Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Ibu tentang Kesehatan Rongga Mulut dengan Early Childhood Caries (ECC) Anak Usia 4-5 Tahun di TK "X".

(1)

ABSTRAK

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PERILAKU IBU TENTANG KESEHATAN RONGGA MULUT DENGAN EARLY CHILDHOODCARIES (ECC) ANAK USIA

4−5 TAHUN DI TK “X”

Anak usia 4−5 dalam pemeliharaan kesehatan rongga mulut masih memerlukan peran serta ibu. Oleh Karena itu, di harapkan ibu memiliki pengetahuan dan perilaku yang baik tentang kesehatan rongga mulut agar karies gigi dini atau early childhood caries (ECC) dapat di cegah sedini mungkin.

Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan pengetahuan dan perilaku ibu tentang kesehatan rongga mulut dengan early childhood caries (ECC) anak usia 4−5 tahun diwilayah kelurahan sukawarna.

Penelitian ini menggunakan metode analitik obeservasional dan pengambilan sampel menggunakan teknik whole sampling. Sampel pada penelitian ini berjumlah 51 sampel yang telah dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Menguji pengetahuan dan perilaku ibu dengan kuesioner pengetahuan dan perilaku tentang pemeliharaan kesehatan rongga mulut anak dan pemeriksaan Early Childhood Caries (ECC) menggunakan indeks karies def-t dan dianalisis menggunakan uji chi-square.

Hasil penelitian didapatkan nilai p adalah 0,454 (p>0,05) pada uji tingkat pengetahuan dengan ECC sedangkan pada uji tingkat perilaku dengan ECC didapatkan nilai p adalah 0,001 (p<0,05).

Kesimpulan dari penelitian adalah tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu tetapi terdapat hubungan yang signifikan dari perilaku ibu dalam pemeliharaan kesehatan rongga mulut anak dengan Early Childhood Caries (ECC) yang dilihat dari skor def-t anak usia 4−5 tahun.

Kata kunci: Pengetahuan, Perilaku, Early Childhood Caries, ECC, Karies Gigi Anak Prasekolah

(2)

ABSTRACT

RELATIONSHIP OF MOTHER KNOWLEDGE AND BEHAVIOR ABOUT ORAL HEALTH WITH EARLY CHILDHOOD CARIES (ECC) CHILDREN AGES 4-5

YEARS IN PLAY GROUP "X"

Children ages 4−5 in the maintenance of oral health still requires the participation of the mother. Therefore, mothers are expected to have the knowledge and behavior about oral health so that early dental caries or early childhood caries (ECC) can be prevented as soon as possible. This study aims to determine the relationship of mother's knowledge and behavior about oral health with early childhood caries (ECC) of children aged 4−5 years in the KB-TK Indriyasana, Nur ANKA TKK, TKK Al-Hidayah, TKK Indriyasana and TKQ / TPQ Al-Inayah ,

This study uses the obeservasional analytical method and the sampling using whole sampling technique. Samples in this study amounted to 51 samples have been based on the inclusion and exclusion criteria. The knowledge and behavior of the mother is measured by questionnaire. The inspection of Early Childhood caries (ECC) is measured index caries def-t.

The results of the study show p value is 0,454 (p>0,05) on knowledge test level towards ECC while on behavior test level toward ECC the value of p is 0,001 (p>0,05).

The conclusion of the study was there is no significant difference between the mother’s knowledge but there is a significant relationship of mother’s behavior with children’s oral health with Early Childhood caries (ECC) is seen from scores def-t children aged 4−5 years.

(3)

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERSETUJUAN ... ii

HALAMAN SURAT PERNYATAAN ... iii

HALAMAN SURAT REVISI ... iv

ABSTRAK ... v

ABSTRACT ... vi

PRAKATA ... vii

DAFTAR ISI ... x

DAFTAR GAMBAR ... xv

DAFTAR TABEL ... xvi

DAFTAR BAGAN ... xvii

DAFTAR LAMPIRAN ... xviii

BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang ... 1

1.2Identifikasi Masalah ... 4

1.3Tujuan Pembelajaran ... 4

1.4Manfaat Karya Ilmiah ... 5

1.4.1 Manfaat Praktis ... 5

(4)

1.5.1 Kerangka Pemikiran ... 6

1.5.2 Hipotesis Penelitian ... 8

1.6 Metodologi ... 9

1.7 Lokasi dan Waktu ... 9

BAB II ISI 2.1 Pengetahuan ... 10

2.2 Perilaku ... 13

2.3 Karies ... 14

2.3.1 Definisi Karies ... 14

2.3.2 Early Childhood Caries (ECC) ... 15

2.3.2.1Pengertian Early Childhood Caries (ECC) ... 15

2.3.2.2Etiologi Early Childhood Caries (ECC) ... 16

2.3.2.2.1 Dental Plak ... 16

2.3.2.2.2 Substrat ... 16

2.3.2.2.3 Faktor Tuan Rumah (Host) ... 17

2.3.2.2.4 Waktu ... 17

2.3.2.3Faktor Risiko Early Childhood Caries (ECC) ... 18

2.3.2.3.1 Faktor Status Sosial Ekonomi ... 18

2.3.2.3.2 Karakteristik Anatomi Gigi ... 18

2.3.2.3.3 Susunan Gigi di Lengkung Rahang ... 19

(5)

2.3.2.3.5 Faktor Keturunan ... 19

2.3.2.4Gambaran Klinis Early Childhood Caries (ECC) ... 19

2.3.2.5Klasifikasi Early Childhood Caries (ECC) ... 22

2.3.3 Pencegahan Karies Gigi ... 23

2.3.3.1Modifikasi Diet ... 23

2.3.3.2Flouride ... 24

2.3.3.3 Fissure sealant ... 25

2.3.3.4Penghilangan Plak ... 27

2.3.3.4.1 Menyikat Gigi ... 27

2.3.3.4.2 Flossing ... 28

2.3.3.5Penggunaan Pasta Gigi ... 29

2.3.3.6Pembersihan Lidah ... 30

2.4 Perawatan Anak Usia Prasekolah ... 30

BAB III BAHAN DAN METODOLOGI PENELITIAN 3.1Alat dan Bahan ... 32

3.2Subjek Penelitian ... 32

3.2.1 Populasi Penelitian ... 32

3.2.2 Sampel Penelitian ... 33

3.3Tempat dan Waktu Penelitian ... 33

3.4Metode Penelitian ... 33

3.4.1 Desain Penelitian ... 33

(6)

3.4.3 Definisi Operasional ... 34

3.5Prosedur Kerja ... 36

3.6Pengolahan Data... 37

3.7Metode Analisis ... 37

3.7.1 Analisis Univariat ... 37

3.7.2 Analisis Bivariat ... 37

3.8 Hipotesis Statistik ... 38

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian ... 39

4.1.1 Karakteristik Responden ... 39

4.1.2 Distribusi Skor Jawaban Kuesioener Pengetahuan Ibu tentang Kesehatan Rongga Mulut... 40

4.1.3 Distribusi Skor Jawaban Kuesioener Perilaku Ibu tentang Kesehatan Rongga Mulut ... 40

4.1.4 Skor Karies Anak... 41

4.1.5 Pengaruh Pengetahuan Ibu tentang Kesehatan Rongga Mulut dengan Skor Karies ... 41

4.1.6 Pengaruh Perilaku dengan Indeks Karies ... 42

4.2 Hasil Uji Hipotesis ... 43

4.2.1 Hasil Uji Hipotesis 1... 43

4.2.2 Hasil Uji Hipotesis 2... 44

(7)

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan ... 48

5.2 Saran... 48

DAFTAR PUSTAKA ... 50

LAMPIRAN ... 53

(8)

DAFTAR GAMBAR

No Teks Halaman

2.1 Gambar ilustrasi etiologi Early Childhood Caries (ECC) ... 17

2.2 Gambar tahap inisial Early Childhood Caries (ECC) ... 20

2.3 Gambar tahap kedua Early Childhood Caries (ECC) ... 21

2.4 Gambar tahap ketiga Early Childhood Caries (ECC) ... 21

2.5 Gambar tahap keempat Early Childhood Caries (ECC) ... 22

2.6 Pit dan fissure yang belum dilakukan fissure sealant ... 26

2.7 Pit dan fissure yang sudah dilakukan fissure sealant ... 26

(9)

DAFTAR TABEL

No Teks Halaman

4.1 Data Karakteristik Responden ... 39

4.2 Data Responden Ibu berdasarkan Pengetahuan ... 40

4.3 Data Responden Ibu berdasarkan Perilaku ... 41

4.4 Data Responden Anak berdasarkan Indeks Karies ... 41

4.5 Pengaruh Pengetahuan dengan Indeks Karies ... 42

(10)

DAFTAR BAGAN

No Teks Halaman

(11)

DAFTAR LAMPIRAN

No Teks Halaman

Lampiran 1 Lembar Persetuajuan Komisi Etik Penelitian ... 53

Lampiran 2 Surat Izin untuk Melakukan Penelitian ... 54

Lampiran 6 Informed Consent ... 58

Lampiran 7 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ... 59

Lampiran 11 Bagan Variabel Kuesioner ... 63

Lampiran 12 Kuesioner untuk Responden Ibu ... 64

Lampiran 13 Lembar Status Pemeriksaan Kesehatan Gigi ... 70

Lampiran 14 Dokumentasi Penelitian ... 71

Lampiran 15 Hasil Kuesioner Pengetahuan Ibu ... 72

Lampiran 16 Hasil Kuesioner Perilaku Ibu ... 74

Lampiran 17 Distribusi Pengetahuan tentang Kesehatan Rongga Mulut ... 76

Lampiran 18 Distribusi Perilaku tentang Kesehatan Rongga Mulut ... 78

Lampiran 19 Kategori Pengaruh Pengetahuan Ibu dengan Skor Karies Gigi ... 80

(12)

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Orang tua memiliki tanggung jawab terhadap kesehatan anggota keluarga

terutama anak. Orang tua harus memiliki pengetahuan yang cukup tentang

kesehatan gigi dan mulut termasuk karies gigi. Pengetahuan mengenai kesehatan

akan berpengaruh terhadap perilaku sebagai hasil jangka panjang dari pendidikan

kesehatan.1

Anak memperoleh pengetahuan dan pendidikan pertama kali dari seorang ibu

sehingga ibu meliki peran yang besar dalam menjaga kesehatan anak termasuk

juga kesehatan rongga mulut anak, sehingga ibu harus memiliki pengetahuan yang

baik. Penelitian yang di lakukan Nugroho bahwa dari 27,1% responden yang

mengalami karies gigi mempunyai tingkat pengetahuan ibu yang kurang

sedangkan responden yang tidak mengalami karies sebanyak 50,8% mempunyai

tingkat pengetahuan ibu yang baik. Nilai estimasi faktor risiko tingkat

pengetahauan dengan kejadian karies didapatkan rasio prevalensi sebesar 3,313

sehingga dapat diartikan bahwa, ibu yang mempunyai pengetahuan kurang

memiliki risiko terjadinya karies gigi 3,313 dibandingkan ibu yang memiliki

pengetahuan yang baik.2

Pola asuh orang tua khususnya ibu berperan penting dalam merubah kebiasaan

yang buruk dalam menjaga kesehan anak. Perilaku ibu merupakan hal yang

(13)

secara sadar atau tidak akan diresapi dan menjadi kebiasaan bagi anak sehingga

apabila perilaku ibu baik anak akan mengikuti perilaku tersebut yang diharapkan

anak memiliki perilaku yang baik dalam menjaga kesehatan rongga mulut mereka

dimasa yang akan datang.3

Rongga mulut harus dijaga dimulai dari usia dini agar masalah kesehatan pada

rongga mulut anak dapat dicegah sedini mungkin. Karies gigi merupakan salah

satu masalah kesehatan rongga mulut anak. Karies yang terjadi pada anak disebut

juga Early Childhood Caries (ECC) atau karies dini adalah penyakit karies gigi

yang banyak mengenai anak. Menurut American Dental Association (ADA), ECC

ditandai dengan satu atau lebih kerusakan gigi (baik lesi dengan kavitas atau tanpa

kavitas), kehilangan gigi (akibat karies) atau penambalan permukaan gigi sulung

pada usia prasekolah antara usia lahir hingga usia 71 bulan.4

Anak usia 4−5 tahun merupakan fase prasekolah. Pada fase ini anak memasuki

tahapan preoperasional, selama tahapan ini anak mulai memiliki kecakapan

motorik, proses berfikir anak-anak juga berkembang. Tumbuh kembang utama

anak pada fase prasekolah antara lain meningkatnya keterampilan motorik kasar

dan halus. Pada fase ini juga kekuatan anak meningkat, kemandirian, kemampuan

mengontrol dan merawat dirinya juga meningkat.5

Masalah kebersihan harus sudah ditanamkan sejak seorang anak mampu

menggunakan pikirannya. Mereka harus dibiasakan menolong dan merawat

dirinya sendiri. Misalnya, pada waktu mengajarkan kebersihan gigi, anak dapat

diberi pengertian, bahwa gigi yang tidak di sikat akan selalu tampak kotor, berbau

(14)

perkembangan motorik halus pada anak dan peningkatan dari kemampuan

merawat diri.

Data World Health Organization (WHO) tahun 2003 menggambarkan bahwa

angka kejadian karies pada anak sekitar 60−90% kasus.7_{Anak usia 4}−_{5 tahun}

yang tinggal di pedesaan mengalami 95,9% kejadian karies, dengan nilai def-t

(decayed, extracted, filled, tooth) 7,98 dan anak yang tinggal di perkotaan

mengalami 90,5% kejadian karies, dengan nilai def-t 7,92. Menurut Community

Dental Oral Epidemiology anak usia taman kanak-kanak di Indonesia mempunyai

risiko besar terkena karies.8

Masalah kesehatan gigi dan mulut meningkat di Indonesia berdasarkan

RISKESDAS tahun 2007 dan 2013 pada anak usai 1−4 tahun dari 6,9% menjadi 10,4% dan anak usia 5−9 tahun dari 21,6% menjadi 28,9%. Peningkatan karies

gigi pada anak dapat mempengaruhi kualitas hidup anak serta dapat menyebabkan

meningkatnya potensi risiko karies gigi anak dimasa yang akan datang.9

Pengalaman karies sebelumnya merupakan suatu indikator yang kuat untuk

menentukan terjadinya karies di masa yang akan datanng. Li dan Wang

mengatakan bahwa anak yang mempunyai karies pada gigi sulung mempunyai

kecenderungan tiga kali lebih besar untuk terjadinya karies pada gigi permanen.10

Berdasarkan uraian tersebut menyebabkan penulis tertarik untuk meneliti

tentang hubungan pengetahuan dan perilaku orang tua tentang kesehatan rongga

mulut dengan kejadian ECC anak usia 4−5 tahun di taman kanak-kanak tersebut.

Berdasarkan observasi dan wawancara dengan salah satu pengajar di TK tersebut

(15)

sebagian besar TK tersebut juga belum dilakukan penelitian tentang karies dini

maka dengan adanya penelitian ini juga akan diperoleh data yang berguna untuk

Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas Kristen Maranatha. Oleh karena itu,

menjadi hal manarik bagi peneliti untuk meneliti di TK tersebut.

1.2Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, dapat disimpulkan identifikasi masalah

yaitu:

1. Apakah terdapat hubungan pengetahuan ibu tentang kesehatan rongga mulut

dengan ECC anak usia 4−5 tahun di taman kanak-kanak di wilayah sekitar

Universitas Kristen Maranatha

2. Apakah terdapat hubungan perilaku ibu tentang kesehatan rongga mulut

1.3Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah:

1. Mengetahui hubungan pengetahuan ibu tentang kesehatan rongga mulut

2. Mengetahui hubungan perilaku ibu tentang kesehatan rongga mulut dengan

ECC anak usia 4−5 tahun di taman kanak-kanak di wilayah sekitar

(16)

1.4Manfaat Karya Ilmiah

1.4.1 Manfaat Praktis

1. Manfaat bagi Orang Tua

Penelitian yang dilakukan ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan

dan perilaku orang tua dalam menjaga kesehatan gigi anak usia 4−5 tahun

yang dalam pemeliharaannya memerlukan peran serta orang tua.

2. Manfaat bagi Masyarakat Umum

Penelitian yang dilakukan ini diharapkan dapat memberikan informasi untuk

membantu meningkatkan pengetahuan, perilaku dan kesadaran masyarakat

atas pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut anak.

1.4.2 Manfaat Akademis

1. Manfaat bagi Tenaga Kesehatan

Penelitian ini dapat menambah informasi yang dapat dijadikan dasar untuk

meningkatkan upaya pencegahan ECC pada anak usia 4−5 tahun. Penelitian

ini juga berguna untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan gigi dan

mulut tentang ECC pada anak di masa yang akan datang.

2. Manfaat untuk Pengembangan Ilmu Pengetahuan

Penelitian ini bermanfaat sebagai masukan kepada peneliti, dimana

diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan dalam menyelesaikan

masalah karies gigi anak yang sampai sekarang masih belum dapat

terpecahkan, dan sebagai bahan masukan untuk penelitian selanjutnya.

(17)

Kedokteran Gigi Universitas Kristen Maranatha (FKG UKM) dan menjadi

data untuk Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) UKM.

1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis Penelitian

1.5.1 Kerangka Pemikiran

Pengetahuan dapat diperoleh secara alami maupun secara terencana yaitu

melalui proses pendidikan. Pengetahuan orang tua tentang pencegahan karies

anaknya akan sangat menentukan status kesehatan gigi anaknya kelak, menurut

Sariningrum orang tua perlu mengetahui dan mengajarkan hal-hal yang baik pada

anak, serta melatih anak sejak dini untuk merawat gigi sendiri. Sebaliknya, orang

tua yang memiliki pengetahuan yang rendah mengenai pencegahan karies,

cenderung kurang mempedulikan kesehatan gigi dan mulut anak sehingga dapat

menyebabkan terjadinya karies gigi.11

Hal ini didukung dari penelitian yang dilakukan Nugroho, dkk yaitu terdapat

hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang perawatan gigi dengan kejadian karies

pada anak prasekolah Intan Permata Aiisyiyah. Selain itu, didukung juga

penelitian yang dilakukan oleh Sarininggrum dan Irdawati yaitu terdapat

hubungan yang signifikan pengetahuan orang tua dengan kejadian karies pada

anak balita di Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) Jatipurno 11,12

Pengetahuan orang tua sangat penting dalam mendasari terbentuknya perilaku

yang mendukung atau tidak mendukung kebersihan gigi dan mulut anak. Orang

(18)

faktor predisposisi dari perilaku yang tidak mendukung kesehatan gigi dan mulut

anak.11

Perilaku yang tidak mendukung kebersihan gigi dan mulut anak berperan

dalam kejadian karies gigi pada anak usia prasekolah didukung dari penelitian

yang dilakukan oleh Nugroho, dkk yaitu terdapat hubungan perilaku orang tua

tentang frekuensi penambahan gula pada susu botol dan tentang waktu minum

atau pemberian susu botol dengan kejadian karies gigi pada anak usia prasekolah

Intan Permata Aisyiyah.12

Notoatmodjo tahun 2007 mengungkapkan bahwa sebelum seseorang memiliki

perilaku baru, maka harus melalui beberapa tahapan antara lain awareness,

interest, evaluation, trial dan adoption. Ibu yang tidak menerapkan perilaku

kesehatan rongga mulut yang baik seperti pencegahan yang dapat dilakukan

dengan cara menyikat gigi secara teratur, memperhatikan pola makan dan

melakukan kunjungan kedokter gigi merupakan salah satu faktor yang dapat

menyebabkan karies gigi pada anak berarti ibu belum sampai pada tahapan trial

yaitu keinginan mencoba perilaku ataupun adoption yaitu perilaku yang muncul

sesuai kesadaran, pengetahuan dan sikap yang dimiliki, sehingga mampu

melakukan tindakan yang dianggap baik.13

Anak memperoleh perilaku kebiasaan makan, kebersihan mulut dan kebiasaan

kesehatan rongga mulut lainnya diperoleh mulai dari orang tua terutama ibu

sehingga ibu haruslah memiliki pengetahuan baik dan menerapkannya ke perilaku

(19)

pengetahuan dan perilaku ibu merupakan faktor lingkungan yang dapat

menyebabkan terbentuknya karies gigi.4

Dari apa yang diuraikan di atas dapat dilihat bahwa terdapat hubungan

antara pengetahuan dan perilaku orang tua tentang kesehatan rongga mulut

dengan tingginya prevalensi karies gigi pada anak yaitu ECC.

Bagan 1.1 Kerangka Pemikiran

1.5.2 Hipotesis Penelitian

1. Terdapat hubungan pengetahuan ibu tentang kesehatan rongga mulut dengan

early childhood caries (ECC) anak usia 4−5 tahun

2. Terdapat hubungan perilaku ibu tentang kesehatan rongga mulut dengan early

childhood caries (ECC) anak usia 4−5 tahun

Perilaku Ibu tentang kesehatan rongga mulut Pengetahuan Ibu

tentang kesehatan rongga mulut

Rendah Rendah

Tidak menerapkan dan mengadopsi perilaku baik terhadap pemeliharaan

kesehatan rongga mulut anak Tidak tahu

Kurang peduli terhadap kesehatan rongga mulut anak

(20)

1.6 Metodologi

Jenis Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dimana

peneliti mencari hubungan antar variabel, yaitu dengan melakukan suatu analisis

terhadap data yang dikumpulkan.

1.7 Lokasi dan Waktu

Penelitian ini dilakukan di TKK KB-TK Indriyasana, TKK Nur ANKA, TKK

(21)

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

Dari hasil penelitian mengenai hubungan pengetahuan dan perilaku ibu dengan

early childhood caries (ECC) anak usia 4−5 tahun di KB-TK Indriyasana, TKK

Nur ANKA, TKK Al-Hidayah, TKK Indriyasana dan TKQ/TPQ Al-Inayah. Di

dapatkan kesimpulan sebagai berikut:

1. Tidak terdapat hubungan pengetahuan ibu yang signifikan terhadap Early

Childhood Caries (ECC) anak usia 4−5 tahun.

2. Terdapat hubungan perilaku ibu yang signifikan terhadap Early Childhood

Caries (ECC) anak usia 4−5 tahun.

5.2 Saran

1. Melakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor yang dapat mempengaruhi

ECC selain pengetahuan dan perilaku ibu seperti faktor pendidikan ibu atau

pekerjaan ibu.

2. Bagi pihak puskesmas dapat memberikan penyuluhan untuk lebih

meningkatkan pengetahuan ibu serta penyuluhan untuk meningkatkan

motivasi dan keinginan ibu dalam memilihara kesehatan rongga mulut anak

(22)

3. Membentuk program UKGS melalui kerja sama dengan puskesmas untuk

(23)

DAFTAR PUSTAKA

1. Notoatmodjo. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta. 2003.

2. Nugroho TA, Kusumawati Y, Raharjo B. Hubungan Tingkat pengetahuan dan perilaku orang tua tentang pemberian susu botol dengan kejadian karies gigi pada sisiwa prasekolah. Sukoharjo. 2012. Vol. 5, No.2. Available from: https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/3286/9.%20TOMY %20ADI%20NUGROHO.pdf?sequence=1.

3. Rompis C, Pangemanan D, Gunawan P. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Kesehatan Gigi Anak dengan Tingkat Keparahan Karies Anak TK di Kota Tahuna. Jurnal e-GiGi(eG), Vol.4, No.1, Januari−Juni.2016

4. McDonald RE, Avery DR, Dean JA. Dentistry for the child and adolescent. 9th_{ed. Missouri: Mosby, 2004: 207-214.}

5. Soethingsih, Ranur G. Tumbuh Kembang Anak edisi 2. Jakarta : EGC. 2013.

6. Sobur A. Pembinaan Anak dalam Keluarga. Jakarta : PT BPK Gunung Mulia. 2008.

7. World Health Organization. Oral Health. April 2012. [cited sep 2015] Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/en/

8. Lombo A, Mayulu N, Gunawan PN. Status Karies anak usia Prasekolah citra Kasih yang mengonsumsi susu formula. Jurnal e-Gigi(eG) [serial online] 2015 [cited Sep 2015] volume 3, nomor 1. Available from: http://download.portalgaruda.org/article.php?article=291750&val=1000&title =STATUS%20KARIES%20ANAK%20USIA%20PRASEKOLAH%20SEK OLAH%20CITRA%20KASIH%20YANG%20MENGONSUMSI%20SUSU %20FORMULA

9. Infodatin. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. 2014. Available from: http://depkes.go.id

(24)

11. Hamadi DA, Gunawan PN, Mariati NW. Gambaran Pengetahuan Orang Tua Tentang Pencegahan Karies dan Staturs Karies Murit SD Kelurahan Mendono Kecamatan Kintom Kabupaten Banggai. Jurnal e-Gigi(eG) [serial online] 2015 [cited sep 2015] volume 3, nomor 1.

12. Nugroho TA, Kusumawati Y, Raharjo B. Hubungan Tingkat pengetahuan dan perilaku orang tua tentang pemberian susu botol dengan kejadian karies gigi pada sisiwa prasekolah. Sukoharjo. 2012. Vol. 5, No.2. Available from: https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/3286/9.%20TOMY %20ADI%20NUGROHO.pdf?sequence=1.

13. Winda SU, Gunawan P, Wicaksono DA. Gambaran karies rampan pada siswa pendidikan anak usia dini di desa pineleng II indah. Jurnal e-Gigi(eG) [serial online] 2015 [cited sep 2015] volume 3, nomor 1.

14. Achmadi UF. Kesehatan Masyarakat Teori dan Aplikasi. PT Rajagrafindo Persada. Jakarta.2013 : 111

15. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. PT Rineka Cipta : Jakarta. 2007 : 15-21

16. Sturdevant's. Art & Science of Operative Dentistry 4th_{. p.66. Mosby. 2002} 17. Wellbury RR, Monty S, Duggal S, Hosey MT. Pediatric Dentistry third

edition. Oxford. 2005 : 107-131

18. Cameron A, Widmer R. Hand Book of Pediatric Dentistry. Canberra: Mosby Elsevier, 2008 : 55-57

19. Msefer S, Dixter C, Dudkiewics A, Fried I. Early Childhood Caries. Journal de I’Ordre des dentists du Quebec. 2006

20. Adhani R, Novia N, Aspriyanto. Nursing Mouth Caries Anak 2−5 Tahun di

Puskesmas Cempaka Banjarmasin. Jurnal PDGI vol.63, No.1, Januari−April 2014. Hal. 1−7.

21. Agtini MD, Sintawati, Tjahja I. Fluor dan Kesehatan Gigi. Media Litbang Kesehatan Volume XV. No.2 Tahun 2005

22. Dixter C, Dudkiewics A, Fried I. Early Childhood Caries. Journal de I’Ordre des dentists du Quebec. 2006

23. Wainwraight J,Sheiham A. An Analysis of Methods of Toothbrushing Recommended by Dental Associations, Toothpaste And Toothbrush Companies And in Dental Texts. British Dental Journal 217,E5.2014

(25)

2015] Available from: https://www.googvvle.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc =s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjQjtTugLXLAhW FGo4KHShLAAYQFggdMAA&url=http%3A%2F%2Fjurnal.poltekkespale mbang.ac.id%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fgigi-JURNAL_ BU_ZAINUR-BENAR.doc&usg=AFQjCNGc7NUFlh2oBpfewwFK_IhHh4i h7w&bvm=bv.116573086,d.c2E

25. Kusumaninggrum W. Gambaran Perilaku Orang Tua dalam Perawatan Gigi Karies Anak Toddler di Puskesmas Bendosari Kabupaten Sukoharjo. 2014

26. Gahayu SA. Kesehatan Gigi dan SJSN. 2014

27. Nurbayani S, Enggarwati PR. Hubungan Pengetahuan, Sikat, Praktik Ibu dengan Karies Gigi Murid Usia 5 Tahun Di Pondok LAbu Tahun 2013. Jurnal Health Quality Bol.% No. 1, November 2014. Hal 1−66