Demikian permohonan kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. PT SARBI INTERNATIONAL CERTIFICATION

Bogor, 29 September 2021 Nomor : 841/SIC/Dirut/IX/2021 Perihal : Penyampaian Permohonan Pengumuman Hasil Audit VLK Kelompok IUI Himki Jaya, Provinsi DIY Lampiran : 1 (satu) Set Kepada Yth, Sekretaris Direktorat Jenderal PHL u/p Kepala Bagian Program dan Pelaporan Direktorat Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Gd. Manggala Wanabhakti Blok I Lt. V, Jakarta di Tempat Dengan Hormat, Bersama ini kami sampaikan bahwa pelaksanaan Kegiatan Sertifikasi VLK pada Kelompok IUI Himki Jaya yang didirikan berdasarkan Kesepakatan Perkumpulan Industri Mebel dan Kerajinan Himki Jaya, tanggal 01 Juni 2021, berlokasi di Kabupaten Bantul dan Sleman, Provinsi DIY, telah selesai dilaksanakan. Sesuai dengan Surat Edaran Nomor : SE.06/PHPL/PPHH/HPL.3/7/2020 tanggal 16 Juli 2020, tentang Pelaksanaan Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari dan Verifikasi Legalitas Kayu dalam Kondisi Pandemi Covid-19 dan Keputusan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor : SK.62/PHPL/SET.5/KUM.1/12/2020 tanggal 2 Desember 2020 tentang Pedoman, Standar dan/atau Tata Cara Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari, Verifikasi Legalitas Kayu, Uji Kelayakan dan Penerbitan Deklarasi Kesesuaian Pemasok, serta Penerbitan Dokumen V-Legal/Lisensi FLEGT. Lampiran 4 (4.1) II.3 huruf h. Perihal LVLK menyampaikan Keputusan Verifikasi disertai dengan resume hasil Verifikasi dilakukan melalui laman LVLK (sarbisertifikasi.com) dan laman Kementerian (silk.menlhk.go.id) atau media masa. Berkenaan dengan hal tersebut kami sampaikan hasil Sertifikasi VLK Kelompok IUI Himki Jaya, yang terdiri dari Pengumuman Hasil Audit, Keputusan Direktur Sertifikasi, Resume Hasil Audit dan Sertifikat untuk dapat dimuat dalam Website Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan. Demikian permohonan kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. PT SARBI INTERNATIONAL CERTIFICATION. Ir. Iin Indasah Direktur Utama. Tembusan : Kepada Yth, 1. Plt Direktur Pengolahan dan Pemasaran Hasil Hutan, di Jakarta 2. Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi DIY, di Yogyakarya 3. Kepala Balai Pengelolaan Hutan Produksi Wilayah VII, di Denpasar 4. Kasubdit Notifikasi Ekspor dan Impor Produk Industri Hasil Hutan, di Jakarta 5. Jaringan Pemantau Independen Kehutanan (JPIK), di Bogor 6. Ketua Kelompok Himki Jaya, di Bantul 7. Arsip FM.VLK-SIC-008. 01.03.2018.

PENGUMUMAN HASIL AUDIT AWAL VERIFIKASI LEGALITAS KAYU (VLK) Nomor : 841/SIC/Dirut/IX/2021 LP&VI PT Sarbi International Certification, telah melaksanakan Audit Awal Verifikasi Legalitas Kayu (VLK) terhadap :. a) Nama Auditee. : Kelompok IUI Himki Jaya. b) Alamat Lokasi/Sites. : Kabupaten Bantul dan Sleman, Provinsi DIY. c) Alamat Kantor. : Jl. Pasar Niten No. 007 Sawit RT 001, Panggungharjo, Sewon, Bantul, Provinsi DIY. d) Identitas Kelompok. : Kesepakatan Perkumpulan Industri Mebel dan Kerajinan Himki Jaya, tanggal 01 Juni 2021. e) Anggota Kelompok & Produk. : CV Woodeco Indonesia : 31001/Industri Furniture dari Kayu (1.500 buah/tahun); 16221/Industri barang bangunan dari kayu (1.000 m³/tahun) dan Nilai Investasi Rp 350.000.000,CV Blotan Asian Art : 16299/Industri Barang dari Kayu. Rotan, Gabus lainnya YTDL 12.000 pcs/tahun (Resiko : Menengah Rendah) dan Nilai Investasi Rp 500.000.000,CV Padang Mbulan Centro : 16221/Industri Barang Bangunan dari Kayu (Meja, Kursi, dll 1.500 m³/tahun; Panel Kayu, Wall Panel, dan sejenisnya 1.000 m³/tahun, dan Nilai Investasi Rp 300.000.000,-. f). Tanggal Pelaksanaan. g) Hasil Penilaian. FM.VLK-SIC-008. : 06 - 13 September 2021 : Audit VLK pada IUI Kelompok Himki Jaya dinyatakan Lulus Karena dapat Memenuhi norma penilaian setiap verifier yang diterapkan sesuai standar Verifikasi Legalitas Kayu (VLK) Lampiran 4 (4.1 & 4.3) Keputusan Direktur Jenderal PHPL Nomor : SK.62/PHPL/SET.5/KUM.1/12/2020 tanggal 2 Desember 2020, sehingga diterbitkan sertifikat dengan Nomor : 187-SIC-04.02 sesuai Keputusan Direktur Sertifikasi Nomor: 069/DIRSERTF/IX/2021 tanggal 27 September 2021.. 01.03.2018.

Data, Informasi dan masukan terkait dengan kegiatan tersebut diatas dapat disampaikan tertulis dan dilengkapi dengan dokumen pendukung ke : PT Sarbi International Certification Jalan Raya Taman Pagelaran No. 02 Lt. 2 Ciomas-Bogor Telpon : 0251-8634086, 8635464 Fax : 0251-8634232 Email : sic.sertifikasi@yahoo.co.id. Bogor, 29 September 2021 PT SARBI INTERNATIONAL CERTIFICATION. Ir. Iin Indasah Direktur Utama. FM.VLK-SIC-008. 01.03.2018.

KEPUTUSAN DIREKTUR SERTIFIKASI NOMOR : 069/DIRSERTF/IX/2021 Tentang. HASIL AUDIT VERIFIKASI LEGALITAS KAYU (VLK) PADA KELOMPOK IUI HIMKI JAYA, PROVINSI DIY Kesepakatan Perkumpulan Industri Mebel dan Kerajinan Himki Jaya, Tanggal 01 Juni 2021 Kelompok Industri Lanjutan dengan Komoditas Produk dan KBLI masing- masing sbb: CV Woodeco Indonesia : 31001/Industri Furniture dari kayu (1.500 buah/tahun); 16221/Industri barang bangunan dari kayu (1.000 m³/tahun) dan Nilai Investasi Rp 350.000.000,CV Blotan Asian Art : 16299/Industri barang dari kayu. Rotan, gabus lainnya YTDL 12.000 pcs/tahun (Resiko : Menengah Rendah) dan Nilai Investasi Rp 500.000.000,CV Padang Mbulan Centro : 16221/Industri Barang Bangunan dari Kayu (Meja, Kursi, dll 1.500 m³/tahun; Panel Kayu, Wall Panel, dan sejenisnya 1.000 m³/tahun, dan Nilai Investasi Rp 300.000.000,Menimbang. :. 1. Hasil Pemenuhan Standar Verifikasi Legalitas Kayu pada Audit VLK pada Kelompok IUI Himki Jaya dapat memenuhi norma penilaian untuk setiap verifier yang diterapkan sesuai Standar Verifikasi Legalitas Kayu yang tercantum dalam Keputusan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor SK.62/PHPL/SET.5/KUM.1/12/2020 tanggal 2 Desember 2020 Lampiran 4 (4.1 & 4.3). Mengingat. : 1. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2021 Tanggal 1 April 2021 tentang Tata Hutan dan Penyusunan Rencana Pengelolaan Hutan, Serta Pemanfaatan Hutan di Hutan Lindung dan Hutan Produksi 2. Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. SK 6318/MenLHK-PHPL/PPHH/HPL.3/7/2019 Tanggal 16 Juli 2019 tentang kembali Penetapan Lembaga Verifikasi Legalitas Kayu (LVLK) PT Sarbi International Certification Sebagai Lembaga Penilai dan Verifikasi Independen (LP&VI) 3. Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. SK.941/MenLHK-PHPL/PPHH/HPL.3/3/2021 tanggal 8 Maret 2021 tentang Penetapan Perubahan Ruang lingkup Lembaga Verifikasi Legalitas Kayu PT Sarbi International Certification. FU-SIC-064. 01.03.2018. Halaman 1 dari 3 3.

4. Keputusan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor SK.62/PHPL/SET.5/KUM.1/12/2020 tanggal 2 Desember 2020, tentang Pedoman, Standard dan/atau tata cara Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari, Verifikasi Legalitas Kayu, Uji Kelayakan dan Penerbitan Deklarasi Kesesuaian Pemasok, Serta Penerbitan Dokumen V-Legal/Lisensi FLEGT 5. SE.06/PHPL/PPHH/HPL.3/7/2020 tanggal 16 Juli 2020, tentang Pelaksanaan Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari dan Verifikasi Legalitas Kayu dalam Kondisi Pandemi Covid-19 6. Pedoman Mutu PT SIC No. SIC-Mutu-01 dan Standar Operasional Prosedur Proses Sertifikasi Awal VLK No. SIC-Mutu-12.VLK Memperhatikan :. Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) Nomor: 070/SIC/SPKPersh/VLK/VIII/2021 tanggal 16 Agustus 2021 dan Nomor: SPK.011/PPH/SPHH/PPK-XII/Paket/8/2021 tanggal 16 Agustus 2021.. Memutuskan Menetapkan :. 1. Audit VLK pada Kelompok IUI Himki Jaya di Provinsi DIY dinyatakan LULUS karena telah Memenuhi norma penilaian untuk setiap verifier yang diterapkan sesuai Standar Verifikasi Legalitas Kayu yang tercantum dalam Keputusan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor SK.62/PHPL/SET.5/KUM.1/12/2020 tanggal 2 Desember 2020 Lampiran 4 (4.1 & 4.3) 2. Atas dasar point 1 diatas, maka Kelompok IUI Himki Jaya berhak diberikan sertifikat dengan Nomor : 187-SIC-04.02 dengan masa berlaku selama 6 (enam) tahun dari tanggal 27 September 2021 s.d. 26 September 2027 3. Dilakukan Kegiatan Penilikan berkala dilaksanakan setiap 12 (dua belas) bulan sekali selama masa berlaku sertifikat dan Penilikan I dilaksanakan selambat-lambatnya pada bulan Agustus 2022. 4. Kelompok IUI Himki Jaya harus melaporkan kepada International Certification, apabila terjadi :. PT Sarbi. a. Terdapat hal-hal yang mempengaruhi sistem legalitas kayunya, termasuk perubahan pemasok dan/atau status S-LK pemasok. b. Terjadi perubahan nama perusahaan persetujuan dari pemberi izin; dan/atau. dengan. melampirkan. c. Perubahan struktur atau manajemen dan/atau kepemilikan Pemegang Izin. 5. Pemegang Izin wajib melaporkan LMHH atau catatan mutasi kayu kepada PT Sarbi International Certification setiap bulan sesuai dengan Keputusan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor FU-SIC-064. 01.03.2018. Halaman 2 dari 3 3.

SK.62/PHPL/SET.5/KUM.1/12/2020 tanggal 2 Desember 2020 Lampiran 4 (4.1) point II.9.b 6. Apabila terdapat hal-hal yang mempengaruhi sistem legalitas kayu termasuk perubahan pemasok dan atau/status S-LK pemasok dan/atau perubahan nama perusahaan sebagaimana angka 4 diatas, PT Sarbi International Certification akan melakukan Verifikasi lebih lanjut. 7. Resume Hasil Audit VLK Kelompok IUI Himki Jaya, Provinsi DIY, seperti terlampir dalam keputusan ini. 8. Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.. Ditetapkan di : Tanggal, :. Bogor 27 September 2021. Mengetahui. Ir. Iin Indasah Direktur Utama. FU-SIC-064. Ir. Gusdaji Direktur Sertifikasi. 01.03.2018. Halaman 3 dari 3 3.

RESUME HASIL AUDIT VERIFIKASI LEGALITAS KAYU (VLK) KELOMPOK IUI “HIMKI JAYA”, PROVINSI DIY. 1). Identitas LVLK. :. (a) Nama Lembaga. : PT SARBI INTERNATIONAL CERTIFICATION. (b) Nomor Akreditasi. : LVLK-007-IDN. (c) Alamat. : Jl. Raya Taman Pagelaran No. 2 Lt 2 Ciomas-Bogor. (d) Nomor telepon/faks/E-mail : Telp. (0251) 8635464, 8634086 Fax. (0251) 8634232 Email : sic.sertifikasi@yahoo.co.id (e) Direktur Utama. : Ir. Iin Indasah. (f) Standar dan Pedoman. : Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2021 Tanggal 1 April 2021 tentang Tata Hutan dan Penyusunan Rencana Pengelolaan Hutan, Serta Pemanfaatan Hutan di Hutan Lindung dan Hutan Produksi Keputusan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor : SK.62/PHPL/SET.5/KUM.1/12/2020 tanggal 2 Desember 2020 tentang Pedoman, Standar dan/atau Tata Cara Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari, Verifikasi Legalitas Kayu, Uji Kelayakan dan Penerbitan Deklarasi Kesesuaian Pemasok, serta Penerbitan Dokumen VLegal/Lisensi Flegt. Lampiran 4.1 & 4.3. (g) Teknis Audit. : Sesuai Surat Edaran Dirjen PHPL Nomor: SE.06/PHPL/PPHH/HPL.3/7/2020 tanggal 16 Juli 2020 tentang Pelaksanaan Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari dan Verifikasi Legalitas Kayu dalam Kondisi Pandemi COVID-19. (h) Auditor. : Tutik Handayani, S. Hut (Auditor VLK Industri) Santi Anjarsari, S. Pd (Magang Auditor VLK Industri). (i) 2). Pengambil Keputusan. Identitas Auditee. : Ir. Gusdaji. :. (a) Nama Pemegang Izin. : Kelompok IUI “Himki Jaya”. (b) Nomor & Tanggal SK. : Kesepakatan Perkumpulan Industri Mebel Kerajinan Himki Jaya, tanggal 01 Juni 2021. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. dan. Halaman 1 dari 16.

(c) Jenis Izin Usaha. 3). : Kelompok Industri Lanjutan dengan komoditas produk dan KBLI masing – masing sebagai berikut: . CV Woodeco Indonesia : 31001/Industri Furniture dari kayu (1.500 buah/tahun); 16221/Industri barang bangunan dari kayu (1.000 m³/tahun) dan Nilai Investasi Rp 350.000.000,-. . CV Blotan Asian Art : 16299/Industri barang dari kayu. Rotan, gabus lainnya YTDL 12.000 pcs/tahun (Resiko : Menengah Rendah) dan Nilai Investasi Rp 500.000.000,-. . CV Padang Mbulan Centro : 16221/Industri Barang Bangunan dari Kayu (Meja, Kursi, dll 1.500 m³/tahun; Panel Kayu, Wall Panel, dan sejenisnya 1.000 m³/tahun, dan Nilai Investasi Rp 300.000.000,-. (d) Alamat Lokasi. : Kabupaten Sleman dan Bantul, Provinsi DIY. (e) Alamat Kantor. : Jl. Pasar Niten No. 007 Sawit RT Panggungharjo, Sewon, Bantul, Provinsi DIY. (f) Pengurus. :. . Ketua. : Agung Setiawan, S.E. . Sekretaris. : Heru Prasetyo. . Bendahara. : Ir. Agung Suprihanto. Ringkasan Tahapan. Tahapan Persiapan. 001,. : Waktu dan Tempat Bogor, 01 – 04 September 2021. o. o o o. Ringkasan Catatan Melakukan verifikasi terhadap dokumendokumen Auditee, mengumpulkan informasi dan melakukan komunikasi dengan Auditee Membuat perencanaan untuk pelaksanaan verifikasi Menetapkan Metodologi Audit VLK Penyusunan Rencana Kerja Kegiatan Audit VLK. Verifikasi Lapangan. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. Halaman 2 dari 16.

Tahapan Koordinasi dengan Instansi Terkait. Pertemuan Pembukaan. Verifikasi Dokumen dan Observasi Lapangan. Pertemuan Penutupan. Penyusunan Laporan. FM.VLK-SIC-022. Waktu dan Tempat o Dinas Kehutanan Provinsi DIY, Tanggal 07 September 2021 o Dinas Perindustrian dan Perdagangan Provinsi DIY, Tanggal 07 September 2021 o Kantor Kelompok Himki Jaya, Tanggal 07 September 2021. Ringkasan Catatan o Menyampaikan tujuan Auditor dan mohon saran terkait Audit VLK pada Kelompok IUI Himki Jaya o Visum perjalanan Auditor. o Auditor manyampaikan tujuan, ruang lingkup, jadwal, metodologi Audit dan memperkenalkan diri kepada Auditee. o Auditee mengkoordinasikan karyawan dan kesiapan Audit VLK selama di lapangan. o Auditee memberikan pengantar tentang kondisi terkini Kelompok Himki Jaya. o Permohonan kepada Auditee untuk Penunjukan Pendamping dalam pelaksanaan Audit verifikasi legalitas kayu. o Penandatanganan Berita Acara Pertemuan Pembukaan (Opening Meeting). Kantor dan Workshop o Menghimpun, mempelajari data dan Anggota Kelompok dokumen Auditee di lapangan serta Himki Jaya, Tanggal melakukan analisis untuk pemenuhan 07 - 12 September terhadap verifier-verifier untuk verifikasi 2021 legalitas kayu. o Melakukan uji kebenaran data Auditee di lapangan melalui pengamatan, pencatatan, uji petik dan analisis; termasuk didalamnya melakukan validasi informasi yang diperoleh pada saat konfirmasi dengan instansi terkait. Bantul, DIY, Tanggal o Auditor menjelaskan hasil verifikasi dan 13 September 2021 temuan lapangan. o Penyampaian terima kasih atas dukungan Auditee dan permohonan maaf atas halhal yang kurang berkenan selama verifikasi berlangsung. o Auditor menampung tanggapan dan masukan dari Auditee terkait hasil verifikasi. o Penandatanganan Berita Acara Pertemuan Penutup (Closing Meeting) dan tally sheet. Jawa Tengah, Tanggal o Auditor menyusun Laporan Audit. 14 – 21 September 01.03.2018. Halaman 3 dari 16.

Tahapan Rapat Penyampaian Hasil Verifikasi Penyempurnaan Laporan Pengambilan Keputusan. 4). Waktu dan Tempat 2021 Kantor LP&VI PT SIC, Tanggal 24 September 2021 Bogor, Tanggal 26 September 2021 Bogor, 27 September 2021. Ringkasan Catatan o Rapat Penyampaian Hasil Verifikasi Kepada Pengambil Keputusan. o Penyempurnaan Laporan Hasil Rapat Pengambil Keputusan. o Berdasarkan hasil Audit Verifikasi Legalitas Kayu diputuskan bahwa Kelompok IUI Himki Jaya dinyatakan Lulus karena dapat memenuhi verifier yang diterapkan sesuai standard Verifikasi Legalitas Kayu (VLK), sebagaimana telah ditetapkan dalam Keputusan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor: SK.62/PHPL/SET.5/KUM.1/12/2020 tanggal 2 Desember 2020 Lampiran 4 (4.1 & 4.3), dengan demikian dapat diterbitkan sertifikat Legalitas Hasil Hutan Kayu (S-LK) atas nama Kelompok IUI Himki Jaya dengan Nomor : 187-SIC-04.02, Sesuai Keputusan Direktur Sertifikasi Nomor : 069/Dirsertf/IX/2021 Tanggal 27 September 2021.. Resume Hasil Penilaian :. PRINSIP/ Memenuhi/ KRITERIA/INDIKATOR/ Tidak Memenuhi/ RINGKASAN JUSTIFIKASI VERIFIER Not Applicable P1. Pemegang izin usaha mendukung terselenggaranya perdagangan kayu yang sah. K1.1.Unit usaha dalam bentuk : (a) Industri memiliki izin yang sah, dan (b) Eksportir produk olahan memiliki izin yang sah. 1.1.1. Unit usaha adalah produsen yang memiliki izin yang sah a. Akte pendirian CV Woodeco  CV Woodeco Indonesia didirikan perusahaan dan / atau Indonesia berdasarkan akte nomor 01, tanggal 02 Memenuhi perubahan terakhir Mei 2017 oleh notaris Anhar Rusli, SH. CV Blotan Asian Art Akte tersebut telah didafatarkan ke Memenuhi Pengadilan Negeri Bantul dengan Nomor: CV Padang Mbulan 8731/CV/X/2018-Kum-01-01-PHPB pada Centro tanggal 10 Oktober 2018. CW Woodeco Memenuhi Indonesia telah memiliki NIB: 8120 014071113 diterbitkan oleh Lembaga Pengelola dan Penyelengggara OSS.  CV Blotan Asian Art didirikan berdasarkan Akta No. 02 Tanggal 24. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. Halaman 4 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable. RINGKASAN JUSTIFIKASI. . b. Surat Izin Usaha CV Woodeco Perdagangan (SIUP) atau Indonesia Memenuhi Izin Perdagangan yang tercantum dalam Izin CV Blotan Asian Art Not Applicable Industri. CV Padang Mbulan Centro Memenuhi. . . . c.. Tanda Daftar Perusahaan (TDP).. FM.VLK-SIC-022. CV Woodeco Indonesia Memenuhi CV Blotan Asian Art Memenuhi CV Padang Mbulan Centro. . . 01.03.2018. November 2020. CV Blotan Asian Art telah memiliki NIB: 0240010152267 yang diterbitkan oleh Lembaga Pengelola dan Penyelengggara OSS. CV Padang Mbulan Centro didirikan berdasarkan Akte Nomor: 04 oleh Notaris Neneng SH. Akte tersebut telah didafatarkan ke Pengadilan Negeri Bantul dengan Nomor: 174/CV/XII/2006-Kum01-01-PN.BN pada tanggal 26 Desember 2006. Akte perubahan berdasarkan akte Nomor : 01 Tanggal 09 Maret 2021 oleh Notaris Dwi Hartono, S.H. CV Padang Mbulan Centro telah memiliki NIB : 12900 00301572 diterbitkan oleh Lembaga Pengelola dan Penyelengggara OSS. CV Woodeco Indonesia telah memiliki SIUP yang di terbitkan oleh lembaga OSS dengan NIB: 8120014071113 dengan KBLI: Perdagangan Eceran Barang Kerajianan dari Kayu, Bambu, Rotan, Pandan, Rumput dan Sejenisnya (47781); Perdagangan Eceran Furniture (475991) CV Blotan Asian Art memiliki Perizinan Berbasis Resiko dengan sertifikat standar: 0240010152672475 diterbitkan oleh lembaga pengelolan dan pengelenggara OSS dengan KBLI 16299 (Industri barang dari kayu, rotan, gabus lainnya YTDL) dengan Klasifikasi Resiko: Menengah Rendah. Sehingga tidak diterbitkan SIUP. CV Padang Mbulan Centro memiliki dokumen SIUP yang diterbitkan oleh Lembaga pengelola dan penyelenggara OSS dengan NIB : 1290000301527 dengan KBLI : 47591 (Perdagangan Eceran Furniture) CV Woodeco Indonesia telah memiliki NIB: 8120014071113 dengan KBLI: Perdagangan Eceran Barang Kerajianan dari Kayu, Bambu, Rotan, Pandan, Rumput dan Sejenisnya (47781); Perdagangan Eceran Furniture (475991) CV Blotan Asian Art NIB: 0240010152267. Halaman 5 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable Memenuhi. RINGKASAN JUSTIFIKASI. . . CV Woodeco Indonesia Memenuhi CV Blotan Asian Art Memenuhi CV Padang Mbulan Centro Memenuhi. . e. Dokumen terkait Izin CV Woodeco lingkungan hidup Indonesia Memenuhi (AMDAL/UKL–UPL/SPPL/ DPLH/SIL/DELH/ CV Blotan Asian Art Memenuhi dokumen lingkungan hidup lain yang setara). CV Padang Mbulan Centro Memenuhi. . f.. . d. NPWP (Nomor Wajib Pajak). Pokok. IUI dan Klasifikasi Usaha Industri. CV Woodeco Indonesia Memenuhi CV Blotan Asian Art Memenuhi CV Padang Mbulan Centro Memenuhi.  . . . . FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. yang diterbitkan oleh Lembaga Pengelola dan Penyelengggara OSS dengan KBLI 16299 (Industri barang dari kayu, rotan, gabus lainnya YTDL). CV Padang Mbulan Centro memiliki NIB: 1290000301527 dengan KBLI: 47591 (Perdagangan Eceran Furniture) NIB Yang dimiliki oleh CV Woodeco Indonesia, CV Blotan Asian Art, dan CV Padang Mbulan Centro merupakan bukti pendaftaran penanaman modal/berusaha yang sekaligus merupakan pengesahan TDP. CV Woodeco Indonesia memiliki NPWP: 82.934.355.7-543.000 sesuai dengan yang tertera di NIB. CV Blotan Asian Art memiliki NPWP: 96.676.520.8-542.000 sesuai dengan NIB CV Padang Mbulan Centro memiliki dokumen NPWP : 02.780.882.3-543.000 sesuai dengan dokumen NIB. CV Woodeco Indonesia memiliki SPPL yang telah diserahkan ke instansi yang berwenang. CV Blotan Asian Art SPPL yang tersimpan secara elektronik dalam system OSS sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari NIB. CV Padang Mbulan Centro telah memiliki SPPL yang diterbitkan oleh Lembaga Pengelola dan Penyenggara OSS. CV Woodeco Indonesia telah memiliki IUI yang di terbitkan oleh lembaga OSS dengan NIB: 8120014071113 dengan KBLI: Perdagangan Eceran Barang Kerajianan dari Kayu, Bambu, Rotan, Pandan, Rumput dan Sejenisnya (47781); Perdagangan Eceran Furniture (475991) telah berlaku efektif. CV Blotan Asian Art memiliki Perizinana Berbasis Resiko dengan sertifikat standar: 0240010152672475 diterbitkan oleh lembaga pengelolan dan pengelenggara OSS dengan KBLI 16299 (Industri barang dari kayu, rotan, gabus. Halaman 6 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable. RINGKASAN JUSTIFIKASI. . lainnya YTDL) dengan Kalasifikasi Resiko: Menengah Rendah. Sehingga tidak diterbitkan IUI CV Padang Mbulan Centro memiliki dokumen TDI yang diterbitkan oleh Dinas Perijinan Kabupaten Bantul. KBLI : 16221 (Industri Barang Bangunan dari Kayu) dan KKI : Kusen, Pintu, Daun Pintu.. 1.2 Importir kayu dan produk kayu 1.2.1 Importir adalah importir yang memiliki izin yang sah. Dokumen identitas importir. CV Woodeco Anggota Kelompok Himki Jaya (CV Woodeco Indonesia Indonesia, CV Padang Mbulan Centro, CV Not Applicable Blotan Asian Art) tidak memiliki dokumen CV Blotan Asian Art pengenal importir sehingga bukan sebagai Not Applicable importir. Selama periode Juni – Agustus CV Padang Mbulan 2021 penerimaan bahan baku dari dalam Centro negeri (Jawa). Not Applicable 1.3. Unit Usaha dalam bentuk kelompok 1.3.1. Kelompok memiliki dokumen pembentukan kelompok Memenuhi Dokumen pembentukan Kelompok Himki Jaya didirikan berdasarkan kelompok atau Akte Notaris Kesepakatan Perkumpulan Industri Mebel pembentukan kelompok. dan Kerajinan Himki Jaya, tanggal 01 Juni Jika berkelompok 2021, terdiri dari  CV Woodeco Indonesia  CV Blotan Asia Art  CV Padang Mbulan Centro Dengan susunan pengurus sbb: Ketua : Agung Setiawan, S.E Sekretaris : Heru Prasetyo Bendahara: Ir. Agung Suprihatno P.2 Unit usaha mempunyai dan menerapkan sistem penelusuran kayu yang menjamin keterlacakan kayu dari asalnya. 2.1 Keberadaan dan penerapan sistem penelusuran bahan baku (termasuk kayu impor) dan hasil olahannya 2.1.1 Unit usaha mampu membuktikan bahwa bahan baku yang diterima berasal dari sumber yang sah. a. Dokumen jual beli CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 dilengkapi bukti pembelian. Indonesia penerimaaan bahan baku yang dilakukan Memenuhi oleh Anggota Kelompok Himki Jaya berupa CV Blotan Asian Art barang setengah jadi, masing-masing Memenuhi sebagai berikut: CV Padang Mbulan  CV Woodeco Wood Indonesia: 30 Pcs Centro (0.04349 m³) Memenuhi  CV Blotan Asian ART: 5.568 pcs. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. Halaman 7 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER. b. Dokumen angkutan hasil hutan yang sah. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable. CV Woodeco Indonesia Memenuhi CV Blotan Asian Art Memenuhi CV Padang Mbulan Centro Memenuhi. c. Nota dan Dokumen CV Woodeco Keterangan (Berita Acara Indonesia Not Applicable dari petugas kehutanan atau dari Aparat Desa/ CV Blotan Asian Art Not Applicable Kelurahan) yang dapat menjelaskan asal usul CV Padang Mbulan untuk kayu bekas/hasil Centro Not Applicable bongkaran/sampah kayu bukan dari kayu lelang, serta DKP Jika Menggunakan Kayu Bongkaran d. Dokumen angkutan berupa CV Woodeco Nota untuk kayu limbah Indonesia Not Applicable industri CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable. FM.VLK-SIC-022. RINGKASAN JUSTIFIKASI (109.6725 m³)  CV Padang Mbulan Centro: 1.065 pcs (23.24 m³) Penerimaan bahan baku tersebut telah dilengkapi dengan kontrak supplai dan DKP. Selama periode Juni – Agustus 2021 penerimaaan bahan baku yang dilakukan oleh Anggota Kelompok Himki Jaya berupa barang setengah jadi, masing-masing sebagai berikut:  CV Woodeco Wood Indonesia: 30 Pcs (0.04349 m³) dilengkapi dengan dokumen angkutan berupa nota sebanyak 3 set.  CV Blotan Asian ART: 5.568 pcs (109.6725 m³) dilengkapi dengan dokumen angkutan berupa nota sebanyak 11 set.  CV Padang Mbulan Centro: 1.065 pcs (23.24 m³) dilengkapi dengan dokumen angkutan berupa nota sebanyak 6 set. Hasil uji stok fisik dilapangan telah sesuai dengan dokumen. Selama periode tersebut tidak ada indikasi penerimaan bahan baku yang berasal dari bahan lelang. Selama periode Juni – Agustus 2021 Anggota kelompok Himki Jaya tidak menerima bahan baku yang berasal dari kayu bekas/hasil bongkaran/ sampah kayu bukan dari kayu lelang.. Selama periode Juni – Agustus 2021 Anggota kelompok Himki Jaya tidak menerima bahan baku dari kayu limbah industri.. 01.03.2018. Halaman 8 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER e. Dokumen S-LK yang dimiliki atau DKP dari pemasok.. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable CV Woodeco Indonesia Memenuhi CV Blotan Asian Art Memenuhi CV Padang Mbulan Centro Memenuhi. RINGKASAN JUSTIFIKASI. Selama periode Juni – Agustus 2021 Anggota kelompok Himki Jaya menerima bahan baku dari pemasok yang telah berSLK / menerbitkan DKP, masing-masing sbb:  CV Woodeco Indonesia menerima bahan baku berupa barang setengah jadi sebanyak 30 Pcs (0.04349 m³) dari CV Alamut Bumiwisesa sebagai pemegang SVLK dengan Nomor: TRIC-IDN-TL-346 berlaku sampai 04 Maret 2026.  CV Blotan Asian Art menerima bahan baku berupa barang setengah jadi sebanyak 5.568 pcs (109.6725 m³) berasal dari UD Berkah Alam, UD Mail Jati, UD Sadewo Jagat, UD Jati Mulya, masing-masing dilengkapi dengan dokumen DKP.  CV Padang Mbulan Centro menerima bahan baku berupa barang setengah jadi sebanyak 1.065 pcs (23.24 m³) berasal dari Faisal Punadi dilengkapi denga DKP. Masing-masing anggota telah memiliki prosedur pemeriksaan DKP, Surat tugas personil yang ditugaskan mengecek DKP, dan Laporan pemeriksaan DKP 2.1.2. Importir mampu membuktikan bahwa kayu yang diimpor berasal dari sumber yang sah. a. Dokumen Impor CV Woodeco Anggota Kelompok Himki Jaya (CV Woodeco Indonesia Indonesia, CV Padang Mbulan Centro, CV Not Applicable Blotan Asian Art) tidak memiliki dokumen CV Blotan Asian Art pengenal importir sehingga bukan sebagai Not Applicable importir. Selama periode Juni – Agustus CV Padang Mbulan 2021 penerimaan bahan baku dari dalam Centro negeri (Jawa). Not Applicable b. Persetujuan Impor CV Woodeco Anggota Kelompok Himki Jaya (CV Woodeco Indonesia Indonesia, CV Padang Mbulan Centro, CV Not Applicable Blotan Asian Art) tidak memiliki dokumen CV Blotan Asian Art pengenal importir sehingga bukan sebagai Not Applicable importir. Selama periode Juni – Agustus CV Padang Mbulan 2021 penerimaan bahan baku dari dalam Centro negeri (Jawa). Not Applicable c. Laporan Realisasi Impor CV Woodeco Anggota Kelompok Himki Jaya (CV Woodeco Indonesia Indonesia, CV Padang Mbulan Centro, CV. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. Halaman 9 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER. d. Bukti pembayaran bea masuk Jika terkena bea masuk. e. Dokumen CITES Jika bahan baku kayu dalam daftar CITES. f.. Bukti penggunaan kayu dan produk turunannya. g. Panduan/pedoman/ prosedur pelaksanaan dan bukti pelaksanaan mekanisme uji tuntas (due diligence) importir. h. Dokumen Jaminan legalitas asal impor bahan baku. FM.VLK-SIC-022. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable Not Applicable CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable CV Woodeco Indonesia Not Applicable CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable CV Woodeco Indonesia Not Applicable CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable CV Woodeco Indonesia Not Applicable CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable CV Woodeco Indonesia Not Applicable CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable CV Woodeco Indonesia Not Applicable CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable. RINGKASAN JUSTIFIKASI Blotan Asian Art) tidak memiliki dokumen pengenal importir sehingga bukan sebagai importir. Selama periode Juni – Agustus 2021 penerimaan bahan baku dari dalam negeri (Jawa). Anggota Kelompok Himki Jaya (CV Woodeco Indonesia, CV Padang Mbulan Centro, CV Blotan Asian Art) tidak memiliki dokumen pengenal importir sehingga bukan sebagai importir. Selama periode Juni – Agustus 2021 penerimaan bahan baku dari dalam negeri (Jawa). Anggota Kelompok Himki Jaya (CV Woodeco Indonesia, CV Padang Mbulan Centro, CV Blotan Asian Art) tidak memiliki dokumen pengenal importir sehingga bukan sebagai importir. Selama periode Juni – Agustus 2021 penerimaan bahan baku dari dalam negeri (Jawa). Anggota Kelompok Himki Jaya (CV Woodeco Indonesia, CV Padang Mbulan Centro, CV Blotan Asian Art) tidak memiliki dokumen pengenal importir sehingga bukan sebagai importir. Selama periode Juni – Agustus 2021 penerimaan bahan baku dari dalam negeri (Jawa). Anggota Kelompok Himki Jaya (CV Woodeco Indonesia, CV Padang Mbulan Centro, CV Blotan Asian Art) tidak memiliki dokumen pengenal importir sehingga bukan sebagai importir. Selama periode Juni – Agustus 2021 penerimaan bahan baku dari dalam negeri (Jawa). Anggota Kelompok Himki Jaya (CV Woodeco Indonesia, CV Padang Mbulan Centro, CV Blotan Asian Art) tidak memiliki dokumen pengenal importir sehingga bukan sebagai importir. Selama periode Juni – Agustus 2021 penerimaan bahan baku dari dalam negeri (Jawa).. 01.03.2018. Halaman 10 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER DKP impor. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ RINGKASAN JUSTIFIKASI Not Applicable i. CV Woodeco Anggota Kelompok Himki Jaya (CV Woodeco Indonesia Indonesia, CV Padang Mbulan Centro, CV Not Applicable Blotan Asian Art) tidak memiliki dokumen CV Blotan Asian Art pengenal importir sehingga bukan sebagai Not Applicable importir. Selama periode Juni – Agustus CV Padang Mbulan 2021 penerimaan bahan baku dari dalam Centro negeri (Jawa). Not Applicable 2.1.3 Unit usaha menerapkan sistem penelusuran kayu a. Tally sheet penggunaan CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 bahan baku dan hasil Indonesia Anggota kelompok Himki Jaya telah Memenuhi produksi. melakukan pencatatan kegiatan produksi. CV Blotan Asian Art Bahan baku berupa barang setengah jadi, Memenuhi dalam proses produksi hanya proses CV Padang Mbulan finishing, sehingga tidak merubah bentuk. Centro Hal tersebut mempermudah penelusuran Memenuhi asal usul bahan baku. b. Laporan produksi hasil CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 olahan. Indonesia kegiatan produksi yang dilakukan oleh Memenuhi Anggota kelompok Himki Jaya adalah proses CV Blotan Asian Art finishing sehingga rendemen yang di dapat Memenuhi 100 %. CV Padang Mbulan Centro Memenuhi c. Produksi industri tidak CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 melebihi kapasitas Indonesia kegiatan produksi Anggota kelompok Himki Memenuhi produksi yang diizinkan. Jaya tidak melebihi kapasitas yang diijinkan, CV Blotan Asian Art jumlah produksi selama periode tersebut Memenuhi masing-masing sbb: CV Padang Mbulan  CV Woodeco Indonesia: 30 Pcs Centro (0.04349 m³) Memenuhi  CV Blotan Asian Art: 5.568 pcs (109.6725 m³)  CV Padang Mbulan Centro: 1.065 pcs (23.24 m³) d. Hasil produksi yang CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 berasal dari kayu lelang Indonesia Anggota kelompok Himki Jaya tidak Not Applicable dipisahkan menerima bahan baku yang berasal dari CV Blotan Asian Art kayu lelang Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. Halaman 11 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER e. Dokumen catatan/ laporan mutasi kayu.. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable CV Woodeco Indonesia Memenuhi CV Blotan Asian Art Memenuhi CV Padang Mbulan Centro Memenuhi. RINGKASAN JUSTIFIKASI Selama periode Juni – Agustus 2021 Anggota kelompok Himki Jaya telah membuat dokukem Laporan Mutasi Barang Setengah jadi dan Laporan Mutasi Barang Jadi. yang telah sesuai dengan dokumen lainnya (Daftar Penerimaan Nota, Rekap Penerimaan Bahan Baku, Rekapitulasi Produksi, Rekapitulasi Penjualan).. 2.1.4 Proses pengolahan produk melalui jasa dengan pihak lain (industri lain atau pengrajin/ industri rumah tangga). Jika melalui penyedia jasa a. Dokumen S-LK atau DKP CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 Indonesia Anggota kelompok Himki Jaya tidak Not Applicable menjasakan kegiatan produksi ke pihak lain. CV Blotan Asian Art Seluruh kegiatan operasional produksi di Not Applicable lakukan di workshop masing-masing. CV Padang Mbulan Centro Not Applicable b. Kontrak jasa pengolahan CV Woodeco produk antara auditee Indonesia Not Applicable dengan pihak penyedia jasa (pihak lain) CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable. Selama periode Juni – Agustus 2021 Anggota kelompok Himki Jaya tidak menjasakan kegiatan produksi ke pihak lain. Seluruh kegiatan operasional produksi di lakukan di workshop masing-masing.. c. Dokumen serah terima kayu yang dijasakan.. CV Woodeco Indonesia Not Applicable CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable. Selama periode Juni – Agustus 2021 Anggota kelompok Himki Jaya tidak menjasakan kegiatan produksi ke pihak lain. Seluruh kegiatan operasional produksi di lakukan di workshop masing-masing.. d. Ada pemisahan produk yang dijasakan pada perusahaan penyedia jasa.. CV Woodeco Indonesia Not Applicable CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable. Selama periode Juni – Agustus 2021 Anggota kelompok Himki Jaya tidak menjasakan kegiatan produksi ke pihak lain. Seluruh kegiatan operasional produksi di lakukan di workshop masing-masing.. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. Halaman 12 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable. RINGKASAN JUSTIFIKASI. e. Adanya pendokumentasi CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 an bahan baku, proses dan Indonesia Anggota kelompok Himki Jaya tidak Not Applicable produksi dan ekspor menjasakan kegiatan produksi ke pihak lain. apabila ekspor dilakukan CV Blotan Asian Art Seluruh kegiatan operasional produksi di Not Applicable melalui industri jasa. lakukan di workshop masing-masing. CV Padang Mbulan Centro Not Applicable P.3 Keabsahan perdagangan atau pemindahtanganan hasil produksi. K.3.1 Perdagangan atau pemindahtanganan hasil produksi dengan tujuan domestik 3.1.1 Unit usaha menggunakan dokumen angkutan hasil hutan yg sah untuk perdagangan atau pemindah tanganan hasil produksi dengan tujuan domestik. Dokumen angkutan hasil CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 hutan yang sah. Indonesia anggota kelompok Himki Jaya seluruh Memenuhi pemindahtanganan dengan tujuan lokal CV Blotan Asian Art dalam negeri. Dilengkapi dengan dokumen Memenuhi nota dan surat jalan. Masing-masing sbb: CV Padang Mbulan  CV Woodeco Indonesia: 30 Pcs Centro (0.04349 m³) Memenuhi  CV Blotan Asian Art: 5.568 pcs (109.6725 m³)  CV Padang Mbulan Centro: 1.065 pcs (23.24 m³) 3.2 Pengapalan kayu olahan untuk ekspor. 3.2.1 Pengapalan kayu olahan untuk ekspor harus memenuhi kesesuaian dokumen Pemberitahuan Ekspor Barang (PEB). a. Produk hasil olahan kayu CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 yang diekspor. Indonesia anggota Kelompok Himki Jaya seluruh Not Applicable pemindahtanganan dengan tujuan lokal CV Blotan Asian Art dalam negeri. Dan tidak melakukan Not Applicable penjualan untuk tujuan ekspor. CV Padang Mbulan Centro Not Applicable b. Dokumen Ekspor CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 Indonesia anggota Kelompok Himki Jaya seluruh Not Applicable pemindahtanganan dengan tujuan lokal CV Blotan Asian Art dalam negeri. Dan tidak melakukan Not Applicable penjualan untuk tujuan ekspor. CV Padang Mbulan Centro Not Applicable c. Dokumen Pembetulan CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 Ekspor Indonesia anggota Kelompok Himki Jaya seluruh. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. Halaman 13 dari 16.

PRINSIP/ Memenuhi/ KRITERIA/INDIKATOR/ Tidak Memenuhi/ RINGKASAN JUSTIFIKASI VERIFIER Not Applicable Not Applicable Jika terdapat pembetulan pemindahtanganan dengan tujuan lokal ekspor CV Blotan Asian Art dalam negeri. Dan tidak melakukan Not Applicable penjualan untuk tujuan ekspor. CV Padang Mbulan Centro Not Applicable d. Bukti pembayaran bea CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 keluar bila terkena bea Indonesia anggota Kelompok Himki Jaya seluruh Not Applicable keluar. pemindahtanganan dengan tujuan lokal Jika terkena bea keluar CV Blotan Asian Art dalam negeri. Dan tidak melakukan Not Applicable penjualan untuk tujuan ekspor. CV Padang Mbulan Centro Not Applicable e. Dokumen CITES CV Woodeco Selama periode Juni – Agustus 2021 Jika bahan baku kayu Indonesia anggota Kelompok Himki Jaya seluruh Not Applicable dalam daftar CITES pemindahtanganan dengan tujuan lokal CV Blotan Asian Art dalam negeri. Dan tidak melakukan Not Applicable penjualan untuk tujuan ekspor. CV Padang Mbulan Centro Not Applicable 3.3 Pemenuhan penggunaan Tanda V-Legal 3.3.1 Implementasi Tanda V-Legal Tanda V-Legal yang CV Woodeco Kelompok IUI Himki Jaya belum pernah dibubuhkan sesuai ketentuan Indonesia memiliki S-LK sebelumnya sehingga belum Not Applicable berhak menggunakan Tanda V-Legal. CV Blotan Asian Art Not Applicable CV Padang Mbulan Centro Not Applicable P.4 Pemenuhan terhadap peraturan ketenagakerjaan bagi industri pengolahan. K.4.1 Pemenuhan ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). 4.1.1 implementasi K3. a. Implementasi K3. CV Woodeco Anggota Kelompok Himki Jaya telah memiliki Indonesia peralatan K3, dan tersedia tanda/jalur Memenuhi evakuasi yang dapat dilihat, ketersediaan CV Blotan Asian Art APAR masih berfungsi baik, adapun terkait Memenuhi dengan penempatan dan/atau keberadaan CV Padang Mbulan serta pengecekan APAR dan untuk Centro penerapan pemakaian sarung tangan dan Memenuhi masker pelindung bagi pekerja telah berjalan. Untuk pencegahan Covid-19 pihak perusahaan telah menerapkan protokol. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. Halaman 14 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER. b. Catatan kecelakaan kerja.. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable. CV Woodeco Indonesia Memenuhi CV Blotan Asian Art Memenuhi CV Padang Mbulan Centro Memenuhi. RINGKASAN JUSTIFIKASI kesehatan dengan menyediakan fasilitas perlengkapan cuci tangan, hand sanitizer, serta upaya lainnya seperti menjaga jarak, dan tetap menjaga kebersihan. Anggota Kelompok Himki Jaya telah membuat dokumen laporan periodik catatan kecelakaan kerja, dan selama perode bulan Juni - Agustus 2021 tidak ditemukan adanya kecekalakaan kerja yang terjadi pada pekerja. Upaya yang telah dilakukan oleh perusahaan untuk menekan angka kecelakaan kerja adalah dengan menyediakan sarana K3 dan pemasangan rambu peringatan/himbauan tentang K3, dan sosialisasi kepada pekerja.. K.4.2 Pemenuhan hak-hak tenaga kerja. 4.2.1 Kebebasan berserikat bagi pekerja Serikat pekerja atau CV Woodeco kebijakan perusahaan Indonesia Memenuhi (auditee) yang membolehkan untuk CV Blotan Asian Art Memenuhi membentuk atau terlibat dalam kegiatan serikat CV Padang Mbulan pekerja. Centro Memenuhi. Dilingkungan kerja Anggota Kelompok Himki Jaya tidak terdapat serikat kerja, akan tetapi terdapat pernyataan dari pihak perusahaan yang membebaskan karyawannnya untuk tergabung atau membentuk serikat kerja. Berdasarkan hasil wawancara dengan masing-masing karyawan CV Woodeco Indonesia (Agung), CV Blotan Asian Art (Winda), CV Padang Mbulan Centro (Nurhadi) memberikan keterangan bahwa perusahaan membebaskan karyawan terlibat atau membentuk serikat kerja. 4.2.2 Adanya KKB atau PP yang mengatur hak- hak pekerja untuk IUIPHHK dan/atau IUI yang mempeker jakan karyawan lebih dari 10 orang. Ketersediaan Dokumen CV Woodeco Selama periode bulan Juni 2019 - Juni 2021 Kesepakatan Kerja Bersama Indonesia Anggota Kelompok Himki Jaya masingNot Applicable (KKB) atau Peraturan masing hanya mempekerjakan tenaga kerja Perusahaan (PP) yang CV Blotan Asian Art kurang dari 10 orang yaitu CV Woodeco Not Applicable mengatur hak-hak pekerja Indonesia (6 orang), CV Blotan Asian Art (8 Jika mempekerjakan CV Padang Mbulan orang), CV Padang Mbulan Centro (5 orang), karyawan lebih dari 10 Centro sehingga tidak terdapat keharusan bagi orang Not Applicable perusahaan untuk memiliki dokumen KKB atau PP. 4.2.3 Tidak mempekerjakan anak di bawah umur (di luar Ketentuan) Pekerja yang masih di CV Woodeco Anggota Kelompok Himki Jaya tidak bawah umur Indonesia mempekerjakan karyawan dibawah usia, Memenuhi masing-masing hanya mempekerjakan CV Blotan Asian Art tenaga kerja kurang dari 10 orang yaitu CV. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. Halaman 15 dari 16.

PRINSIP/ KRITERIA/INDIKATOR/ VERIFIER. Memenuhi/ Tidak Memenuhi/ Not Applicable Memenuhi CV Padang Mbulan Centro Memenuhi. RINGKASAN JUSTIFIKASI Woodeco Indonesia 6 orang (2 laki-laki & 4 Perempuan), CV Blotan Asian Art 8 orang (4 laki-laki & 4 perempuan), CV Padang Mbulan Centro 5 orang (4 laki-laki & 1 perempuan). Karyawan termuda masing-masing tercatat atas nama:  CV Woodeco Indonesia: Ernawati lahir pada tanggal: 10 Desember 2000, pertama kali bekerja pada tanggal 01 September 2021, jadi usia yg bersangkutan saat pertama bekerja adalah 21 tahun.  CV Blotan Asiant Art: Alexandra Ngaisia Sede lahir pada tanggal 25 November 1999, pertama kali masuk kerja tanggal 1 Juli 2021, jadi usia yang bersangkutan saat pertama bekerja adalah 21 tahun.  CV Padang Mbulan Centro: Tomi lahir pada tanggal 03 Juni 1992, pertama kali masuk kerja pada tanggal 03 Januari 2000, sehingga usia yang bersangkutan saat pertama kali bekerja adalah 28 tahun.. Bogor, 27 September 2021 Pengambil Keputusan,. Ir. Gusdaji Direktur Sertifikasi. FM.VLK-SIC-022. 01.03.2018. Halaman 16 dari 16.

^KAN. S*rbi. Komite Akreciitasi Nasionai. International Certification. LVLK-007-IDN. JL. RAYA TAMAN PAGELARAN NO. 2 Lt.2 ClOMAS - BOGOR - JAWA BARAT. Tanggal Terbit : 27-09-2021. 187-SIC-04.02. Tanggal Berakhir : 26-09-2027. PT SARB! INTERNATIONAL CERTIFICATION (PT SIC) dengan Ini memberikan sertifikat-legalitas kepada:. K E L O M P O K HIMKI JAVA SELAKU PEMEGANG IZIN USAHA INDUSTRI. Kesepakatan Perkumpuian Industri Mebel dan Kerajinan Himki Jaya Tanggal 1 Juni 2021 di. Kabupaten BantuI dan Sleman Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. <7. Dinyatakan Lulus. ir. ilN INDASAH Perusahaan tersebut telah memenuhi Standar Verifikasi Legalitas Kayu sesuai dengan : Direktur Utanna. Direktur Se^mfikasi. - Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor: 8 Tahun 2021; - Keputusan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor: SK.62/PHPL/SET.5/KUM. 1/12/2020; Lampiran 4.(4.1 &4.3).

Lampiran Sertifikat "Kelompok Himki Jaya" NO. NAMA ANGGOTA. KELOMPOK HIMKI JAYA KAPASITAS. NILAI INVESTASI. 1 CV Woodeco Indonesia. 31001/lndustri Furniture dari kayu (1.500 buali/tahun); 16221/lndustri barang bangunan dari kayu (1.000 mYtahun). Rp 350.000.000,-. 2 CV Blotan Asian Art. 16299/lndustri barang dari kayu. Rotan, gabus lainnya YTDL 12.000 pcs/tahun (Resiko : Menengah Rendah). Rp 500.000.000,-. 16221/lndustri Barang Bangunan dari Kayu 3 CV Padang Mbulan Centro (Meja, Kursi, dll 1.500 mYtahun; Panel Kayu, Wall Panel, dan sejenisnya 1.000 rnVtahun,. Rp 300.000.000,-.