• Tidak ada hasil yang ditemukan

Decompensatio Cordis

N/A
N/A
Info

Unduh

Protected

Academic year: 2021

Membagikan "Decompensatio Cordis"

Copied!
25
8
0
Menampilkan lebih banyak ( Halaman)

Teks penuh

(1)

� � N�������� N�������� ������� (2007�060�046)������� (2007�060�046)

DECOMPENSATIO CORDIS

DECOMPENSATIO CORDIS

DEFINISI DEFINISI • • ����� ������������ �������  = D������������ C����� = G���� J������ ������ ����� �������� ��������  = D������������ C����� = G���� J������ ������ ����� �������� �������� ������ ������ ������� �������� ������� ����� ����� ������ ����� ���� ������� ����� ������ ������ ������� �������� ������� ����� ����� ������ ����� ���� ������� ����� ����� �������� ��������� ����������� ��������. ����� �������� ��������� ����������� ��������. • • ���������� ����� ����������������� ����� �������  = G���� J������ K�������� ��������� ������� ���� ������� ����  = G���� J������ K�������� ��������� ������� ���� ������� ���� �������� ������� ���� ��� ����� ������� ���������, ������� �������� ������ ������ �������� ������� ���� ��� ����� ������� ���������, ������� �������� ������ ������ ��������� ���� ��� ��������. ��������� ���� ��� ��������. • • G���� ������� ��������� �����G���� ������� ��������� ����� ������� ������������� ������ ���� ������� ���� �������� ������ ������� ������� ���� �������� ������ ��� ����� ��������� ���������� ������� ��� ���� ������������ ( ����� ��������� ���������� ������� ��� ���� ������������ ( �������  ������� �������������� ������ �������� ������� �������� �������).).

KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG

• • B���������� ������ ������� ���� ��������� ���������: �B���������� ������ ������� ���� ��������� ���������: �  ������� ������  ������� ������ ����� �������������� ��������� ������ ������. ������ ������. �. �. G���� ������� ����G���� ������� ���� �. �. G���� ������� �����G���� ������� ����� �. �. G���� ������� ���������G���� ������� ��������� • • B���������� ��������� ���������: �B���������� ��������� ���������: ������ ����� ��������� ������ ������������.����� ����� ��������� ������ ������������. �. �. G���� ������� ��������: G���� ������� ��������: ��������������� ��������� �������.��������������� ��������� �������. �. �. G���� ������� ���������: ��������� ��������� ��� G���� ������� ���������: ��������� ��������� ��� ��������� ���������.��������� ���������. • • B���������� ����� �������B���������� ����� ������� �. �. ���� ������ ����������� ������ �������: ���� ����������������� ���� ����������� ���������: ���� ����������������� ���� ����������� ��������� ���������� �������� ��������. ���������� �������� ��������. �. �. ��� ������ ���������� ������ �������: ���� ����������, ������������� ��������, �������� ����� ���: ���� ����������, ������������� ��������, �������� ����� ��� �����������. �����������. • • B���������� �����:B���������� �����: �. �. G���� ������� ����: �������� ����� ���� ������ ���� ����� ������ ������ ������� ����G���� ������� ����: �������� ����� ���� ������ ���� ����� ������ ������ ������� ���� ��������. D���� ������ ��������. D���� ������ ����� �� ��������� �� ����  (�������� ����, ����� �������� �������  (�������� ����, ����� �������� ������� ����������) ���� ������������ ���� ���� ����� ������� ������. M�������� ����� ����������) ���� ������������ ���� ���� ����� ������� ������. M�������� ����� ����� �������. ����� �������. �. �. G���� ������� ������: ������ ��� ����� ������ �������� ������ �������� ����G���� ������� ������: ������ ��� ����� ������ �������� ������ �������� ���� �������������. �������������. �������������: ������, ����� ����� ������� ������ ��� �����. �������������: ������, ����� ����� ������� ������ ��� �����. D�����������: �������� ����� ���� ����, ��������� ��������� �������, ��� D�����������: �������� ����� ���� ����, ��������� ��������� �������, ��� ������� ��������). ������� ��������).

(2)

� �

N��������

N�������� ������� (2007�060�046)������� (2007�060�046)

KLASIFIKASI PASIEN GAGAL JANTUNG KLASIFIKASI PASIEN GAGAL JANTUNG

����������� ������ ����������� ������ ����������������� ����������������� �������������� ��� ���� ����� ����������� ���������� ���� ����� ����������� ������� ���������� ����������/����� ���������� ����������/����� ����� ����� ����� ������������ ������� ������� G�������� 2001 ������� G�������� 2001  �������� ���� �������� ���������� �� ����������  �� ����������  /  /  �������� ����� ����������� �������� ����� ����������� (���/���):(���/���): ����������� ������ ����� ������ ������ ����������� ������ ����� ������ ������ ����� ���������� ��������������� ���������� ������������ ���������� ���������� ��������� ��������� �������� K����� K����� I I ����� ����� ����� ����� �������������� 6%6% K����� K����� II II G���� G���� ������� ������� ������ ������ ����� ����� ����� ����� ����� ����� �� �� ����� ����� ����, ����, �3 �3 ���������� ��� ����������� ������� ���� ����������. ��� ����������� ������� ���� ����������. 17% 17% K����� III K����� III G���� ������� ����� ������ ����� ���� ������� ��������G���� ������� ����� ������ ����� ���� ������� �������� ����. ����. 38% 38% K����� I� K����� I� ���� ����������� ������ ��������� (������� ����� ����� ����������� ������ ��������� (������� ����� � �������������� <90 ��H�) ��� �������������� ������� (��������, �������� ��� <90 ��H�) ��� �������������� ������� (��������, �������� ��� ����������) ����������) 67% 67%

(3)

� N�������� ������� (2007�060�046) ����������� ��������� ����������� �������� ������ ������ ������� �������� ��� ��������� �������� - K���� I (A) : ������ ��� ������ (��� � ����) - K���� II (B) : ����� ��� ������ (��� � ����) - K���� III (L) : ������ ��� ������ (��� � ���� ) - K���� I� (C) : ����� ��� ������ (��� � ���� ) P����� ���� ��������� �������� ������� ����� (��� ) ���� ����� ������� ������ (��� ). P����� ������ �������� ������� �������  dingin (cold ) dan yang tidak disebut panas (warm).

(4)

� N�������� ������� (2007�060�046) ETIOLOGI ������ ���� �������� ����� ������� ������������� ������� �������� 1. D��������/��������� ������� • K������������� ������� ����� ������������ ������ �������� �������� ��� �������� (������ ������) ��� ����� ������� (������� ������ ) �������. • P�������: �) P�����: �������/������ �������, �����������, �������������, ������������ ( ������ ������������). �) ��������: ������������ ���� ������� ������ �������� ����� �������, ����� ������, ��������� ����������� ���� ���������, �������� ��������� �������. 2. B���� ������� �������� (�������� �������� �������� ) • B���� ������� ���� ���������� ���� ��������� ��������� ���� �������� (����������� ����������; � �������� �������� ) ����������� �������� ����������� ��������� �������� ���������� ��� �������� ��� ����� ���������. • C�����: �������� �����, ����������, ���������� �����. 3. B���� ������ ���� ���������� (�������� ������ �������� ) • ������� ���� ���������� ��� ��������� ��������� ��������� ( ��������� �������� ) ���� ����������� ������ ��� ������� ���� ����� ��������� ���� ��������. A������, ����� ������� ��������� ������ �������� ���� �������. ������ ����� �������� ����� ������� �������. • C�����: ������������ �����, ������������ ������, ������������ ���������, ��������� ��������, ������������, ����� ����� �������. 4. K�������� ��������� ���� ��������� (��������� ��������� ������ ) • B���� ��������� ��������� ����� ���� ��������� ���� ���������� ������� ������� ����� ����� ����� �������� ���������. J��� ��� ��� ��������� ��������� ���� ����� �������,, ���� ���� ������� ����� ������� �������� ����� ������� ����� ����� ������ (���� ������ �������). • C�����: ������, ��������������, �����, ���������. 5. H������� ��������� ��������� (����������� ������� ���������) • H������� ��������� ��������� ������ �������� ������ ����� �� ����� ��������� ���� ���� ������ ����� ���� (������ ������) ���� ����������� ������  ��������� ��������� ��� ����� ������� �������. • �����: �) P�����: �������� �������� ��������� (������������ ����������, ��������� �������). �) ��������: ��������� ���� ������� ��������� (�������� ������, �������� ����������). �������� ����� ������� ���� ���� �����

-

P������� ����������

-

PJK

-

H���������

-

K������������

(5)

� N�������� ������� (2007�060�046)

-

M����������

-

P������� �����

-

P������� ������� ������

-

P������� �����������

-

A������

-

O���

-

A����� ���� �������� �������� ����� ������� ����� ���� ����� - H��������� �������� ������ - PPOK ������ ������������ ����� �������� ����������������� ���� ����������� ��������� ������ ������� (������� ���� ����� ������� �� ����). ������ �������� ����� �������� 1. M����������� ������ ����� 2. K������������� ��������� ���������� ���� ����� ������� 3. I����� ������� ���� 4. �������� ���������� 5. A������ ���� 6. I������ ���� ����� 7. E����� ���� 8. A����� 9. �������������� 10. K�������� 11. E����������� �������� EPIDEMIOLOGI F�EK�EN�I • P������� ��������� ��: o N����� ���� (�������������� ) ������������� ������� o N����� ���������� (����������) : � ������� �������� ����������� � P����� ������� ����� ���� � P�������� ����� ����� �� ������ ������ ������� ��������� ������� � G���� ������� ����� ����� ������ (������������ ��������� ������ �������������� ������������, �������� ����, ������). o N����� ���������� (������������) C����� ������� ��� ������������� ��������. • I��������: ����� ��� ���� ������������ ����� ����� �������, ����� ������� ������ K�������� N������� 2003 ��������� ����� �������� K� ������ �������� �������� ����� �� I�������� (26,4%).

(6)

� N�������� ������� (2007�060�046) MO�BIDI�A�/MO��ALI�A� • M��������� ��� ���������� ������, ������������ 5��� ��������� ���� 50%; ��������� ������ ���������� ��� DM. • H������� ������ ������������ ������ �������, ������ �������, ���� �������� ����. • G���� ����� ��� �������� ������������  E��, ��������� �������. • ��������� ���������� ���� ��������� ���������  �������� ��������. • I����������� ����� ���������: ��������� ������ ��������� ����� ��� ����� ����������� ��������. • D�������� ����� ���� ����� ������� �����. �A�

• ������ ���� A����� A������, H�������, ����� A������ (���������� ��� DM >>).

JENI� KELAMIN • I�������� ��� ���������� ���� ���� ��� ������ ����. • P��� ������: ���� ���� ����� ������, ������� ������ ������� ����� ���������, ����� ����� �������, ������ ��� ����� ����� �����, �������� ����� �����. ��IA • P��������� ��������� ������� ����; ����� ���� ������� ���� � ���� ���� ���������� ��������. • < 55 �����: 1�2% • > 75 �����: 10% PATOFISIOLOGI ����� ������� ����� G�� ��� ��� �� �� � ��������� ����� C���� ����� ����� ������� ��� ������� ����� ��������� ��������� ����� ����� ��� B����� �� ��� ������ ����� ��� ������� ������ ����� ����� ��� B����� �� ��� ���� �������� ��� ������� ���� �������� ����� ��� �. � ������ �. ���� H������� ���� ����� ���� ������ ������ B����� �� ��������

(7)

� N�������� ������� (2007�060�046)

����� ������� ����

MEKANISME KOMPENSASI JANTUNG

1) M�������� �������������� M���� ����� ��������� ��������� ���� ����� ��������� ( ��� ��������� ������), ���� ������� �������� �������� ���� �������, ���� ����� ����� ���� ��� �������� (������ ������) ������ ����� ��������. B��� ����� ��� ���������, ���� ��� �������� ���� ������� �������. 2) K��������� ������������� G�� ��� ��� �� �� � ��������� ���� C���� ����� ���� ������� ��� ������� ����� ��������� ��������� ���� ����� ��� B����� �� ��� ������ ���� ��� ������� ������ ���� ����� ��� B����� �� ��� ���� ��������� ��� ������� ���� ��������� ����� ��� B����� �� ����� ��� ��� ������� ��� � ������� ����� ��� B�������� ������ ���������� ��� ���� ��������� ������  ����������������� B���� �������� ��������� ����� G���� ������� ����� KONGE��I P�LMONAL DINI (����� ���� I) ��� ����������� ������� ���� 15 ��H� EDEMA IN�E��I�IAL (����� ���� II) ��� ����������� ������� ���� 18 ��H� EDEMA AL�EOLA�, A�MA KA�DIAL (����� ���� III) ��� ����������� ������� ���� 25�28 ��H� ��� N: 10�12 ��H

(8)

� N�������� ������� (2007�060�046) 3) H��������� ��������� MANIFESTASI KLINIS ����� ������� ����� ����� ������� ���� ������ - A��������/����� ������� - N����� - F������ - ���� ����� ������ ���� ����������� - N������� - A�������� - F������ - B������������� - ����� ����� (������� �������� ) - O�������� - D������ ��������� ����������� - K������� ������ - B����  ����� - E����/ ������� ����� �� ����� ��� ������� ����� - A����� - P���������� J�P - P������ �. ��������� - ������������� ������ - H�����������, ����� ����� - H��������� ������� ����� - G����� ��������� ����� - G����� ������ ����� - M����� - ����� �������� ���� ������ - B���� P2 �������� - P��������� ������� - ���������� - P����� ��������� - K������� ���� ���������� - ����� ����� - �������� - BJ III ��� I� + - ��������������

(9)

� N�������� ������� (2007�060�046) ���������� 1. D������ • P��� ����� ������� ����, ������� ������� ����� ���� ��������� ��������� �����. L��� ��������, ������� ����� ������� ���� ��������� ������ ���� ���� ���������. • P�������� ������ ������� ������ ��������� ���� ����� ������ ��� ����� ������ ����� ������� ������ ������� ��������� ���� ����� ����������� �������. • D������ ������� ������� ���� ������ ������ ����������� ������� ���� ��� ������� ����� ���� ��������� ����� ���� �����������. • D������ ����������� ���������� ��������� ����� �������� ���� ����������� ��������� ������� ������� ���� ����� ��� ��������� �� ������. • L���� ������ ���� ����� ������� ����, ������ ���� ����� ������� ����� ����� ��� �������� ����. K�I�E�IA D��PNEA: 1. F�������� ����� ��������� 2. P��������� ������ ������ (+) 3. �������� ��������� ��������� ����� ����� 4. A�������� ����� ��������� 2. O�������� • ������� ����� ������ ��������� �������. • ������� ������ ���� ���������, ������� ������������ ������ ���� ������� ��� ����������� ����� �� ������ ������   ����� ��������� ���� ���������, ����� ����� ����� ����������� ����� ����   ������� ���� ��� �������� ���������� ��������� ����� ����������� ���������� ���� ����� �������. • O�������� ������� ������ �����, 1�2 ����� ������� ���������; ������� ���� ������ �����. • D���� ��������� ������ ����� ����� ���� ����� ������ �������� ������. • B����, ��������� ���� ���������, ����� ��������� ���������� ����������. B���� ������������� ��� ���������� ������ �������� ����. 3. D������ ��������� ����������� • = ���� ������� (�������� +) • �������� ��������� �� ������ ��� ����� ����� ���� ������� ������� ����� ���� ��� ����� ������������ ������ ���� ��������. P����� �������� ��������� ������� �������� ��� ��������, ������ �������� �����, ����� ����� ��������, ��� ������� ��������.

(10)

�� N�������� ������� (2007�060�046) • ����� ������� ����� ������� ��������� ������� ���������, ����� �������� ��� ����������. • D���� ������� ������ ����� ����� ���� �������� ������, ����� ����� ���� ��������� ��������� (30 ����� ���� �����) ���� ����� ������� ���� ������. • ������� ������ ����������� ������ ���� ����� �� ���� ���� ����� ��� ������� ������� �������� ������� �������� ���������� ���. C����� ��� ������� ������ ���� ����� ����������� �� ������� (����) ���� ������ ������� ���� �����. K����� ������ ��������� ����� ����� ����, ������ ��� ����������� ����� �� �������� �����, ������������ ������ ��� ������� �����. P��� ������ ������ ��������� ��������� ����, ���� ������� ���������� �������� ���� �������� ������� ����� �����. 4. P�������� • K����� ����� ���������� ���� �����������. 5. F������ • G����� ��� ������� ������� ������ �������� ����� ���� ������� �����. ����� �������� ����� ������ �������. • A����� ������� ����� �� ���� ��������; ����� ������� ������� ������ ���������� �������� ����� �������, ����� ������ ����� ���� ���� ����. 6. N������� • A����� ������������ ������ �� �������� ����� ���� ������ ���������. • B������� ������� ���� ���� ����. 7. A��������, ������, ��� ���� ����� ������ ���� ����� ������ �������; ���������� ���� �������� ����� ��� ������ ���� �����. 8. E���� ������� • ������� �������� ��� �����������������. • P��� ������ ���� �����, �������� ����� �� ����������� ���� ��� ������ ���������. ������� ���� ���������� ����. • P��� ������ ����������, ����� �������� �� ������ ������.

(11)

�� N�������� ������� (2007�060�046) 9. ������� �������� • ������� ������� ���� ����� ������� ������, �������� ����� ������� �����. • D��������� ��������� ������ �������� �����, ����������� ��������� ������� ����������, ����������� ����� ����������, �����, ��� ����������� �NF.

(12)

�� N�������� ������� (2007�060�046) DIAGNOSIS ��  ��������� � ������ ��� ����� ������� �� ����. 2. ����������� ����� �) ����������� �����: - ����: ������ - P���������: N/�������� - N���: ����������, �����, �����, �������  - ������� �����: ��������� �) I������� - �������� �� ����� ��� ���� - J������� (���� ����� ������) - D������� ��� ������� ���� ������� - A����� - E���� ������� ��� ����������� ���� - ������� ��������(���� ����� ������) �) P������ - E���������� ������, �����������, ����� - P����� ���������: ������� ���� ����� ������� ������ ����������� ���������� �������� ������ ��������� ����. ������ ���������  �� � �������� ������� ���� �������� ����� �������� ������� ����������� ������ ��� ���� �����. �� �� ������ ������ ���������� ��  ���� ����������� �������� ����������  , ��� ������� � ���� ���������.  ������ - P���������� J�P - P������ �. �������  A������ - H����������� - N���� �����, �����, ��� ������ ������� �� ������ ����� - ��� �������� + - H������������ ������ ���� ���������� ���������� �� ��� ������� ���� ������� �� �������� ������ �������� ���� ��� �����. ��� �������'� ���� ������ �� ���������� �� � 45 � �����. ���� �� ����� �� �������� ���� �������� ���������� ������� ��������� ��� �������� �������� ��������� ����� �������� ��� ����� ����� ����� �������.

(13)

�� N�������� ������� (2007�060�046) �) P������  ������ - P��������� ������� - �������� �� ������ ����� ����  A������ - ��������������� (������ ������) �) A���������  J������ - BJ III ��� I� + - G����� �3 (�������������): ����� ������ ���� ����� �������, ����� ����������� ������� ������ �������� - M����� ��������: ����� ����������� ������� ������ ��������, ����� �������� ����� ������� �������� ���� ������ ����� �������. - P2 ��������: ����� ����������� ������� ������ ��������  P��� - ����� �����, �����, ������������ �� ����� ���� - �������� ���� + ���� ����� ����� ����

(14)

�� N�������� ������� (2007�060�046) �. ����������� ��������� �) L����������� • P���������� ����� ������� - A����� ������ �������� - L����������� ���� ������� - ������� ����� ��������� �����  • E��������� - �������������: ������� ����� ����� ������. - B����: ������������ ���������� (������ ����������� ������ ������ ������������� ������ ����� ������� ����� ����� ������) � ���� ����� ������� �����. - K����� ������� ������; ���� ��������� �������� ������ ������� ������� �����������. H����������� ����� ������� ���� ������ ������ �������� ������. • ��� ������ ������ - B�N ��� ���������: ������� ������; ��������� ���� ������� ������ ���� ������ ������������ ������ ����� �� ������ ���� ����� �������. • ��� ������ ���� - N���� �������� �GP�, �GO�, LDH. - H����������������� • A������� G�� D���� - H��������� ��� ����������� • P���������� ������� BNP (������ ����������� �������) : ������� �������� ����� ������� - BNP > 100 ��/��  ���������� 95%, ������������ >98% ��������� ����� �������. - N�����BNP > 300 ��/��. �) I������ • ������� ������ - K����������� (������ �������� ����� > 50%) - E���� ������, ��������� ��������� ������ ��������� ������� - ������������� ���� ������� - B������� ����� ������� - ������� ���� �������� >20 ��H�: �������� ������ ���� ������ ���������� ��� ������ � ����. ������ � �����: ����� �������� ����� �� ��� ���� ���������. ����� ����� ��������� ������������ �����, ����� ��� ������� ���� ���� 1 �� �� ������ ��� �������� �� ��� ������� �� ����� ������ �� ��� ������. ���� ��� ������� ������������ �� ������� ���� ��� ������, ��� ��� ��������� ������ ����� �������� ��������. ���� ��� �� ���� �� ��� ���� ��� ��� ���� ���������� �������� �� ��� ���� ����� �� ��� ������������ ������ �� ��� �� ����������, ��� �� ��� ���������� ������ �� ������� �����������. ������ � ����� ��� ���� �� ���������� ����� ������� (���) ��� ������������ ���� �������� (���).

(15)

�� N�������� ������� (2007�060�046) - ������� ���� �������� >25 ��H�: �������� ������� • E������������� �����������, ������� ���� ����� ������� - M��������� ������ ��� ������ ��������� ����� ��� ���� - M������ ������������ ������� ������� ��������� ���� - M��������� ������ �����, ������ ��������� - M������ �������� ����������� ���� ����� ����� ������� • E����������������� 12����� - M��������� �������� ������� ���� ���������. - 90% ������ ����� ������� ���������� �������� ��������. - G������� ���� ������ ����������: ������������ �� � �, ���������� ��������� ����, ������ ������ �����, ��������� ������. �������� ��������� ����� ������� ��������� ������� ����������� �����:

(16)

�� N�������� ������� (2007�060�046) DIAGNOSIS BANDING 1. A��� 2. PPOK 3. P�������� 4. P����������� 5. E����� ���� 6. A�D� PE��AMAAN ��� ����� ������� PE�BEDAAN ��� ����� ������� 1.  ���� �������� ������������ - ������� <18 ����� - ������� �������� ����/������/���������/������ + ������ - D������ - ����� ��������� - ��������� �������� �������� ����� ������� - B���� �������� (����� ����� ���� ����� ����) - G����� ���������� ������ ���� �������� ������� ������� ����������, ����, ����, �������� �����, �����, ����������, ���� I�PA �����. ����� - ���������� - P��������� ��������� ����� �������� - �������� (�������� ���� ����� ���������) - �������� (>20�/���) - P����� ��������� + �������� ���� ����������� ������ ���������: ������������ �� ��� ������ ��������� ������ ��� ����������� ����� �� �����������, �� ����� ��� ����� �������� �������� �� ��� ������� ��� ��������� �� ��� �������. �� �������� �����������, ��� ��� ������ ����� �� ������� ������������ ������ ����������� ���� ������ �� �������� �� ��� ������  �����. - E�������� ��������� - ����� ����� ������� - H����������� ���� ����������� ��������� - E���������� - �� ������ ������ ���� ������������ - ��� ������ + - H���� ��� ������ ���� (����������) ����� - H������������� ������� +

(17)

�� N�������� ������� (2007�060�046) 2. ���� (��������� ������, ��������) ������ - D������ - ���� �������  (��������� ������) - ���� ������  (��������) - B���� �������� ����� - �������� (��������� ������) - �������� ����� ���������� - ����� ����� ������� �����: �����, ����������� J�P, ������������ - �������� - G����� - ����� ����� ������� - E�������� ��������� - �������� - ����� ������������  - L���� ��������� ������ , ���������� (��������) ����������� ��������� - H��������� - H���������� - K����������� (��������� ������) - C������ �������������� ��������� - J������ ��������, ��������� �������� (��������) - H������������� ������� ������ �. ��������� ������ - D������ - N���� ���� - P��������� ��������� ����� �������� - D���� >38OC, ��������� - �������� - M������, �������� - G������� GI - B���� �������� ����� - �������� - ���������� - H�������� - ��������, ������, �������� - �������� - P������ �������� - F������� ������ ��������� - E������ - ����� ����� ������� ����������� ��������� - E���� ������ ���� + - K����� B ���� ���� + - I�������� - L����������� - C�P ��������� - H��������� - K���������� -  ��� ����������� + ���� ��������� ������� - ������ ���������� ���� ��������������� - H���������/N/����������� • E����   ���DD ������  �������� ������ ; ���� ��������� ������ ��� ������ ������ ��� ����������, ����� ��������� ������ ����������� ������� ����. • H����������� ��� ������ ���DD ������ ������� �������; ��������� ������ ������� J�P ���� ������ ��� ��������������� ������  ���� �������.

(18)

�� N�������� ������� (2007�060�046)

TATALAKSANA

GAGAL JANTUNG AKUT

• ������: ����������� ������ ��� ����� ����� �������, ������������ �����������,

������������� ������ ������ ��� �����, �������� ��������� ����������.

GAGAL JANTUNG KRONIK

• ������: ����������� ������, �������� �����, ��� ���������. • L������ �����: 1. ������� ������� (����������������): �. E������ ����: ������ �����, ������� ������� ��� �����, ������ ������ (1,5 � 2 �/����). �. M�������� ����� �����: ��������� ���� ������� ����������� BB ��������� (������); �������� ����� ����� ���� �������� �. P���������� ������ �. A�������� ����� ���� ������� (���� ���� ������� �������� ���� ��������, ������ ������, ������� ����� ������������� ��� ���� �������� ������������ �������� ������� �������� ���� �������� ������������ ����� ����� ����� ����������).

(19)

�� N�������� ������� (2007�060�046) 2. M���������� �������� �����. 3. M������������ ������������� ���� ��������������. 4. M������� ���������� ������ �������. 5. M��������� ���� ����� ������� ���������. • P������ �������������: 1. M��������� ������� ������������ �. M�����: ���������� ������� ������� ����, ���������� ���������. �. D������� (���������): ���������� ��������� ������ ��� ����� �������, ���������� ��������. �. N����� (�������������, �����������) 2. M����������� ��������� ������� (���������) �. A��� ���������: ��������, ��������� �. G�������� ������� (�������): ������������ ���� ��������� ������� ��� ���������� ��������� �������� ��������. 3. M��������� ��������� �������������� �.  ��� ���������  ���� ����������� �������� �������  (A�B) �. N����� 4. M���������� ����� ��� ��������� ������ ������� �. O��� ������������ �. ���� �������

(20)

�� N�������� ������� (2007�060�046)

(21)

�� N�������� ������� (2007�060�046)

(22)

�� N�������� ������� (2007�060�046)

(23)

�� N�������� ������� (2007�060�046)

(24)

�� N�������� ������� (2007�060�046) KOMPLIKASI - K������� �������� ������ ����������� ���������, ������������, ���� ������ �������. - E���� ���� - F������� ������ - G���� ����� - ���� ����������� PROGNOSIS • ���������� ���� �������� ���� ������������ ��� ��� �������� ������ ����������� ���� ����� �������. • 50% ������ ���� �������� ��������� �������� ��������. • ���������� ���� ���� ������ ����� ����: 5�20%; ���� ����� �����: 20%. • F����� ��������� �����: - �������� �������������� (<15%) - ������ ������������ (<10 ��/��/���) - ����� ����� �������� ������ ������� ��� ���������� ������ ����� ��� 3 ����� - H����������� (<133 �E�/L) - H���������� (<3 �E�/L) - BNP ������ ������ (>500 ��/��) - E����������� ����������� ���� ������

(25)

�� N�������� ������� (2007�060�046) DAFTAR PUSTAKA �B����� I��� P������� D���� FK ����� M������� HH, ������� A. ����� �������. ����://��������.����.��.��/�������/9������%20�������.���  C������ J�. ����� ����� �������. E������� C������������� D������. 2006. ����://���.���������������.���/�����/������������/C������.��� . D������ I. ����� �������. ���������� �������, ������������ 24 ��������� 2010� ����://���������.��������.���/�������/163062��������� F���� �� ��. ���������� ���������� �� �������� ��������, � ������������ �������. E� ���17. A�: M�G��� H���. 2009. �P���������� D����� ��������� P������� D���� I���������. ���� ���� ���� �������� ����� ����� �� . J������: P���� P��������� I��� P������� D����. 2006. ������� B�. ����� �������. ������ HJ. ������ ����������� ������ ����� �������.

Referensi

Dokumen terkait

Perumusan program pembangunan daerah bertujuan untuk menggambarkan keterkaitan antara bidang urusan pemerintahan daerah dengan rumusan indikator kinerja sasaran yang

Pada saat terjadi gangguan akan mengalir arus yang sangat besar pada fasa yang terganggu menuju titik gangguan, dimana arus gangguan tersebut mempunyai harga yang jauh lebih besar

Informan Kalau menurut saya tindakan yang dilakukan pemerintah desa Janti sangat tepat dan sangat baik, agar kelangsungan hidup seni reyog benar- benar-benar Ponorogo ini

Mohon kehadiran anggota Komisi Teologi &amp; Persidangan Gerejawi (TPG) dan Presbiter sektor Pelayanan Marturia III dan Baitani II dalam pertemuan dengan Ketua

yang diteliti yaitu Tari Topeng Sinok di Kabupaten Brebes Jawa Tengah, kegiatan.. observasi ini dilakukan dengan studi pendahulan dan melalui teknik ini

Kawasan Industri Gresik Ngoro Industrial Park Surabaya Industrial Estate Rungkut Java Integrated Industrial and Port Estate. Maspion Industrial Estate Pergudangan dan Industri

Beberapa saran yang dapat disampaikan diantaranya (1) Agar kemampuan berpikir kritis siswa dapat berkembang, maka sebaiknya guru membuat instrument penilaian yang

Nah, kali ini kita akan sharing cara memasukkan autotext pada blackberry yang menggunakan OS 10 Daftar Isi Yaqindive Cara Membuat Judul Dan Deskripsi Blog Bergerak di Navigasi Browser

Interaksi konsentrasi pati ubi jalar dan lama penyimpanan memberikan pengaruh sangat nyata (P&lt;0,01) terhadap susut bobot, total soluble solid dan memberikan

EGOSUM O–O DEUM PATER GENTILE IN MORTI AVIT TERRAE APARTARE AMEN EGOSUM P—O DEUM PATER GENTILE IN MORTI AVIT TERRAE APARTARE AMEN EGOSUM A——P DEUM PATER GENTILE IN MORTI AVIT

Simpulan Penelitian : Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa infusa Daun Teh (Camellia sinensis, Linn) memiliki pengaruh meningkatkan jumlah kematian

eksternal dilakukan oleh penulis untuk melihat bentuk dari sumber tersebut. Dalam tahap ini, penulis berusaha melakukan penelitian terhadap sumber-sumber.. yang diperoleh

Simpulan : Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang diagnosis pada pasien ini adalah G2P1A0 usia Ibu 29 tahun usia kehamilan 37-38 minggu, janin tunggal hidup

Limbah cair dari industri tahu tidak banyak dimanfaatkan menjadi sebagai produk yang dapat dikonsumsi dikarenakan ketidakseriusan masyarakat dalam upaya pengolahan

Motivating people (creating involvement, emphasizing values, building informal networks of relationships). Controlling and problem solving (comparing with plan taking action to

Desain penelitian yang dilakukan dalam penelitian ini adalah dengan cara survei atau observasi (Dwi,2005) karena ada beberapa sampel yang diambil dalam

This second regression model imbues much more confidence, as 93 per cent of the variance in the firming agent concentration is accounted for by the instrumental texture measure.

[r]

Tujuan khusus modul ini diharapkan setelah menempuh proses pembelajaran peserta mampu: memahami materi kompetensi pedagogik yang terdiri atas karakteristik peserta didik

In Bali, we can find them in Archeology Hall, Research Institute for Languages, University Faculty of Letters Udayana, Kirtya Liefrink-van der Tuuk, Provincial State Museum

As mentioned on the background of the study above, the English Teens Magazine is one of the alternative solutions that can be used by the teachers in reading in