HYGIENE PERAWAT DAN BIDAN PADA PASIEN RAWAT INAP SERTA FASILITAS SANITASI DALAM PENCEGAHAN
INFEKSI NOSOKOMIAL PHLEBITIS DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK X MEDAN
TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH
PUTRI YULIA SARI NIM. 131021009
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
HYGIENE PERAWAT DAN BIDAN PADA PASIEN RAWAT INAP SERTA FASILITAS SANITASI DALAM PENCEGAHAN
INFEKSI NOSOKOMIAL PHLEBITIS DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK X MEDAN
TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk mempeoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
PUTRI YULIA SARI NIM : 131021009
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul
HYGIENE PERAWAT DAN BIDAN PADA PASIEN RAWAT INAP SERTA FASILITAS SANITASI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI
NOSOKOMIAL PHLEBITIS DI RUMAH SAKITIBU DAN ANAK X MEDAN TAHUN 2015
Yang Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh
PUTRI YULIA SARI NIM. 131021009
Disahkan Oleh :
Komisi Pembimbing
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes Prof. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, MS NIP. 19700219 199802 2 001 NIP. 19650109 199403 2 002
Medan, Januari 2016 Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Dekan,
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. NIP. 19610831 198903 1 001
ABSTRAK
Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang dapat menjadi sumber infeksi dimana orang sakit di rawat. Infeksi nosokomial adalah kejadian infeksi yang didapat pada waktu pasien berada di rumah sakit yang dapat terjadi pada penderita, tenaga kesehatan dan setiap orang yang datang ke rumah sakit. Infeksi nosokomial phlebitis merupakan peradangan dinding vena yang dapat disebabkan oleh infeksi.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui karakteristik perawat dan bidan, hygiene perawat dan bidan saat melakukan prosedur pemasangan infus intravena dalam pencegahan infeksi nosokomial phlebitis, fasilitas sanitasi dalam pencegahan infeksi nosokomial, dan mengetahui kejadian infeksi nosokomial phlebitis dari pemasangan infus intravena di rumah sakit X Medan tahun 2015. Penelitan ini bersifat deskriptif. Sampel penelitian sebanyak 32 perawat dan bidan yang merupakan total populasi. Pengumpulan data dengan menggunakan lembar observasi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hygiene perawat dan bidan pada pasien rawat inap di rumah sakit X Medan belum sesuai dengan prosedur pemasangan infus intravena oleh Koes Irianto. Fasilitas sanitasi rumah sakit belum memenuhi syarat tipe rumah sakit tipe C karena hanya mendapatkan skor penilaian 2670. Kejadian infeksi nosokomial phlebitis yaitu sebanyak 7 orang pada pasien rawat inap dari jumlah 32 pasien yang diamati.
Disarankan kepada pihak rumah sakit untuk melengkapi standar operasional prosedur (SOP) yang jelas mengenai pemasangan infus dalam upaya mencegah kejadian infeksi nosokomial phlebitis, memberikan pelatihan mengenai pencegahan infeksi nosokomial kepada perawat dan bidan, dan melengkapi persyaratan fasilitas sanitasi sesuai dengan Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004.
Kata Kunci : Hygiene perawat dan bidan, Fasilitas Sanitasi, Kejadian Infeksi Nosokomial phlebitis
ABSTRACT
The hospital is ahelath-care facility that could be a source infection where the sick were treated. The incidence of nosocomial infections are infections acquired at the time the patient was in the hospital that can occur in patients, health professionals and everyone who comes to the hospital. Nosocomial infection of phlebitis in an inflamation of the vein wall that can be caused by infection.
The aim of this study was to determine the characteristic of nurses and midwives, hygiene of nurses and midwives while performing the installation procedure of infusion intravenous in the prevention of nosocomial infection of phlebitis, sanitary facilities in the prevention of nosocomial infections, and determine the incidence of nosocomial infection of phlebitis of the mounting an intravenous infusion at the hospital X Medan 2015. This study was a descriptive study. Research sample consists of 32 nurses an midwives as well as a total population. Data collection is by using observation sheet.
The study found that the hygiene of nurses and midwives to inpatients in the hospital X, Medan, is not in accordance with the procedure of installation of an intravenous infusion by Koes Irianto. Hospital sanitation facilities do not meet the requierements of type C hospital for assessment scores obtained only 2760. Incidence of nosocomial infections of phlebitis was found in 7 cases among inpatients of all 32 patients was observed.
It’s suggested to hospital to complate the clear standard operating procudures regarding the insertion of infusion in preventing the incidence of nosocomial infection of phelebitis, provide training on the prevention of nosocomial infections to nurses and midwives, and complete the requirements of sanitary facilities in accordance with the Decree of the Minister of Health of the Republic of Indonesia No. 1204 / Menkes / SK / X / 2004
Keywords : Hygiene of nurses and midwifes, Sanitary Facilities,
Incidence of Nosocomial Infection of Phleb
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang maha Esa atas kehadiratnya dan berkatnya diberi hikmat kesehatan, keterbukaan hati dan pikiran sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi iniyang berjudul” Hygiene Perawat dan BidanPada Pasien Rawat Inap Serta Fasilitas Sanitasi dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Phlebitis di Rumah Sakit Ibu dan Anak X Medan Tahun 2015”.
Penulisan Skripsi ini tidak terlepas dari dukungan, bimbingan dan saran-saran yang telah diberikan oleh berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini Penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan yang telah memberikan ilmu, pengalaman, nasehat dan arahan kepada Penulis selama menuntut ilmu di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Devi Nuraini Santi, MKes selaku Pembimbing I yang telah banyak memberikan bimbingan, arahan dan meluangkan waktu dan pikiran pikiran selama penyusunan skripsi ini.
4. Prof. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, MS selaku Pembimbing II yang telah banyak memberikan bimbingan dan arahan kepada Penulis.
5. DR. dr. Taufik Ashar, MKM dan Dra. Nurmaini, MKM., Ph.D selaku Penguji Skripsi atas bantuan ketersediaan waktu, motivasi, semangat, bimbingan dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. Siti Khadijah SKM, M.Kes selaku Pembimbing Akademik yang telah banyak memberi masukan, saran dan dukungan selama Penulis kuliah di FKM USU. 7. Edi Santoso ST, selaku Kepala HRD yang telah banyak memberikan bantuan
penulis saat melaksanakan penelitian di Rumah Sakit.
8. Seluruh Bapak/Ibu dosen dan seluruh staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya departemen Kesehatan Lingkungan. 9. Teristimewa kepada orang tua Penulis Agus Salim dan Hj. Hasdiarni serta
saudara/i Penulis, terima kasih atas dukungan serta kasih sayang yang telah diberikan kepada Penulis.
10. Terkhusus kepada Aris yang selalu memberi motivasi dan semangat sampai skripsi ini selesai.
11. Teman-teman di Fakultas di Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membantu dan memotivasi penulis, sahabat - sahabat yang selalu ada dari semester satu sampai selesai (Pricil, ummi, teo, delfi dan kiki).
Penulis sadar bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu Penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata Penulis mengucapkan terima kasih.
Medan, Januari 2016
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN ... i
ABSTRAK ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
DAFTAR ISI ... v
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... xi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Permasalahan Penelitian... 5 1.3 Tujuan Penelitian ... 5 1.3.1 Tujuan Umum ... 5 1.3.2 Tujuan Khusus ... 5 1.4 Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Personal Hygiene dalamPerawatanPasien ... 7
2.1.1 Pengertian Personal Hygiene ... 7
2.1.2 Macam-Macam Personal Hygiene ... 7
2.2 Kewaspadaan Universal ... 8
2.3 Rumah Sakit ... 10
2.3.1 Pengertian Rumah Sakit ... 10
2.3.2 PelayananRawatInap ... 12
2.3.3 Sanitasi Rumah Sakit ... 13
2.3.3.1Tujuan Sanitasi Rumah Sakit ... 14
2.3.3.2 Fasilitas Sanitasi Rumah Sakit ... 14
2.3.3.3 Fasilitas Sanitasi Rumah Sakit Berdasarkan Permenkes RI Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 ... 15
2.4 Perawat dan Bidan... 21
2.4.1 Pengertian Perawat dan Bidan ... 21
2.4.2 Karakteristik Perawat dan Bidan ... 21
2.5Infeksi Nosokomial ... 23
2.5.1 Pengertian Infeksi Nosokomial ... 23
2.4.3 Sumber Infeksi Nosokomial ... 25
2.4.4 Faktor Risiko Terjadinya Infeksi Nosokomial Pada Pasien ... 25
2.4.5 Transmisi Infeksi Nosokomial ... 26
2.4.6 Mikroorganisme Penyebab Infeksi Nosokomial ... 27
2.4.7 Dampak Infeksi Nosokomial ... 28
2.5 Pengendalian dan Pencegahan Infeksi Nosokomial ... 28
2.5.1 Pengendalian Infeksi Nosokomial... 28
2.5.2 Pencegahan Infeksi Nosokomial ... ... 29
2.6 Contoh-Contoh Kasus Infeksi Nosokomial ... 30
2.6.1 Infeksi Luka Operasi... ... 30
2.6.2 Infeksi Saluran Kemih... 32
2.6.2.1 Pengertian Infeksi Saluran Kemih ... 30
2.6.2.2 Prosedur Pemasangan (Insersi), Pencabutan dan Penggantian Kateter... 33
2.6.3FebrisPuerperalis... 37
2.6.4 Phlebitis... 38
2.6.4.1 Pengertian Phlebitis... 38
2.6.4.2 Prosedur Pemasangan, Pemeliharaan, dan Pengangkatan Infus... 41
2.6.5 Infeksi Saluran Cerna... 50
2.6.6 Hepatitis Virus Akut... 51
2.7 Kerangka Konsep ... 53
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian ... 54
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 54
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 54
3.2.2 Waktu Penelitian ... 54
3.3 Populasi dan Sampel ... 54
3.3.1 Populasi Penelitian ... 54
3.3.2 Sampel Penelitian ... 55
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 55
3.4.1 Data Primer ... 55
3.4.2 Data Sekunder ... 55
3.5 Defenisi Operasional ... 56
3.6Aspek Pengukuran ... 58
3.6.1 Aspek PengukuranHygiene Perawat dan Bidan ... 58
3.6.2 Aspek Pengukuran Fasilitas Sanitasi Rumah Sakit ... 56
3.6.3 Aspek Pengukuran Kejadian Infeksi Nosokomial (Phlebitis) ... 59
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Ibu dan Anak X Medan ... 61 4.2 Visi, Misi, Motto Rumah Sakit Ibu dan Anak X Medan ... 62 4.3 Fasilitas dan Pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak X
Medan
... 62 4.4 Tenaga Kesehatan dan Pelayanan Rumah Sakit Ibu dan
Anak
X Medan ... 63 4.5 Karakteristik Perawat dan Bidan di Rumah Sakit Ibu dan....
Anak X Medan ... 64 4.6 Pelaksanaan Hygiene Perawat dan Bidan pada Pasien
Rawat Inap di Rumah Sakit Ibu dan Anak X Medan ... 65 4.7 Fasilitas Sanitasi Rumah Sakit Ibu dan Anak X Medan ... 70 4.8 Kejadian Infeksi Nosokomial Phlebitis di Rumah Sakit Ibu
Anak X Medan ... 77
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Karakteristik Perawat dan Bidan di Rumah Sakit Ibu dan.... Anak X Medan ... 79 5.2 Pelaksanaan Hygiene Perawat dan Bidan pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Ibu dan Anak X Medan ... 82
5.3 Fasilitas Sanitasi Rumah Sakit Ibu dan Anak X Medan ... 88 5.4 Kejadian Infeksi Nosokomial Phlebitis di Rumah Sakit Ibu
Anak X Medan ... 94
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ... 96 6.2 Saran ... 97
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
1. Tabel 4.1 Karakteristik Perawat dan Bidan di Rumah Sakit Ibu dan
Anak X Medan ... 64 2. Tabel 4.2 Hasil Observasi Hygiene Perawat dan Bidan pada Pasien
Rawat Inap di Rumah Sakit Ibu dan Anak X Medan ... 65 3. Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Langkah-Langkah
Prosedur Pemasangan Infus Pada Pasien Rawat Inap di
Rumah Sakit Ibu dan Anak Medan Thaun 2105 ... 70 4. Tabel 4.4 Hasil Observasi Fasilitas Sanitasi Rumah Sakit Ibu dan
Anak X Medan ... 72 5. Tabel 4.5 Kejadian Infeksi Nosokomial Phlebitis di Rumah Sakit Ibu
DAFTAR GAMBAR
Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Lembar Observasi Penelitian Hygiene Perawat dan Bidan dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Phlebitis Di Rumah
Sakit Ibu dan Anak X Medan Tahun 2015... 102 Lampiran 2. Lembar Penilaian Pemeriksaan Fasilitas Sanitasi Rumah
Sakit Ibu dan Anak X Medan Tahun 2015... 106 Lampiran 3. Lembar Observasi Kejadian Infeksi Nosokomial Phlebitis
Di Rumah Sakit Ibu dan Anak X Medan Tahun 2015 ... 112 Lampiran 4 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1204/
Menkes/SK/X/22004 tanggal 19 Oktober 2004 tentang Penilaian Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan
(Inspeksi Sanitasi) Rumah Sakit ... 113 Lampiran 5. Surat Permohonan Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU ... 125 Lampiran 6. Surat Balasan Izin Penelitian dari Rumah Sakit Ibu dan
Anak X Medan Tahun 2015 ... 126 Lampiran 8. Output Karakteristik Perawat dan Bidan ... 128 Lampiran 9. Output Hygiene Perawat dan Bidan ... 129 Lampiran 10. Output Kejadian Infeksi Nosokomial Phlebitis di Rumah
Sakit Ibu dan Anak X Medan Tahun 2015... 136 Lampiran 11. Master Data ... 137 Lampiran 12. Dokumentasi Foto Penelitian ... 139
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Putri Yulia Sari
Tempat Lahir : Medan
Tanggal Lahir : 27 Juli 1990
Suku Bangsa : Minang
Nama Ayah : Agus Salim
Suku Bangsa Ayah : Minang
Nama Ibu : Hasdiarni
Suku Bangsa Ibu : Minang
Pendidikan Formal
1. SD/Tamat tahun : SD AL-ULUM MEDAN /2002 2. SMP/Tamat tahun : SMP AL-ULUM MEDAN/2005 3. SMA/Tamat tahun : SMA NEGERI 8 MEDAN/ 2008 4. DIII/Tamat tahun : AKBID HELVETIA MEDAN/2011 5. Lama Studi di FKM USU : 2013-2015
