DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap Nomor KTP
Nomor Paspor (jika ada) NIP (bagi PNS)
Satuan Kerja (bagi PNS) Tempat dan Tanggal Lahir Status Perkawinan
Agama
Alamat Pos-el
Nomor Telepon Seluler Alamat
KEMAMPUAN BAHASA ASING
BAHASA TINGKAT
KEMAMPUAN TEKNOLOGI INFORMASI
ASPEK TINGKAT (Cukup, Mahir, Terampil)
RIWAYAT PENDIDIKAN JENJAN
G
JURUSAN DAN TAHUN LULUS UNIVERSITAS S-1
S-2 S-3
PENGALAMAN KEBIPAAN
TAHUN KEGIATAN PENYELENGGARA
PENGALAMAN MENGAJAR BIPA
TAHUN LEMBAGA TINGKAT (A1—C2)
Dengan ini saya menyatakan bahwa formulir ini saya isi dengan data yang benar. Jika pada hari kemudian ditemukan adanya ketidaksesuaian/pemalsuan data, saya siap menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
………., ……… 2017