TESIS
KOMBINASI MC.KENZIE DAN WILLIAM FLEXION
EXERCISE TIDAK BERBEDA DENGAN PILATES
EXERCISE DALAM MENINGKATKAN
KESEIMBANGAN STATIS DAN FLEKSIBILITAS
TRUNK PADA WANITA DEWASA
TRI FARNIANTI
PROGRAM STUDI MAGISTER FISIOLOGI OLAHRAGA
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
TESIS
KOMBINASI MC.KENZIE DAN WILLIAM FLEXION
EXERCISE TIDAK BERBEDA DENGAN PILATES
EXERCISE DALAM MENINGKATKAN
KESEIMBANGAN STATIS DAN FLEKSIBILITAS
TRUNK PADA WANITA DEWASA
TRI FARNIANTI NIM. 13903610043
PROGRAM STUDI MAGISTER FISIOLOGI OLAHRAGA
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
KOMBINASI MC.KENZIE DAN WILLIAM FLEXION
EXERCISETIDAK BERBEDA DENGAN PILATES
EXERCISE DALAM MENINGKATKAN
KESEIMBANGAN STATIS DAN FLEKSIBILITAS
TRUNK PADA WANITA DEWASA
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
Pada Program Magister, Program Studi Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi,
Program Pascasarjana Universitas Udayana
TRI FARNIANTI NIM. 13903610043
PROGRAM STUDI MAGISTER FISIOLOGI OLAHRAGA
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI TANGGAL 02 JULI 2015
Pembimbing I,
Dr. dr. Bagus Komang Satriyasa, M.Repro NIP. 19640417 199601 1 001
Pembimbing II,
Muh. Irfan, SKM, S.ST.Ft, M.Fis NIDN. 0302037701
Mengetahui
Ketua Program Magister Fisiologi Olahraga Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Dr. dr. Susy Purnawati, M.K.K,AIFO NIP. 19680929 199903 2 001
Direktur
Program Pascasarjana Universitas Udayana.
Prof. Dr. dr.A.A.Raka Sudewi,Sp.S(K) NIP. 19590215 198510 2 001
Tesis Ini Telah Diuji Tanggal 02 Juli 2015
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana No. : 1911/UN.14.4/ HK/2015
Tanggal : 01 Juli 2015....
Ketua : Dr. dr. Bagus Komang Satriyasa, M.Repro.
Anggota :
1. Muh. Irfan, SKM, SSt.Ft, M.Fis. 2. Prof. Dr. dr. N. Adiputra, M.OH,AIFO. 3. Dr. dr. Susy Purnawati, M.K.K,AIFO. 4. S. Indra Lesmana, SKM, SSt.Ft, M. Or.
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Tri Farnianti NIM : 1390361043
Program Studi : Magister Fisiologi Olahraga – Konsentrasi Fisioterapi Judul Tesis : KOMBINASI MC.KENZIE DAN WILLIAM FLEXION
EXERCISE TIDAK BERBEDA DENGAN PILATES
EXERCISE DALAM MENINGKATKAN
KESEIMBANGAN STATIS DAN FLEKSIBILITAS TRUNK PADA WANITA DEWASA
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah Tesis* ini bebas plagiat.
Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No. 17 tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar,02 Juli 2015 Pembuat Pernyataan
Tri Farnianti NIM : 1390361043
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama perkenankanlah penulis menghaturkan puji syukur pada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis bisa menyelesaikan penelitian Perbedaan Kombinasi Mc.Kenzie dan William flexion exercise dalam Meningkatkan Keseimbangan Statis dan Fleksibilitas Trunk Pada Wanita Dewasa. Penelitian ini dilakukan untuk memberikan alternatif latihan bagi fisioterapis dalam meningkatkan keseimbangan statis dan fleksibilitas trunk pada wanita dewasa.
Tesis ini diajukan sebagai prasyarat yang harus dipenuhi oleh Mahasiswa Program Studi Magister Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi yang akan mengakhiri pendidikan di Universitas Udayana Bali.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan Tesis ini, khususnya kepada:
1. Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD., KEMD. selaku Rektor Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister pada Program PascasarjanaUniversitas Udayana.
2. Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K).selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa Program Magister pada Program Pascasarjana Universitas Udayana.
3. Dr. dr. Susy Purnawaty, M.K.K., AIFO. selaku Ketua Program Studi Magister Fisiologi Olahragayang telah memberikan wawasan selama pendidikan pada Program Studi Pascasarjana Fisiologi Olahraga.
4. Dr. dr. Bagus Komang Satriyasa, M.Repro. selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, masukan dan arahan dalam proses penyelesaian tesis ini.
5. Bapak Muhammad Irfan, SSt.FT., SKM., M.Fis. sebagai Pembimbing II yang telah memberikan ilmu, inspirasi, wacana serta bimbingan dalam penyusunan tesis ini.
6. Prof. Dr. dr. N. Adiputra, M.OH, Dr. dr. Susy Purnawaty, M.K.K, AIFO. dan Bapak Syahmirza Indra Lesmana SKM, SSt.Ft. M.Or. selaku Penguji Tesis yang telah memberikan masukan, saran, sanggahan dan koreksi sehingga tesis ini dapat terwujud.
7. Para dosen Program Magister Fisiologi Olahraga yang secara tulus memberikan materi perkuliahan, bimbingan dan motivasi.
8. Rekan-rekan mahasiswa Pascasarjana Fisiologi Olahraga peminatan Fisioterapi Angkatan 2013 yang telah memberikan dukungan dan motivasi dalam penyusunan tesis.
9. Kedua orang tuaku tercinta yang telah banyak memotivasi selama mengikuti pendidikan dan dalam penyelesaian pendidikan ini.
10. Suami dan anak-anakku tercinta yang telah ikhlas mendoakan, mendukung dan menyemangati penulis.
12. Seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu dan telah ikut serta membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
Penulis sadar bahwa isi dari tulisan ini masih jauh dari sempurna sehingga bila terdapat kesalahan-kesalahan dalam penulisan dan lain-lain, penulis sangat mengharapkan saran dan masukan sehingga tulisan ini menjadi lebih baik. Sebagai penutup penulis sampaikan semoga Tesis ini bermanfaat bagi dunia kesehatan terutama bidang fisiologi olahraga konsentrasi fisioterapi.
Denpasar, Mei 2015 Penulis.
ABSTRAK
KOMBINASI MC.KENZIE DAN WILLIAM FLEXION EXERCISE TIDAK BERBEDA DENGAN PILA TES EXERC IS E DALAM
MENINGKATKAN KESEIMBANGAN STATIS DAN FLEKSIBILITAS
TRUNK PADA WANITA DEWASA
Kehamilan mengakibatkan tulang punggung menjadi hiperlordosis dan ketegangan otot-otot punggungsehingga membatasi gerak tubuh untuk beraktivitas.Peningkatan berat badan dan perubahan pusat massa tubuh akan mempengaruhi keseimbangan tubuh. Fleksibilitas yang baik membuat tubuh lebih efisien saat bergerak. Wanita dewasa perlu melakukan latihan untuk meningkatkan keseimbangan statis dan fleksibilitas trunk sehingga mampu bergerak efisien dalam beraktivitas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan kombinasi Mc.Kenzie dan William flexion exercise dengan pilates exercise dalam meningkatkan keseimbangan statis dan fleksibilitas trunk pada wanita dewasa.
Metode penelitian menggunakan true experimental, randomized pre and post test group design. Sebanyak 32 orang wanita dewasa usia 26 - 45 tahun yang memenuhi kriteria inklusi dibagi secara random menjadi 2 kelompok perlakuan. Kelompok I diberi kombinasi Mc.Kenzie dan William flexion exercise dan kelompok II diberi pilates exercise. Pelatihan dilakukan 3 kali dalamseminggu selama 6 minggu. Keseimbangan diukur dengan functional reach test dan fleksibilitas diukur dengan sit and reach test.
Peningkatan rerata keseimbangan kombinasi Mc.Kenzie dan William flexion exercise sebelum perlakuan 31,80±5,00 dan setelah perlakuan 37,87±4,12 dengan p = 0,001 (signifikan). Peningkatan pilates exercise sebelum perlakuan 33,31±5,38 dan setelah perlakuan 38,69±4,64 dengan p =0,000 (signifikan). Peningkatan rerata fleksibilitas kombinasi Mc.Kenzie dan William flexion exercise sebelum perlakuan 19,07±5,16 dan setelah perlakuan 28,20±4,16 dengan p = 0,000 (signifikan) sedangkan kelompok pilates exercise sebelum perlakuan 20,69±8,53 dan setelah perlakuan 30,44±4,16dengan p = 0,000 (signifikan). Rerata keseimbangan pada kelompok Mc.Kenzie dan William flexion exercise 37,87±4,61 tidak signifikan dengan pilates exercise 38,69±4,64 dengan p = 0,704. Rerata fleksibilitas pada kombinasi Mc.Kenzie dan William flexion exercise 28,20±4,16 tidak signifikan dengan pilates exercise 30,44±6,03 dengan p=0,116.
Simpulan penelitian ini terdapat peningkatan keseimbangan dan fleksibilitas sebelum dan setelah perlakuan pada kombinasi Mc.Kenzie dan William flexion exercise maupun pilates exercise. Peningkatan keseimbangan pada kelompok kombinasi Mc.Kenzie dan William flexion exercise tidak berbeda dengan pilates exercise dalam meningkatkan keseimbangan statik dan fleksibilitas trunk pada wanita dewasa.
Kata Kunci : Kombinasi Mc.Kenzie dan William flexion exercise, pilates exercise, keseimbangan, fleksibilitas
ABSTRACT
NO DIFFERENCE MC.KENZIE AND WILLIAM FLEXION EXERCISE NO DIFFERENCE WITH PILATES EXERCISE TO IMPROVE THE STATIC BALANCE AND TRUNK FLEXIBILITY IN ADULT WOMEN
Pregnancy can result in hyperlordosis backbone and tense back muscles which restricts the body movement. The increase of body weight and changes in the center of body mass will affect the body balance. Good flexibility will make body movement more efficient while moving. Adult women need exercise to improve their static balance and trunk flexibility so they can make movement efficiently. This study aims to determine the difference between Mc.Kenzie and William flexion exercise and pilates exercise to improve women’s static balance and trunk flexibility in adult women.
This study used true experimental, randomized pre and post test group designresearch method.A total of 32 adult women ages 26-45 years who met the inclusion criteria were randomly divided into 2 treatment groups. The first group was given a Mc.Kenzie and William flexion exercise combination and the second group were given a pilates exercise. The exercises were done 3 times per week during 6 weeks. The balance was measured with functional reach and the flexibility tests was measured with the sit and reach test.
The result of test shows significant increased balance and flexibility for the Mc.Kenzie and William flexion exercise combination before treatment 31.80 ± 5.00 and after treatment 37.87 ± 4.12 with p = 0.001. Whereas pilates exercise before treatment 33.31 ± 5,38 and after treatment 38.69 ± 4.64 with p = 0.000. The mean flexibility of the Mc.Kenzie and William flexion combination before treatment 19.07 ± 5.16 and after treatment 28.20 ± 4.16 with p = 0.000. Whereas pilates exercise group before treatment 20.69 ± 8,53 and after treatment 30.44 ± 4.16 with p = 0.000. The average balance on Mc.Kenzie and William flexion exercise combination 37.87 ± 4.61 and pilates exercise 38.69 ± 4.64 with p = 0.704. The average flexibility outcome of the Mc.Kenzie and William flexion exercise combination was not significant 28.20 ± 4.16 and pilates exercise 30.44 ± 6.03 with p = 0.116.
It can be concluded that there is an increase in balance and flexibility before and after treatment of the Mc.Kenzie and William flexion exercise combination and pilates exercise. The improvement of balance in Mc.Kenzie and William flexion exercise combination has no difference with pilates exercise in static balance and trunk flexibility of adult women.
Keywords: Mc.Kenzie and William flexion exercise combination, pilates exercise, balance, flexibility.
DAFTAR ISI
Halaman SAMPUL ………... PRASYARAT GELAR ………...…………... LEMBAR PENGESAHAN... PENETAPAN PANITIA PENGUJI ... PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ... UCAPAN TERIMA KASIH ... ABSTRAK ... ABSTACT... DAFTAR ISI ...………... DAFTAR GAMBAR... ……….……….. DAFTAR TABEL ...………. DAFTAR LAMPIRAN……… DAFTAR SINGKATAN ... BAB I PENDAHULUAN 1.1 LatarBelakang ………....………... 1.2 RumusanMasalah ………...……….……… 1.3 TujuanPenelitian ...……….………. 1.4 ManfaatPenelitian …..……….… BAB II KAJIAN PUSTAKA
2.1 Wanita Dewasa ...…………..………....…... 2.1.1 Usia Dewasa ... 2.1.2 Anatomi dan Fisiologi Wanita Dewasa ... 2.1.3 Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Wanita Dewasa .... 2.2 Keseimbangan ... ………. 2.2.1 Pengertian... 2.2.2 Fisiologi Keseimbangan ...………. i ii iii iv v vi vii x xi xii xvi xvii xviii 1 4 4 5 6 6 7 8 15 15 15
2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keseimbangan ... 2.3 Fleksibilitas ...………... 2.3.1 Pengertian ………... 2.3.2 Anatomi Lumbal ………...………... 2.3.3 Tipe Serabut Otot ……… 2.3.4 Prinsip Latihan Fisik ...………... 2.4 Mc.Kenzie Exercise ...………..………... 2.4.1 Pengertian ………...………... 2.4.2 Mekanisme ... 2.4.3 Tujuan Latihan ...………... 2.5William Flexion Exercise ... 2.5.1 Pengertian ... 2.5.2 Prosedur dan Mekanisme ... 2.5.3 Tujuan ... ... 2.6 Pilates Exercise ……….………... 2.6.1 Pengertian ………...……… 2.6.2 Tujuan Latihan ...………. 2.6.3 Prinsip Latihan...……….………. 2.6.4 Mekanisme Latihan ... 2.7 Alat Ukur ... 2.7.1 Functional Reach Test ... 2.7.2 Sit and Reach Test ... BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS
PENELITIAN
3.1 Kerangka Berpikir ……… 3.2 Kerangka Konsep ………. 3.3 Hipotesis ………... BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ………... 21 26 26 29 33 36 37 37 38 38 39 39 39 39 40 40 41 41 43 45 45 46 49 50 51 52
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ………... 4.3 Jenis dan Sumber Data ………..………... 4.3.1 Variabilitas Populasi ………... 4.3.2 Kriteria Subjek ...……… 4.3.3 Besaran Sampel ………... 4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ………... 4.4 Variabel Penelitian ………... 4.4.1 Identifikasi Variabel ………... 4.4.2 Definisi Operasional Variabel ...………... 4.5 Bahan dan InstrumenPenelitian…..…………..……… 4.6 Prosedur Penelitian ………... 4.6.1 Tahap Persiapandan Administrasi ... 4.6.2 Tahap Penentuan Populasi dan Pemilihan Sampel ... 4.6.3 Tahap Prosedur Pengukuran... 4.6.4 Prosedur Pelaksanaan Penelitian ... 4.6.5 Tahap Pengambilan Data Kedua / Akhir ... 4.7 Alur Penelitian ... 4.8 Analisis Data ………...
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Deskripsi Subjek Penelitian ... 5.2 Distribusi Data Keseimbangan dan Fleksibilitas Kelompok
Perlakuan I dan II ... 5.3 Uji Normalitas ... 5.4 Uji Homogenitas ... 5.5 Nilai Keseimbangan dan Fleksibilitas Sebelum Perlakuan ...
5.5.1 Uji Beda Keseimbangan ... 5.5.2 Uji Beda Fleksibilitas ... 5.6Uji Peningkatan Nilai Keseimbangan dan Fleksibilitas Sebelum dan Setelah Perlakuan I dan II ... 5.6.1 Keseimbangan ... 53 53 53 53 54 55 56 56 57 59 60 60 60 61 63 64 65 66 68 69 70 71 71 72 73 73 74
5.6.2 Fleksibilitas ... 5.7 Hasil Keseimbangan dan Fleksibilitas Setelah Perlakuan ... 5.7.1 Uji Beda Keseimbangan ... 5.7.2 Uji Beda Fleksibilitas ...
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Karakteristik SubjekPenelitian... 6.2 Peningkatan Keseimbangan pada Kelompok Kombinasi
Mc.Kenzie dan William Flexion Exercise dan Kelompok Pilates Exercise... 6.3 Peningkatan Fleksibilitas pada Kelompok Kombinasi Mc.Kenzie dan William Flexion Exercise dan Kelompok Pilates Exercise...
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan ... 7.2 Saran ... DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 74 75 75 76 76 78 81 84 84
DAFTAR GAMBAR
Halaman 2.1 Komponen Keseimbangan ...………....……….. 2.2 Base of Support ...……… 2.3 Center of Gravity...………... 2.4 Anatomi Otot-otot Abdominal ……….. 2.5 Anatomi Otot-otot Trunk ...………..………... 2.6 Anatomi Otot-otot Pelvic Floor... 2.7 Ground Reaction Force ...………. 2.8 Line of Gravity... 2.9 Anatomi Lumbal ...………... 2.10 Functional Reach Test ...
2.11 Sit and Reach Test Box Scale ...
2.12 Sit and Reach Test menggunakan Box Scale ...
3.2 Kerangka Konsep ... 4.1 Rancangan Penelitian ... 4.2 Alur Penelitian ... 5.1 Grafik Keseimbangan dan Fleksibilitas Sebelum dan Setelah
Perlakuan ... 16 21 22 23 24 24 25 26 30 46 47 48 50 52 65 77
DAFTAR TABEL Halaman 2.1 2.2 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10 NilaiNormalFunctionalReach Test ... Nilai Normal Sit and ReachTest... Distribusi Data Berdasarkan Karakteristik Sampel ... Distribusi Data Keseimbangan dan Fleksibilitas Kelompok
Perlakuan I dan Kelompok Perlakuan II ... UjiNormalitasDiuji dengan Shapiro-WilkTest ... Uji HomogenitasDiuji dengan Levene’s Test ... Nilai Keseimbangan Sebelum Perlakuan I dan II Diuji dengan Independent t Test ... Nilai Fleksibilitas Sebelum Perlakuan I dan II Diuji dengan
Independent t Test ... Peningkatan Nilai Keseimbangan dengan Paired t Test ... Peningkatan Nilai Fleksibilitas dengan Paired t Test ... Nilai Keseimbangan Setelah Perlakuan I dan II Diuji dengan
Independent t Test ... Nilai Fleksibilitas Setelah Perlakuan I dan II Diuji dengan
Independent t Test ... 46 47 68 69 70 71 72 73 74 74 75 76
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6
Persetujuan Tindakan Fisioterapi dan Kesediaan Mengikuti Penelitian (Informed Concent)...
Data Sampel Penelitian ...
Alat Ukur ...
Gambar–gambar Pelatihan Kombinasi McKenzie dan
William Flexion Exercise ...
Foto-Foto Penelitian ...
Hasil Olah Data Statistik ... 90 91 93 94 101 105
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA
SINGKATAN
Cm : Centimeter
WFE : William Flexion Exercise
GRF : Ground Reaction Force
Kg : Kilogram
