PENGARUH EDUKASI DIABETES MELLITUS PROLANIS TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI
PUSKESMAS KABUPATEN KARANGANYAR
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
AVICENA HAFSAH PRADNYAPARAMITA G0013050
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
ii
PERSETUJUAN
Skripsi dengan judul: Pengaruh Edukasi Diabetes Mellitus Prolanis terhadap Perubahan Perilaku Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
di Puskesmas Kabupaten Karanganyar
Avicena Hafsah Pradnyaparamita, NIM: G0013050, Tahun: 2017
Telah disetujui untuk diuji di hadapan Tim Uji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Pada Hari Jumat, Tanggal 20 Januari 2017
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,
Ari Natalia Probandarai, dr., M.PH., Ph.D Muthmainah, dr., M.Neurosci NIP. 19751221 200501 2 001 NIP. 19840707 200912 2 003
Penguji,
iii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 20 Januari 2017
iv ABSTRAK
Avicena Hafsah Pradnyaparamita, G.0013050, 2017. Pengaruh Edukasi Diabetes Mellitus Prolanis terhadap Perubahan Perilaku Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di Puskesmas Kabupaten Karanganyar. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang : Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit metabolisme yang sering dijumpai di masyarakat Indonesia, tak terkecuali di Kabupaten Karanganyar. Komplikasi yang mengancam jiwa dapat diminimalisir dengan Program Penanganan Penyakit Kronis (Prolanis). Harapannya ialah perubahan perilaku penderita DM untuk meningkatkan kualitas hidup. Penelitian ini bertujuan menganalisa pengaruh edukasi DM prolanis terhadap perubahan perilaku penderita DM Tipe 2 di Puskesmas Kabupaten Karanganyar.
Metode : Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan metode cohort prospective. Lokasi yang digunakan di Puskesmas Kabupaten Karanganyar yang dilakukan multi stage sampling (stratified, cluster random, dan simple random sampling) yang akhirnya menggunakan 4 puskesmas yaitu Puskesmas Gondangrejo, Jaten II, Tasikmadu, dan Colomadu I untuk memenuhi jumlah sampel yaitu 82 orang teredukasi di prolanis dan 82 orang tidak teredukasi di prolanis. Pengambilan sampel pertama selama 4 minggu dan pengambilan sampel kedua 1 minggu yang dilakukan dengan cara consecutive sampling di poli umum puskesmas dan simple random sampling di prolanis serta home visit. Sampel diwawancara dengan kuisioner karakteristik responden, MDQ II dan III, serta kuisioner tindakan DM tipe 2. Variabel bebas yaitu edukasi DM, variabel terikat yaitu perubahan perilaku (sikap dan tindakan). Variabel pemodifier yang diteliti meliputi usia, pendidikan, pekerjaan, frekuensi prolanis, lama DM, jarak rumah ke puskesmas, media edukasi, sumber informasi lainnya, dan dukungan sosial. Data dianalisa dengan uji t independent, Chi Square, Mann-Whitney, Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Spearman correlation, dan Generalized Poisson Regression (α=0,05).
Hasil : Hasil uji Mann-Whitney didapatkan perbedaan yang bermakna pada kedua kelompok baik dari sikap, tindakan, dan dukungan sosial p<0,001 (p<0,05). Hasil uji multivariat didapatkan yang mempengaruhi perubahan sikap ialah edukasi DM, pendidikan, pekerjaan, dan media edukasi. Perubahan tindakan dipengaruhi oleh edukasi DM, lama menderita DM, dan sumber informasi lain.
Simpulan : Edukasi DM Prolanis membuktikan adanya perubahan perilaku (sikap dan tindakan) pada pasien DM tipe 2 di Puskesmas Kabupaten Karanganyar.
v ABSTRACT
Avicena Hafsah Pradnyaparamita, G.0013050, 2017. The Effect of Diabetes Mellitus Prolanis Education to Change Behavior Patient with Type 2 Diabetes Mellitus in Karanganyar district health center. Mini Thesis. Faculty of Medicine, University of March, Surakarta.
Introduction: Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease that often found in people of Indonesia, especially in Karanganyar. Life-threatening complications can be minimized with Chronic Disease Management Programme (Prolanis). The aimed of prolanis was to change diabetic patient behavior to improve the quality of life. This study aimed to analyze the effect of DM prolanis education to change behavior of patients with type 2 DM in Karanganyar district health center.
Methods: This study was an observational analytic prospective cohort. Locations used in Puskesmas Karanganyar with multi stage sampling (stratified, random cluster and simple random sampling) who end up using 4 puskesmas among others Puskesmas Gondangrejo, Jaten II, Tasikmadu, and Colomadu I to meet the sample size 82 people were educated in prolanis and 82 people were not educated in prolanis. Sampling during the first 4 weeks and the second sampling 1 week conducted by consecutive sampling in common prolanis and health centers also home visit. Each time data collection, sample interviewed by questionnaire respondents characteristics, MDQ II and III, and also the questionnaire actions of type 2 DM. Independent variables was education DM, the dependent variable was the change of behavior (attitudes and actions). Pemodifier variables examined included age, education, occupation, prolanis frequency, duration of diabetes, distance from the house to the health center, educational media, other information sources, and social support. Data were analyzed with the Mann-Whitney test, Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Spearman, and multiple linear regression multivariate methods backwards (α = 0.05).
Results: Mann-Whitney test results found significant differences in the two groups both of attitudes, actions, and social support p<0.001 (p<0.05). Results of multivariate analysis specially variabels that influence changing attitudes were DM education, education, occupation, and education media. The change of actions influence by DM education, time of suffering DM, and other sources information.
Conclusion: Educational DM Prolanis prove the existence of behavioral change (attitudes and actions) in patients with type 2 Diabetes Mellitus in Karanganyar district health center.
vi PRAKATA
Puji syukur kehadirat Tuhan YME atas limpahan rahmat dan karunia NYA sehingga penelitian yang berjudul Pengaruh Edukasi Diabetes Mellitus Prolanis terhadap Perubahan Perilaku Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Puskesmas Kabupaten Karanganyar ini dapat terlaksana dengan baik. Penelitian tugas karya akhir ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan studi Program Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa penelitian tugas karya akhir ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dengan penuh rasa hormat ucapan terima kasih yang dalam penulis berikan kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si. selaku Dekan dan Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes, Sp.GK selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku Kepala Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Ari Natalia Probandari, dr., M.PH., Ph.D selaku Pembimbing Utama dan Muthmainah, dr., M.Neurosci selaku Pembimbing Pendamping yang telah menyediakan waktu dan tenaga untuk membimbing hingga terselesaikannya skripsi ini.
4. Sumardiyono, S.KM., M.Kes selaku Penguji Utama yang telah memberikan kritik dan saran yang membangun dalam penyusunan skripsi ini.
5. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi dan Bapak Sunardi selaku Tim Skripsi FK UNS, atas kepercayaan, bimbingan, koreksi dan perhatian yang besar sehingga terselesaikannya skripsi ini.
6. Kesbangpol Karanganyar, Bappeda Karanganyar, DKK Karanganyar, Puskesmas Colomadu I, Puskesmas Jaten II, Puskesmas Karanganyar, Puskesmas Tasikmadu, dan Puskesmas Gondangrejo.
7. Yang tercinta kedua orang tua, Ayahanda Endang Mulyana dan Ibunda Tutik Mulyati serta adik saya Maulana Malik Ramadhan yang senantiasa mendoakan, memberikan sangat banyak dukungan serta masukan dalam segala hal sehingga saya dapat berada pada titik ini.
8. Sahabat saya Hepy Hardiyanti, Ayu Luh, Vida, Farha, Henry, Wakhid, Adam, Elda, Yasmin dan rekan – rekan tutorial B 10 serta rekan – rekan PHT BEM FK UNS terutama Abdurahman Afa Haridi dan seluruh pihak yang telah memberikan semangat dan bantuan yang tak terhitung nilainya.
9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu-persatu.
Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan.
vii
Avicena Hafsah Pradnyaparamita
DAFTAR ISI
PRAKATA ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB I. PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Perumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 4
BAB II. LANDASAN TEORI ... 6
A. Tinjauan Pustaka... ... 6
1. Diabetes Mellitus ... 6
a. Definisi ... 6
b. Klasifikasi ... 6
c. Penegakan Diagnosis ... 7
d. Manajemen Diabetes Mellitus ... 7
e. Komplikasi Diabetes Mellitus ... 9
2. Edukasi Diabetes Mellitus ... 11
a. Materi edukasi tingkat awal ... 11
b. Materi edukasi tingkat lanjutan ... 12
3. Perubahan Perilaku ... 13
a. Pengetahuan ... 13
b. Sikap ... 16
c. Tindakan ... 17
B. Kerangka Pemikiran ... 22
viii
BAB III. METODE PENELITIAN ... 23
A. Jenis Penelitian ... 23
B. Lokasi Penelitian ... 23
C. Subjek Penelitian ... 24
D. Teknik Sampling ... 26
E. Rancangan Penelitian ... 27
F. Identifikasi Variabel Penelitian ... 28
G. Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 28
H. Instrumen Penelitian ... 36
I. Cara Kerja ... 37
J Teknik Analisis Data Statistik ... 38
1. Uji Normalitas ... 38
2. Analisa Univariat ... 38
3. Analisa Bivariat ... 38
4. Analisa Multivariat ... 39
BAB IV. HASIL PENELITIAN ... 42
A. Karakteristik Responden ... 42
B. Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov... ... 46
C. Analisis Bivariat ... 47
D. Analisis Multivariat... ... 51
BAB V. PEMBAHASAN ... 54
A. Analisis Hasil Penelitian ... 54
B. Keterbatasan Penelitian ... 66
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN ... 68
A. Simpulan ... 68
B. Saran ... 68
DAFTAR PUSTAKA ... 69
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Stages and Change Strategies in the Stage of Change Models ... 19
Tabel 4.1 Karakteristik Sampel ... 43
Tabel 4.2 Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov ... 47
Tabel 4.3 Hasil Analisis Uji Mann-Whitney ... 48
Tabel 4.4 Hasil Analisis Uji Wilcoxon ... 48
Tabel 4.5 Hasil Analisis Covariat ... 50
Tabel 4.6 Model terbaik perubahan sikap dengan Generalized Poisson Regression (GPR) ... 52
x
DAFTAR GAMBAR
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 3. Informed Consent dan Lembar Persetujuan Responden Lampiran 4. Kuesioner Karakteristik Responden
Lampiran 5. Kuesioner Sikap dengan Multidimentional Diabetes Questionnaire (MDQ) III
Lampiran 6. Kuisioner Tindakan Diabetes Mellitus Tipe 2
Lampiran 7. Kuisioner Dukungan Sosial dengan Multidimentional Diabetes Questionnaire (MDQ) II
Lampiran 8. Hasil Uji Validasi Kuesioner Lampiran 9. Analisis Statistik
Lampiran 10. Data Hasil Penelitian Lampiran 11. Foto Penelitian
