LEMBAR KUISIONER
PERAN BIDAN SEBAGAI PEMBERI PELAYANAN DALAM
UPAYA MENURUNKAN AKI PADA IBU HAMIL DI DESA
PANTAI CERMIN KIRI KEC. PANTAI CERMIN
KAB. SERDANG BEDAGAI
TAHUN 2015
1.Identitas Responden
Petunjuk pengisian : isilah dan jawablah pertanyaan ini dengan tepat dan benar sesuai
Pengentahuan saudari saat ini. Beri tanda chek list (
√ )terhadap
Jawaban yang dilakukan (ya) dan tidak dilakukan (tidak).
No Responden
:
Nama
:
Umur
:
Pendidikan
:
Pekerjaan
:
Lembar kuisioner
NO Pernyataan
Lakukan
Tidak dilakukan
2
Pelayanan pada ANC
1
Timbang berat badan dan ukur timbang
badan
2
Pemeriksaan tekanan darah
3
Nilai status gizi (ukur lingkar lengan
atas)
4
Pemeriksaan tinggi fundus uteri
(puncak rahim)
5
Tentukan presentasi janin dan denyut
jantung janin (DJJ)
tablet selama kehamilan
8
Test laboratorium (rutin dan khusus)
9
Tatalaksana kasus
10
Temu bicara (bimbingan konseling),
termasuk juga perencanaan persalinan
dan pencegahan komplikasi
3
Pelayanan pada persalinan
1
Mengijinkan ibu untuk memilih orang
yang akan mendampingi selama proses
persalinan dan kelahiran
2
Cuci tangan dengan sabun dan air
bersih yang mengalir, kemudian
keringkan hingga betul-betul kering
dengan handuk bersih, (kuku harus
dipotong pendek dan bersih)
3
Bida menjelaskan kepada ibu sebelum
melahirkan, tentang prosedur
penatalaksanaan aktif kala III
4
Setelah bayi lahir tali pusat di klem di 2
tempat lalu dipotong diantara 2 klem
dengan gunting tajam steril/DTT
5
Panda periksa tanda-tanda vital, catat
semua dengan seksama
6
Mempersiapkan alat-alat steril/DTT
untuk tindakan episiotomi
7
Memberi tahu ibu tentang perlunya
episiotomi dilakukan dan apa yang
dirasakan
8
Begitu bayi lahir, keringkan dan
stimulasi bayi, mulai melakukan
resusitasi bayi baru lahir jika
diperlukan
9
Lakukan jahitan sekitar 1 cm diatas
ujung luka episiotomi atau laselarasi
didalam vagina kearah perinium, lalu
teruskan dengan perinium
10
Catat semua perawatan dn temuan
dengan sesama
4
Pelayanan pada ibu nifas
1
Bidan memeriksa dan menilai BBL
untuk memastikan pernafasan dan tidak
hipotermi
3
Bidan memberikan pelayanan selama
masa nifas melalui kunjungan rumah
pada hari ketiga
4
Kunjungan pada minngu ke dua
5
Dan kunjungan ke enam pada setelah
persalinan
6
Meberikan penkes pada perawatan tali
pusat
7
Memriksa komplikasi pada masa nifas
8
Menjelaskan tentang gizi pada masa
menyusui
9
Menjelaskan tentang kebersiha pada
masa nifas
10
Memberikan penkestentang perawatan
payudara
5
Pelayanan pada bayi lahir
1
Selalu mencuci tangan dan mengunakan
sarung tangan bersih/DTT sebelum
menangani bayi baru lahir
2
Jika kondisi bayi stabil lakukan
pemeriksaan bayi setelah plasenta lahir
dan kondisi ibu stabil
3
Timbang bayi dan ukur panjangnya,
lakukan dengan cepat agar bayi tidak
hipotermi
4
Memeriksa vital bayi, ukur suhunya
engan mengunakan termometer
5
Memeriksa bayi dari kepala hingga
ujung kaki untuk mencari adanya
kelainan periksa anus dan daerah
kemaluan
6
Jika bayi belum di beri ASI, bantu ibu
untuk mulai menyusui bayinya
7
Tunggu 6 jam atau lebih, setelah
kelahiran bayi sebelum memandikanya
8
Kenakan baju dan selimut bayi dengan
handuk? Kain yang hangat dan bersih
9
Periksa apakah bayi baru lahir
mengeluarkan urine dan meconium
dalam 24 jam pertama kehidupanya
10
Lakukan pencatatan semua temuan dan
perawatan yang diberikan dengan cepat
dan lengkap dalam partograf, kartu ibu
dan bayi
1
Memberikan konsling tentang KB
2
Menjelaskan tentang KB tersebut
3
Menjelaskan tentang keuntungan KB
tersebut
4
Mencatat kunjungan ulang
5
Memberikan kebebasan pasien memilih
alat KB yang mau dipakai
6
Bidan menjelaskan tentang KB spiral
7
Bidan menjelaskan tentang KB IUD
8
Bidan menjelaskan tentang KB suntik
9
Bidan menjelaskan tentang KB pil
10
Bidan menjelaskan yentang penggunaan
kondom
7
Pelayanan Rujukan kebidanan
1
Data tepat akurat dan lengkap
2
Terdiri dari subjektif (hasil anamnese:
biodata, keluhan utama, riwayat
obstetri,riwayat kesehatan dan latar
belakang sosial
3
Diagnosa sesuai dengan nomenklatur
kebidanan
4
Masalah dirumuskan sesuai kondisi
klien
5
Rencana tindakan disusun berdasarkan
prioritas masalah dan kondisi klien,
tindakan segera tindakan antisipasi dan
asuhan secara komperhensif
6
Melibat klien/pasien dan keluarga
7
Setiap tindakan asuhan mendapat
persetujuan klien atau keluarga
8
Melaksanakan tindakan berdasarkan
evidence based
9
Penilaian dilakukan segera setelah
selesai melaksanakan asuhan sesuai
kondisi klien
MASTER DATA PERAN BIDAN SEBAGAI PEMBERI PELAYANAN PADA IBU HAMIL DIDESA PANTAI CERMIN KIRI
20 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 T baik
21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 T baik
22 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 T baik
23 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 57 Baik
24 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 52 Baik
25 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 Baik
26 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 53 Baik
27 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 53 Baik
28 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 51 Baik
29 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 50 Baik
30 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 51 Baik
31 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 54 Baik
32 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 T baik
33 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 52 Baik
34 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 53 Baik
35 1 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 T baik
36 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 T baik
37 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 53 Baik
38 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 T baik
39 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 28 T baik
