PENGARUH PEMBERIAN KETOROLAK DAN METAMIZOL
SEBAGAI ANALGESIA PASCA OPERASI
TERHADAP AGREGASI TROMBOSIT
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama: Ilmu Biomedik
Oleh:
Dian Nurfuadi Sholihah S. 980908003
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
vi
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS
Saya menyatakan dengan sebenamya bahwa :
1. Tesis yang berjudul : "Pengaruh Pemberian Ketorolak Dan Metamizol
Sebagai Analgesia Pasca Operasi Terhadap Agregasi Trombosit " ini
adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat , serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No 17 , tahun 2010).
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan sejak pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Biosains PPs-UNS berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Biosains PPs-llNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta, April 2014 Mahasiswa,
Dian Nurfuadi Sholihah
ix
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas petunjuk dan rahmat-Nya,
sehingga penulis dapat menyelesaian tesis dengan judul: PENGARUH PEMBERIAN KETOROLAK DAN METAMIZOL SEBAGAI ANALGESIA PASCA
Tesis ini merupakan persyaratan untuk mencapai derajat Magister
Kesehatan Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama: Ilmu Biomedik.
Terselesaikannya Tesis ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena
itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs. MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti pendidikan di
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan
untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof.Dr. Zaenal Arifin Adnan, dr, SpPD, KR, FINASIM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
4. Dr. Hari Wujoso, dr, SpF, MM selaku Ketua Program Studi Magister
x
memberikan kesempatan untuk mengikuti studi Program Magister
Kedokteran Keluarga.
5. Ari Natalia Probandari, dr, MPH, Ph.D selaku Sekertaris Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta dan
selaku pembimbing metodologis yang dengan kesabarannya membimbing
dan meneliti tesis ini sehingga menjadi lebih baik.
6. H. Marthunus Judin, dr, SpAn, KAP selaku pembimbing substansi yang telah
memberikan bimbingan dan dukungannya sehingga tesis ini segera
terselesaikan.
7. Sugeng Budi Santosa, dr, SpAn, KMN selaku Kepala SMF Ilmu Anestesi dan
Terapi Intensif FK UNS/RSDM. Terima kasih telah memberikan kesempatan
untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Anestesi dan program
Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
8. Mulyo Hadi Sudjito, dr, SpAn, KNA selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Anestesi dan Terapi Intensif FK UNS/RSDM yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis Anestesi dan program Magister di Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
9. Seluruh staf pengajar PPDS I Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UNS /
RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan RS Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso
xi
10. Orang tua dan saudara-saudara yang telah memberikan restu dan
dukungannya atas setiap langkah dalam menyelesaikan tugas-tugas dalam
proses penyusunan Tesis ini.
11. Suami dan anak-anakku tercinta atas segala pengorbanan, kesabaran,
dukungan dan inspirasi bagi terselesainya Tesis ini.
12. Rekan-rekan residen anestesi dan semua pihak yang telah membantu dalam
penyusunan tesis ini yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu
kritik dan saran sangat kami harapkan guna agar penelitian ini menjadi lebih
baik.
Surakarta, April 2014
Penulis
Dian Nurfuadi Sholihah
xii
PERNYATAAN ORISINILITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS ... vi
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ... vii
KATA PENGANTAR ... viii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR TABEL... xiv
DAFTAR SINGKATAN ... xv
BAB I PENDAHULUAN... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Perumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 3
1. Tujuan Umum ... 3
2. Tujuan Khusus ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5
A. Kajian Teori ... 5
B. Kerangka Berpikir ... 20
C. Kerangka Konsep ... 21
D. Hipotesis ... 21
BAB III METODE PENELITIAN ... 22
A. Desain Penelitian ... 22
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 23
C. Populasi Penelitian ... 23
D. Sampel Penelitian ... 24
xiii
F. Definisi Operasional Variabel ... 25
G. Data dan Sumber Data... 26
H. Teknik Pengumpulan Data ... 26
I. Data dan Analisis Data ... 29
J. Perijinan Penelitian... 29
K. Jadwal Kegiatan dan Organisasi Penelitian... 30
BAB IV HASIL PENELITIAN . 31 A. Data Penelitian 31 B. Analisis Perbedaan Agregasi Trombosit 33 BAB V PEMBAHASAN 39 BAB VI ... 41
A. Kesimpulan 41 B. Saran ... 41
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.1 Pendekatan Multidisiplin Pasca Operasi ... 5
Gambar 1.2 Skema Jalur Transmisi Nosiseptif dari Rangsang Nyeri... 7
Gambar 1.3 Multimodal Analgesia ... 8
Gambar 1.4 Sintesa Prostaglandin ... 9
Gambar 1.5 Hemostatis ... 15
Gambar 1.6 Jalur Pembentukan Hemostatis di Jaringan ... 16
Gambar 1.7 Kaskade Koagulasi ... 17
xv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Konsentrasi ADP dan Pengenceran ... 27
Tabel 3.2 Jadwal Kegiatan Penelitian ... 30
Tabel 4.1 Demografi Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan Kelompok Penelitian 32 Tabel 4.2 Data Demografi Pasien Berdasarkan Umur ... 33
Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas ... 33
Tabel 4.4 Hasil Uji Independent Sample t test Sebelum Operasi ... 34
Tabel 4.5 Hasil Uji Independent Sample t test Sesudah Operasi ... 35
Tabel 4.6 Hasil Uji Paired Sample t test Kelompok Ketorolak... 36
xvi
DAFTAR SINGKATAN
IASP : The International Association for the Study of Pain CPSP : Chronic Post Surgical Pain
OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid COX : Cyclo-oxygenase
ERPs : Enhanced Recovery Programs ERAS : Enhanced Recovery After Surgery PGI : Prostaglandin I
NO : Nitric Oxide
ADPase : Adenosine Diphosphatase TFPI : Tissue Factor Pathway Inhibitor t-PA : tissue Plasminogen Activator ECM : Extracellular Matrix
vWF : von Willebrand Factor PLA : Phospholipase A TF : Tissue Factor PC : Protein C
APC : Activated Protein C PS : Protein S
PRP : Platelet Rich Plasma ADP : Adenosine Diphosphate TAT : Tes Agregasi Trombosit PGD : Prostaglandin D
PGF : Prostaglandin F PGE : Prostaglandin E
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah BMI : Body Mass Index
PACKS : Platelet Agregasi Chromogenic Kinetic System PRP : Platelet Rich Plasma
