Modal Sosial dan Kesehatan Mental

Modal Sosial dan Kesehatan

Mental

Kesehatan Mental Komunitas

Rizqy Amelia Zein

Modal sosial

• _{Pendekatan sistem (ecological theory – Brofenbrenner), dapat menggambarkan}

pengaruh social network terhadap individu.

– _{Dalam sosiologi, social network merupakan bagian dari konsep modal sosial (social capital).}

• _{Modal sosial merupakan konstruk yang menghubungkan antara social ties dengan}

struktur sosial yang lebih luas.

– _{Social ties dapat berupa ikatan keluarga, kerabat, tetangga, atau orang lain yang memiliki shared}

interest dengan kita (extended community)

• _{Cognitive social capital merupakan konsep modal sosial dalam skala individual yang}

merupakan “…values, attitudes, and beliefs that produces co-operative behavior.” (Colleta & Cullen 2000).

• _{Beberapa ahli lebih menyukai mendefinisikan modal sosial dengan pendekatan}

institusional/struktural.

Structural social capital

(1)

• _{Dalam Sosiologi, modal sosial terlalu sering digunakan, sehingga menjadi panacea}

untuk menjelaskan disintegrasi sosial di era posmodern.

• _{Modal sosial digunakan di berbagai konteks, seperti international development}

(World Bank 2003), demokrasi dan good governance (Putnam 1993), dan tentunya dalam diskursus population health (Kawachi, et al. 1997).

• _{Dalam pendekatan struktural, modal sosial melibatkan tiga elemen kunci, yaitu trust}

Structural social capital

(2)

• _{Pierre Bourdieu}

– _{‘the aggregate of the actual or potential resources which are linked to possession of a durable}

network of more or less institutionalised relationships of mutual acquaintance or recognition’ (Bourdieu 1986).

– _{Modal sosial, dalam asumsi Bourdieu, merupakan kapasitas individu untuk melakukan power exercise,}

mendapatkan kuasa/pengaruh atas orang lain.

• _{James Coleman}

– _{‘social capital is the set of resources that inhere in family relation and in community social}

organization and that are useful for the cognitive and social development’ (Coleman 1994).

– _{Konsep modal sosial Coleman berfokus pada kinship dan neighbourhood.}

• _{Robert Putnam}

– _{‘features of social life – networks, norms, and trust – that enable participants to act together}

more effectively to pursue shared objective’ (Putnam 1996).

– _{Modal sosial dalam konsepsi Putnam dianalogikan sebagai ‘social glue’ yang merekatkan}

Modal sosial dan kesehatan mental (1)

• _{Mayoritas peneliti kesehatan mental mengadopsi konsep modal sosial (Putnam)}

tanpa disertai pemikiran kritis dan mengasumsikan modal sosial dapat dimanfaatkan oleh semua anggota komunitas, tanpa terkecuali.

• _{Padahal, modal sosial memiliki dua elemen.}

– _{Structural (‘…regulated networks that foster mutually beneficial relationships..’) vs cognitive}

elements (‘…value system that is shared by members of a community and fosters participation in social relationship) (Tew 2005).

– _{Bridging (‘..links diverse groups and people – weak ties and outward focus..’) vs bonding social}

Modal sosial dan kesehatan mental (2)

• _{Banyak studi menyebutkan modal sosial berperan penting dalam meningkatkan}

motivasi individu untuk mengadopsi perilaku sehat (Campbell, Wood & Kelly 1999).

• _{Rendahnya level trust (komponen kognitif) dan group membership (komponen}

struktural) dalam suatu komunitas, diasosiasikan dengan tingginya angka kematian (Kawachi, et al. 1997).

• _{Di Rusia, modal sosial (dioperasionalisasi dengan mengukur level trust pada}

pemerintahan daerah, partisipasi politik, angka kriminalitas & perceraian, konflik di tempat bekerja) dapat memprediksi angka mortalitas dan harapan hidup (Kennedy, et al. 1998).

• _{Modal sosial (diukur dengan neighbourhood perception) berkorelasi kuat dengan}

Bonding

vs

bridging social capital

(1)

• _{Bonding social capital yang baik dapat berdampak positif bagi kesehatan mental}

individu.

– _{Relasi dekat yang sehat dan adanya mutual responsibility dapat berefek adanya komitmen untuk}

melindungi individu/anggota komunitas yang rentan.

• _{Norma sosial dan trust yang intens terbentuk dalam komunitas, akan mendorong}

help-seeking behavior.

– _{Suatu studi di US menyebutkan individu yang tinggal di komunitas dengan modal sosial yang baik}

Bonding

vs

bridging social capital

(2)

• _{Namun, bonding social capital, justru kurang bekerja dengan baik untuk merekatkan}

masyarakat yang majemuk, karena cenderung membuat masyarakat menjadi intoleran dengan perbedaan.

– _{Hal ini menjelaskan mengapa angka kejadian Skizofrenia yang dialami individu yang berasal dari}

etnis minoritas di US (Latina, African-American, Asian-American), cenderung lebih tinggi ketika mereka tinggal di daerah yang mayoritas ditinggali orang kulit putih (Boydell, et al. 2001).

– _{Oleh karena itu, bonding social capital tidak selalu dianggap sebagai public good, terutama dalam}

masyarakat yang majemuk.

• _{Sebaliknya, bridging social capital cenderung lebih baik untuk menimbulkan social}

inclusion, karena mendorong individu membentuk relasi sosial dengan individu yang berasal dari kelompok sosial yang bervariasi.

– _{Suatu studi menyebutkan, bridging social capital berguna bagi ODGM untuk mendapatkan}

Structural

vs

cognitive social capital

• _{Structural social capital  merupakan interaksi dinamis antara trust, social network,}

dan social norms yang menjadi modalitas terjadinya social/collective action (partisipasi dalam kerangka civil society) (Putnam 1995).

• _{Cognitive social capital  komponen modal sosial pada level individual (trust yang}

dimiliki seseorang dalam interaksinya dengan orang lain, reciprocity dalam relasi sosial) (Harpham 2008).

• _{Dalam kesehatan mental, cognitive social capital yang lebih banyak digunakan untuk}

menjelaskan emergence dan re-emergence persoalan kesehatan mental.

– _{Misalnya, suatu studi menyebutkan lemahnya cognitive social capital, yang dioperasionalisasi}

Cognitive social capital

• _{Social ties, merupakan konstruk turunan dari cognitive social capital, merupakan}

komponen utama dalam membentuk individu yang sehat mental (Kawachi & Berkman 2001).

• _{Individu dengan intergrasi sosial yang baik, akan meningkatkan harapan hidupnya}

sampai dengan lima tahun lebih lama (Berkman & Syme 1979)

• _{Dukungan sosial ditemukan sebagai buffering effect, mencegah depresi (Brown, et}

al. 1986), dan perceived lack of support meningkatkan peluang individu menderita simtom neurotik.

• _{Dalam berbagai masalah kesehatan mental, dukungan sosial dan social ties besar}

Kritik (1)

• _{Modal sosial sering diasumsikan sebagai public good, padahal kenyataannya tidak}

sesederhana itu.

– _{Terutama pada bonding social capital, dimana masalah sosial (seperti prasangka dan diskriminasi)}

justru sering muncul dalam masyarakat majemuk.

• _{Konsep modal sosial, meskipun amat membantu untuk menyelesaikan persoalan}

epidemiologis yang kaitannya dengan isu kesenjangan geografis/sosioekonomi dalam pelayanan kesehatan, cenderung kurang mengakomodasi aspek diversitas masyarakat.

• _{Dalam studi epidemiologis, peneliti cenderung mengasumsikan modal sosial sebagai}

proxy konteks sosial dimana individu tsb menjalani kehidupannya.

– _{Contohnya, peneliti mengasumsikan bahwa hanya orang miskin yang tinggal di area kumuh}

Kritik (2)

• _{Asumsi ini rentan menjadi ecological fallacy.}

– _{Kesalahan logika akibat mengasumsikan tiadanya diferensiasi kelas dalam satu lokasi yang}

spesifik.

– _{Padahal kota besar seperti Jakarta atau Surabaya, ada banyak lokasi dimana kelas sosial anggota}

masyarakatnya cenderung bercampur.

• _{Ecological fallacy merupakan sumber bias peneliti, terutama ketika ia}

menginvestigasi kaitan antara domisili dengan kualitas interaksi individu dengan jejaring sosialnya.

– _{Relasi sosial merupakan prediktor utama atas emergence dan re-emergence persoalan kesehatan}

Kritik (3)

• _{Mengoperasionalisasi (mengukur) konsep modal sosial bukan pekerjaan mudah.}

– _{Pengukuran yang dilakukan di banyak studi cenderung simplistik, meniadakan kompleksitas}

konsep asalnya.

• _{Penggunaan desain cross-sectional survey dalam menginvestigasi kaitan antara}

modal sosial dengan kesehatan (mental) bukan pilihan yang tepat secara metodologi.

– _{Tidak ada model pengukuran modal sosial yang sifatnya ekologis, seperti teorinya.}