L P L + P A. GAMBARAN UMUM
1 LUAS WILAYAH 1
2 JUMLAH DESA/KELURAHAN 1
3 JUMLAH PENDUDUK 1
4 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS MELEK HURUF 4 5 PENDUDUK 10 TAHUN KE ATAS DENGAN
PENDIDIKAN TERTINGGI SMP+ 5 6 JUMLAH BAYI (0-1 TAHUN)
7 JUMLAH BALITA (0-4 TAHUN) 3
8 JUMLAH RUMAH TANGGA 1
B. PELAYANAN KESEHATAN B.1 KIA
1 JUMLAH LAHIR HIDUP 6 46,657
2 JUMLAH BAYI MATI 7 227
3 JUMLAH ANAK BALITA MATI 7 10
4 JUMLAH BALITA MATI 7 237
5 JUMLAH KEMATIAN IBU HAMIL 8 20
6 JUMLAH KEMATIAN IBU BERSALIN 8 15
7 JUMLAH KEMATIAN IBU NIFAS 8 21 8 BAYI BARU LAHIR DITIMBANG 26 46,657
9 BBRL 26 1,366
10 IBU HAMIL 28 53,884
11 KUNJUNGAN IBU K1 28 52,506
12 KUNJUNGAN IBU K4 28 48,610
13 IBU BERSALIN 28 51,434
14 PERSALINAN DITOLONG NAKES 28 46,763
15 IBU NIFAS 28 46,540
16 IBU NIFAS MENDAPAT YANKES 28 46,540 17 BUMIL RISTI/KOMPLIKASI DITANGANI 31 12,600 18 NEONATAL RISTI/KOMPLIKASI DITANGANI 31 5,889 19 KUNJUNGAN NEONATUS 1 KALI (KN1) 36 46,657 20 KUNJUNGAN NEONATUS 3 KALI (KN LENGKAP) 36 46,314
21 JUMLAH BAYI 37 48,985
22 KUNJUNGAN BAYI (MINIMAL 4 KALI) 37 50,174
23 JUMLAH PUS 35 430,729
24 PESERTA KB BARU 34 64,354
25 PESERTA KB AKTIF 33 336,933
B.2 UKS
1 JUMLAH SEKOLAH SD/MI 1,040
2 JUMLAH MURID SISWA SD & SETINGKAT 47
3 SISWA SD MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN 47 1,040 4 JUMLAH MURID KELAS 1 SISWA SD & SETINGKAT 46 41,313 5 KELAS 1 SISWA SD MENDAPAT PELAYANAN
KESEHATAN
46
38,262 B.3 LANSIA
1 PENDUDUK USILA 60 KEATAS 48 2 USILA 60 KEATAS MENDAPAT YANKES 48 B.4 GIGI DAN MULUT
1 TUMPATAN GIGI TETAP 52 82,273 81,626 163,899
KABUPATEN CIREBON
NO INDIKATOR TABEL ANGKA/NILAI
1. TGL Data di UPDATE ...
KESEPAKATAN
L P L + P
2. KONFIRM DATA PROVINSI
2 PENCABUTAN GIGI TETAP 52 7,397 14,566 21,9633 SD/MI DGN SIKAT GIGI MASSAL 53
4 SD/MI MENDAPAT YAN GIGI 53
5 MURID SD/MI DIPERIKSA GIGI (UKGS) 53 6 MURID SD/MI PERLU PERAWATAN GIGI 53 7 MURID SD/MI PERLU MENDAPAT PERAWATAN
GIGI
53
B.5 PELAYANAN KESEHATAN
1 JUMLAH MASYARAKAT MISKIN 56 2 GAKIN MENDAPAT YANKES RAWAT JALAN STRATA
1 56
3 GAKIN MENDAPAT YANKES RAWAT JALAN STRATA
2 &3 56
4 GAKIN MENDAPAT YANKES RAWAT INAP STRATA 1 57 5 GAKIN MENDAPAT YANKES RAWAT INAP STRATA
2 &3 57
6 KUNJUNGAN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS 58 A 7 KUNJUNGAN RAWAT INAP DI PUSKESMAS 58 A 8 KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI PUSKESMAS 58 A 9 KUNJUNGAN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT 58 B 10 KUNJUNGAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT 59 B 11 KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI RUMAH SAKIT 60 B 12 PASIEN KELUAR (HIDUP + MATI) DI RUMAH SAKIT
59 13 PASIEN KELUAR MATI DI RUMAH SAKIT 59 14 PASIEN KELUAR MATI > 48 JAM DI RUMAH SAKIT 59 15 HARI PERAWATAN DI RUMAH SAKIT 59 16 LAMA DIRAWAT DI RUMAH SAKIT 59
C. GIZI
1 BALITA DITIMBANG 44 156,404
2 BALITA DITIMBANG NAIK BERAT BADAN (BB NAIK) 44 111,498
3 BALITA BGM 44 2,859
4 GIZI LEBIH 27 2496(4625)
5 GIZI BAIK 27 155,470
6 GIZI KURANG 27 15,420
7 GIZI BURUK 27 2,115
8 GIZI BURUK MENDAPATKAN PERAWATAN 45 169 9 IBU HAMIL MENDAPATKAN FE 1 30 52,973 10 IBU HAMIL MENDAPATKAN FE 3 30 48,776 11 BAYI 6-11 BULAN MENDAPAT VIT A 32 22,722 12 ANAK BALITA MENDAPAT VIT A 2X 32 132,428 13 IBU NIFAS MENDAPAT VIT A 2X 32 46,680 14 JUMLAH BAYI YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF 41 9,012 15 JUMLAH ANAK USIA 6-23 BULAN GAKIN 42
16 PMT ASI ANAK USIA 6-23 BULAN GAKIN 42 D. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
PENYAKIT
D.1 KEADAAN KESEHATAN/PENYAKIT 1 KEADAAN KESEHATAN/PENYAKIT
2 JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) 9 18 3 JUMLAH KASUS BARU TB PARU 10
4 JUMLAH KASUS LAMA TB PARU 10 5 JUMLAH KASUS TB PARU KLINIS 11
L P L + P
2. KONFIRM DATA PROVINSI
7 JUMLAH KASUS TB PARU BTA + DIOBATI 12 1,168 796 1,9648 JUMLAH KASUS TB PARU SEMBUH 12 920 796 1,670
9 JUMLAH KASUS TB PARU PENGOBATAN LENGKAP 12 50 41 91
10 PENDERITA PNEUMONIA PADA BALITA DITEMUKAN DAN DITANGANI 13 12,489 11 KASUS HIV 14 85 52 137
12 KASUS AIDS 14 46 31 77
13 KASUS IMS LAINNYA 14 64 200 264
14 JUMLAH KEMATIAN AKIBAT AIDS 14 11 6 17
15 JUMLAH PENDONOR 15 16 JUMLAH SAMPEL DARAH DIPERIKSA 15 17 JUMLAH SAMPEL DARAH DIPERIKSA POSITIF HIV 15 18 JUMLAH KASUS DIARE 16 81,820 19 JUMLAH KASUS DIARE YANG DITANGANI 16 81,820 20 JUMLAH KASUS BARU KUSTA (PAUSI BASILER) 0-14 TAHUN 17 2
21 JUMLAH KASUS BARU KUSTA (PAUSI BASILER) >-15TAHUN 17 20
22 JUMLAH KASUS BARU KUSTA (MULTI BASILER) 0-14 TAHUN 17 17
23 JUMLAH KASUS BARU KUSTA (MULTI BASILER) > 15 TAHUN 17 198
24 KUSTA 0-14 THN CACAT TINGKAT 2 18 31
25 KASUS RFT PB 20 194 93 287
26 KASUS RFT MB 20 14 21 35
27 KASUS DIFTERI 21 - - - 28 KASUS DIFTERI MENINGGAL 21 - - - 29 KASUS PERTUSIS 21 - - - 30 KASUS PERTUSIS MENINGGAL 21 - - - 31 KASUS TETANUS 21 - - - 32 KASUS TETANUS MENINGGAL 21 - - - 33 KASUS TETANUS NEONATORIUM 21 1 - 1
34 KASUS TETANUS NEONATORIUM MENINGGAL 21 1 - 1
35 KASUS CAMPAK 22 4 10 14
36 KASUS CAMPAK MENINGGAL 22 - - - 37 KASUS POLIO 22 - - - 38 KASUS HEPATITIS B 22 - - - 39 KASUS DBD 23 462 371 833
40 KASUS DBD MENINGGAL 23 10 9 19
41 KASUS MALARIA 24 10 - 10
42 KASUS MALARIA MENINGGAL 24 - - - 43 KASUS BARU FILARIASIS 25 3 - 3
44 KASUS SELURUHNYA FILARIASIS 25 8 9 17 D.2 PENCEGAHAN PENYAKIT 1 DESA/KELURAHAN UCI 38 405(9552) 2 IMMUNISASI TT-1 29 47,504 3 IMMUNISASI TT-2 29 44,789 4 IMMUNISASI TT-3 29 3,750 5 IMMUNISASI TT-4 29 1,952 6 IMMUNISASI TT-5 29 1,587 7 IMMUNISASI DPT 1+HB 1 39 25,387 23,568 48,955 8 IMMUNISASI DPT 3+HB 3 39 49,456 9 IMMUNISASI CAMPAK 39 47,976 10 IMMUNISASI BCG 40 11 IMMUNISASI POLIO4 40
12 IBU HAMIL DENGAN IMUNISASI TT 2+ 40 D.4 KEADAAN LINGKUNGAN
L P L + P
2. KONFIRM DATA PROVINSI
1 JUMLAH RUMAH YG ADA 62 1JUMLAH RUMAH YG DIPERIKSA 62
JUMLAH RUMAH YG SEHAT 62
2 RUMAH/BANGUNAN BEBAS JENTIK NYAMUK AEDES 63
1 KELUARGA DENGAN JENIS SARANA AIR YG
DIGUNAKAN
65 3 KELUARGA DENGAN SUMBER AIR MINUM
TERLINDUNG 65 1
4 KELUARGA MEMILIKI SARANA JAMBAN 66 1 KELUARGA MEMILIKI SARANA JAMBAN SEHAT 66
5 KELUARGA MEMILIKI TEMPAT SAMPAH 66 1 KELUARGA MEMILIKI TEMPAT SAMPAH SEHAT 66
6 KELUARGA MEMILIKI PENGELOLAAN AIR LIMBAH 66 1 KELUARGA MEMILIKI PENGELOLAAN AIR LIMBAH
SEHAT 66
7 TUPM 67 1
TUPM DIPERIKSA 67
TUPM SEHAT 67
8 JUMLAH INSTITUSI 68 1
INSTITUSI DIBINA KESEHATAN LINGKUNGANNYA 68 E SUMBER DAYA KESEHATAN
E.1 SARANA KESEHATAN
1 RUMAH SAKIT UMUM 59
a JUMLAH TEMPAT TIDUR 59
b JUMLAH TEMPAT TIDUR KELAS III 59
2 RUMAH SAKIT JIWA 59
a JUMLAH TEMPAT TIDUR 59
b JUMLAH TEMPAT TIDUR KELAS III 59
3 RUMAH SAKIT BERSALIN 59
a JUMLAH TEMPAT TIDUR 59
b JUMLAH TEMPAT TIDUR KELAS III 59 4 RUMAH SAKIT KHUSUS LAINNYA 59
a JUMLAH TEMPAT TIDUR 59
b Jumlah Tempat Tidur Kelas III 59
5 PUSKESMAS PERAWATAN 70C
6 JUMLAH TEMPAT TIDUR 70C
7 PUSKESMAS NON PERAWATAN 70C
8 PUSKESMAS KELILING 70C
9 PUSKESMAS PEMBANTU 70C
10 BALAI PENGOBATAN/KLINIK 70D
11 PRAKTIK DOKTER BERSAMA 70D
12 PRAKTIK DOKTER PERORANGAN 70D
13 POSKESDES 73 B
14 PUSKESMAS MAMPU PONED 70C
TEMPAT TIDUR PUSKESMAS MAMPU PONED 70C 15 RUMAH SAKIT DENGAN PONEK 70C
16 POSYANDU 72 2,544 PRATAMA 72 739 MADYA 72 1,238 PURNAMA 72 487 MANDIRI 72 80 17 APOTEK 70 18 TOKO OBAT 70
19 GUDANG FARMASI KESEHATAN 70 20 INDUSTRI OBAT TRADISIONAL 70
L P L + P
2. KONFIRM DATA PROVINSI
21 INDUSTRI KECIL OBAT TRADISIONAL 7022 PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA (PKRT) 70
23 PRODUSEN ALAT KESEHATAN 70
24 PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF) 70
25 INDUSTRI FARMASI 70
26 PRODUKSI KOSMETIKA 70
27 PIRT 70
28 RUMAH SAKIT UMUM MAMPU GADAR LEVEL I 49 29 RUMAH SAKIT JIWA MAMPU GADAR LEVEL I 49 30 RUMAH SAKIT KHUSUS LAINNYA MAMPU GADAR
LEVEL I
49 31 PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU GADAR LEVEL I 49 32 SARANA YANKES.LAINNYA MAMPU GADAR LEVEL I 49 33 DESA/KELURAHAN TERKENA KLB 51 34 DESA/KELURAHAN TERKENA KLB DITANGANI < 24
JAM
51 35 SARKES YANG MEMILIKI LABORATORIUM
KESEHATAN 71
36 SARKES YANG MEMILIKI 4 SPESIALIS DASAR 71 E.2 PERILAKU HIDUP MASYARAKAT DAN UKBM
1 RUMAH TANGGA DIPANTAU 61 318,387
2 RUMAH TANGGA BER-PHBS 61 149,818
3 JUMLAH KEGIATAN PENYULUHAN KELOMPOK 54 4,120 4 JUMLAH KEGIATAN PENYULUHAN MASSAL 54 10,244
5 JUMLAH POSYANDU 72 2,544
6 POSYANDU AKTIF 72 567
7 JUMLAH DESA SIAGA 73 412(12) 8 Rasio Posyandu Per 100 Balita 73 B 9 DESA SIAGA AKTIF 73 A 412
10 JUMLAH POSKESDES 73 B 373
11 POS UPAYA KESEHATAN KERJA 73 B 12 JUMLAH POLINDES 74 B 153
E.3 SUMBER DAYA MANUSIA 1 KABUPATEN/KOTA a JUMLAH DOKTER SPESIALIS 75 - 2 3
b JUMLAH DOKTER UMUM 75 - - 3.0 c JUMLAH DOKTER GIGI 75 - - - d JUMLAH BIDAN 76 9 9.0 e JUMLAH PERAWAT 76 3 3 6
f JUMLAH TENAGA KEFARMASIAN 77 2(2) 1(2) 3(4) g JUMLAH TENAGA GIZI 77 1 3 4.0 h JUMLAH TENAGA KESMAS 78 23 7 30
i JUMLAH TENAGA SANITASI 78 j JUMLAH TENAGA TEKNISI MEDIS 79 k JUMLAH FISIOTERAPIS 79 l JUMLAH NON KESEHATAN 80 2 PUSKESMAS a MEDIS 74 104(29) 56+25 133 b BIDAN 74 - 680 680 c PERAWAT 74 179 356 535 d KEFARMASIAN 74 14 43 48 e KESMAS 74 14 7 21 f SANITASI 74 23 47 70
L P L + P
2. KONFIRM DATA PROVINSI
g GIZI 74 9 20+20 59h KETEKNISAN MEDIS 74 - - 2 i KETEKNISAN FISIK 74 - - - j TENAGA NON KESEHATAN 74 - - 308
3 RUMAH SAKIT 74 a DOKTER SPESIALIS 74 b DOKTER UMUM 74 c BIDAN 74 d PERAWAT 74 e KEFARMASIAN 74 f KESMAS 74 g SANITASI 74 h GIZI 74 i KETEKNISAN MEDIS 74 j KETEKNISAN FISIK 74
K TENAGA NON KESEHATAN 74
E.4 PEMBIAYAAN KESEHATAN & JPKM 1 PESERTA JAMINAN KESEHATAN PRA BAYAR
2 ASKES 55
3 JAMSOSTEK 55
4 JAMKESMAS 55
5 JAMKESDA 55? 446,763
6 LAINNYA 55
7 TOTAL ANGGARAN KESEHATAN 83 B 8 SELURUH ANGGARAN APBD KAB/KOTA 83 B 9 ANGGARAN JAMKESDA KAB/KOTA 83 B 10 SELURUH ANGGARAN APBD PROVINSI 83 B 11 ANGGARAN JAMKESDA PROVINSI 83 B
12 BANTUAN GUBERNUR 83 B
13 Seluruh Anggaran APBN 83 B
14 ANGGARAN JAMKESMAS 83 B
15 ANGGARAN JAMPERSAL 83 B
16 PINJAMAN /HIBAH LUAR NEGERI 83 B 17 SUMBER PEMERINTAH LAINNYA 83 B
1 2 3 KETERANGAN
FORM INI DIGUNAKAN OLEH DATIN KAB/KOTA UNTUK MERESUME HASIL DESK ANTARA PROGRAM KABKOTA DENGAN PROGRAM PROVINSI (PROGRAM KAB/KOTA HARUS LAPOR KE DATIN KAB/KOTA)
FORM INI JUGA AKAN DIGUNKAN DATIN KAB/KOTA UNTUK DESK HASIL KELENGKAPAN DATA YANG SUDAH DILAKSANAKAN TIM KABKOTA DENGAN SEKSI TIK PROVINSI