BIODATA MAHASISWA
NAMA
: ZULAIDAH MAISYARO LUBIS
NIM
: 061000251
ALAMAT RUMAH
: Jln Karya Setuju Gg Bilal no16 Medan
TELEPON
: 081362006916
PEMINATAN : KEPENDUDUKAN DAN KESEHATAN
REPRODUKSI
NAMA DOSEN P.A
: Drs.EDI SYAHRIAL, MS
TGL MULAI BIMBINGAN : 4 JULI 2008
TGL SEMINAR PROPOSAL : 19 September 2008
TGL UJIAN SKRIPSI
: 25 Desember 2008
KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN, SIKAP DAN
PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA
DALAM PROGRAM KB DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PANTAI CERMIN
KEC. PANTAI CERMIN
TAHUN 2008
1. Identitas Responden
No. Responden
:
1. Nama Responden
:
2. Alamat Responden
:
2. KAREKTERISTIK SUAMI
1. Tingkat Pendidikan
Apa pendidikan formal terakhir bapak?
a. Tidak tamat SD
d. Tamat SMA
b. Tamat SD
e. Tamat Akademi/Sarjana
c Tamat SMP
2. Pendapatan Keluarga
Pendapatan keluarga per bulan?
a.
≤ Rp 822.205
b. > Rp 822.205
3. Berapa jumlah anak hidup yang dimiliki?
Pengetahuan
1. Apakah anda tahu apa saja jenis alat kontrasepsi untuk pria?
a. Tahu
b. Tidak tahu
kalau tahu, sebutkan ...
2 Terbuat dari bahan apakah kondom tersebut?
a. Lateks (karet)
c. Plastik
b Kain
d. Tidak tahu
3. Apakah anda tahu cara kerja kondom?
a. Pemotongan saluran sperma hingga menghambat perjalanan sperma.
b. Menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur dengan cara mengemas
sperma diujung selubung karet.
c. Tidak tahu
4. Apakah kerugian pada penggunaan kondom?
1. Kondom rusak atau diperkirakan bocor (sebelum berhubungan)
2. Selalu harus memakai kondom yang baru
3. Kadang-kadang ada yang tidak tahan (alergi) terhadap karetnya
5. Apakah keuntungan dari penggunaan kondom?
1. Dapat mencegah penularan penyakit menular seksual dan kanker servik
2. Tidak mengganggu Kesehatan klien
3. Murah dan dapat dibeli secara umum
4. Tidak perlu resep dokter dan pemeriksaan kesehatan khusus
5. Mudah dipakai sendiri
6. Tidak tahu
6. Apakah anda tahu tujuan dari vasektomi
a. Tidak terjadi kehamilan lagi
c. Menjarangkan kehamilan
b. Menunda kehamilan
d. Tidak tahu
7. Bagaimanakah cara pelaksanaan vasektomi?
a. Menggunakan alat
c. Operasi
b. Disuntik
d. Tidak tahu
8 Apakah keuntungan Vasektomi?
1. Efektif
2 Aman, angka kesakitan rendah dan hampir tidak ada kematian
3. Cepat, hanya memerlukan waktu 5-10 menit
4. Sederhana, karena hanya memerlukan bius lokal saja
5. Secara kultural sangat dianjurkan di negara-negara dimana wanita malu untuk
ditangani oleh dokter pria.
6. Biaya rendah
9. Apakah kerugian dari Vasektomi?
1. Diperlukan suatu tindakan operasi
2. Kadang-kadang menyebabkan komplikasi seperti pendarahan dan infeksi
3. Belum memberikan perlindungan total, harus menunggu beberapa hari, minggu
atau bulan sampai sel mani sudah tidak ada.
4. Bagi yang memiliki problem psikologis yang berhubungan dengan prilaku
seksual mungkin bertambah parah setelah tindakan operatif.
5. Tidak bisa dilakukan pada orang yang masih menginginkan punya anak.
6. Tidak tahu
10. Apakah penyebab kegagalan Vasektomi?
1. Senggama yang tidak terlindungi sebelum semen tidak mengandung sel mani
2. Terdapat lebih dari satu saluran sperma
3. Terjadinya pemotongan jaringan lain selama operasi
4. Terjadi rekanalisasi spontan dari vasdeveren
5. Tidak tahu
Sikap
No
Sikap responden
Setuju Kurang
setuju
Tidak
setuju
Alasan
1
Bagaimana pendapat saudara dengan program
KB
2
Bagaimana pendapat saudara tentang program
KB pada pria
3
Apakah menurut anda, suami yang paling
berhak dalam memutuskan untuk tidak
menggunakan KB
4
Bagaimana pendapat anda, jika saudara yang
menggunakan KB
5
Apakah menurut anda, suami yang paling
berhak dalam memutuskan siapa yang harus
menggunakan KB
6
Apakah menurut anda dalam menggunakan
KB harus diputuskan bersama pasangan.
7
Bagaimana menurut pendapat anda dengan
pernyataan bahwa ” KB adalah urusan
wanita”.
8
Bagaimana menurut pendapat anda jika
pemerintah mengharuskan pria untuk ber-KB
9
Apakah menurut anda bila menggunakan
kondom dapat mengurangi kenikmatan
behubungan seksual
10
Bagaimana menurut pendapat anda dengan
pernyataan bahwa ” setelah vasektomi akan
menurunkan libido dalam berhubungan”
Pelayanan KB
1. Apakah anda pernah mengikuti penjelasan atau penyuluhan tentang KB?
a. Pernah
b. Tidak pernah
2. Jika pernah, dimana anda mengikuti penyuluhan tentang KB?
a. RS
c. Puskesmas
b. Bidan / dokter praktek swasta
d. Apotik
3. Bagaimana bentuk penyuluhan yang pernah anda ikuti?
a. Ceramah
c. Ceramah dan film
b. Gambar dan ceramah
d. Ceramah dan slide
4. Apakah anda mudah dalam mendapatkan pelayanan KB?
a. Mudah
b. Sulit
5. Dimana biasanya anda mendapatkan pelayanan KB?
a. Puskesmas
c. Apotik
b. Rumah Sakit
d. Klinik swasta
Keikutsertaan KB
1. Apakah anda ikut dalam program KB?
a. Ikut
b. Tidak ikut (alasan ...)
alasan anda tidak menggunakan alat kontrasepsi
a. Ingin menambah anak
b. Takut efek samping
c. Dilarang agama
d. Bukan urusan suami
e. Istri sudah menggunakan alkon
f. Dll, sebutkan ...
2. Jenis alat kontrasepsi apa yang anda gunakan sekarang?
a. Kondom (lanjut ke pertanyaan 3)
alasan memilih kondom: ...
b. Vasektomi (lanjut kepertanyaan 4)
alasan memilih vasektomi : ...
3. Sudah berapa lama anda menggunakan kondom ...
4. Sebelum menggunakan vasektomi alat kontrasepsi apa yang anda gunakan
...
5. Dimana anda mendapatkan alat kontrasepsi tersebut?
a. RS
Analisis Univariat
Frequencies
Jumlah anak hidup yang dimiliki
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid <= 2 orang 52 57,8 57,8 57,8 > 2 orang 38 42,2 42,2 100,0 Total 90 100,0 100,0
Frequencies
Pendidikan terakhir responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Rendah 69 76,7 76,7 76,7 Tinggi 21 23,3 23,3 100,0 Total 90 100,0 100,0
Frequencies
Pendapatan KeluargaFrequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid <= Rp 822.205 65 72,2 72,2 72,2 > Rp 822.205 25 27,8 27,8 100,0 Total 90 100,0 100,0
Frequencies
PengetahuanFrequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Baik 8 8,9 8,9 8,9 sedang 22 24,4 24,4 33,3 kurang 60 66,7 66,7 100,0 Total 90 100,0 100,0
Frequencies
Sikap
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Baik 21 23,3 23,3 23,3 kurang 69 76,7 76,7 100,0 Total 90 100,0 100,0
Frequencies
Pelayanan KBFrequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak pernah 55 61,1 61,1 61,1
Pernah 35 38,9 38,9 100,0
Total 90 100,0 100,0
Frequencies
Tempat Mendapat Penyuluhan KB
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Rs 1 1,1 2,9 2,9
Bidan/dr praktek swasta 13 14,4 37,1 40,0
Puskesmas 17 18,9 48,6 88,6 Apotik 4 4,4 11,4 100,0 Total 35 38,9 100,0 Missing System 55 61,1 Total 90 100,0
Frequencies
Frequencies
Tempat Mendapatkan AlKon
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Puskesmas 11 12,2 52,4 52,4 Apotik 10 11,1 47,6 100,0 Total 21 23,3 100,0 Missing System 69 76,7 Total 90 100,0
Frequencies
Jenis alat Kontrasepi yang digunakan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Kondom 21 23.3 100.0 100.0
Missing System 69 76.7
Analisis Bivariat
Crosstabs
Jumlah anak * Keikutsertaan KB
Keikutsertaan KB 1 Total Ikut Tidak ikut Ikut Jumlah anak hidup
yang dimiliki
<= 2 orang Count 18 34 52
Expected Count 12,1 39,9 52,0
% within Jumlah anak
hidup yang dimiliki 34,6% 65,4% 100,0% % within Keikutsertaan
KB 1 85,7% 49,3% 57,8%
% of Total 20,0% 37,8% 57,8%
> 2 orang Count 3 35 38
Expected Count 8,9 29,1 38,0
% within Jumlah anak
hidup yang dimiliki 7,9% 92,1% 100,0% % within Keikutsertaan
KB 1 14,3% 50,7% 42,2%
% of Total 3,3% 38,9% 42,2%
Total Count 21 69 90
Expected Count 21,0 69,0 90,0
% within Jumlah anak
hidup yang dimiliki 23,3% 76,7% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 23,3% 76,7% 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 8,763(b) 1 ,003 Continuity Correction(a) 7,333 1 ,007
Crosstabs
Pendidikan * Keikutsertaan KB
Keikutsertaan KB 1 Total Ikut Tidak ikut Ikut Pendidikan terakhir responden Rendah Count 13 56 69 Expected Count 16,1 52,9 69,0 % within Pendidikan terakhir responden 18,8% 81,2% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 61,9% 81,2% 76,7% % of Total 14,4% 62,2% 76,7% Tinggi Count 8 13 21 Expected Count 4,9 16,1 21,0 % within Pendidikan terakhir responden 38,1% 61,9% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 38,1% 18,8% 23,3% % of Total 8,9% 14,4% 23,3% Total Count 21 69 90 Expected Count 21,0 69,0 90,0 % within Pendidikan terakhir responden 23,3% 76,7% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 23,3% 76,7% 100,0% Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 3,337(b) 1 ,068 Continuity Correction(a) 2,347 1 ,126 Likelihood Ratio 3,100 1 ,078
Fisher's Exact Test ,082 ,066
Linear-by-Linear
Association 3,300 1 ,069
N of Valid Cases 90
a Computed only for a 2x2 table
Crosstabs
Pendapatan Keluarga * Keikutsertaan KB
Keikutsertaan KB 1 Total Ikut Tidak ikut Ikut Pendapatan Keluarga <= Rp 822.205 Count 14 51 65 Expected Count 15,2 49,8 65,0 % within Pendapatan Keluarga 21,5% 78,5% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 66,7% 73,9% 72,2% % of Total 15,6% 56,7% 72,2% > Rp 822.205 Count 7 18 25 Expected Count 5,8 19,2 25,0 % within Pendapatan Keluarga 28,0% 72,0% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 33,3% 26,1% 27,8% % of Total 7,8% 20,0% 27,8% Total Count 21 69 90 Expected Count 21,0 69,0 90,0 % within Pendapatan Keluarga 23,3% 76,7% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 23,3% 76,7% 100,0% Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square ,421(b) 1 ,516 Continuity Correction(a) ,138 1 ,711 Likelihood Ratio ,411 1 ,522
Fisher's Exact Test ,581 ,349
Linear-by-Linear
Crosstabs
Pengetahuan * Keikutsertaan KB
Keikutsertaan KB 1 Total Ikut Tidak ikut Ikut Pengetahuan Total Kategori Baik Count 5 3 8 Expected Count 1,9 6,1 8,0 % within Pengetahuan Total Kategori 62,5% 37,5% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 23,8% 4,3% 8,9% % of Total 5,6% 3,3% 8,9% sedang Count 7 15 22 Expected Count 5,1 16,9 22,0 % within Pengetahuan Total Kategori 31,8% 68,2% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 33,3% 21,7% 24,4% % of Total 7,8% 16,7% 24,4% kurang Count 9 51 60 Expected Count 14,0 46,0 60,0 % within Pengetahuan Total Kategori 15,0% 85,0% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 42,9% 73,9% 66,7% % of Total 10,0% 56,7% 66,7% Total Count 21 69 90 Expected Count 21,0 69,0 90,0 % within Pengetahuan Total Kategori 23,3% 76,7% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 23,3% 76,7% 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 10,075(a) 2 ,006
Likelihood Ratio 8,957 2 ,011
Linear-by-Linear
Association 9,634 1 ,002
N of Valid Cases
90
Crosstabs
Sikap * Keikutsertaan KB
Keikutsertaan KB 1 Total Ikut Tidak ikut Ikut Sikap
Total
Baik Count 9 12 21
Expected Count 4,9 16,1 21,0
% within Sikap Total 42,9% 57,1% 100,0% % within
Keikutsertaan KB 1 42,9% 17,4% 23,3%
% of Total 10,0% 13,3% 23,3%
kurang Count 12 57 69
Expected Count 16,1 52,9 69,0
% within Sikap Total 17,4% 82,6% 100,0% % within
Keikutsertaan KB 1 57,1% 82,6% 76,7%
% of Total 13,3% 63,3% 76,7%
Total Count 21 69 90
Expected Count 21,0 69,0 90,0
% within Sikap Total 23,3% 76,7% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 23,3% 76,7% 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 5,837(b) 1 ,016 Continuity Correction(a) 4,500 1 ,034 Likelihood Ratio 5,346 1 ,021
Fisher's Exact Test ,036 ,020
Linear-by-Linear
Association 5,772 1 ,016
N of Valid Cases 90
Crosstabs
Pelayanan KB * Keikutsertaan KB
Keikutsertaan KB 1 Total Ikut Tidak ikut Ikut Pelayanan
KB 1
Tidak pernah Count 3 52 55
Expected Count 12,8 42,2 55,0 % within Pelayanan KB 1 5,5% 94,5% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 14,3% 75,4% 61,1% % of Total 3,3% 57,8% 61,1% Pernah Count 18 17 35 Expected Count 8,2 26,8 35,0 % within Pelayanan KB 1 51,4% 48,6% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 85,7% 24,6% 38,9% % of Total 20,0% 18,9% 38,9% Total Count 21 69 90 Expected Count 21,0 69,0 90,0 % within Pelayanan KB 1 23,3% 76,7% 100,0% % within Keikutsertaan KB 1 100,0% 100,0% 100,0% % of Total 23,3% 76,7% 100,0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 25,271(b) 1 ,000 Continuity Correction(a) 22,767 1 ,000 Likelihood Ratio 26,012 1 ,000
Fisher's Exact Test ,000 ,000
Linear-by-Linear
Association 24,991 1 ,000
N of Valid Cases 90
a Computed only for a 2x2 table