furosemid peroral 27,90%, captopril 25,58%, lisinopril 18,60%, verapamil 4,65%, spironolakton 2,32%. Hasil evaluasi pada penggunaan obat antihipertensi pada pasien hipertensi dengan komplikasi diabetes melitus dan gagal ginjal kronik pada 43 subjek penelitian yaitu, 100% tepat indikasi, 100% tepat pasien, 79,07% tepat obat, dan 83,73% tepat dosis.
Kata kunci : antihipertensi, gagal ginjal kronik, diabetes melitus
ABSTRACT
In Indonesia, the number of hypertensive patients reached 32 percent in 2008 around the age of 25 years. The condition increases in blood pressure that is not handled properly will cause complications, including chronic renal failure and diabetes mellitus. The purpose of this study was to evaluate the rationality of the use of antihypertensive drugs in hypertensive patients with chronic renal complications of kidney failure and diabetes mellitus based on precise indications, right patient, right drug, right patient and.
This type of research is non-experimental. Collecting data in this study using a retrospective method by looking at the patient medical record. Number of research subjects in this study were 43 patients who met the inclusion criteria. References used in the evaluation of rationality appropriate indications and appropriate patient was The Seventh Joint National Committee in 2003 and Pharmacotherapy A pathophysiologic Approach in 2008, while the right dosage and proper evaluation of patients using the British National Formulary 57 in 2009 and Drug Dosing Renal Failure 2000.
Evaluation of the use of antihypertensive drugs in hypertensive patients with complications in hospitals Surakarta in 2014, draw the following conclusion, use of antihypertensive drugs in this study is 46.51%, 41.86% irbesartan, 39.53% of intravenous furosemide, bisoprolol 28.93 %, oral furosemide 27.90%, 25.58% captopril, lisinopril 18.60%, verapamil 4.65%, 2.32% spironolactone. The evaluation results on the use of antihypertensive drugs in hypertensive patients with complications of diabetes mellitus and chronic renal failure in 43 subjects of research, namely, 100% precise indication, a 100% right patient, right drug 79.07%, and 83.73% correct dose.
