POLITEKNIK KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
SEMARANG
JURUSAN GIZI
JURUSAN GIZI
JL. WOLTER MONGINSIDI NO.115 PEDURUNGAN - SEMAARANG JL. WOLTER MONGINSIDI NO.115 PEDURUNGAN - SEMAARANG
PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME) PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME)
NAMA MAHASISWA
NAMA MAHASISWA Nani hardiantiNani hardianti N I M N I M P17431110068P17431110068 PARAF PARAF IDENTITAS IDENTITAS PASIEN PASIEN NAMA NAMA PASIEN PASIEN (INISIAL) (INISIAL) :: SSUUKKUU BANGSA BANGSA : : ____________ PPEEKKEERRJJAAAANN :: ALAMA
ALAMATT :: UMURUMUR :: JENIS KEJENIS KELAMINLAMIN :: ASESMEN GIZI
ASESMEN GIZI
DATA RIWAYAT DIET/ MAKAN
DATA RIWAYAT DIET/ MAKAN ((FOOD/ NUTRITION FOOD/ NUTRITION HISTORY HISTORY ))
•
• Makan teratur 3 kali sehariMakan teratur 3 kali sehari •
• Lauk biassnya digorengLauk biassnya digoreng •
• Menyukai sayur kangkung dan sopMenyukai sayur kangkung dan sop •
• Menyukai cemilan berupa roti keringMenyukai cemilan berupa roti kering •
• Nasi yang dimakan tiap makan 200gr Nasi yang dimakan tiap makan 200gr •
• Menyukai rempelo atiMenyukai rempelo ati •
• Menyukai saus botolanMenyukai saus botolan
Kesimpulan : Kesimpulan :
DATA BIOKIMIA/ PE
DATA BIOKIMIA/ PEMERIKSAAN MERIKSAAN MEDIS/ TERAPI MEDIS/ TERAPI MEDIS YANG MEDIS YANG DIPEROLEHDIPEROLEH (BIOCHEMICAL(BIOCHEMICAL DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES)
DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES) P
Paarraammeetteer r KKaaddaar r PPaassiieenn KKaaddaar r NNoorrmmaall Asam ura
Asam uratt 10 mg/dl10 mg/dl 3,4-7 mg/3,4-7 mg/dldl
Kesimpulan : kadar asam ura pasien tinggi Kesimpulan : kadar asam ura pasien tinggi DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI
DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI (ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT)(ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT)
TB= 155 cm TB= 155 cm BBI = (TB-100) BBI = (TB-100) = (155-100) = (155-100) = 55 KG = 55 KG Kesimpuan : Kesimpuan : PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK (PHYSICAL EXAMINATION)(PHYSICAL EXAMINATION)
•
•TD = 170/100TD = 170/100 •
•Datang dalam keadaan lemas dan pusingDatang dalam keadaan lemas dan pusing •
•Sebelunya mengeluh mualSebelunya mengeluh mual
Kesimpulan= berada pada fase pemulihan Kesimpulan= berada pada fase pemulihan PEMERIKSAAN KLINIS
PEMERIKSAAN KLINIS
• •
RIWAYAT PASIEN (CLIENT HISTORY ) : Medication & supplement use, medical/health history, and Social,personal/ family history, nutrition knowledge, perception & behaviour.
• Bekera sebagai wiraswastawan • Tiggal denagn istri, anak, dan cucu
• Pernah megalami stroke pada tahun 2004
NO PROBLEM ETIOLOGI SIMPTOM
Pengetahuan yang kurang
Menyukai jeroan Kadar asam urat mencapai 10 mg/dl yang dapat dinyatakan tinggi
RUMUSAN DIAGNOSIS GIZI
1. Pengetahuan yang kurang ditandai dengan kadar asam urat yang tinggi yaitu 10 mg/dl
INTERVENSI GIZI PERENCANAAN
TERAPI DIET : diet Stroke 2 makanan saring Rendah Garam 2
TUJUAN : SYARAT DIET
Memberikan makanan untuk
mempertahankan status gizi pasien
Pemberian sayuran dibatasi
Memilih lauk hewai yang rendah
koleseroldiberikan dalam porsi yang kecil tapi sering
PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI BEE= 35 kkal x BB = 35 kkal x 55 = 1925 kkal P = 1 gr x BB = 1 x 55 = 55 gr L (25%) = 25% x 1925 = 53,47 gr KH(65%)= 65% X 1925 = 312,8 gr MACAM DIET & BENTUK MAKANAN/ FORMULA YANG DIBERIKAN :: CARA PEMBERIAN (food delivery): FREKUENSI :
JUMLAH YANG DIBERIKAN
Diet Stroke makanan saring rendah garam 2
Oral 3x makanan utama 3x makanan selingan E=2000 kkal P= 56 gr L=47 gr Kh=329 gr
MONITORING DAN EVALUASI
Parameter yang dimonitor Waktu Metode yang diunakan Target pencapaian Tensi darah 1 hari Pengukuran ekanan
darah
Tekanan darah normal 120/80
Kadar asam urat 1 bulan Pemeriksaan laboratorium
Kadar asaam urat normal
Asupan 1 hari Comstock Pasien menerima 100%
makanan Pengetahuan pasien dan keluarga 1
minggu
Konseling Pasien dan keluarga pasien menerapka pola diet yang telah disepakati
Bahan Makanan BAHAN MAKANAN YANG BOLEH DIBERIKAN
BAHAN MAKANAN YANG TIDAK DIANJURKAN/DIBATASI Sumber karbohidrat Protein hewani Protein nabati Sayuran Buah-buahan Lemak Bumbu
Beras, kentang, singkong, terigu, tapioca, hungkuwe, makanan yang diolah dari
Daging dan ikan (max 100gr/ hari) dalam jumlah terbatas. Telur maksimal 1 butir /hari Semua kacang-kacangan
Semua sayuran segar yang tidak diawetkan dengan garam dapur dan narium benzoate Semua buah-buahan segar yang tidak diawetkan dengan garam dapur dan narium benzoate
Minyak goring, mentega, margarine tapa garam Semua bumbu kering yang
tidak mengandung garam dapur
makanan yang diolah dari bahan makanan tersebut diatas tanpa garam dapur dan soda seperti makroni, mie, bihun, roti, biscuit, kue kering.
Semua sumber protein hewani yang diolah atau diawetkan dengan garam Keju kacang tanah dan semua kacang-kacang tanah yag dimasak dengan garam dapur
Semua sayuran segar yang tidak dengan garam dapur dan narium benzoate seperti: sawi asin, acar dll Semua sayuran segar yang diawetkan dengan garam dapur dan narium benzoate seperti buah-buahan kaleng Margarig dan mentega biasa
Bumbu-bukmbu yang memgandung garam dapur seperti: vetsin, kecap, terasi, saos.
STANDAR BAHAN MAKANAN SEHARI
bahan makanan porsi Energi Protein Lemak Karbohidrat
nasi/penukar 5 P 875 20 200
lauk hewani rendah 2 P 100 14 4
lauk hewani sedang 1 P 75 7 5
lauk nabati 1 P 75 5 3 8
sayur B 3 P 75 3 15
buah 4 P 200 48
susu rendah lemak
susu tanpalemak 1 P 150 7 10 10
gula 4 P 200 48
minyak 5 P 250 25
PERENCANAAN MENU
MENU PENUKAR GRAM NILAI GIZI
PERENCANAAN MENU
JAM& MENU PENUKAR GRAM NILAI GIZI
ENERGI PROTEIN LEMAK KH
JUMLAH
JUMLAH TOTAL KEBUTUHAN
PERENCANAAN ASUHAN GIZI
ASESMEN GIZI DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI GIZI MONITORING & EVALUASI
10
STANDAR MAKANAN SEHARI
Bahanmakanan
Penukar Karbohidrat Protein Lemak Energi
Nasi/ penukar Lauk
hewani/penukar
STANDAR MAKANAN SEHARI
Bahanmakanan
Penukar Karbohidrat Protein Lemak Energi
Nasi/ penukar Lauk hewani/penukar Lauk nabati/penukar Sayur A Sayur B Buah Susu Tinggi Lemak Gula/penukar Minyak/penukar JUMLAH 11
STANDAR MAKANAN SEHARI
Bahanmakanan
Penukar Karbohidrat Protein Lemak Energi
Nasi/ penukar Lauk hewani/penukar Lauk nabati/penukar Sayur A Sayur B Buah Susu Tinggi Lemak Gula/penukar Minyak/penukar JUMLAH
FORMULIR
PERENCANAAN MAKAN SEHARI
NAMA /NIM : ______________________ NAMA PASIEN : _____________________ KASUS : _____________________ WA KTU HIDANGA N BAHAN MAKANAN BER AT (gra m) ENE RSI (kka l) PROT EIN (gra m) LEM AK (gra m) HIDR AT ARAN G (gra m) ‘Fe (m g) Na / Ka Chol Sera t Bubur tepung beras Tepung beras 25 87,5 2 20 Sup cream labu dan ayam Maizena 25 87,5 2 20 Ayam 40 50 7 2 Labu kuning 50 12,5 0,5 2,5 Margarine 5 50 5
Loaf tahu Tahu 100 Telur 13,7 5 18,7 5 1,75 1 Sari jeruk dan wortel Jeruk 100 50 12 Wortel 50 12,5 0,5 2,5 Maizena Maizena 10 43,7 1 10 Strawberry 100 50 12 gula 10 50 12 Macaroni 50 175 4 40 Tepung terigu 10 47,5 1 10 Telur 30 37,5 3,5 3 Tempe 50 75 5 3 7 Wortel 50 12,5 0,5 2,5 Susu 100 62,5 3,5 3 5 Margarine 5 50 5 Jus mangga dan sawi Mangga 100 50 12 Sawi 50 12,5 0,5 2,5 Gula 10 50 12 Bubur Tepung 20 87,5 2 20
sumsum beras Santan 40 25 2.5 Gula 10 50 12 Puree kentang Kentang 200 175 4 40 Margarine 5 50 5 Sup
bola-bola tahu Tahu 100 75 5 3 7 Telur 13,7 18,7
5 1,75 1
Wortel 50 12,5 0,5 2,5 Pepes
ikan Ikan kakap 50 50 7 2 Milkshak e melon melon 100 50 12 Susu 100 62,5 3,5 3 5 Bubur ubi Ubi 50 87,5 2 20 Tepung beras 20 87,5 2 20 santan 40 50 5 Gula 10 50 12 2000 56 47 329
DAFTAR PESANAN BAHAN MAKANAN PRAKTEK DIETETIKA
Nama Mahasiswa : Nomor kasus :
N I M : Tanggal Praktek : Go l Nama Bahan Makanan BDD (%) Berat (gram) Ket G ol Nama Bahan Makanan BDD (%) Berat (gram) Ket Bers ih Kotor Bersi h Koto r I Beras VI Susu sapi segar
