• Tidak ada hasil yang ditemukan

Decompensatio Cordis

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "Decompensatio Cordis"

Copied!
25
0
0

Teks penuh

(1)

� � N�������� N�������� ������� (2007�060�046)������� (2007�060�046)

DECOMPENSATIO CORDIS

DECOMPENSATIO CORDIS

DEFINISI DEFINISI • • ����� ������������ �������  = D������������ C����� = G���� J������ ������ ����� �������� ��������  = D������������ C����� = G���� J������ ������ ����� �������� �������� ������ ������ ������� �������� ������� ����� ����� ������ ����� ���� ������� ����� ������ ������ ������� �������� ������� ����� ����� ������ ����� ���� ������� ����� ����� �������� ��������� ����������� ��������. ����� �������� ��������� ����������� ��������. • • ���������� ����� ����������������� ����� �������  = G���� J������ K�������� ��������� ������� ���� ������� ����  = G���� J������ K�������� ��������� ������� ���� ������� ���� �������� ������� ���� ��� ����� ������� ���������, ������� �������� ������ ������ �������� ������� ���� ��� ����� ������� ���������, ������� �������� ������ ������ ��������� ���� ��� ��������. ��������� ���� ��� ��������. • • G���� ������� ��������� �����G���� ������� ��������� ����� ������� ������������� ������ ���� ������� ���� �������� ������ ������� ������� ���� �������� ������ ��� ����� ��������� ���������� ������� ��� ���� ������������ ( ����� ��������� ���������� ������� ��� ���� ������������ ( �������  ������� �������������� ������ �������� ������� �������� �������).).

KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG

• • B���������� ������ ������� ���� ��������� ���������: �B���������� ������ ������� ���� ��������� ���������: �  ������� ������  ������� ������ ����� �������������� ��������� ������ ������. ������ ������. �. �. G���� ������� ����G���� ������� ���� �. �. G���� ������� �����G���� ������� ����� �. �. G���� ������� ���������G���� ������� ��������� • • B���������� ��������� ���������: �B���������� ��������� ���������: ������ ����� ��������� ������ ������������.����� ����� ��������� ������ ������������. �. �. G���� ������� ��������: G���� ������� ��������: ��������������� ��������� �������.��������������� ��������� �������. �. �. G���� ������� ���������: ��������� ��������� ��� G���� ������� ���������: ��������� ��������� ��� ��������� ���������.��������� ���������. • • B���������� ����� �������B���������� ����� ������� �. �. ���� ������ ����������� ������ �������: ���� ����������������� ���� ����������� ���������: ���� ����������������� ���� ����������� ��������� ���������� �������� ��������. ���������� �������� ��������. �. �. ��� ������ ���������� ������ �������: ���� ����������, ������������� ��������, �������� ����� ���: ���� ����������, ������������� ��������, �������� ����� ��� �����������. �����������. • • B���������� �����:B���������� �����: �. �. G���� ������� ����: �������� ����� ���� ������ ���� ����� ������ ������ ������� ����G���� ������� ����: �������� ����� ���� ������ ���� ����� ������ ������ ������� ���� ��������. D���� ������ ��������. D���� ������ ����� �� ��������� �� ����  (�������� ����, ����� �������� �������  (�������� ����, ����� �������� ������� ����������) ���� ������������ ���� ���� ����� ������� ������. M�������� ����� ����������) ���� ������������ ���� ���� ����� ������� ������. M�������� ����� ����� �������. ����� �������. �. �. G���� ������� ������: ������ ��� ����� ������ �������� ������ �������� ����G���� ������� ������: ������ ��� ����� ������ �������� ������ �������� ���� �������������. �������������. �������������: ������, ����� ����� ������� ������ ��� �����. �������������: ������, ����� ����� ������� ������ ��� �����. D�����������: �������� ����� ���� ����, ��������� ��������� �������, ��� D�����������: �������� ����� ���� ����, ��������� ��������� �������, ��� ������� ��������). ������� ��������).

(2)

� �

N��������

N�������� ������� (2007�060�046)������� (2007�060�046)

KLASIFIKASI PASIEN GAGAL JANTUNG KLASIFIKASI PASIEN GAGAL JANTUNG

����������� ������ ����������� ������ ����������������� ����������������� �������������� ��� ���� ����� ����������� ���������� ���� ����� ����������� ������� ���������� ����������/����� ���������� ����������/����� ����� ����� ����� ������������ ������� ������� G�������� 2001 ������� G�������� 2001  �������� ���� �������� ���������� �� ����������  �� ����������  /  /  �������� ����� ����������� �������� ����� ����������� (���/���):(���/���): ����������� ������ ����� ������ ������ ����������� ������ ����� ������ ������ ����� ���������� ��������������� ���������� ������������ ���������� ���������� ��������� ��������� �������� K����� K����� I I ����� ����� ����� ����� �������������� 6%6% K����� K����� II II G���� G���� ������� ������� ������ ������ ����� ����� ����� ����� ����� ����� �� �� ����� ����� ����, ����, �3 �3 ���������� ��� ����������� ������� ���� ����������. ��� ����������� ������� ���� ����������. 17% 17% K����� III K����� III G���� ������� ����� ������ ����� ���� ������� ��������G���� ������� ����� ������ ����� ���� ������� �������� ����. ����. 38% 38% K����� I� K����� I� ���� ����������� ������ ��������� (������� ����� ����� ����������� ������ ��������� (������� ����� � �������������� <90 ��H�) ��� �������������� ������� (��������, �������� ��� <90 ��H�) ��� �������������� ������� (��������, �������� ��� ����������) ����������) 67% 67%

(3)

� N�������� ������� (2007�060�046) ����������� ��������� ����������� �������� ������ ������ ������� �������� ��� ��������� �������� - K���� I (A) : ������ ��� ������ (��� � ����) - K���� II (B) : ����� ��� ������ (��� � ����) - K���� III (L) : ������ ��� ������ (��� � ���� ) - K���� I� (C) : ����� ��� ������ (��� � ���� ) P����� ���� ��������� �������� ������� ����� (��� ) ���� ����� ������� ������ (��� ). P����� ������ �������� ������� �������  dingin (cold ) dan yang tidak disebut panas (warm).

(4)

� N�������� ������� (2007�060�046) ETIOLOGI ������ ���� �������� ����� ������� ������������� ������� �������� 1. D��������/��������� ������� • K������������� ������� ����� ������������ ������ �������� �������� ��� �������� (������ ������) ��� ����� ������� (������� ������ ) �������. • P�������: �) P�����: �������/������ �������, �����������, �������������, ������������ ( ������ ������������). �) ��������: ������������ ���� ������� ������ �������� ����� �������, ����� ������, ��������� ����������� ���� ���������, �������� ��������� �������. 2. B���� ������� �������� (�������� �������� �������� ) • B���� ������� ���� ���������� ���� ��������� ��������� ���� �������� (����������� ����������; � �������� �������� ) ����������� �������� ����������� ��������� �������� ���������� ��� �������� ��� ����� ���������. • C�����: �������� �����, ����������, ���������� �����. 3. B���� ������ ���� ���������� (�������� ������ �������� ) • ������� ���� ���������� ��� ��������� ��������� ��������� ( ��������� �������� ) ���� ����������� ������ ��� ������� ���� ����� ��������� ���� ��������. A������, ����� ������� ��������� ������ �������� ���� �������. ������ ����� �������� ����� ������� �������. • C�����: ������������ �����, ������������ ������, ������������ ���������, ��������� ��������, ������������, ����� ����� �������. 4. K�������� ��������� ���� ��������� (��������� ��������� ������ ) • B���� ��������� ��������� ����� ���� ��������� ���� ���������� ������� ������� ����� ����� ����� �������� ���������. J��� ��� ��� ��������� ��������� ���� ����� �������,, ���� ���� ������� ����� ������� �������� ����� ������� ����� ����� ������ (���� ������ �������). • C�����: ������, ��������������, �����, ���������. 5. H������� ��������� ��������� (����������� ������� ���������) • H������� ��������� ��������� ������ �������� ������ ����� �� ����� ��������� ���� ���� ������ ����� ���� (������ ������) ���� ����������� ������  ��������� ��������� ��� ����� ������� �������. • �����: �) P�����: �������� �������� ��������� (������������ ����������, ��������� �������). �) ��������: ��������� ���� ������� ��������� (�������� ������, �������� ����������). �������� ����� ������� ���� ���� �����

-

P������� ����������

-

PJK

-

H���������

-

K������������

(5)

� N�������� ������� (2007�060�046)

-

M����������

-

P������� �����

-

P������� ������� ������

-

P������� �����������

-

A������

-

O���

-

A����� ���� �������� �������� ����� ������� ����� ���� ����� - H��������� �������� ������ - PPOK ������ ������������ ����� �������� ����������������� ���� ����������� ��������� ������ ������� (������� ���� ����� ������� �� ����). ������ �������� ����� �������� 1. M����������� ������ ����� 2. K������������� ��������� ���������� ���� ����� ������� 3. I����� ������� ���� 4. �������� ���������� 5. A������ ���� 6. I������ ���� ����� 7. E����� ���� 8. A����� 9. �������������� 10. K�������� 11. E����������� �������� EPIDEMIOLOGI F�EK�EN�I • P������� ��������� ��: o N����� ���� (�������������� ) ������������� ������� o N����� ���������� (����������) : � ������� �������� ����������� � P����� ������� ����� ���� � P�������� ����� ����� �� ������ ������ ������� ��������� ������� � G���� ������� ����� ����� ������ (������������ ��������� ������ �������������� ������������, �������� ����, ������). o N����� ���������� (������������) C����� ������� ��� ������������� ��������. • I��������: ����� ��� ���� ������������ ����� ����� �������, ����� ������� ������ K�������� N������� 2003 ��������� ����� �������� K� ������ �������� �������� ����� �� I�������� (26,4%).

(6)

� N�������� ������� (2007�060�046) MO�BIDI�A�/MO��ALI�A� • M��������� ��� ���������� ������, ������������ 5��� ��������� ���� 50%; ��������� ������ ���������� ��� DM. • H������� ������ ������������ ������ �������, ������ �������, ���� �������� ����. • G���� ����� ��� �������� ������������  E��, ��������� �������. • ��������� ���������� ���� ��������� ���������  �������� ��������. • I����������� ����� ���������: ��������� ������ ��������� ����� ��� ����� ����������� ��������. • D�������� ����� ���� ����� ������� �����. �A�

• ������ ���� A����� A������, H�������, ����� A������ (���������� ��� DM >>).

JENI� KELAMIN • I�������� ��� ���������� ���� ���� ��� ������ ����. • P��� ������: ���� ���� ����� ������, ������� ������ ������� ����� ���������, ����� ����� �������, ������ ��� ����� ����� �����, �������� ����� �����. ��IA • P��������� ��������� ������� ����; ����� ���� ������� ���� � ���� ���� ���������� ��������. • < 55 �����: 1�2% • > 75 �����: 10% PATOFISIOLOGI ����� ������� ����� G�� ��� ��� �� �� � ��������� ����� C���� ����� ����� ������� ��� ������� ����� ��������� ��������� ����� ����� ��� B����� �� ��� ������ ����� ��� ������� ������ ����� ����� ��� B����� �� ��� ���� �������� ��� ������� ���� �������� ����� ��� �. � ������ �. ���� H������� ���� ����� ���� ������ ������ B����� �� ��������

(7)

� N�������� ������� (2007�060�046)

����� ������� ����

MEKANISME KOMPENSASI JANTUNG

1) M�������� �������������� M���� ����� ��������� ��������� ���� ����� ��������� ( ��� ��������� ������), ���� ������� �������� �������� ���� �������, ���� ����� ����� ���� ��� �������� (������ ������) ������ ����� ��������. B��� ����� ��� ���������, ���� ��� �������� ���� ������� �������. 2) K��������� ������������� G�� ��� ��� �� �� � ��������� ���� C���� ����� ���� ������� ��� ������� ����� ��������� ��������� ���� ����� ��� B����� �� ��� ������ ���� ��� ������� ������ ���� ����� ��� B����� �� ��� ���� ��������� ��� ������� ���� ��������� ����� ��� B����� �� ����� ��� ��� ������� ��� � ������� ����� ��� B�������� ������ ���������� ��� ���� ��������� ������  ����������������� B���� �������� ��������� ����� G���� ������� ����� KONGE��I P�LMONAL DINI (����� ���� I) ��� ����������� ������� ���� 15 ��H� EDEMA IN�E��I�IAL (����� ���� II) ��� ����������� ������� ���� 18 ��H� EDEMA AL�EOLA�, A�MA KA�DIAL (����� ���� III) ��� ����������� ������� ���� 25�28 ��H� ��� N: 10�12 ��H

(8)

� N�������� ������� (2007�060�046) 3) H��������� ��������� MANIFESTASI KLINIS ����� ������� ����� ����� ������� ���� ������ - A��������/����� ������� - N����� - F������ - ���� ����� ������ ���� ����������� - N������� - A�������� - F������ - B������������� - ����� ����� (������� �������� ) - O�������� - D������ ��������� ����������� - K������� ������ - B����  ����� - E����/ ������� ����� �� ����� ��� ������� ����� - A����� - P���������� J�P - P������ �. ��������� - ������������� ������ - H�����������, ����� ����� - H��������� ������� ����� - G����� ��������� ����� - G����� ������ ����� - M����� - ����� �������� ���� ������ - B���� P2 �������� - P��������� ������� - ���������� - P����� ��������� - K������� ���� ���������� - ����� ����� - �������� - BJ III ��� I� + - ��������������

(9)

� N�������� ������� (2007�060�046) ���������� 1. D������ • P��� ����� ������� ����, ������� ������� ����� ���� ��������� ��������� �����. L��� ��������, ������� ����� ������� ���� ��������� ������ ���� ���� ���������. • P�������� ������ ������� ������ ��������� ���� ����� ������ ��� ����� ������ ����� ������� ������ ������� ��������� ���� ����� ����������� �������. • D������ ������� ������� ���� ������ ������ ����������� ������� ���� ��� ������� ����� ���� ��������� ����� ���� �����������. • D������ ����������� ���������� ��������� ����� �������� ���� ����������� ��������� ������� ������� ���� ����� ��� ��������� �� ������. • L���� ������ ���� ����� ������� ����, ������ ���� ����� ������� ����� ����� ��� �������� ����. K�I�E�IA D��PNEA: 1. F�������� ����� ��������� 2. P��������� ������ ������ (+) 3. �������� ��������� ��������� ����� ����� 4. A�������� ����� ��������� 2. O�������� • ������� ����� ������ ��������� �������. • ������� ������ ���� ���������, ������� ������������ ������ ���� ������� ��� ����������� ����� �� ������ ������   ����� ��������� ���� ���������, ����� ����� ����� ����������� ����� ����   ������� ���� ��� �������� ���������� ��������� ����� ����������� ���������� ���� ����� �������. • O�������� ������� ������ �����, 1�2 ����� ������� ���������; ������� ���� ������ �����. • D���� ��������� ������ ����� ����� ���� ����� ������ �������� ������. • B����, ��������� ���� ���������, ����� ��������� ���������� ����������. B���� ������������� ��� ���������� ������ �������� ����. 3. D������ ��������� ����������� • = ���� ������� (�������� +) • �������� ��������� �� ������ ��� ����� ����� ���� ������� ������� ����� ���� ��� ����� ������������ ������ ���� ��������. P����� �������� ��������� ������� �������� ��� ��������, ������ �������� �����, ����� ����� ��������, ��� ������� ��������.

(10)

�� N�������� ������� (2007�060�046) • ����� ������� ����� ������� ��������� ������� ���������, ����� �������� ��� ����������. • D���� ������� ������ ����� ����� ���� �������� ������, ����� ����� ���� ��������� ��������� (30 ����� ���� �����) ���� ����� ������� ���� ������. • ������� ������ ����������� ������ ���� ����� �� ���� ���� ����� ��� ������� ������� �������� ������� �������� ���������� ���. C����� ��� ������� ������ ���� ����� ����������� �� ������� (����) ���� ������ ������� ���� �����. K����� ������ ��������� ����� ����� ����, ������ ��� ����������� ����� �� �������� �����, ������������ ������ ��� ������� �����. P��� ������ ������ ��������� ��������� ����, ���� ������� ���������� �������� ���� �������� ������� ����� �����. 4. P�������� • K����� ����� ���������� ���� �����������. 5. F������ • G����� ��� ������� ������� ������ �������� ����� ���� ������� �����. ����� �������� ����� ������ �������. • A����� ������� ����� �� ���� ��������; ����� ������� ������� ������ ���������� �������� ����� �������, ����� ������ ����� ���� ���� ����. 6. N������� • A����� ������������ ������ �� �������� ����� ���� ������ ���������. • B������� ������� ���� ���� ����. 7. A��������, ������, ��� ���� ����� ������ ���� ����� ������ �������; ���������� ���� �������� ����� ��� ������ ���� �����. 8. E���� ������� • ������� �������� ��� �����������������. • P��� ������ ���� �����, �������� ����� �� ����������� ���� ��� ������ ���������. ������� ���� ���������� ����. • P��� ������ ����������, ����� �������� �� ������ ������.

(11)

�� N�������� ������� (2007�060�046) 9. ������� �������� • ������� ������� ���� ����� ������� ������, �������� ����� ������� �����. • D��������� ��������� ������ �������� �����, ����������� ��������� ������� ����������, ����������� ����� ����������, �����, ��� ����������� �NF.

(12)

�� N�������� ������� (2007�060�046) DIAGNOSIS ��  ��������� � ������ ��� ����� ������� �� ����. 2. ����������� ����� �) ����������� �����: - ����: ������ - P���������: N/�������� - N���: ����������, �����, �����, �������  - ������� �����: ��������� �) I������� - �������� �� ����� ��� ���� - J������� (���� ����� ������) - D������� ��� ������� ���� ������� - A����� - E���� ������� ��� ����������� ���� - ������� ��������(���� ����� ������) �) P������ - E���������� ������, �����������, ����� - P����� ���������: ������� ���� ����� ������� ������ ����������� ���������� �������� ������ ��������� ����. ������ ���������  �� � �������� ������� ���� �������� ����� �������� ������� ����������� ������ ��� ���� �����. �� �� ������ ������ ���������� ��  ���� ����������� �������� ����������  , ��� ������� � ���� ���������.  ������ - P���������� J�P - P������ �. �������  A������ - H����������� - N���� �����, �����, ��� ������ ������� �� ������ ����� - ��� �������� + - H������������ ������ ���� ���������� ���������� �� ��� ������� ���� ������� �� �������� ������ �������� ���� ��� �����. ��� �������'� ���� ������ �� ���������� �� � 45 � �����. ���� �� ����� �� �������� ���� �������� ���������� ������� ��������� ��� �������� �������� ��������� ����� �������� ��� ����� ����� ����� �������.

(13)

�� N�������� ������� (2007�060�046) �) P������  ������ - P��������� ������� - �������� �� ������ ����� ����  A������ - ��������������� (������ ������) �) A���������  J������ - BJ III ��� I� + - G����� �3 (�������������): ����� ������ ���� ����� �������, ����� ����������� ������� ������ �������� - M����� ��������: ����� ����������� ������� ������ ��������, ����� �������� ����� ������� �������� ���� ������ ����� �������. - P2 ��������: ����� ����������� ������� ������ ��������  P��� - ����� �����, �����, ������������ �� ����� ���� - �������� ���� + ���� ����� ����� ����

(14)

�� N�������� ������� (2007�060�046) �. ����������� ��������� �) L����������� • P���������� ����� ������� - A����� ������ �������� - L����������� ���� ������� - ������� ����� ��������� �����  • E��������� - �������������: ������� ����� ����� ������. - B����: ������������ ���������� (������ ����������� ������ ������ ������������� ������ ����� ������� ����� ����� ������) � ���� ����� ������� �����. - K����� ������� ������; ���� ��������� �������� ������ ������� ������� �����������. H����������� ����� ������� ���� ������ ������ �������� ������. • ��� ������ ������ - B�N ��� ���������: ������� ������; ��������� ���� ������� ������ ���� ������ ������������ ������ ����� �� ������ ���� ����� �������. • ��� ������ ���� - N���� �������� �GP�, �GO�, LDH. - H����������������� • A������� G�� D���� - H��������� ��� ����������� • P���������� ������� BNP (������ ����������� �������) : ������� �������� ����� ������� - BNP > 100 ��/��  ���������� 95%, ������������ >98% ��������� ����� �������. - N�����BNP > 300 ��/��. �) I������ • ������� ������ - K����������� (������ �������� ����� > 50%) - E���� ������, ��������� ��������� ������ ��������� ������� - ������������� ���� ������� - B������� ����� ������� - ������� ���� �������� >20 ��H�: �������� ������ ���� ������ ���������� ��� ������ � ����. ������ � �����: ����� �������� ����� �� ��� ���� ���������. ����� ����� ��������� ������������ �����, ����� ��� ������� ���� ���� 1 �� �� ������ ��� �������� �� ��� ������� �� ����� ������ �� ��� ������. ���� ��� ������� ������������ �� ������� ���� ��� ������, ��� ��� ��������� ������ ����� �������� ��������. ���� ��� �� ���� �� ��� ���� ��� ��� ���� ���������� �������� �� ��� ���� ����� �� ��� ������������ ������ �� ��� �� ����������, ��� �� ��� ���������� ������ �� ������� �����������. ������ � ����� ��� ���� �� ���������� ����� ������� (���) ��� ������������ ���� �������� (���).

(15)

�� N�������� ������� (2007�060�046) - ������� ���� �������� >25 ��H�: �������� ������� • E������������� �����������, ������� ���� ����� ������� - M��������� ������ ��� ������ ��������� ����� ��� ���� - M������ ������������ ������� ������� ��������� ���� - M��������� ������ �����, ������ ��������� - M������ �������� ����������� ���� ����� ����� ������� • E����������������� 12����� - M��������� �������� ������� ���� ���������. - 90% ������ ����� ������� ���������� �������� ��������. - G������� ���� ������ ����������: ������������ �� � �, ���������� ��������� ����, ������ ������ �����, ��������� ������. �������� ��������� ����� ������� ��������� ������� ����������� �����:

(16)

�� N�������� ������� (2007�060�046) DIAGNOSIS BANDING 1. A��� 2. PPOK 3. P�������� 4. P����������� 5. E����� ���� 6. A�D� PE��AMAAN ��� ����� ������� PE�BEDAAN ��� ����� ������� 1.  ���� �������� ������������ - ������� <18 ����� - ������� �������� ����/������/���������/������ + ������ - D������ - ����� ��������� - ��������� �������� �������� ����� ������� - B���� �������� (����� ����� ���� ����� ����) - G����� ���������� ������ ���� �������� ������� ������� ����������, ����, ����, �������� �����, �����, ����������, ���� I�PA �����. ����� - ���������� - P��������� ��������� ����� �������� - �������� (�������� ���� ����� ���������) - �������� (>20�/���) - P����� ��������� + �������� ���� ����������� ������ ���������: ������������ �� ��� ������ ��������� ������ ��� ����������� ����� �� �����������, �� ����� ��� ����� �������� �������� �� ��� ������� ��� ��������� �� ��� �������. �� �������� �����������, ��� ��� ������ ����� �� ������� ������������ ������ ����������� ���� ������ �� �������� �� ��� ������  �����. - E�������� ��������� - ����� ����� ������� - H����������� ���� ����������� ��������� - E���������� - �� ������ ������ ���� ������������ - ��� ������ + - H���� ��� ������ ���� (����������) ����� - H������������� ������� +

(17)

�� N�������� ������� (2007�060�046) 2. ���� (��������� ������, ��������) ������ - D������ - ���� �������  (��������� ������) - ���� ������  (��������) - B���� �������� ����� - �������� (��������� ������) - �������� ����� ���������� - ����� ����� ������� �����: �����, ����������� J�P, ������������ - �������� - G����� - ����� ����� ������� - E�������� ��������� - �������� - ����� ������������  - L���� ��������� ������ , ���������� (��������) ����������� ��������� - H��������� - H���������� - K����������� (��������� ������) - C������ �������������� ��������� - J������ ��������, ��������� �������� (��������) - H������������� ������� ������ �. ��������� ������ - D������ - N���� ���� - P��������� ��������� ����� �������� - D���� >38OC, ��������� - �������� - M������, �������� - G������� GI - B���� �������� ����� - �������� - ���������� - H�������� - ��������, ������, �������� - �������� - P������ �������� - F������� ������ ��������� - E������ - ����� ����� ������� ����������� ��������� - E���� ������ ���� + - K����� B ���� ���� + - I�������� - L����������� - C�P ��������� - H��������� - K���������� -  ��� ����������� + ���� ��������� ������� - ������ ���������� ���� ��������������� - H���������/N/����������� • E����   ���DD ������  �������� ������ ; ���� ��������� ������ ��� ������ ������ ��� ����������, ����� ��������� ������ ����������� ������� ����. • H����������� ��� ������ ���DD ������ ������� �������; ��������� ������ ������� J�P ���� ������ ��� ��������������� ������  ���� �������.

(18)

�� N�������� ������� (2007�060�046)

TATALAKSANA

GAGAL JANTUNG AKUT

• ������: ����������� ������ ��� ����� ����� �������, ������������ �����������,

������������� ������ ������ ��� �����, �������� ��������� ����������.

GAGAL JANTUNG KRONIK

• ������: ����������� ������, �������� �����, ��� ���������. • L������ �����: 1. ������� ������� (����������������): �. E������ ����: ������ �����, ������� ������� ��� �����, ������ ������ (1,5 � 2 �/����). �. M�������� ����� �����: ��������� ���� ������� ����������� BB ��������� (������); �������� ����� ����� ���� �������� �. P���������� ������ �. A�������� ����� ���� ������� (���� ���� ������� �������� ���� ��������, ������ ������, ������� ����� ������������� ��� ���� �������� ������������ �������� ������� �������� ���� �������� ������������ ����� ����� ����� ����������).

(19)

�� N�������� ������� (2007�060�046) 2. M���������� �������� �����. 3. M������������ ������������� ���� ��������������. 4. M������� ���������� ������ �������. 5. M��������� ���� ����� ������� ���������. • P������ �������������: 1. M��������� ������� ������������ �. M�����: ���������� ������� ������� ����, ���������� ���������. �. D������� (���������): ���������� ��������� ������ ��� ����� �������, ���������� ��������. �. N����� (�������������, �����������) 2. M����������� ��������� ������� (���������) �. A��� ���������: ��������, ��������� �. G�������� ������� (�������): ������������ ���� ��������� ������� ��� ���������� ��������� �������� ��������. 3. M��������� ��������� �������������� �.  ��� ���������  ���� ����������� �������� �������  (A�B) �. N����� 4. M���������� ����� ��� ��������� ������ ������� �. O��� ������������ �. ���� �������

(20)

�� N�������� ������� (2007�060�046)

(21)

�� N�������� ������� (2007�060�046)

(22)

�� N�������� ������� (2007�060�046)

(23)

�� N�������� ������� (2007�060�046)

(24)

�� N�������� ������� (2007�060�046) KOMPLIKASI - K������� �������� ������ ����������� ���������, ������������, ���� ������ �������. - E���� ���� - F������� ������ - G���� ����� - ���� ����������� PROGNOSIS • ���������� ���� �������� ���� ������������ ��� ��� �������� ������ ����������� ���� ����� �������. • 50% ������ ���� �������� ��������� �������� ��������. • ���������� ���� ���� ������ ����� ����: 5�20%; ���� ����� �����: 20%. • F����� ��������� �����: - �������� �������������� (<15%) - ������ ������������ (<10 ��/��/���) - ����� ����� �������� ������ ������� ��� ���������� ������ ����� ��� 3 ����� - H����������� (<133 �E�/L) - H���������� (<3 �E�/L) - BNP ������ ������ (>500 ��/��) - E����������� ����������� ���� ������

(25)

�� N�������� ������� (2007�060�046) DAFTAR PUSTAKA �B����� I��� P������� D���� FK ����� M������� HH, ������� A. ����� �������. ����://��������.����.��.��/�������/9������%20�������.���  C������ J�. ����� ����� �������. E������� C������������� D������. 2006. ����://���.���������������.���/�����/������������/C������.��� . D������ I. ����� �������. ���������� �������, ������������ 24 ��������� 2010� ����://���������.��������.���/�������/163062��������� F���� �� ��. ���������� ���������� �� �������� ��������, � ������������ �������. E� ���17. A�: M�G��� H���. 2009. �P���������� D����� ��������� P������� D���� I���������. ���� ���� ���� �������� ����� ����� �� . J������: P���� P��������� I��� P������� D����. 2006. ������� B�. ����� �������. ������ HJ. ������ ����������� ������ ����� �������.

Referensi

Dokumen terkait

Limbah cair dari industri tahu tidak banyak dimanfaatkan menjadi sebagai produk yang dapat dikonsumsi dikarenakan ketidakseriusan masyarakat dalam upaya pengolahan

Beberapa saran yang dapat disampaikan diantaranya (1) Agar kemampuan berpikir kritis siswa dapat berkembang, maka sebaiknya guru membuat instrument penilaian yang

Nah, kali ini kita akan sharing cara memasukkan autotext pada blackberry yang menggunakan OS 10 Daftar Isi Yaqindive Cara Membuat Judul Dan Deskripsi Blog Bergerak di Navigasi Browser

Taman Penitipan Anak (TPA) merupakan bentuk layanan Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) Non- Formal yang terus berkembang jumlahnya.Taman Penitipan Anak telah dikembangkan

Interaksi konsentrasi pati ubi jalar dan lama penyimpanan memberikan pengaruh sangat nyata (P&lt;0,01) terhadap susut bobot, total soluble solid dan memberikan

eksternal dilakukan oleh penulis untuk melihat bentuk dari sumber tersebut. Dalam tahap ini, penulis berusaha melakukan penelitian terhadap sumber-sumber.. yang diperoleh

This second regression model imbues much more confidence, as 93 per cent of the variance in the firming agent concentration is accounted for by the instrumental texture measure.

Perumusan program pembangunan daerah bertujuan untuk menggambarkan keterkaitan antara bidang urusan pemerintahan daerah dengan rumusan indikator kinerja sasaran yang