ETHICS IN NURSING PRACTICE

Latar belakang

Tenaga kesehatan berhubungan dengan

klien/pasien.

Hubungan dg klien :

- bentuk khusus hubungan antar baik dan tdk merugikan. hubungan terapetik.

Cont……….

Prinsip berbuat baik dan tdk

merugikan sbgi pertimbangan dlm interaksi tetapi kenyataan :

• msy masih tdk puas thd

pelayanan yg diterima sikap tdk percaya thd petugas kes.

Dampak sikap tidak percaya :

mempengaruhi jalannya hubungan teg.kes. Dg klien.

Cont………

Kritik dan ketdkpuasan klien 

banyak

faktor a.l. :

- ketdkmampuan teg.kes. dalam memberikan

pelayanan.

- tenaga kes. memiliki

kepribadian yg kurang terpuji - teg.kes mengalami krisis etika - peningkatan kesadaran

otonomi (hak dan kewajiban) klien.

Tuntutan moral

sebagai dampak dari :

• Perkembangan

IPTEK/tekanan global • Tuntutan masyarakat yg semakin kompleks • Kebijakan Pemerintah

thd pelayanan profesional

• Tuntutan profesi thd kaidah-kaidah profesi yg dianut serta

Pelayanan keperawatan bermutu/profesional

1. Penguasaan thd IPTEK yg terkait

2. Keterampilan tehnis dan kiat keperawatan 3. Pelayanan

berpedoman pada

Profesi

• Manusia memenuhi

kebutuhan hidup 

mempunyai pekerjaan/mata pencaharian.

• Diperlukan keahlian dalam bekerja Profesional.

• Profesi : suatu pekerjaan yg bertujuan mencari nafkah yg berdasarkan pada keahlian. • Profesi sebagai sumber mata

• Profesi keperawatan 

profesi luhur : Motivasi

utama adalah pengabdian kepada masyarakat bukan mencari keuntungan.

• Pekerjaan yg ditujukan

untuk kepentingan masy.

• Tututan  menjunjung

tinggi etika profesi. • Motivasi altruistik

Ciri Profesi :

• Berorientasi pada pelayanan masyarakat

• Body of knowledge 

penguasaan dan kemampuan implementasi

• Memiliki otonomi 

kemandirian, wewenang dan tanggung jawab

• Memiliki kode etik  norma yg diyakini oleh profesi dan menjadi acuan dalam

Pelayanan/asuhan keperawatan

• Pekerjaan yg menuntut

keahlian

• Profesi luhur, bukan sekedar mencari

nafkah motivasi utama : Pengabdian • Pengabdian sesuai

tuntutan etika profesi • Harus mengabdi pada

Pengertian Etika

• Ilmu ttg apa yg baik dan apa yg

buruk dan ttg hak dan kewajiban moral (akhlak)

• Kumpulan azas atau nilai yg berkenan dg akhlak

• Nilai mengenai benar dan salah yg dianut suatu golongan msy. • Etika : Ilmu yg mempelajari

moralitas perbuatan seseorang melalui kegiatan yg beralasan • Etika  studi ttg moral atau isu

Pengertian…..

Etiket/norma kesopanan

• Tata cara dalam memelihara hubungan baik antara sesama manusia

• Suatu norma yg terutama mengatur aspek kehidupan antar pribadi.

• Dasar etiket : Kepantasan, kebiasaan, kepatutan yg berlaku dlm pergaulan

PERBEDAAN ETIKA DENGAN ETIKET

ETIKA ETIKET

1. Memberi norma tentang apakah suatu perbuatan boleh dilakukan atau tidak

2. Selalu berlaku, meskipun tidak ada orang lain yang menyaksikan.

3. Lebih bersifat mutlak

4. Menyangkut aspek batiniah

1. Cara yang tepat/diharapkan dan ditentukan untuk dilakukan dalam kalangan masyarakat tertentu

2. Hanya berlaku dalam pergaulan yang membutuhkan kehadiran orang lain

3. Bersifat relatif, karena ukuran sopan santun antara masyarakat satu dengan lainnya bisa berbeda

Kebutuhan etika

• Setiap hari, perawat. Berhub. Dg pasien/klien. • Berhubungan keputusan : perawat dituntut

memberikan yg terbaik berdasarkan pertimbangan moral prinsip moral.

Apakah yg baik dan benar untuk klien? Bagaimana kebenaran moral dilakukan?

Keputusan moral  kebutuhan dijadikan

Prinsip-prinsip Etika

Moral/Etika : Nilai-nilai/norma yang menjadi pegangan bagi profesi dalam bersikap tindak

pelayanan.

Prinsip-prinsip etika :

Kpts dg mempertimbangkan

prinsip2 moral tanpa ini terjadi konflik moral.

Kpts moral merupakan

kebutuhan yg harus dijadikan pertimbangan dlm menetapkan tindakan yg tepat.

Prinsip moral….

1. Beneficence (doing good, loving, or caring 

berbuat baik) menolong sesama manusia dg

sebaik-baiknya/berkualitas

2. Nonmaleficence (no harm tidak merugikan) prinsip

menghindari/meminimalisir tindakan berbahaya

3. Otonomy(freedom) prinsip memberikan

6. Veracity (kejujuran) menyatakan hal yg sebenarnya dan tdk bohong. dasar hub. Saling percaya

7. Confidentially  respek thd orang lain.

4. Justice hak klien untuk diperlakukan setara.

Hak dalam etika profesi

• Tututan thd sesuatu sebagaimana mestinya

• Hak dipandang dari sudut pribadi dan sudut pandang hukum.

• Hak pribadi  mengacu pada konsep pribadi yg menyangkut pertimbangan kehidupannya, keputusan yg dibuat,

• Hak hukum hak untuk memberikan kekuasaan tertentu untuk mengontrol

situasi dan mempunyai kewajiban tertentu yg menyertai.

• Faktor mempengaruhi konsep pribadi ttg hak : hubungan sosial, orang tua,

Peranan hak

• Hak dpt digunakan untk mengekspresikan kekuasaan.

• Hak dpt digunakan untuk menjustifikasi tindakan

Jenis hak

1. Hak kebebasan mengekpresikan hak untuk hidup sebagaimana yg mereka

pilih dlm batas2 tertentu (Fromer, 1981) 2. Hak kesejahteraan

Membantu menentukan hak

(Badman dan Badman, 1986)

1. Kebebasan menggunakan hak tdk

disalahkan/dihukum untuk tdk

menggunakan atau menggunakan 2. Individu mempunyai tugas memberi

kemudahan orang lain dlm menggunakan haknya

3. Hak sesuai dg prinsip

• Hak dapat dilaksanakan. jaminan bahwa hak2 manusiawi dilaksanakan untk semua klien

• Apabila suatu hak membahayakan

Kode etik perawat

• Profesi  moral community : Cita-cita dan nilai bersama.

• Anggota profesi  disatukan oleh latar belakang pendidikan yg sama

• Profesi  memiliki keahlian yg tidak dimiliki oleh orang lain.

• Profesi mempunyai t.j. khusus.

• Profesi  memiliki monopoli untuk keahlian tertentu  risiko

• Pengguna jasa perlu terlindungi  KODE ETIK ad/ jaminan bahwa kepentingan konsumen akan terjamin.

• Kode etik  pedoman tertulis yg mengatur ttg norma-norma berperilaku.

• Kode etik  produk etika terapan ; penerapan dari pemikiran etis atas suatu wilayah tertentu yaitu PROFESI.

• Membuat kode etik oleh profesi 

menetapkan niatnya mewujudkan nilai2 moral yg dianggapnya hakiki.

Pengertian :

Kode etik ad/ persetujuan bersama, yg timbul dari diri anggota itu sendiri u/ mengarahkan perkembangan mereka sesuai dg. Nilai2 ideal yg diharapkan. Kode etik ad/ hasil murni yg sesuai dg

Kode etik  ad/ kaidah-kaidah atau

peraturan2 yg ditetapkan bersama dan diterima oleh seluruh anggota suatu

profesi.

Kode etik pada dasarnya ad/suatu hukum etik  sikap mental yg wajib dipatuhi oleh para anggotanya dalam menjalankan

tugas.

Kode etik  merupakan aturan2 susila, atau sikap akhlak yg ditetapkan bersama dan diaati bersama oleh para anggota, yg

Kode etik  rumusan pedoman yg

menunjukkan hal-hal yg mana yg harus dilakukan dan yg mana yg tidak boleh dilakukan.

Tujuan Kode etik :

• Tanpa sanksi hukum, kode etik tidak akan dilanggar oleh para anggotanya.

• Sebagai jaminan kpd msy bahwa anggota profesi akan memberikan yg terbaik

• Profesi akan menggunakan pengethnya dan keahlian demi kepentingan msy.

• Sebagai kewajiban bagi profesi dalam memberikan pelayanan dilandasi

pertimbangan moral.

• Menghasilkan pelayanan yang bermutu tinggi.

Majelis Kode Etik

• Pada umumnya kode etik akan

mengandung sanksi2 yg dikenakan pada pelanggar.

• Kasus pelanggaran akan dinilai dan

ditindak oleh suatu “Dewan kehormatan” atau komisi yang dibentuk khusus untuk itu.

• Tujuan ; mencegah perilaku yg tidak etis • Majelis Kode Etik profesi  diatur dlm

Hipocrates Fungsi Kode Etik

1. Menghindari ketegangan antara manusia 2. Memperbaiki status kepribadian

Kode etik penting dlm pelayanan

1. Etika akan menunjukkan standar profesi.

Standar akan melindungi dalam memberikan pelayanan

2. Kode etik menjadi alat menyusun standar

praktik, memperbaiki dan memeliharan standar 3. Kode etik ad/ pedoman resmi untk tindk.

Profesional

Masalah etika

1. Moral unpreparednesstidak didukung kemampuan yg memadai.

2. Moral blindness  ketdkmampuan melihat msl moral

3. Moral indifference  berkurangnya

keinginan/kemamuan thd kebut. Moral 4. Amoralism  tdk ada perhatian thd

5. Moral complacency  tdk ada keinginan menerima bahwa hal tsb salah

6. Fanatisme moralterlalu fanatik thd ide tertentu/bila ada baru sukar diterima

Malpraktik

• Kegagalan seorang profesional untuk melakukan praktik sesuai standar kesalahan (kelalaian, sengaja).

• Melakukan sesuatu yg seharusnya tidak boleh dilakukan oleh seorang profesional. • Tidak melakukan yg seharusnya dilakukan

Kelalaian :

• Ketidaksengajaan • Kurang teliti

• Kurang hati-hati • Acuh tak acuh

• Sembrono

• Tidak peduli terhadap kepentingan orang lain, namun akibatnya bukan

• Kelalaian bukan merupakan

pelanggaran hukum atau kejahatan jika tdk sampai menimbulkan kerugian atau

cedera dan orang itu dapat menerimanya

• Jika kelalaian mengakibatkan kerugian materi, mencelakakan bahkan merengut

Tuntutan bagi profesional yg

melakukan malpraktik :

1. Pelanggaran etika profesi  Majelis Kode Etik/Komite etik

2. Pelanggaran hukum (perdata/pidana) pengadilan

Bidang Pekerjaan yang berisiko :

1. Assessment errors : mengumpulkan data/info  berdampak pada ketidaktepatan

menentukan diagnosa  kesalahan dalam bertindak.

2. Planning errors : pendokomentasian rencana, mengkomunikasikan secara efektif, melakukan

tindakan yg didukung kurangnya info , memberi instruksi yg dapat dimengerti oleh

pasien

Vestal (1995), malpraktik bila penggugat menunjukkan :

- Duty  terkait dg kewajiban

- Breach of the duty  kewajiban/menyimpang dari yg.seharusnya

-Injury Pasien mengalami cedera akibat (fisik) pelangaran yg dapat dituntut secara hukum - Proximate caused  pelangaran terkait dg.

Sebagai penggugat  mampu menunjukkan bukti pada setiap elemen (4 elemen).

Jika semua elemen dapat dibuktikan hal ini menunjukkan bahwa telah terjadi malpraktik  perawat berada pada tuntutan malpraktik.

Thd.tuntutan malpraktik, pelanggaran dapat bersifat :

• Pelangaran etika profesi  Penanganan

• Sanksi administratif  Keppres 56/1995 MDTK :meneliti/menentukan ada/tidak ada

kesalahan/kelalaian dalam menerapkan standart profesi tindakan disiplin.

• Pelanggaran hukum  perdata atau pidana - Perdata  ganti rugi (UU 23/92,Ps.55) - Pidana  UU 23/92 Bab X (ketentuan

Bagaimana menangani masalah

moral

Curtis dan Flaherty’s (1982) model membuat kpts moral : 5 tahapan : 1. Pengkajian situasi

2. Mendiagnosa atau mengidentifikasi masalah moral

3. Menetapkan tujuan moral dan rencana yang tepat

Pengkajian situasi

Mengidentifikasi Masalah moral

Menetapkan tujuan Dan rencana tindk Melaksanakan

Renc.tindk Penilaian

Levine Ariff and Groh model

1. Menjelaskan dan mengidentifikasi dilema 2. Mengidentifikasi fakta kes/medis

3. Mengidentifikasi fakta non medis : pasien dan kel, fakta2 eksternal

4. Memisahkan asumsi2 dari fakta2 yg ada

5. Mengidentifikasi bagian2 yg membutuhkan diklarifikasi

6. Mereview prinsip2 etika yg ditetapkan 7. Menjelaskan alternatif

Bagaimana tidak melakukan

kesalahan

:

1. Berikan kasih sayang 2. Gunakan pengetahuan 3. Utama kepentingan pasien 4. Klarifikasi order bila meragukan

5. Tingkatkan kemampuan secara terus menerus 6. Jangan pernah melakukan tindakan yang belum

dikuasai

7. Lakukan tindakan berdasarkan IPTEK

8. Dokumentasikan setiap tindakan yg dilakukan 9. Lakukan konsultasi dengan anggota tim