i
UNIVERSITAS UDAYANA
GAMBARAN IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
HARAPAN BUNDA
HALAMAN JUDUL
PANDE MADE SRI RAHAYU
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
ii
UNIVERSITAS UDAYANA
GAMBARAN IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
HARAPAN BUNDA
PANDE MADE SRI RAHAYU
NIM.1420015038
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
iii
UNIVERSITAS UDAYANA
GAMBARAN IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
HARAPAN BUNDA
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
PANDE MADE SRI RAHAYU NIM.1420015038
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi
Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 28 Juni 2016
Tim Penguji Skripsi
Ketua (Penguji I)
Rina Listyowati,S.SiT.,M.Kes NIP. 197105292008122001
Anggota (Penguji II)
v
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa di hadapan Tim Penguji Skripsi
Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, Juli 2016
Pembimbing
(Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH) NIP.19770331 200501 2 001
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widi Wasa/ Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Gambaran Implementasi Program Jaminan Kesehatan Nasional
di Rumah Sakit Ibu dan Anak Harapan Bunda” tepat pada waktunya. Skripsi ini
diajukan sebagai persyaratan kelulusan di Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana.
Tersusunnya skripsi ini berkat dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak dr. I Made Ady Wirawan, MPH., Ph.D, selaku Ketua Program Studi
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
2. Ibu Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH, selaku Ketua bagian Administrasi Kebijakan Kesehatan Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana serta merupakan dosen pembimbing penulis yang telah memberikan dukungan, arahan dan bimbingan pada penyusunan skripsi ini. 3. Dr. Surti Patmini selaku Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Harapan Bunda
yang telah memberikan dukungan dan ijin penelitian di rumah sakit.
4. Kedua orang tua, suami, keluarga dan orang-orang terdekat yang telah memberikan doa dan dukungannya.
5. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, terutama angkatan 2014 yang telah bersama-sama saling membantu dan memberikan semangat serta dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
vii
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih memiliki kekurangan dan keterbatasan, untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang dapat menjadikan penulis lebih baik lagi dalam hal penulisan kedepannya. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk semua.
Denpasar, Juni 2016
viii
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SKRIPSI, JUNI 2016
Pande Made Sri Rahayu
GAMBARAN IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK HARAPAN BUNDA
ABSTRAK
Dalam upaya mencapai jaminan kesehatan semesta (universal health
coverage) tahun 2019 maka seluruh elemen kesehatan diharapkan dapat bekerja
sama, termasuk rumah sakit sebagai penyediaan pelayanan kesehatan. Sebagai salah satu fasilitas kesehatan tingkat lanjut, RSIA Harapan Bunda bekerja sama dengan BPJS Kesehatan tercatat mulai pada bulan Maret 2015. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran implementasi program JKN di RSIA Harapan Bunda tahun 2016.
Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain deskriptif kualitatif. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam kepada responden yang telah ditentukan dengan metode purposive sampling sebanyak 13 orang. Responden terdiri dari 3 orang bagian manajemen rumah sakit, 3 orang petugas medis, 2 orang petugas penunjang medis dan pasien yang dirawat saat penelitian sebanyak 5 orang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa RSIA Harapan Bunda telah melaksanakan program JKN dari bulan Maret 2015, perlu persiapan dari bagian manajemen selama 6 bulan agar dapat menerima pasien JKN. Persiapan dari pembentukan tim penanggung jawab pelaksanaan JKN di rumah sakit dan sarana prasarana. Keuntungan secara nominal selama 1 tahun pelaksanaannya belum didapat hanya masyarakat akan semakin mengenal RSIA Harapan Bunda sehingga kunjungan pasien bertambah. Petugas medis memberikan pelayanan yang sama kepada pasien umum dan pasien pengguna JKN, berdasarkan pada SOP/clinical
pathway yang telah ditetapkan oleh rumah sakit. Petugas penunjang medis telah
berbekal pelatihan tentang penggunaan program INA-CBGs di rumah sakit, memahami prosedur pasien yang menggunakna JKN dan memasukkan diagnosis pasien sesuai dengan pedoman ICD 9 dan 10. Pasien sebagai penerima pelayanan kesehatan merasa sangat terbantu dengan adanya program JKN. Prosedur dalam memperoleh pelayanan kesehatan sudah diketahui, namun ada pula pasien yang belum memahami dengan baik sehingga ada kesalahpahaman dengan petugas pendaftaran rumah sakit.
Sosialisasi untuk penyatuan persepsi dan komitmen dari setiap komponen rumah sakit agar seluruh karyawan dapat memahami program ini dan mengetahui hal-hal apa saja yang harus diupayakan untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang cost effective.
ix SCHOOL OF PUBLIC HEALTH
MEDICAL FACULTY UDAYANA UNIVERSITY
ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY STREAM MINI THESIS, JUNE 2016
Pande Made Sri Rahayu
OVERVIEW OF IMPLEMENTATION OF THE NATIONAL HEALTH INSURANCE PROGRAM AT HOSPITAL MOTHER AND CHILD
HARAPAN BUNDA ABSTRACT
In an effort to achieve Universal Health Coverage in 2019 then all elements of health is expected to cooperate well, including hospitals as health service provision. As one of the advanced healthcare facilities, RSIA Harapan Bunda cooperate with BPJS started in March 2015. This study aimed at describing the implementation of JKN program at RSIA Harapan Bunda in 2016.
This study is a qualitative descriptive design. The data obtained in this sudy were in-depth interviews to 13 respondents who have been determined by purposively sampling method. Respondents consisted of 3 hospital management officers, 3 medical officers, 2 non-medical personnel and 5 patients who were hospitalized during the study.
The results showed that RSIA Harapan Bunda has implemented JKN program since March 2015, 6 month preparation of the management were neccesary in accepted JKN patients. The preparation are in formof the team who responsible of JKN program in hospitals and all infrastructures needed. Gains in nominal terms during the first years of its implementation have not been obtained, conversely people would get to know RSIA Harapan Bunda thus increasing patient visits. Medical personel provided equal services to public patients and patients of JKN users, based on SOP / clinical pathways that have been established by the hospital. Medical personil of the hospital have been training in use of INA-CBGs program at the hospital, they understand the procedure of JKN and follow up diagnosis of patients in accordance with the ICD 9 and 10 guideliness. Patients as recipients of health services was greatly assisted by JKN program. The procedures in obtaining health services are already known, where as there are patients who do not understand so well that there was a misunderstanding with hospital admissions.
Socialization of the program and commitment of each component of the hospital are needed to realize cost-effective health care.
x
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ... i PERNYATAAN PERSETUJUAN ... iv KATA PENGANTAR ... vi ABSTRAK ... viii ABSTRACT ... ix DAFTAR ISI ... xDAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvi
BAB IPENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 5 1.3 Pertanyaan Penelitian ... 5 1.4 Tujuan Penelitian ... 6 1.4.1 Tujuan Umum ... 6 1.4.2 Tujuan Khusus ... 6 1.5 Manfaat Penelitian ... 6 1.5.1 Manfaat Teoritis ... 6 1.5.2 Manfaat Praktis ... 7
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ... 7
BAB IITINJAUAN PUSTAKA ... 8
2.1 Jaminan Kesehatan Nasional ... 8
2.1.1 Definisi Jaminan Kesehatan Nasional ... 8
2.1.2 Kepesertaan BPJS ... 9
2.1.3 Tempat Memperoleh Pelayanan JKN ... 10
2.1.4 Prosedur Memperoleh Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional... 10
xi
2.1.6 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ... 12
2.2 Rumah Sakit ... 13
2.2.1 Pengertian Rumah Sakit... 13
2.2.2 Jenis Rumah Sakit ... 14
2.2.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ... 15
2.2.4 Rumah Sakit Sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut ... 15
2.3 Pelaksanaan JKN di Fasilitas Kesehatan Lanjutan ... 21
2.3.1 Beberapa upaya yang sebaiknya dilakukan rumah sakit sebagai pemberi pelayanan pada fasilitas kesehatan lanjutan adalah: ... 21
2.3.2 Hal-hal yang perlu dihindari rumah sakit terkait pelaksanaan JKN ... 25
2.4 Simple Kellog Logic Model ... 26
BAB IIIKERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 29
3.1 Kerangka Konsep ... 29
3.2 Variabel dan Definisi Operasional ... 31
3.2.1 Variabel penelitian... 31
3.2.2 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 32
BAB IVMETODE PENELITIAN ... 35
4.1 Karakteristik Penelitian ... 35
4.1.1 Rancangan Penelitian ... 35
4.1.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 35
4.1.3 Populasi Penelitian ... 35
4.1.4 Informan Penelitian ... 36
4.1.5 Teknik Pengambilan Informan ... 36
4.2 Peran Peneliti ... 37
4.3 Pengumpulan Data ... 37
4.3.1 Teknik Pengumpulan Data ... 38
4.3.2 Instrumen Penelitian ... 38
4.3.3 Pengolahan Data Kualitatif ... 38
4.4 Metode Validasi Data ... 39
BAB VHASIL DAN PEMBAHASAN... 41
5.1 Gambaran Umum RSIA Harapan Bunda Denpasar ... 41
5.2 Riwayat Penelitian ... 41
xii
5.4 Hasil Penelitian dan Pembahasan ... 44
5.4.1 Implementasi Program JKN dari Segi Manajemen Rumah Sakit ... 44
5.3.2. Implementasi Program JKN dari Sisi Pelayanan Medis ... 53
5.3.3 Implementasi Program JKN dari Sisi Pelayanan Non Medis ... 55
5.3.4.Implementasi Program JKN dari Sisi Pasien ... 58
BAB VISIMPULAN DAN SARAN ... 63
7.1 Simpulan ... 63
7.2 Saran ... 64 DAFTAR PUSTAKA
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 32 Tabel 5. 1 Tabel Karateristik Informan ... 43
xiv
DAFTAR GAMBAR
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Rencana Jadwal PenelitianLampiran 2 Lembar Informasi Wawancara
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lampiran 4 Pedoman Wawancara untuk Direktur
Lampiran 5 Pedoman Wawancara untuk Manajemen Pemasaran Lampiran 6 Pedoman Wawancara untuk Manajemen Keuangan Lampiran 7 Pedoman Wawancara untuk Petugas Medis
Lampiran 8 Pedoman Wawancara untuk Petugas Penunjang Medis Lampiran 9 Pedoman Wawancara untuk Pasien
xvi
DAFTAR SINGKATAN
RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Bappenas : Badan Perencanaan dan Pembangunan Nasional Depkes : Departemen Kesehatan
DJSN : Dewan Jaminan Sosial Nasional WHO : Word Health Oganisasion
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
RSIA : Rumah Sakit Ibu dan Anak
Kemkokesra : Kementerian Koperasi dan Kesejahtraan Jamsostek : Jaminan Sosial Tenaga Kerja
TNI : Tentara Nasional Indonesia RSU : Rumah Sakit Umum RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah Polri : Polisi Republik Indonesia SEP : Surat Elegibilitas Peserta
ABRI : Angkatan Bersenjata Republik Indonesia BUMN : Badan Usaha Milik Negara
PT : Perseroan Terbatas Menkes : Menteri Kesehatan CBG : Case Base Group
INA-CBG : Indonesian Case Base Group
PPK : Pusat Pelayanan Kesehatan
