1. BAB I PENDAHULUAN

1. BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kecacingan merupakan penyakit infeksi disebabkan oleh parasit cacing yang dapat membahayakan kesehatan. Penyakit kecacingan yang sering menginfeksi dan memiliki dampak yang sangat merugikan adalah infeksi cacing yang ditularkan melalui tanah atau sering disebut “Soil Transmited Helmintes (STH)”. STH sendiri masih dianggap tidak penting di masyarakat, karena dianggap tidak membahayakan atau menyebabkan kematian. Namun pada kenyataannya dampak dari infeksi STH dapat menyebabkan penurunan kesehatan bahkan kematian (Depkes RI, 2010).

Infeksi STH dapat memberikan dampak yang sangat besar terhadap kesehatan yang menyebabkan kerugian baik secara langsung maupun tidak langsung. Secara langsung STH dapat mempengaruhi pemasukan, penyerapan serta metabolisme makanan ke dalam tubuh. Secara kumulatif STH dapat menimbulkan kerugian berupa penurunan kalori dan protein serta kehilangan darah. Selain kerugian pada penurunan zat gizi, STH dapat menghambat perkembangan fisik, kecerdasan serta produktifitas kerja, dan dapat pula menurunkan ketahanan dan kekebalan tubuh sehingga mudah terserang penyakit dan infeksi lainya (DikJen PP&PL RI, 2012).

Menurut Aditama (2010), satu ekor cacing dapat mengisap darah, protein,

dan karbohidrat dari tubuh manusia. Cacing gelang dapat mengisap 0,14 gram

karbohidrat dan 0,035 gram protein, cacing cambuk mampu mengisap 0,005 mL

darah, dan cacing tambang mampu mengisap 0,2 mL darah. Secara sekilas angka

tersebut masih terlihat sangat rendah, namun jika diakumulasikan dengan jumlah penduduk, prevalensi rata-rata jumlah cacing 6 ekor per orang dan kemungkinan kerugian akibat kehilangan nutrisi berupa protein, karbohidrat dan darah, tentu akan memberikan efek yang sangat membahayakan.

Menurut WHO (2015), lebih dari 1,5 miliar orang atau sekitar 24% dari penduduk dunia mengalami infeksi STH. Dimana lebih dari 270 juta anak usia pra-sekolah dan lebih dari 600 juta anak usia sekolah yang menderita infeksi STH dan membutuhkan perlakuan yang intensif. Infeksi STH tersebar luas pada daerah tropis maupun subtropis, termasuk Indonesia.

Menurut Kemenkes RI tahun 2006, berdasarkan hasil survei yang

dilakukan Subdit diare pada tahun 2002 dan 2003 pada 40 SD di 10 Provinsi

menunjukkan prevalensi STH sekitar 2,2% - 96,3%. Survei yang dilakukan oleh

Yayasan Kusuma Bangsa (YKB) tahun 2006-2007, rata-rata angka prevalensi

cacingan di daerah Jakarta Timur adalah sekitar 2,5% dan Jakarta Utara sebesar

7,8%. Survei pada tahun 2009-2010 yang dilakukan di Provinsi Sulawesi Selatan

menunjukan rata-rata prevalensi cacingan sebesar 27,28%. Tahun 2011 data yang

terkumpul melalui survei yang dilakukan di beberapa Kabupaten/Kota, diperoleh

beberapa angka yang bervariasi diantaranya, di Kabupaten Lebak dan Pandeglang

memiliki rata-rata yang cukup tinggi yaitu 62% dan 43,78%, selanjutnya di

Kabupaten Sleman Daerah Istimewa Yogyakarta prevalensinya 21,78%, di

Kabupaten Lombok Barat dan Kota Mataram menunjukkan prevalensi berturut-

turut 29,47% dan 24,53%. Terakhir Kabupaten Sumba Barat menunjukkan

prevalensi sebesar 29,56% (DikJen PP&PL RI, 2012). Berdasarkan data tersebut

dapat diartikan bahwa di Indonesia merupakan daerah endemis STH.

Di provinsi Bali sendiri, berdasarkan penelitian yang dilakukan Laboratorium Parasitologi Universitas Udayana pada tahun 2000, menyatakan bahwa prevalensi STH pada penduduk pedesaan di Bali relatif tinggi, dimana 35%

positif hork worm, 63% terinfeksi cacing cambuk, dan terinfeksi cacing gelang mencapai 74%. Sedangkan penelitian yang dilakukan Kapti selama kurun waktu 2003 – 2007 di daerah Bali menujukkan prevalensi STH berkisar antara 40,94% - 92,4%. Pada tahun 2004 penelitian lain yang dilakukan pada 13 SD di daerah Badung, Denpasar dan Gianyar yang menunjukkan rata-rata prevalensi infeksi cacing tularan tanah sekitar 58,3% - 96,8%.

Kabupaten Badung menrupakan salah satu Kabupaten di Bali yang dinyatakan endemis STH. Dilihat dari keadaan topografi, Kabupaten Badung terbagi menjadi dua karakteristik wilayah, yaitu bagian selatan merupakan daerah perkotaan dan pantai, serta bagian utara merupakan wilayah perbukitan yang lembab. Berdasarkan penelitian yang dilakukan kapti tahun 2003 – 2007 prevalensi STH di Desa Blahkiuh adalah sebesar 94%, dimana angka tersebut jauh lebih tinggi dibandingkan pada daerah perkotaan yang hanya sebesar 15%.

Hal ini menunjukan bahwa prevalensi STH lebih tinggi di pedesaaan dibandingkan di perkotaan. Ini disebabkan karena karateristik penduduk desa yang dominan memiliki mata pencaharian sebagai petani yang cenderung kontak langsung dengan tanah sebagai media penularan STH.

Pada umumnya infeksi STH cenderung menginfeksi anak-anak usia

Sekolah Dasar karena daya tahan tubuh yang masih rendah serta perilaku yang

lebih sering kontak dengan tanah sebagai media penularan. Secara epidemiologi,

faktor yang mempengaruhi terjadinya infeksi pada anak diantaranya iklim tropis,

kesadaran akan kebersihan yang masih rendah, sanitasi buruk, kondisi social

ekonomi yang rendah, serta kepadatan penduduk (Depkes, 2010). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Fitri (2012) terdapat hubungan yang signifikan antara air bersih, jamban, SPAL, tempat sampah, kondisi halaman, kebersihan kuku, penggunaan alas kaki, dan kebiasaan cuci tangan dengan infeksi kecacingan, dimana faktor kebiasaan cuci tangan adalah yang paling besar mempengaruhi terjadinya infeksi kecacingan.

Desa Taman merupakan dataran rendah dengan ketinggian 500 m dari permukaan laut. Suhu rata-rata yang dimiliki desa ini sekitar 19

^o

– 28

^o

C dimana suhu tersebut merupakan suhu yang baik untuk perkembangan telur cacing hingga menjadi infektif. Selain daripada itu studi awal yang dilakukan, peneliti melihat kebiasaan masyarakat yang masih memanfaatkan sungai sebagai tempat pemandian, mencuci serta membang air besar. Anak-anak di desa tersebut juga masih suka bermain ditanah dan tidak menggunakan alas kaki ketika bermain.

Dari beberapa rumah warga masih terdapat rumah yang menyatu dengan kandang

ternak serta lantai yang tidak berbahan yang layak. Faktor penularan cacing dapat

berupa jenis tanah, suhu, kelembaban, perilaku manusia terkait dengan sanitasi

dan hygiene misalnya kebiasaan mencuci tangan dengan air bersih sebelum

makan, penggunaan alas kaki dan buang air besar disembarang tempat, tidak

tersedianya pembuangan limbah kotoran manusia yang memadai serta kurangnya

kepedulian terhadap pengobatan penyakit kecacingan (Ridwigdo dalam Marlina,

2012). Melihat dari hal-hal tersebut diatas yang merupakan suatu perilaku dan

kondisi lingkungan yang mendukung terjadinya infeksi cacing, maka peneliti

ingin melihat faktor risiko kejadian infeksi Soil Transmitted Helmints pada anak

SD di Desa Taman, Kecamatan Abiansemal tahun 2016.

1.2 Rumusan Masalah

STH adalah penyakit berbahaya yang dianggap tidak penting di masyarakat. Beberapa penelitian menunjukkan prevalensi STH di Indonesia masih tinggi yang menyatakan bahwa Indonesia endemis kecacingan. Penelitian terkait kecacingan di Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung sendiri masih tinggi yaitu di Blahkiuh dengan prevalensi sekitar 94% di tahun 2003-2007. Data tersebut perlu didukung dengan analisis faktor risiko yang mempengaruhi kejadian STH di daerah tersebut. Desa Taman merupakan daerah yang terletak berdampingan dengan Desa Blahkiuh dengan karakteristih wilayah yang sama dan kondisi lingkungan yang sama. Desa taman memiliki wilayah yang luas dan sebagian besar lahan pertanian dan perkebunan. Perilaku masyarakat terhadap PHBS yang masih minim serta perilaku BABS yang masih tinggi. Oleh karena itu peneliti tertarik mengetahui faktor risiko yang mempengaruhi kejadian infeksi Soil Transmitted Helmints pada anak SD di Desa Taman, Kecamatan Abiansemal

tahun 2016.

1.3 Pertanyaan Peneliti

Adapun pertanyaan peneliti adalah bagaimana pengaruh antara jenis

kelamin, kebersihan kuku, kebiasaan bermain di tanah, kebiasaan cuci tangan

pakai sabun, lantai rumah dari tanah, lingkungan rumah yang buruk, dan

kepemilikan jamban terhadap kejadian STH pada anak SD di Desa Taman

Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung tahun 2016?

1.4 Tujuan Penelitian 1.4.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor dominan yang mempengarihi kejadian Soil Transmitted Helmints pada anak SD di Desa Taman, Kecamatan Abiansemal tahun 2016.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui pengaruh antara jenis kelamin terhadap kejadian STH pada anak SD di Desa Taman Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung tahun 2016.

2. Untuk mengetahui pengaruh antara kebersihan kuku terhadap kejadian STH pada anak SD di Desa Taman Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung tahun 2016.

3. Untuk mengetahui pengaruh antara kebiasaan bermain di tanah terhadap kejadian STH pada anak SD di Desa Taman Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung tahun 2016.

4. Untuk mengetahui pengaruh antara kebiasaan cuci tangan pakai sabun terhadap kejadian STH pada anak SD di Desa Taman Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung tahun 2016.

5. Untuk mengetahui pengaruh antara lantai rumah dari tanah terhadap kejadian STH pada anak SD di Desa Taman Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung tahun 2016.

6. Untuk mengetahui pengaruh antara lingkungan rumah yang buruk

terhadap kejadian STH pada anak SD di Desa Taman Kecamatan

Abiansemal Kabupaten Badung tahun 2016.

7. Untuk mengetahui pengaruh antara kepemilikan jamban terhadap kejadian STH pada anak SD di Desa Taman Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung tahun 2016.

1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1 Manfaat Teoritis

1. Bagi peneliti adalah untuk menambah wawasan dan pengalaman dalam penerapan ilmu yang diperoleh mengenai hubungan antara factor risiko kejadian kecacingan terhadap kejadian kecacingan pada anak SD di Desa Taman Kecamatan Abiansemal tahun 2016.

2. Data yang diperoleh dapat sebagai acuan untuk perbaikan kesehatan di masyarakat serta sebagai data awal untuk penelitian berikutnya.

1.5.2 Manfaat Praktis

1. Sebagai Masukan Bagi instansi kesehatan yang berwenang terutama Dinas Kesehatan Kabupaten Badung dalam melaksanakan monitoring dan evaluasi terhadap program penyakit infeksi kecacingan pada bidang P2B2.

2. Sebagai data tambahan untuk Puskesmas Abiansemal IV dalam monitoring dan evaluasi program P2B2 serta pengobatan terhadap pasien cacingan di wilayah kerjanya.

3. Sebagai informasi di masyarakat mengenai bahaya kecacingan dan factor yang mempengaruhi, sehingga dapat melakukan pencegahannya.

1.6 Ruang Lingkup

Ruang lingkup penelitian ini adalah bidang keilmuan epidemiologi

penyakit infeksi yang bersumber cacing tularan tanah dengan menganalisis

hubungan antara perilaku dan kondisi lingkungan terhadap prevalensi kejadian

infeksi STH pada anak SD di Desa Taman Kecamatan Abiansemal tahun 2016.