REFARAT
REFARAT
ANEMIA PADA IBU HAMIL
ANEMIA PADA IBU HAMIL
Disusun Oleh: Disusun Oleh:
FELLA NOPRITA MUQHNY FELLA NOPRITA MUQHNY
NIM : 081001083 NIM : 081001083
Doke! Pe"#i"#in$: Doke! Pe"#i"#in$:
%!& An'(! A))(n%i H(!(h(*+ %!& An'(! A))(n%i H(!(h(*+
,*&O-FA
FAKULT
KULTAS KEDOK
AS KEDOKTERAN
TERAN ISLAM
ISLAM
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
2013
2013
KAT
Pu.i %(n s/uku! *enulis u(*k(n keh(%i!(n All(h ,T+ sehin$$( *enulis el(h %(*( Pu.i %(n s/uku! *enulis u(*k(n keh(%i!(n All(h ,T+ sehin$$( *enulis el(h %(*( "en/eles(ik(n *(*e! ini $un( "e"enuhi *e!s/(!((n 2e*(nie!((n 2inik %i ($i(n Il"u "en/eles(ik(n *(*e! ini $un( "e"enuhi *e!s/(!((n 2e*(nie!((n 2inik %i ($i(n Il"u O#se
O#se!i !i %(n -inekolo%(n -inekolo$i $i %i R,UD& %i R,UD& DR&RM D.oelh(DR&RM D.oelh(" " in.(i !e)(!( /(n$ in.(i !e)(!( /(n$ #e!.u#e!.u%ul 4Ane"i(%ul 4Ane"i( P(%( I#u H("il5
P(%( I#u H("il5
P(%( kese"*((n k(li ini *enulis "en$u(*k(n e!i"( k(sih /(n$ se#es(! 6 #es(!n/( P(%( kese"*((n k(li ini *enulis "en$u(*k(n e!i"( k(sih /(n$ se#es(! 6 #es(!n/( ke*(%( %oke! *e"#i"#in$ /(i/ %!& An'(! A))(n%i H(!(h(*+ ,*& O- se!( %!& H& ,u$i(no+ ke*(%( %oke! *e"#i"#in$ /(i/ %!& An'(! A))(n%i H(!(h(*+ ,*& O- se!( %!& H& ,u$i(no+ ,*&O-+ %!& He!i7(l+,*&O-+ %!& A!us( T(!i$(n ,*&O- ((s #i"#in$(n %(n (!(h(nn/( ke*(%( ,*&O-+ %!& He!i7(l+,*&O-+ %!& A!us( T(!i$(n ,*&O- ((s #i"#in$(n %(n (!(h(nn/( ke*(%( *enulis
*enulis sel("( sel("( "en$ikui "en$ikui 2e*(nie!((n 2e*(nie!((n 2linik 2linik %i %i ($i(n ($i(n Il"u Il"u O#se!i O#se!i %(n %(n -inekolo$i -inekolo$i %i%i R,UD& DR&RM D.oelh(" in.(i %(l(" *en/usun(n *(*e!
R,UD& DR&RM D.oelh(" in.(i %(l(" *en/usun(n *(*e! ini&ini&
Penulis "en/(%(!i #(h'( h(sil *en/usun(n *(*e! ini "(sih #(n/(k keku!(n$(n+ oleh Penulis "en/(%(!i #(h'( h(sil *en/usun(n *(*e! ini "(sih #(n/(k keku!(n$(n+ oleh k(!
k(!en( en( kekee!#e!#((s((s(n (n *en*en$e$e(hu(hu(n (n /(/(n$ n$ %i"%i"iliiliki ki *en*enuliulis& s& 2!i2!iik ik %(n %(n s(!(s(!(n n /(/(n$ n$ si)(si)(n/n/(( "e"#(n$un s(n$( %ih(!(*k(n unuk "en.(%ik(n *(*e! ini
"e"#(n$un s(n$( %ih(!(*k(n unuk "en.(%ik(n *(*e! ini le#ih #(ik l($i&le#ih #(ik l($i&
es(! h(!(*(n se"o$( *(*e! ini %(*( #e!"(n)(( %(l(" "en("#(h *en$e(hu(n ki( es(! h(!(*(n se"o$( *(*e! ini %(*( #e!"(n)(( %(l(" "en("#(h *en$e(hu(n ki( se"u(& se"u(& Me%(n + .uli 013 Me%(n + .uli 013 Penulis Penulis
KATA PENGANTAR ...………. i
DAFTAR ISI ...…………. ii
DAFTAR TABEL&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 iii
DAFTAR GAMBAR...……… iv
BAB 1 PENDAHULUAN ...……….. 1
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...……….. 4
&1&1 Ane"i( P(%( I#u H("il&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999& &1& De)enisi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 &1&3 Eiolo$i &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 ; &1& T(n%( %(n -e.(l( 2linis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 ; &1&; P(o$enesis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 < &1&< P(o)isiolo$i&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 8 &1&= >enis Ane"i( P(%( M(s( 2eh("il(n&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 ? &1&8 T!(ns)e! @( esi 2e >(nin&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 1; &1&? Pen$(!uh Ane"i( Te!h(%(* 2eh("il(n&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 1< &1&10 Pe"e!iks((n Unuk Ane"i(&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 18 &1&11 Pene$(k(n Di($nosis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 1? &1&1 P!o$nosis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 1? &1&13 2o"*lik(si&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999 0
BAB III KESIMPULAN...………. 21
DAFTAR PUSTAKA...………..22
DAFTAR TABEL
T(#el &1 Nil(i ((s Unuk Ane"i( P(%( Pe!e"*u(n&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&999999
BAB I
PENDAHULUAN
2eh("il(n "e"iu *e!u#(h(n*e!u#(h(n )isiolo$is /(n$ se!in$ "en$(#u!k(n %i($nosis se.u"l(h kel(in(n he"(olo$is se!( *en$k(.i(n *en$o#((nn/(& H(l ini e!u("( #e!l(ku *(%( (ne"i(& ,(l(h s(u *e!u#(h(n *(lin$ #e!"(kn( (%(l(h eks*(nsi Bolu"e %(!(h %en$(n *enin$k((n Bolu"e *l(s"( /(n$ i%(k se*(%(n sehin$$( he"(ok!i #i(s(n/( "enu!un&
(ni( h("il ((u %(l(" "(s( ni)(s %in/((kk(n "en%e!i( (ne"i( #il( k(%(! he"o$lo#inn/( %i#('(h 10 $C%l& (ni( h("il !en(n e!h(%(* #e!#($(i kel(in(n %(!(h /(n$ "un$kin "en$en(i sei(* '(ni( usi( su#u!& 2el(in(nkel(in(n e!se#u "en(ku* *en/(ki k!onik /(n$ %i%i($nosis se#elu" h("il+ "is(ln/( (ne"i(
he!e%ie!+ !o"#osio*eni( i"unolo$is+%(n #(hk(n ke$(n(s(n se*e!i se*e!i leuke"i( %(n li")o"(&& 1
P(%( keh("il(n ke#uuh(n oksi$en le#ih in$$i sehin$$( "e"iu *enin$k((n *!o%uksi e!i!o*oiein& Aki#(n/(+ Bolu"e *l(s"( #e!("#(h %(n sel %(!(h "e!(h
e!i!osi "enin$k(& N("un+ *enin$k(k(n Bolu"e *l(s"( e!.(%i %(l(" *!o*o!si /(n$ le#ih #es(! .ik( %i#(n%in$k(n %(l(" *enin$k((n e!i!osi sehin$$( e!.(%i *enu!un(n konsen!(si he"o$lo#in H# (ki#( he"o%ilusi&
Eks*(nsi Bolu"e *l(s"( "e!u*(k(n *en/e#(# (ne"i( )isiolo$ik *(%( keh("il(n& olu"e *l(s"( /(n$ e!eks*(nsi "enu!unk(n he"(ok!i H+ konsen!(si he"o$lo#in %(!(h H#+ %(n hiun$ e!i!osi+ e(*i i%(k "enu!unk(n .u"l(h (#solu H# ((u e!i!osi %(l(" si!kul(si&
Eks*(nsi Bolu"e *l(s"( "ul(i *(%( "in$$u ke< keh("il(n %(n "en(*(i "(ksi"u" *(%( "in$$u ke keh("il(n+ e(*i %(*( e!us "enin$k( s("*(i "in$$u ke 3=& P(%( iik *un(kn/(+ Bolu"e *l(s"( seki(! 0 G le#ih in$$i *(%( i#u h("il %i#(n%in$k(n *e!e"*u(n /(n$ i%(k h("il& Penu!un(n he"(ok!i+ konsen!(si he"o$lo#in+ %(n hiun$ e!i!osi #i(s(n/( ("*(k *(%( "in$$u ke = s("*(i ke8 keh("il(n %(n e!us "enu!un s("*(i "in$$u ke1< s("*(i ke keik( iik kesei"#(n$(n e!(*(i&
,u(u *enelii(n "e"*e!lih(k(n *e!u#(h(n konsen!(si H# sesu(i %en$(n #e!("#(hn/( usi( keh("il(n& P(%( !i"ese! *e!("(+ konsen!(si H# ("*(k
"enu!un+ keu(li *(%( *e!e"#*u(n /(n$ el(h "e"iliki k(%(! H# !en%(h 11+; $C%l& 2onsen!(si *(lin$ !en%(h %i%(*(k(n *(%( !i"ese! ke%u(+ /(iu *(%( usi( keh("il(n seki(! 30 "in$$u& P(%( !i"ese! kei$( e!.(%i se%iki *enin$k((n H#+ keu(li *(%( *e!e"*u(n /(n$ su%(h "e"iliki k(%(! H# in$$i 1+< $C%l *(%( *e"e!iks((n *e!("(&
Ane"i( se(!( *!(kis %i%e)enisik(n se#($(i k(%(! H+ konsen!(si H#+ ((u hiun$ e!i!osi %i#('(h #((s 4no!"(l5& U"u"n/( i#u h("il %i(n$$(* (ne"i .ik( k(%(! he"o$lo#in %i#('(h 11 $C%l ((u he"(ok!i ku!(n$ %(!i 33 G& 2onsen!(si H# ku!(n$ %(!i 11 $C%l *(%( (khi! !i"ese! *e!("( %(n 10 $C%l *(%( !i"ese! ke%u( %(n kei$( "en.(%i #((s #('(h unuk "en(!i *en/e#(# (ne"i( %(l(" keh("il(n& Nil(inil(i ini ku!(n$ le#ih s("( nil(i H# e!en%(h *(%( i#ui#u h("il /(n$ "en%(*( su*le"en(si 7( #esi /(iu 11&0 $C%l *(%( !i"ese! *e!("( %(n 10+; $C%l *(%( !i"ese! ke%u( %(n kei$(&
Ane"i( /(n$ e!.(%i *(%( i#u h("il /(n$ i%(k se$e!( %i(n$(ni %(*( "eni"#ulk(n #e!#($(i ko"*lik(si+ k(!en( iul(h ke.(%i(n ini h(!us sel(lu %i'(s*(%(i&
Ane"i( /(n$ e!.(%i s(( i#u h("il T!i"ese! I (k(n %(*( "en$(ki#(k(n (#o!us+ missed abortus %(n kel(in(n kon$eni(l& Ane"i( *(%( keh("il(n !i"ese! II %(*( "en/e#(#k(n *e!s(lin(n *!e"(u!+ *e!%(!(h(n (ne*(!u"+ $(n$$u(n *e!u"#uh(n .(nin %(l(" !(hi"+ (s)iksi( in!(ue!in s("*(i ke"(i(n+ LR+ $esosis %(n "u%(h e!ken( in)eksi+ IQ !en%(h %(n #(hk(n ke"(i(n& ,(( in*(!u+ (ne"i( %(*( "eni"#ulk(n $(n$$u(n his+ #(ik *!i"e! "(u*un sekun%e!+ .(nin (k(n l(hi! %en$(n (ne"i(+ %(n *e!s(lin(n %en$(n in%(k(n /(n$ %ise#(#k(n k(!en( i#u e*( lel(h& ,(( *os *(!u" (ne"i( %(*( "en/e#(#k(n oni( ue!i+ ensio *l(en(+ *e!luk((n suk(!
se"#uh+ "u%(h e!.(%i )e#!is *ue!*u!(lis %(n $(n$$u(n inBolusio ue!i
Ane"i( (ki#( %e)isiensi #esi *e!lu %i#e%(k(n %en$(n (ne"i( (ki#( *e!u#(h(n )isiolo$is& J(!(n/( (%(l(h %en$(n "e"e!iks(k(n k(%(! si"*(n(n #esi /(iu )e!!iin %(n k(%(! #esi %(l(" %(!(h /(iu se!u" i!on& 2(%(! se!u" i!on %(n )e!!iin /(n$ !en%(h .el(s "en$$("#(!k(n ke(%((n %e)isiensi #esi& N("un e!k(%(n$+ %e)isiensi #esi #elu" s("*(i "en/e#(#k(n si"*(n(n #esi u#uh #e!ku!(n$ sehin$$( /(n$ e!lih( %(l(" *e"e!iks((n (%(l(h k(%(! se!u" i!on /(n$ u!un& >ik( *(sien "inu" su*le"en(si #esi #e#e!(*( h(!i se#elu" *e"e!iks((n *un+ k(%(! se!u" i!on %(*( e!lih( no!"(l&
,e#($i(n #es(! *e!e"*u(n "en$(l("i (ne"i( sel("( keh("il(n+ #(ik %ine$(!( "(.u "(u*un Ne$(!( #e!ke"#(n$& (%(n 2eseh((n Duni( ((u World Health Organization HO "e"*e!ki!(k(n #(h'( 3;=; G i#u h("il %ine$(!( #e!ke"#(n$ %(n 18 G i#u h("il %ine$(!( "(.u "en$(l("i (ne"i(& N("un+ #(n/(k
%i(n(!( "e!ek( /(n$ el(h "en%e!i( (ne"i( *(%( s(( konse*si+%en$(n *eki!(!((n *!eB(lensi se#es(! 3G *(%( *e!e"*u(n /(n$ i%(k h("il %ine$(!( #e!ke"#(n$ %(n
1 G %ine$(!( /(n$ le#ih "(.u&
Pen/e#(# (ne"i( e!se!in$ (%(l(h %e)isiensi 7(7( nu!isi& ,e!in$k(li %e)isiensin/( #e!si)( "uli*le %en$(n "(ni)es(si klinik %ise!(i in)eksi+ $i7i #u!uk+ ((u kel(in(n he!e%ie! se*e!i he"o$lo#ino*(i& N("un *en/e#(# "en%(s(! (ne"i( nu!isio(nl "eli*ui (su*(n /(n$ i%(k uku*+ (#so!#si /(n$ i%(k (%eku(+ #e!("#(hn/( 7( $i7i /(n$ hil(n$+ ke#uuh(n /(n$ #e!le#ih+ %(n ku!(n$n/( uilis(si nu!isi he"o*oieik& ,eki(! =;G (ne"i( %(l(" keh("il(n %ise#(#k(n oleh %e)isiensi #esi /(n$ "e"*e!lih(k(n $("#(!(n e!i!osi "ik!osiik hi*ok!o" *(%( (*us(n %(!(h
e*i& Pen/e#(# e!se!in$ ke%u( (%(l(h (ne"i( "e$(lo#l(sik /(n$ %(*( %ise#(#k(n oleh %e)isiensi (s(" )ol( %(n %e)isiensi Bi("in 1 & *en/e#(# (ne"i( l(inn/( /(n$
.(!(n$ %ie"uk(n (n(!( l(in (%(l(h he"o$lo#ino*(i+ *!oses in)l("(si+ oksisi(s 7( ki"i( %(n ke$(n(s(n&
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anei! P!"! I#$ H!i% 2.1.1 De&eni'i
Ane"i( (%(l(h kon%isi %en$(n k(%(! h(e"o$lo#in H# %(l(" %(!(hn/( ku!(n$ %(!i 1 $!G ikn.os(s!o+ 00& Ane"i( %(l(" keh("il(n (%(l(h kon%isi i#u %en$(n k(%(! he"o$lo#in %i #('(h 11 $!G *(%( !i"ese! I %(n III ((u k(%(! he"o$lo#in 10+; $!G *(%( !i"ese! II De*kes RI+ 00? & Ane"i( (%(l(h kon%isi %i"(n( sel %(!(h "e!(h "enu!un ((u "enu!unn/( he"o$lo#in+ sehin$$( k(*(si(s %(/( (n$ku oksi$en unuk ke#uuh(n o!$(no!$(n Bi(l *(%( i#u %(n .(nin "en.(%i #e!ku!(n$& ,el("( keh("il(n+ in%ik(si (ne"i( (%(l(h .ik( konsen!(si he"o$lo#in
ku!(n$ %(!i 10+;0 s("*(i %en$(n 11+00 $!C%l (!ne/+ 00< &
P(%( ('(l keh("il(n %(n ke"#(li "en.el(n$ (e!"+ k(%(! he"o$lo#in *(%( se#($i(n #es(! '(ni( seh( /(n$ "e"iliki (%(n$(n #esi (%(l(h 11 $C%l ((u le#ih& A(s (l(s (n e!se#u+ Centers for Disease Control 1??0 "en%e)enisik(n (ne"i( se#($(i k(%(! he"o$lo#in ku!(n$ %(!i 11 $C%l *(%( !i"ese! *e!("( %(n kei$(+ %(n ku!(n$ %(!i 10+; $C%l *(%( !i"ese! ke%u(&
T(#el 1&
Nil(i #((s unuk (ne"i( *(%( *e!e"*u(n
S(!($' Ke)!i%!n He*+%*#in ,+-"% He!(*/i( ,
Ti"!/ )!i% H!i% • Tie'(e 1 • Tie'(e 2 • Tie'(e 3 1+0 11+0 10+; 11+0 3< 33 3 33
Penu!un(n se%(n$ k(%(! he"o$lo#in /(n$ %i.u"*(i sel("( keh("il(n *(%( '(ni( seh( /(n$ i%(k "en$(l("i %e)isiensi #esi ((u )ol( %ise#(#k(n oleh *en("#(h(n Bolu"e *l(s"( /(n$ !el(iBe le#ih #es(! %(!i*(%( *en("#(h(n "(ss(
he"o$lo#in %(n Bolu"e sel %(!(h "e!(h& 2ei%(ksei"#(n$(n (n(!( kee*((n *en("#(h(n *l(s"( %(n *en("#(h(n e!i!osi ke %(l(" si!kul(si i#u #i(s(n/(
"e"un(k *(%( !i"ese! ke%u(&
F!ekuensi Ane"i( sel("( keh("il(n s(n$( #e!B(!i(si+ e!u("( #e!$(nun$ *(%( (*(k(h sel("( h("il '(ni( /(n$ #e!s(n$nku(n "en%(*( su*le"en #esi& ,e#($(i onoh+ T(/lo! %kk&1?8 "el(*o!k(n #(h'( k(%(! he"o$lo#in *(%( (e!" !((!(( "en(*(i 1+= $C%l *(%( '(ni( /(n$ "en%(*( ("#(h(n 7( #esi %i#(n%in$k(n 11+ $C%l *(%( "e!ek( /(n$ i%(k "en%(*(k(n su*le"en e!se#u1&
2.1.2 E(i*%*+i
,e"u( kel(in(n /(n$ "en/e#(#k(n (ne"i( /(n$ %i.u"*(i *(%( '(ni( su#u! %(*( "en.(%i *en/uli keh("il(n& Pen/e#(# /(n$ "en/e#(#k(n (ne"i( %(l(" keh("il(n :
• Y(n$ %i%(*( : (ne"i( 7( #esi+ (ne"i( (ki#( *e!%(!(h(n+ (ne"i( (ki#(
!(%(n$ ((u ke$(n(s(n+ (ne"i( "e$(lo#l(sik+ (ne"i( he"oliik %i%(*(+ (ne"i( (*l(sk ((u hi*o*l(sik&
• Y(n$ %iu!unk(n C he!e%ie! : (l(se"i(+ he"o$lo#ino*(i sel s(#i+
he"o$lo#ino*(i l(in+ (ne"i( he"oliik he!%ie!&
Du( *en/e#(# /(n$ *(lin$ se!in$ %ie"uk(n (%(l(h (ne"i( (ki#( %e)isiensi 7( #esi %(n (ki#( *e!%(!(h(n3&
2.1.3 T!n"! "!n +e!%! K%ini'
M(ni)es(si klinis %(!i (ne"i( %e)isiensi #esi s(n$( #e!B(!i(si+ #is( h("*i! (n*( $e.(l(+ #is( .u$( $e.(l($e.(l( *en/(ki %(s(!n/( /(n$ "enon.ol+ ((u*un #is( %ie"uk(n $e.(l( (ne"i( #e!s("(s("( %en$(n $e.(l( *en/(ki %(s(!n/(& -e.(l( $e.(l( %(*( #e!u*( ke*(l( *usin$+ *(l*i(si+ #e!kun(n$kun(n$+ *e!u#(h(n .(!in$(n e*iel kuku+ $(n$$u(n sise" neu!u"uskul(!+ lesu+ le"(h+ lel(h+ %is*h($i( %(n *e"#es(!(n kelen.(! li"*(;&
e!ku!(n$n/( he"o$lo#in "en/e#(#k(n $e.(l($e.(l( u!nu" se*e!ikeleih(n+ *(l*i(si+ *u(+ inius+ %(n "(( #e!kun(n$kun(n$ %is("*in$ iu .u$(%i.u!n*(i $e.(l( ("#(h(n /(n$ %i%u$( %ise#(#k(n oleh keku!(n$(n en7i" siok!o"+siik!o" J oksi%(se %(n he"e!iin %(l(" .(!in$(n.(!in$(n+ /(n$ #e!si)( kh(sse*e!i *usin$ ke*(l(+ *(!(sesi(+ u.un$ .(!i %in$in+ (!o*i *(*il li%(h& P(%( u"u"n/( su%(h %ise*(k(i #(h'( #il( k(%(! he"o$lo#in = $!C%l "(k( $e.(l($e.(l( %(n (n%((n%( (ne"i( (k(n .el(s;&
2.1.4 P!(*+ene'i'
Ane"i( (%(l(h #e!ku!(n$n/( k(%(! he"o$lo#in H# %(l(" %(!(h& H# (%(l(h ko"*onen %i %(l(" sel %(!(h "e!(h e!i!osi /(n$ #e!)un$si "en/(lu!k(n oksi$en ke selu!uh u#uh& >ik( H# #e!ku!(n$+ .(!in$(n u#uh keku!(n$(n oksi$en& Oksi$en %i*e!luk(n u#uh unuk #(h(n #(k(! *!oses "e(#olis"& @( #esi "e!u*(k(n #(h(n #(ku *e"#u( sel %(!(h "e!(h+ .ik( .u"l(h sel %(!(h #(n/(k+ .u"l(h H# *un #(n/(k&
e$iu*ul( se#(likn/( .ik( keku!(n$(n;&
Tu#uh "(nusi( "e"#uuhk(n 7( #esi unuk sinesis *!oein /(n$ "e"#('( oksi$en+ /(iu he"o$lo#in se!( "io$lo#in %(l(" u#uh+ %(n unuk sinesis en7i" /(n$ "en$(n%un$ 7( #esi %(n u!u se!( %(l(" !e(ksi *e!*in%(h(n ele!on su(u !e(ksi oksi%(si!e%uksi& Di %(l(" u#uh "(nusi(+ 7( #esi %i%is!i#usik(n %(l(" en(" lok(si se*e!i *(%( $("#(! && To(l #esi u#uh *(%( "(nusi( (%(l(h seki(! 8+3 $ se"en(!( *(%( '(ni( (%(l(h +3 $& P(%( '(ni(+ si"*(n(n 7( #esi e!se#u h(n/( "e"#enuk se*e!%el(*(n %(!i o(l 7( #esi %(l(" u#uh& Le#ih ku!(n$ %u( *e! i$( %(!i o(l 7( #esi "e!u*(k(n #enuk )un$sion(l+ /(n$ "el(ks(n(k(n )un$si "e(#olik ((u )un$si en7i"& H("*i! se"u( 7( #esi ini #e!#enuk he"o$lo#in /(n$ #e!e%(! %i %(l(" sel %(!(h "e!(h&
L*/!'i Si!n!n !( Be'i "i"!%! T$#$)
• He*+%*#in ,252.6 + #e'i
• Si!n!n #e'i 'e#!+!i &ei(in "!n )e*'i"ein ,1 + !"! %!/i5%!/i "!n 700+ !"!
8!ni(!
• Mi*+%*#in !"! *(*( '/e%e(!% "!n !n($n+ ,130 (!n'+ #e'i • S$#e +!#$n+!n 9!( #e'i :!n+ %!#i% ,;05<0 + #e'i
• !( #e'i "!%! !in+!n :!n+ (e"ii !(!' )ee "!n &%!v**(ein,75; + #e'i • T!n'*(!'i !"! e#en($/!n 9!( #e'i ,3 + #e'i
T!#e% 2.2 L*/!'i Si!n!n !( Be'i "i "!%! T$#$) ,Gi#ne: e( !%. 200;.
(ni( "e"e!luk(n 7( #esi le#ih in$$i %(!i*(%( l(kil(ki k(!en( e!.(%i "ens!u(si %en$(n *e!%(!(h(n se#(n/(k ;0 s("*(i 80 sei(* #ul(n %(n kehil(n$(n 7( #esi se#es(! 30 s("*(i 0 "$& Di s("*in$ iu keh("il(n "e"e!luk(n ("#(h(n 7( #esi unuk "enin$k(k(n .u"l(h sel %(!(h "e!(h %(n "e"#enuk sel %(!(h "e!(h .(nin
%(n *l(sen(& ,el(in iu+ i#u h("il "e"iliki in$k( "e(#olis"e in$$i& Mis(ln/( + unuk "e"#u( .(!in$(n u#uh .(nin+ "e"#enukn/( "en.(%i o!$(n+ %(n .u$( unuk "e"*!o%uksi ene!$i ($(! i#u h("il #is( e(* #e!(kiBi(s no!"(l seh(!ih(!i& 2(!en( iu+ i#u h("il le#ih #(n/(k "e"e!luk(n 7( #esi %i#(n%in$ i#u /(n$ i%(k h("il&
2e#uuh(n 7( #esi *(%( sei(* keh("il(n /(iu ?00 "$ %en$(n !ini(n ke#uuh(n se*e!i *(%( $("#(! &1
G!#! 2.1 Rin=i!n Ke#$($)!n !( Be'i I#$ H!i% !"! Se(i! Ke)!i%!n
P!oses keku!(n$(n 7( #esi s("*(i "en.(%i (ne"i( "el(lui #e#e!(*( (h(*& A'(ln/(+ e!.(%i *enu!un(n si"*(n(n (%(n$(n 7( #esi& L("#( l(un h(l e!se#u "e"*en$(!uhi k(%(! H# %(l(" %(!(h& Di %(l(" u#uh se#($i(n 7( #esi %(l(" #enuk )e!!iin %i h(i& ,(( konsu"si 7( #esi %(!i "(k(n(n i%(k uku*+ )e!!iin (k(n %i("#il& D(/( se!(* 7( #esi %(!i "(k(n(n s(n$( !en%(h&
>ik( *e!se%i((n (%(n$(n Fe se%iki+ "(k( sei(* keh("il(n (k(n "en$u!(s *e!se%i((n Fe u#uh %(n (khi!n/( "eni"#ulk(n (ne"i( *(%( keh("il(n #e!ikun/(& P(%( keh("il(n !el(iBe e!.(%i (ne"i( k(!en( %(!(h i#u h("il "en$(l("i he"o%ilusi
%en$(n *enin$k((n Bolu"e 30G s("*(i 0G /(n$
*un(kn/( *(%( keh("il(n 3 s("*(i 3
"in$$u& >u"l(h *enin$k((n sel %(!(h 18G
s("*(i 30G+ %(n he"o$lo#in seki(! 1?G& il(
he"o$lo#in i#u se#elu" h("il seki(! 11$!G
"(k( %en$(n e!.(%in/( he"o%ilusi (k(n
"en$(ki#(k(n (ne"i( h("il )isiolo$is+ %(n H# i#u
G!#! 2.2 Anei! P!"! I#$ H!i%
2.1.6 P!(*&i'i*%*+i
Ane"i( (%(l(h #e!ku!(n$n/( k(%(! he"o$lo#in H# %(l(" %(!(h& H# (%(l(h ko"*onen %(l(" sel %(!(h "e!(h e!i!osi /(n$ #e!)un$si "en/(lu!k(n oksi$en ke selu!uh u#uh& >ik( H# #e!ku!(n$+ .(!in$(n u#uh keku!(n$(n oksi$en& Oksi$en %i*e!luk(n u#uh unuk #(h(n #(k(! *!oses "e(#olis"& N(h+ 7( #esi "e!u*(k(n #(h(n #(ku *e"#u( sel %(!(h "e!(h& >ik( .u"l(h sel %(!(h #(n/(k+ .u"l(h H# *un #(n/(k& e$iu*ul( se#(likn/( .ik( keku!(n$(n;
I#u h("il "e"*un/(i in$k( "e(#olis" /(n$ in$$i& Mis(ln/(+ unuk "e"#u( .(!in$(n u#uh .(nin+ "e"#enukn/( "en.(%i o!$(n+ %(n .u$( unuk "e"*!o%uksi ene!$i ($(! i#u h("il e(* #e!(kiBi(s no!"(l seh(!ih(!i& 2(!en( iu+ i#u h("il le#ih #(n/(k "e"e!luk(n 7( #esi %is#(n%in$ i#u /(n$ i%(k h("il&
P!oses keku!(n$(n 7( #esi s("*(i "en.(%i (ne"i( "el(lui #e#e!(*( (h(*& A'(ln/(+ e!.(%i *enu!un(n si"*(n(n (%(n$(n 7( #esi& L("#( l(un h(l e!se#u "e"*en$(!uhi k(%(h H# %(l(" %(!(h& Di %(l(" u#uh se#($i(n 7( #esi %(l(" #enuk )e!!iin %i h(i& ,(( konsu"si 7( #esi %(!i "(k(n(n i%(k uku*+ )e!!iin inil(h /(n$ %i("#il& ,(/(n$n/( %(/( se!(* 7( #esi %(!i "(k(n(n s(n$(l(h !en%(h&
2.1.7 Jeni' Anei! P!"! M!'! Ke)!i%!n
ANEMIA DEFISIENSI BESI
De)isiensi #esi "e!u*(k(n %e)isiensi nu!isi /(n$ *(lin$ se!in$ %ie"uk(n #(ik %ine$(!( "(.u "(u*un Ne$(!( #e!ke"#(n$& Risikon/( "enin$k( *(%( keh("il(n %(n #e!k(i(n %en$(n (su*(n #esi /(n$ i%(k (%eku( %i#(n%in$k(n %en$(n ke#uuh(n *e!u"#uh(n .(nin /(n$ e*(&
Ane"i( %e)isiensi #esi "e!u*(k(n (h(* %e)isiensi #esi /(n$ *(lin$ *(!(h+ /(n$ %i(n%(i %en$(n *enu!un(n (%(n$(n #esi+ konsen!(si #esi se!u"+ %(n s(u!(si !(ns)e!in /(n$ !en%(h+ %(n konsen!(si he"o$lo#in ((u nil(i he"(ok!i /(n$ "enu!un& P(%( keh("il(n+ kehil(n$(n 7( #esi e!.(%i (ki#( *en$(lih(n #esi "(e!n(l ke .(nin unuk e!i!o*oiesis+ kehil(n$(n %(!(h *(%( s(( *e!s(lin(n+ %(n l(k(si /(n$ .u"l(h keselu!uh(nn/( "en(**(i ?00"$ ((u se(!( %en$(n lie! %(!(h&oleh k(!en( se#($i(n #es(! *e!e"*u(n "en$('(li keh("il(n %en$(n (%(n$(n #esi /(n$ !en%(h+ "(k( ke#uuh(n ("#(h(n ini #e!(ki#( *(%( (ne"i( %e)isiensi #esi&
DIA-NO,I,
uki "o!)olo$is kl(sik (ne"i( %e)isiensi #esi ho*ok!o"i( %(n "ik!osiosis e!i!osi i%(k #e$iu "enon.ol *(%( '(ni( h("il %i#(n%in$k(n *(%( '(ni( i%(k h("il %en$(n konsen!(si he"o$lo#in /(n$ s("(& Ane"i( %e)isiensi #esi in$k( se%(n$ sel("( keh("il(n onohn/( konsen!(si H# ? $C%l #i(s(n/( %ise!(i *e!u#(h(n "o!)olo$is e!i!osi /(n$ n/((& N("un+ %en$(n %e!(.( (ne"i( %e)isiensi #esi se#es(! ini+ k(%(! )e!iin se!u" le#ih !en%(h %(!i*(%( no!"(l+ %(n *e'(!n((n #esi *(%( su"su" ul(n$ "e"#e!i h(sil ne$(i)& Ane"i( %e)isiensi #esi *(%( keh("il(n e!u("( "e!u*(k(n konsekuensi %(!i eks*(nsi Bolu"e %(!(h (n*( eks*(nsi no!"(l "(ss( he"o$lo#in i#u1&
EB(lu(si ('(l *(%( '(ni( h("il %en$(n (ne"i( se%(n$ (%(l(h *en$uku!(n he"o$lo#in+ he"(ok!i+ %(n in%eks sel %(!(h "e!(h+ *e"e!iks((n se%i((n (*us(n %(!(h e*i+ *!e*(!( sel s(#i+ *en$uku!(n konsen!(si #esi ((u )e!!iin se!u"& 2(%(! )e!!iin se!u" no!"(ln/( "enu!un sel("( keh("il(n& 2(%(! /(n$ ku!(n$ %(!i 1; KCl "e"(sik(n (ne"i( %e)isiensi #esi Centers for Disease Control and Prevention1
Pene$(h(n (ne"i( %e)isiensi #esi %(*( %il(kuk(n %en$(n su*le"en(si #esi %(n (s(" )ol(& HO "en$(n.u!k(n unuk "e"#e!ik(n <0"$ #esi sel("( < #ul(n unuk "e"enuhi ke#uuh(n )isolo$ik sel("( keh("il(n& N("un+ #(n/(k lie!(u!e "en$(n.u!k(n %osis 100 "$ #esi sei(* h(!i sel("( 1< "in$$u ((u le#ih *(%( keh("il(n&
Pen((l(ks((nn/( "e!u*(k(n #e!u*( *e"#e!i(n Fe sul)(+ )u"(!(+ ((u $lukon( se(!( o!(l %en$(n %osis 1 00 "$& i%(k *e!lu %i#e!ik(n (s(" (sko!#(
((u s(!i #u(h& >ik( i%(k %(*( se(!( o!(l+ #e!ik(n se(!( *(!ene!(l& Unuk "e"enuhi (%(n$(n #esi+ #e!ik(n e!(*i s("*(i 3 #ul(n (ne"i( %i*e!#(iki&
>(!(n$ %il(kuk(n !(n)usi keu(li e!%(*( .u$( hi*oBole"i ((u h(!us %il(kuk(n o*e!(si %(!u!( *(%( '(ni( %en$(n (ne"i( #e!(3&
ANEMIA AKIBAT PERDARAHAN AKUT
Ane"i( (ki#( *e!%(!(h(n /(n$ #(!u e!.(%i le#ih "un$kin #e!"(ni)es(si *(%( "(s( ni)(s& ,olusio *l(sen( %(n *l(sen( *!eBi( %(*( "en.(%i su"#e! *e!%(!(h(n se!ius %(n (ne"i( se#elu" ((u seel(h *el(hi!(n& P(%( ('(l
keh("il(n+(ne"i( (ki#( *e!%(!(h(n se!in$ e!.(%i *(%( k(susk(sus (#o!us+ keh("il(n eko*ik+ %(n "ol( hi%(i%os(&
Pe!%(!(h(n "(si) "e"#uuhk(n e!(*i se$e!( unuk "e"ulihk(n %(n "e"*e!(h(nk(n *e!)usi ke o!$(no!$(n Bi(l& (l(u*un .u"l(h %(!(h /(n$ %i$(ni u"u"n/( i%(k "en$((si %e)isi he"o$lo#in (ki#( *e!%(!(h(n se(!( un(s+ se(!( u"u" (*(#il( hi*oBole"i /(n$ #e!#(h(/( el(h e(!((si %(n he"os(is e!(*(i+ (ne"i( /(n$ e!sis( %ie!(*i %en$(n #esi& Unuk '(ni( %en$(n (ne"i( se%(n$ /(n$ he"o$lo#inn/( le#ih %(!i = $C%l+ kon%isin/( s(#il+ i%(k l($i "en$h(%(*i ke"un$kin(n *e!%(!(h(n se!ius+ %(*( #e!o#( .(l(n (n*( "e"*e!lih(k(n keluh(n+ %(n i%(k %e"("+ e!(*i #esi sel("( sei%(kn/( 3 #ul(n "e!u*(k(n e!(*i e!#(ik %i#(n%in$k(n %en$(n !(ns)usi %(!(h&
ANEMIA MEGALOBLASTIK
Ane"i( "e$(lo#l(sik (%(l(h kelo"*ok *en/(ki %(!(h /(n$ %i(n%(i oleh kel(in(n %(!(h %(n su"su" ul(n$ (ki#( $(n$$u(n sinesis DNA& P!eB(lensi (ne"i( "e$(lo#l(sik sel("( keh("il(n uku* #e!B(!i(si %i selu!uh %uni(& i(s(n/( %ise#(#k(n oleh %e)isiensi (s(" )ol( %(n %e)isiensi Bi("in 1 2o#(l("in&1
Defisiensi Asam Folat
P(%( keh("il(n+ ke#uuh(n )ol( "enin$k( ;10 k(li li*( k(!en( !(ns)e! )ol( %(!i i#u ke .(nin /(n$ "en/e#(#k(n %ile*(sn/( (%(n$(n )ol( "(e!n(l& Penin$k((n le#ih #es(! %(*( e!.(%i k(!en( keh("il(n "uli*le+ %ie /(n$ #u!uk+ in)eksi+ (%(n/( (ne"i( he"oliik ((u *en$o#((n (nikonBulsi& 2(%(! es!o$en %(n *!o$ese!one /(n$ in$$i sel("( keh("il(n ("*(kn/( "e"iliki e)ek *en$h("#(
e!h(%(* (#so!#s )ol(& De)isiensi (s(" )ol( oleh k(!en(n/( s(n$( u"u" e!.(%i*(%( keh("il(n %(n "e!u*(k(n *en/e#(# u("( (ne"i( "e$(lo#l(sik *(%( keh("il(n&
Ane"i( ini #i(s(n/( %i.u"*(i *(%( '(ni( /(n$ i%(k "en$konsu"si s(/u!(n #e!%(un hi.(u+ *olon$*olon$(n+ %(n *!oein he'(ni&'(ni( %en$(n (ne"i(
"e$(lo#l(sik "un$kin "en$(l("i "u(l+ "un(h+ %(n (no!eksi( sel("( keh("il(n& ,ei!in$ %en$(n "e"#u!ukn/( %e)isiensi (s(" )ol( %(n (ne"i(+ (no!eksi( se"(kin *(!(h sehin$$( %e)isiensi $i7i .u$( se"(kin *(!(h& P(%( '(ni( i%(k h("il ke#uuh(n
(s(" )ol( h(!i(n (%(l(h ;0100 K$Ch(!i& ,el("( keh("il(n+ ke#uuh(n (k(n (s(" )ol( "enin$k(1&
P(%( *e"e!iks((n se%i((n (*us %(!(h+ %ie"uk(n (n%( ('(l #e!u*( hi*e!se$"en(si neu!o)il& ,esu(i *e!ke"#(n$(n (ne"i(+ *!o%uksi e!i!osi "enu!un+ "(k!osiik+ "eski*un #il( se#elu"n/( e!%(*( "ik!osiik k(!en( (ne"i( %e)isiensi #esi& D(l(" ke(%((n %e"iki(n+ "(k!osiik /(n$ #(!u e!#enuk i%(k %(*( e!%eeksi %en$(n *en$uku!(n HER+ (*i "el(lui *e"e!iks((n se%i((n (*us %(!(h e*i& P(%( su"su" ul(n$ e!.(%i e!i!o*oesis "e$(lo#l(sik %(n #il( (ne"i( #e!("#(h #e!(+ %(*( e!.(%i !o"#osio*eni( %(n leuko*eni(& Feus i%(k e!*en$(!uh oleh (ne"i( /(n$ %i%e!i( i#u+ n("un %(*( "en%e!i( (( #('((n&3
Te!(*i (ne"i( "e$(lo#l(sik /(n$ %i*iu oleh keh("il(n h(!us "en(ku* (s(" )ol(+ "(k(n(n #e!$i7i %(n 7( #esi& (hk(n h(n/( 1 "$ (s(" )ol( /(n$ %i#e!ik(n *e!o!(l sei(* h(!i su%(h %(*( "eni"#ulk(n !es*on he"(olo$is /(n$ n/((& D(l(" s("(*i = h(!i seel(h ('(l *en$o#((n+ hiun$ !eikulosi (k(n "enin$k( se(!( #e!"(kn(+ se%(n$k(n leuk*eni( %(n !o"#osio*eni( (k(n se$e!( e!ko!eksi& 2(%(n$k(%(n$ l(.u *enin$k((n konsen!(si he"o$lo#in ((u he"(ok!i i%(k e!l(lu #es(!+ e!u("( (*(#il( %i#(n%in$k(n %en$(n !eikulosiosis /(n$ #i(s(n/( "enolok se$e!( sel(h e!(*i %i"ul(i&
Pene$(h(n %en$(n "e"#e!ik(n "(k(n(n /(n$ uku* "en$(n%un$ (s(" )ol( "$Ch(!i se#elu" %(n sel("( keh("il(n unuk "ene$(h (ne"i( "e$(lo#l(sik&
Defisiensi Vitamin B12
Ane"i( "e$(lo#l(sik /(n$ %ise#(#k(n oleh keku!(n$(n Bi("in 1 sel("( keh("il(n s(n$( .(!(n$ e!.(%i& Anei! eni'i*'! A""i'*ni!n %i(n%(i oleh
su(u (uoi"un /(n$ s(n$( .(!(n$ e!.(%i *(%( '(ni( usi( su#u!+ %(n #i(s(n/( "unul *(%( '(ni( #e!usi( le#ih %(!i 0 (hun1&
Tu#uh "e"#uuhk(n Bi("in 1 unuk "e"#enuk sel %(!(h "e!(h /(n$
seh(& 2eik( seo!(n$ '(ni( h("il i%(k "en%(*(k(n uku* Bi("in 1 %(!i
"(k(n(n+ u#uhn/( i%(k %(*( "e"*!o%uksi uku* sel %(!(h "e!(h /(n$ seh(& (ni( /(n$ i%(k "en$konsu"si %($in$+ un$$(s+ *!o%uk susu+ %(n elu! "e"iliki !isiko le#ih #es(! e!ken( keku!(n$(n Bi("in 1+ /(n$ %(*( #e!kon!i#usi unuk
(( l(hi!& 2ehil(n$(n %(!(h sel("( %(n seel(h "el(hi!k(n .u$( %(*( "en/e#(#k(n (ne"i(;&
2(%(! Bi("in 1 se!u" %iuku! %en$(n radioimmunoassay& ,el("(
keh("il(n+ k(%(! ini no!"(ln/( le#ih !en%(h %(!i*(%( k(%(! non h("il k(!en( #e!ku!(n$n/( konsen!(si *!oein *en$(n$ku 1+ !(nsko#(l("in& Ti%(k (%( (l(s(n
"enun%( *e"#e!i(n (s(" )ol( sel("( keh("il(n h(n/( k(!en( kekh('(i!(n #(h'( (k(n e!.(%i $(n$$u(n ine$!i(s s(!() *(%( '(ni( /(n$ "un$kin h("il %(n se(!( #e!s("((n "en$i%(* (ne"i( eni'i*'! A""i'*ni!n /(n$ i%(k e!%eeksi sehin$$(
i%(k e!o#(i1&
ANEMIA APLASTIK
(l(u*un .(!(n$ %i.u"*(i *(%( keh("il(n+ (ne"i( (*l(sik (%(l(h su(u *en/uli /(n$ *(!(h& Di($nosis %ie$(kk(n (*(#il( %i.u"*(i (ne"i(+ #i(s(n/( %ise!(i !o"#osio*eni(+ leuo*eni( %(n su"su" ul(n$ /(n$ s(n$( hi*oselule!& P(%( se*e!i$( k(sus+ (ne"i( %i*iu oleh o#( ((u 7( ki"i( l(in+ in)eksi+ !(%i(si+ leuke"i( %(n $(n$$u(n i"unolo$is& 2el(in(n )un$sion(l "en%(s(! ("*(kn/( (%(l(h *enu!un(n "enolok sel in%uk /(n$ e!ik( %i su"su" ul(n$1&
A%( #e#e!(*( l(*o!(n "en$en(i (ne"i( (*l(sik /(n$ e!k(i %en$(n keh("il(n+ e(*i hu#un$(n (n(!( ke%u(n/( i%(k .el(s& P(%( #e#e!(*( k(sus+ /(n$ e!.(%i (%(l(h eks(se!#(si (ne"i( (*l(sik /(n$ el(h (%( se#elu"n/( oleh keh("il(n %(n h(n/( "e"#(ik seel(h e!"in(si keh("il(n& P(%( k(su l(inn/(+ (*l(si( e!.(%i sel("( keh("il(n %(n %(*( k("#uh *(%( keh("il(n #e!ikun/(& Te!"in(si keh("il(n ((u *e!s(lin(n %(*( "e"*e!#(iki )un$si su"su" ul(n$+ e(*i *en/(ki %(*( "e"#u!uk #(hk(n "en.(%i )((l seel(h *e!s(lin(n& Te!(*i "eli*ui e!"in(si
keh("il(n eleki)+ e!(*i su*o!i)+ i"unosu*!esi ((u !(ns*l(n(si su"su" ul(n$ seel(h *e!s(lin(n&
ANEMIA PEN>AKIT SEL SABIT
2eh("il(n *(%( *e!e"*u(n *en%e!i( (ne"i( sel s(#i sikle ell (ne"i( %ise!(i %en$(n *enin$k((n insi%ens *ielone)!iis+ in)(!k *ul"on(l+ *neu"oni(+ *e!%(!(h(n (ne*(!u"+ *!e"(u!i(s+ %(n ke"(i(n .(nin& Penin$k((n (ne"i( "e$(lo#l(sik /(n$ !es*onsiBe %en$(n (s(" )ol(+ e!u("( *(%( (khi! "(s( keh("il(n .u$( "enin$k(k(n )!ekuensin/(& e!( l(hi! #(/i %(!i i#u /(n$ "en%e!i( sel s(#i %i #('(h !((!((+ %(n ke"(i(n .(nin in$$i& Pen/e#(# ke"(i(n neon((l i%(k .el(s+ e(*i k(%(n$k(%(n$ %ise#(#k(n oleh B(sooklusi *l(sen(+ %en$(n e"u(n *os"o!e" /(n$ "en$$("#(!k(n (noksi( in!(*(!u"& #elu" M(s( keh("il(n *os*(!u" "(sih #e!*oensi #e!#(h(/( #($i i#u %en$(n *en/(ki sel s(#i+ sehin$$( h(!us %i*(n(u ke( sel("( keh("il(n& Pe"#e!i(n !(ns)usi %(!(h *!o)il(kik #elu" e!#uki e)ekiBi(sn/( '(l(u #e#e!(*( *(sien ("*(kn/( "e"#e!ik( h(sil /(n$ "e"u(sk(n&
ANEMIA PADA PEN>AKIT KRONIK
e!#($(i *en/(ki e!u("( in)eksi k!onik %(n neo*l(s"( "en/e#(#k(n (ne"i( %e!(.( se%(n$ %(n k(%(k(%(n$ #e!(+ #i(s(n/( %en$(n e!i!osi /(n$ se%iki hi*ok!o"ik %(n "ik!osiik& ,(( ini+ $($(l $in.(l k!onik+ k(nke! %(n ke"oe!(*i+ in)eksi Bi!us i"uno%e)isiensi "(nusi( HI %(n *e!(%(n$(n k!onik "e!u*(k(n k(us( e!se!in$ (ne"i( #enuk ini& Deno"in(o! #e!s("( (%(l(h "enin$k(k(n *!o%uksi siokin /(n$ "e"*e!(n(!(i !es*ons i"un ((u *e!(%(n$(n&
P(%( *(sien i%(k h("il %en$(n *en/(ki k!onik+ konsen!(si H# .(!(n$ ku!(n$ %(!i = $C%l& i(s(n/( "o!)olo$i sel su"su" ul(n$ i%(k e!l(lu #e!u#(h& 2onsen!(si #esi se!u" "enu!un+ %(n k(*(si(s se!u" "en$ik( #esi+ '(l(u*un le#ih !en%(h
%(!i*(%( keh("il(n no!"(l i%(k .(uh %i#('(h !en(n$ no!"(l /(n$ i%(k h("il& 2(%(! )e!iin se!u" #i(s(n/( "enin$k(& 2(!en( iu '(l(u*un "ek(nis"en/( se%iki #e!#e%(+ (ne"i( 6(ne"i( ini s("( s("( "e"*e!lih(k(n *e!u#(h(n )un$si
!eikuloen%oeli(l+ "e(#olis"e #esi %(n *enu!un(n e!i!o*oiesis %en$(n %e!(.( ko"#in(si /(n$ #e!#e%(&
,el("( keh("il(n+ se.u"l(h *en/(ki k!onik %(*( "en/e#(#k(n (ne"i(& e#e!(*( %i(n(!(n/( (%(l(h *en/(ki $in.(l k!onik+ su*u!(si+ *en/(ki *e!(%(n$(n usus in)l(""(o!/ #o'el %ise(se+ lu*us e!ie"(osus sise"ik+ in)eksi $!(nulo"(os(+ ke$(n(s(n+ %(n !e"(oi% (!h!iis& Ane"i( #i(s(n/( se"(kin #e!( sei!in$ %en$(n "enin$k(n/( Bolu"e *l(s"( "ele#ihi eks*(nsi "(ss( sel %(!(h "e!(h& (ni( %en$(n *ielone)!iis (ku #e!( se!in$ "en$(l("i (ne"i(+ h(l ini ("*(k e!.(%i (ki#( "enin$k(n/( %es!uksi e!i!osi %en$(n *!o%uksi e!i!o*oien no!"(l1&
2.1.? T!n'&e 9!( #e'i /e !nin
Men!u Allen 00= T!(ns)e! 7( #esi %(!i i#u ke .(nin %i %ukun$ oleh *enin$k((n su#s(nsi(l %(l(" *en/e!(*(n 7( #esi i#u sel("( keh("il(n %(n %i(u!
oleh *l(sen(& ,e!u" )e!in "enin$k( *(%( u"u! keh("il(n 1 6 ; "in$$u+ 2e#(n/(k(n 7( #esi %i!(ns)e! ke .(nin seel(h u"u! keh("il(n 30 "in$$u /(n$ sesu(i %en$(n '(ku *un(k e)isiensi *en/e!(*(n 7( #esi i#u& ,e!u" !(ns)e!in "e"#('( 7( #esi %(!i si!kul(si i#u unuk !(ns)e!in !ese*o! /(n$ e!le(k *(%( *e!"uk((n (*ik(l %(n sinsiio!o*o#l(s *l(sen(+ holo!(ns)e!in (%(l(h en%o/osie% #esi %ile*(sk(n %(n (*o!(ns)e!in %ike"#(lik(n ke si!kul(si i#u& @( #esi ke"u%i(n #e#(s "en$ik( )e!in %(l(" sel 6 sel *l(sen( /(n$ (k(n %i*in%(hk(n ke (*o!(ns)e!!in /(n$ "(suk %(!i sisi *l(sen( %(n kelu(! se#($(i holo!(ns)e!!in ke %(l(" si!kul(si .(nin& Pl(sen( se#($(i !(ns)o!(si 7( #esi %(!i i#u ke .(nin& 2eik( s(us $i7i i#u /(n$ ku!(n$+ .u"l(h !ese*o! !(ns)e!!in *l(sen( "enin$k( sehin$$( 7( #esi le#ih #(n/(k %i("#il oleh *l(sen( %(n %i!(ns)o!(si unuk .(nin se!( 7( #esi /(n$ #e!le#ih(n unuk .(nin %(*( %ie$(h oleh sinesis *l(sen( )e!in&
2.1.; Pen+!$) !nei! (e)!"! /e)!i%!n
Ane"i( %(l(" keh("il(n "e"#e!i *en$(!uh ku!(n$ #(ik #($i i#u+ #(ik %(l(" keh("il(n+ *e!s(lin(n+ "(u*un ni)(s %(n "(s( sel(n.un/(& Pen/uli*en/uli /(n$ %(*( i"#ul (ki#( (ne"i( (%(l(h : ke$u$u!(n (#o!us+ kel(hi!(n *!e"(u!s+ *e!s(lin(n /(n$ l("( (ki#( kelel(h(n oo !(hi" %i %(l(" #e!kon!(ksi ine!si( ue!i+ *e!%(!(h(n *(s( "el(hi!k(n k(!en( i%(k (%(n/( kon!(ksi oo !(hi" (oni( ue!i+ s/ok+ in)eksi #(ik s(( #e!s(lin "(u*un *(s( #e!s(lin+ se!( (ne"i( /(n$ #e!( $! G %(*( "en/e#(#k(n %eko"*ens(si ko!%is& Hi*oksi( (ki#( (ne"i( %(*( "en/e#(#k(n s/ok %(n ke"(i(n i#u *(%( *e!s(lin(n=&
Pen$(!uh (ne"i( *(%( keh("il(n& Risiko *(%( "(s( (nen((l: #e!( #(%(n ku!(n$+ *l(sen( *!eBi(+ ekl("si(+ keu#(n *e(h %ini+ (ne"i( *(%( "(s( in!(n((l %(*( e!.(%i en($( unuk "en$e%(n le"(h+ *e!%(!(h(n in!(n((l+ shok+ %(n "(s( *(s(n((l %(*( e!.(%i su#inBolusi& ,e%(n$k(n ko"*lik(si /(n$ %(*( e!.(%i *(%(
neon(us : *!e"(u!e+ (*$(! so! !en%(h+ $('( .(nin& (h(/( *(%( T!i"ese! II %(n !i"ese! III+ (ne"i( %(*( "en/e#(#k(n e!.(%in/( *(!us *!e"(u!e+ *e!%(!(h(n (ne *(!u"+ $(n$$u(n *e!u"#uh(n .(nin %(l(" !(hi"+ (s)iksi( in!(*(!u" s("*(i ke"(i(n+ $esosis %(n "u%(h e!ken( in)eksi+ %(n %eko"*ens(si ko!%is hin$$( ke"(i(n i#u3&
(h(/( (ne"i( *(%( i#u h("il s(( *e!s(lin(n+ %(*( "en/e#(#k(n $(n$$u(n his *!i"e!+ sekun%e!+ .(nin l(hi! %en$(n (ne"i(+ *e!s(lin(n %en$(n in%(k(nin%(k(n in$$i k(!en( i#u e*( lel(h %(n $(n$$u(n *e!.(l(n(n *e!s(lin(n *e!lu in%(k(n o*e!(i) 3& Ane"i( keh("il(n %(*( "en/e#(#k(n kele"(h(n %(n kelel(h(n sehin$$(
(k(n "e"*en$(!uhi i#u s(( "en$e%(n unuk "el(hi!k(n #(/i&
(h(/( (ne"i( *(%( i#u h("il s(( *e!s(lin(n: $(n$$u(n hiskeku((n "en$e.(n+ 2(l( I %(*( #e!l(n$sun$ l("( %(n e!.(%i *(!us e!l(n(!+ 2(l( II #e!l(n$sun$ l("( sehin$$( %(*( "elel(hk(n %(n se!in$ "e"e!luk(n in%(k(n o*e!(si ke#i%(n(n+ 2(l( III %(*( %iikui !eensio *l(sen(+ %(n *e!%(!(h(n *os *(!u" (ki#( (oni( ue!i+ 2(l( I %(*( e!.(%i *e!%(!(h(n *os *(!u" sekun%e! %(n (oni( ue!i& P(%( k(l( ni)(s : Te!.(%i su#inBolusi ue!i /(n$ "eni"#ulk(n *e!%(!(h(n *os *(!u"+ "e"u%(hk(n in)eksi *ue!*e!iu"+ *en$elu(!(n A,I #e!ku!(n$+ %eko"*ens(si kos!%is "en%(%(k seel(h *e!s(lin(n+ (ne"i( k(l( ni)(s+ "u%(h e!.(%i in)eksi "(""(e 8+?
H(sil *enelii(n oleh In%!i/(ni %(n A"i!u%in 00< %i R, ,ii F(i"(h M(k(s(! "enun.ukk(n #(h'( )(ko! !isiko (ne"( i#u h("il 11 $! G "e"*un/(i hu#un$(n /(n$ #e!"(kn( %en$(n ke.(%i(n *(!us l("(& I#u /(n$ "en$(l("i ke.(%i(n (ne"i( "e"iliki !isiko "en$(l("i *(!us l("( 1+<81 k(li le#ih #es(! %i#(n%in$k(n %en$(n i#u /(n$ i%(k (ne"i( (*i i%(k #e!"(kn( se(!( s(isik& Ini %i%u$( k(!en( e!.(%i kei%(kse!($("(n *en$("#il(n k(%(! H# %(n *(%( kon!oln/( (%( /(n$ k(%(! H# n/( %i("#il *(%( !i"ese! 1 %(n #is( s(.( *(%( s(( iu i#u se%(n$ (ne"i(& I#u h("il /(n$ (ne"i( #is( "en$(l("i $(n$$u(n hisC$(n$$u(n "en$e.(n /(n$ "en$(ki#(k(n *(!us l("(& 2(Ble e (l+ 008 *(%( *enelii(n/( "en/((k(n #(h'( *e!%(!(h(n *(%( i#u seel(h "el(hi!k(n #e!hu#un$(n %en$(n (ne"i( *(%( keh("il(n 3 "in$$u& 2ehil(n$(n %(!(h le#ih #(n/(k *(%( (ne"i( #e!( %(n kehil(n$(n
"enin$k( se%iki *(%( '(ni( (ne"i( !in$(n %i#(n%in$k(n %en$(n i#u /(n$ i%(k (ne"i( &
Pe!u"#uh(n *l(sen( %(n .(nin e!$(n$$u %ise#(#k(n k(!en( e!.(%in/( *enu!un(n H# /(n$ %i(ki#(k(n k(!en( sel("( h("il Bolu"e %(!(h ;0 G "enin$k( %(!i ke < L+ Bolu"e *l(s"( "enin$k( se%iki /(n$ "en/e#(#k(n *enu!un(n konsen!(si H# %(n nil(i he"(ok!i& Penu!un(n ini (k(n le#ih keil *(%( i#u h("il /(n$ "en$konsu"si 7( #esi& 2en(ik(n Bolu"e %(!(h #e!)un$si unuk "e"enuhi ke#uuh(n *e!)usi %(!i *l(sen( %(n unuk *en/e%i((n (%(n$(n s(( kehil(n$(n %(!(h '(ku "el(hi!k(n& ,el("( keh("il(n !(hi"+ *l(sen( %(n .(nin "e"e!luk(n (li!(n %(!(h /(n$ uku* unuk "e"enuhi ke#uuh(n nu!isi& Pe!u"#uh(n .(nin /(n$ l("#(+ keku!(n$(n $i7i *(%( .(nin+ kel(hi!(n *!e"(u! %(n #e!( #(%(n #(/i l(hi! /(n$ !en%(h+ /(iu se#es(! 38+8;G+ "e!u*(k(n *en/e#(# ke"(i(n #(/i& ,e%(n$k(n *en/e#(# l(inn/( /(n$ uku* #(n/(k e!.(%i (%(l(h ke.(%i(n ku!(n$n/( oksi$en %(l(" !(hi" hi*oksi( in!(ue!us %(n ke$($(l(n n()(s se(!( s*on(n %(n e!(u! *(%( s(( l(hi! ((u #e#e!(*( s(( seel(h l(hi! (s)iksi( l(hi!+ /(iu =+?=G& H(l ini
"enun.ukk(n #(h'( <<+8G ke"(i(n *e!in((l %i*en$(!uhi *(%( kon%isi i#u s(( "el(hi!k(n&10
2.1.< Peei/'!!n $n($/ Anei!
,el("( *e"e!iks((n keh("il(n /(n$ *e!("(+ s(n$ i#u (k(n "en%(*(k(n *e"e!iks((n %(!(h /(n$ %(*( "e"#(nu %oke! ((u #i%(n "e"e!iks( (*(k(h i(
"en$(l("i (ne"i( ((u i%(k& Pe"e!iks((n %(!(h #i(s(n/( "eli*ui:
Pe"e!iks((n He"o$lo#in& Pe"e!iks((n ini #e!u.u(n "en$uku! .u"l(h he"o$lo#in *!oein k(/( 7( #esi %(l(" sel %(!(h "e!(h /(n$ "e"#('( oksi$en %(!i *(!u ke .(!in$(n u#uh&
• Pe"e!iks((n He"(ok!i& Pe"e!iks((n ini "en$uku! *e!sen(se sel %(!(h
"e!(h %(l(" s("*el %(!(h&
• >ik( i#u h("il "e"iliki k(%(! he"o$lo#in ((u he"(ok!i le#ih !en%(h %(!i
in$k( no!"(l+ i( "un$kin "en$(l("i (ne"i( keku!(n$(n 7( #esi& Doke! .u$( "un$kin (k(n "e"e!iks( es %(!(h l(inn/( unuk "enenuk(n (*(k(h i(
"en$(l("i (ne"i( k(!en( keku!(n$(n 7( #esi ((u *en/e#(# l(in&
• (hk(n .ik( seo!(n$ i#u h("il i%(k "en%e!i( (ne"i( *(%( ('(l keh("il(n+
"el(kuk(n *e"e!iks((n %(!(h *(%( !i"ese! ke%u( ((u kei$( unuk "en%eeksi (ne"i( %i (h(* keh("il(n sel(n.un/(&
2.1.10 Pene+!/!n Di!+n*'i'
Pene$(k(n %i($nosis (ne"i( *(%( keh("il(n #e!%(s(!k(n $("#(!(n klinis *(%( s(( (n("nesis %(n *e"e!iks((n *enun.(n$ /(iu *e"e!iks((n %(!(h %(n su" su" ul(n$& P(%( (n("nesis (k(n %i%(*(k(n keluh(n e*( lel(h+ se!in$ *usin$+ "(( #e!kun(n$kun(n$+ %(n keluh(n "u(l %(n "un(h /(n$ *(!(h *(%( keh("il(n "u%(
T!i"ese! 1;&
Unuk "e"u%(hk(n %(n kese!($("(n Di($nos( Ane"i( %e)isiensi esi+ HO+001 "ene(*k(n k!ie!i( se#($(i #e!iku:
N*. Pe e i/ '!! n Anei! "e&i'ien'i #e'i K!" ! n* !%
1 He"o$lo#in (ni( %e'(s( h("il 11 1 $!C%l
& MJHJ 31 33;G 3& ,e!u" I!on ;0 801<0 u$!G & TIJ 00 ;000 u$!G ;& >enuh T!(ns)e!in 1; 303;G
<& Fe!iin ,e!u" 1 100 u$!C%l
HO+ 001 .u$( "e"#u( %e!(.( ke*(!(h(n Ane"i( *(%( keh("il(n /(iu @
A H# 11 +-"% Ti"!/ !nei! B H# ?10 $C%l Ane"i( !in$(n H# =8 $C%l Ane"i( se%(n$ D H# = $C%l Ane"i( #e!(
P!o$nosis (ne"i( %e)isiensi #esi %(l(" keh("il(n u"u"n/( #(ik #($i i#u %(n (n(k& Pe!s(lin(n %(*( #e!l(n$sun$ se*e!i #i(s( (n*( *e!%(!(h(n #(n/(k ((u ko"*lik(si l(in& Ane"i( #e!( /(n$ i%(k e!o#(i %(l(" keh("il(n "u%( %(*( "en/e#(#k(n (#o!us+ %(n %(l(" keh("il(n u( %(*( "en/e#(#k(n *(!us l("(+ *e!%(!(h(n *os*(!u"+ %(n in)eksi=
2.1.12 K*%i/!'i
Ane"i( %(l(" keh("il(n "e"#e!i *en$(!uh ku!(n$ #(ik #($i i#u+ #(ik %(l(" keh("il(n+ *e!s(lin(n "(u*un "(s( ni)(s&
1& 2o"*lik(si sel("( keh("il(n (& An("(n i"#uln/( (#o!us
#& Mu%(h lel(h %(n u!unn/( i""(u!e %(n *!e"(u!e
& An("(n i"#uln/( *e!s(lin(n i""(u!e %(n *!e"(u!e & 2o"*lik(si sel("( *e!s(lin(n
(& P(!us l("( k(!en( ine!i( ue!i
#& Pen%(!(h(n *(s( *e!s(lin(n
& Aoni( ue!i
%&Hi*oksi( /(n$ %(*( "en/e#(#k(n s/ok %(n ke"(i(n i#u *(%( *e!s(lin(n
e& In)eksi *e!s(lin(n %(n seel(h *e!s(lin(n& 3& 2o"*lik(si e!h(%(* .(nin
(& 2e"(i(n *!en((l
#& P!e"(u!i(s
BAB III
KESIMPULAN
1& Pene$(k(n %i($nosis unuk (ne"i( *(%( i#u h("il %i%(*(k(n %(!i (n("nesis+ *e"e!iks((n )isik %(n *e"e!iks((n *enun.(n$&
& Pe"e!iks((n *enun.(n$ /(n$ %i*e!luk(n (n(!( l(in *e"e!iks((n l(#o!(o!iu" %(!(h /(n$ "eli*ui H#+ in%eks e!i!osi+ se!u" )e!!iin+ ED+ %(n *e"e!iks((n su"su" ul(n$&
3& Te!(*i unuk (ne"i( *(%( i#u h("il /(n$ %ise#(#k(n oleh %e)isiensi #esi (%(l(h %en$(n *e"#e!i(n *!e*(!( #esi se(!( o!(l %(n in!(Ben(&
& Teo!i #(!un/( /(iu *e"#e!i(n )e!!o sul)( <0 "$ C h(!i se(!( o!(l %(n *(!ene!(l *e"#e!i(n )e!!u" %e!(n se#(n/(k 1000 "$ 0 "l in!(Ben( se!( *enin$k((n (su*(n "(k(n(n in$$i 7( #esi&
; 2e.(%i(n (ne"i( *(%( i#u h("il h(!us sel(lu %i'(s*(%(i "en$in$( (ne"i( %(*( "enin$k(k(n !isiko ke"(i(n i#u+ (n$k( *!e"(u!i(s+ LR %(n (n$k( ke"(i(n #(/i& Unuk "en$en(li ke.(%i(n (ne"i( *(%( keh("il(n+ seo!(n$ i#u
h(!us "en$e(hui $e.(l( (ne"i( *(%( i#u h("il+ /(iu e*( lel(h+ se!in$ *usin$+ "(( #e!kun(n$kun(n$+ "(l(ise+ li%(h luk(+ n()su "(k(n u!un (no!eksi(+ konsen!(si hil(n$+ n(*(s *en%ek *(%( (ne"i( *(!(h %(n keluh(n "u(l "un(h le#ih he#( *(%( keh("il(n "u%(&
DAFTAR PUSTAKA
1. LeBeno+ 2& >& 00?& Obstetri Williams: Panduan Ringkas. >(k(!(: E-J&
2. ,(!'ono+ P!('i!oh(!%.o+ 00& Pelayanan Kesehatan aternal dan !eonatal & >(k(!(: uku 2e%oke!(n E-J
3. M(ns.oe! A+ %kk+ 008+ 2(*i( ,elek( 2e%oke!(n+ >(k(!( : Me%i( Asul(*ius
4. ,ohi"(h+ 00<& "nemia Dalam Kehamilan dan Penanggulangannya & >(k(!(: -!("e%i(
5. Nu! Asui H(!(h(+ 01+ ANEMIA PADA IBU HAMILC Pu!'oke!o+ UniBe!si(s >en%e!(l ,oe%i!"(n
6. )((@--888.in&*5/e'.=*-'e!=)!nei!!"!/e)!i%!n
7. ikn.os(s!o+ H(ni)(&00=& #lmu Kebidanan&>(k(!(:Y(/(s(n in( Pus(k(
8. ,h()(+ 010+ Ane"i( *(%( I#u H("il + AB(il(#le )!o" : h*:CC%!sh()(&'o!%*!ess&o"C010C11C1<C(ne"i(*(%(#u"il
9. ,(i)u%in+ 00<+ $uku "%uan !asional Pelayanan Kesehatan aternal dan
!eonatal + E%isi I Je(k(n 2ee"*(+ >(k(!( Y(/(s(n in( Pus(k( ,(!'ono P!('i!oh(!%.o+00<&
10. De*kes RI&+ 00?& Profil Kesehatan #ndonesia tahun &''(+ >(k(!( : De*kes RI
DAFTAR GAMBAR
-("#(! &1 Rini(n 2e#uuh(n @( esi I#u H("il 999999999999&=
