TESIS
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF OLEH
IBU BERAKTIFITAS DALAM RUMAH
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
MARGA I KABUPATEN TABANAN
HESTERIA FRISKA ARMYNIA SUBRATHA
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
i
TESIS
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF OLEH
IBU BERAKTIFITAS DALAM RUMAH
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
MARGA I KABUPATEN TABANAN
HESTERIA FRISKA ARMYNIA SUBRATHA NIM 1492161007
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
ii
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF OLEH
IBU BERAKTIFITAS DALAM RUMAH
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
MARGA I KABUPATEN TABANAN
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Udayana
HESTERIA FRISKA ARMYNIA SUBRATHA NIM 1492161007
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
iii
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 11 JULI 2016
Pembimbing I,
Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi NIP. 195807041987032001
Pembimbing II,
dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M.Epid NIP. 198104042006041005
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarkat
Program Pascasarjana Universitas Udayana,
Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH NIP. 194810101977021001
Direktur Program Pascasarjana
Universitas Udayana,
Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K) NIP. 195902151985102001
iv
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana No: 3257/UN14.4/HK/2016
Tanggal 18 JULI 2016
Ketua : Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi Anggota :
1. dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M. Epid 2. Prof. Dr. dr. Mangku Kamaya, M.Repro. PA(K) 3. Dr. dr. I Wayan Weta, MS., Sp.GK
v
SURAT KETERANGAN BEBAS PLAGIAT
Nama : Hesteria Friska Armynia Subratha
NIM : 1492161007
Program Studi : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat
Judul : Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Pemberian ASI Eksklusif oleh Ibu Beraktifitas dalam Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Marga I Kabupaten Tabanan
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah Tesis ini bebas plagiat. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar,
Yang membuat pernyataan
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puji syukur kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena karena atas berkat rahmat–Nyalah, tesis ini dapat diselesaikan.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya kepada Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi sebagai pembimbing I yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan motivasi. Terima kasih sebesar besarnya pula penulis sampaikan kepada dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M. Epid sebagai pembimbing II yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis.
Ucapan yang sama pula penulis sampaikan kepada Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD. KEMD atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Pascasarjana di Universitas Udayana. Ucapan terima kasih juga penulis tujukan kepada Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K) selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana atas kesempatan yang diberikan kepada penulis sebagai mahasiswa Program Pascasarjana di Universitas Udayana. Tidak lupa penulis ucapkan terima kasih kepada Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH selaku ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana. Pada kesempatan ini, penulis juga menyampaikan terima kasih kepada Kordinator Konsentrasi KIA-Kespro Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana dan semua
vii
dosen serta staf di Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat. Pada kesempatan ini, penulis juga menyampaikan terima kasih kepada Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro PA (K)., Dr. dr. I Wayan Weta, M.S, Sp.GK., dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, PhD selaku penguji tesis yang telah memberikan masukan dan saran. Penulis juga sampaikan terima kasih kepada Kepala Dinas Kesehatan Tabanan serta Kepala Puskesmas Marga I Kabupaten Tabanan diberikannya izin untuk melakukan penelitian. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada ibu menyusui di wilayah kerja Puskesmas Marga I Kabupaten Tabanan yang telah meluangkan waktu dan kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian tesis ini.
Pada kesempatan ini pula penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada suami saya tercinta, Km Tri Sutrisna Agustia, SS., M.Hum., kedua orang tua saya, I Nyoman Subrathatapa, S.H, M.H., dan Ni Luh Armini, SKM., adik-adik saya tercinta Lucyana Christ, S.H. dan Albert Daniel yang telah mendukung penulis dalam melanjutkan studi di Program Pascasarjana baik berupa dukungan moril maupun finansial. Penulis juga menyampaikan terima kasih pada teman teman MIKM angkatan VI khususnya Ni Made Indra Peratiwi, S.ST., dan dukungan dari rekan sekerja di Stikes Advaita Medika Tabanan.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini, serta kepada penulis sekeluarga.
viii
ABSTRAK
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF OLEH IBU BERAKTIFITAS DALAM RUMAH DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS MARGA I KABUPATEN TABANAN
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ibu yang bekerja dan meninggalkan bayinya di rumah lebih dari delapan jam sehari banyak yang tidak memberikan ASI eksklusif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui proporsi pemberian ASI ekslusif pada ibu yang beraktifitas dalam rumah dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.
Penelitian survei cross sectional dilakukan pada ibu yang memiliki bayi berumur 6-12 bulan dengan sampel sebanyak 132 orang yang dipilih secara convenience di wilayah kerja Puskesmas Marga I Tabanan. Pengumpulan data dilakukan dari bulan Maret sampai April 2016 dengan wawancara terstruktur di rumah responden dengan menggunakan kuesioner tentang: karakteristik sosial-demografi, pengetahuan, persepsi, konseling selama kehamilan dan persalinan, inisiasi menyusu dini (IMD), dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan dan pemberian ASI eksklusif. Data dianalisis dengan mempergunakan STATA 12.1 secara univariat, bivariat (dengan chi square test) dan multivariat menggunakan regresi poisson.
Terdapat sebanyak 66,67% responden memberikan ASI eksklusif 6 bulan. Alasan yang dikemukankan oleh responden tidak memberikan ASI eksklusif adalah ASI tidak mencukupi (32,58%), ASI tidak keluar (13,64%), nasihat keluarga (8,33%), bayi tidak mau disusui (6,06%), nasihat tenaga kesehatan (2,27%) dan agar payudara tidak berubah bentuk (1,52%). Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan secara independen dengan pemberian ASI eksklusif adalah paritas <3 (APR: 1,50; 95% CI: 1,01-2,15), memberikan IMD (APR: 1,80; 95% CI: 1,13-2,90) dan dukungan keluarga (APR: 1,4; 95% CI: 1,10-1,76).
Faktor yang secara signifikan berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif adalah paritas <3, IMD, dukungan keluarga yang baik.
Kata kunci: ASI eksklusif, ibu beraktifitas dalam rumah, paritas, inisiasi
ix
ABSTRACT
FACTORS ASSOCIATED WITH EXCLUSIVE BREASTFEEDING BY HOME-ACTIVITIES MOTHERS AT PUSKESMAS MARGA I
KABUPATEN TABANAN REGENCY
Working mothers and mothers who leave their babies in their home for more than 8 hours a day almost do not exclusively breastfed their babies. The aim of the research is to determine the proportion of exclusive breastfeeding by home-activities mothers and any factors associated with it.
The cross-sectional survey research done by convecience sampling to 132 mothers with their 6-12 months babies. The research held in the operational region of Puskesmas Marga I Tabanan regency from March until April 2016. The data collected by structured interview with a questioner about social-demographic characteristic, knowledge, perception, pregnancy and maternity counseling, early breastfeeding initiation, families support, medical assistant and exclusive breastfeeding. The data analyzed by univariate, bivariate, multivariate using STATA 12.1. Chi square applied in bivariate analysis and poison regression applied in multivariate analysis.
The percentage of the respondents who exclusively breastfeeding their babies for 6 months is 66,67%. Any reasons for mother did not exclusively breastfeeding their babies are the breastfeed was not enough (32,58%), failed breastfeeding (13,64%), families suggestion (8,33%), babies refuse the breastfeeding (6,06%), medical assistants suggestion (2,27%) and the shape of the breast does not change (1,52%). Multivariate analysis found that any variables that linked up with the exclusive breastfeeding are paritas (APR= 1,50; 95%CI= 1,01-2,15), early breasfeeding initiation (APR= 1,80; 95%CI= 1,13-2,90) and families support (APR= 1,4; 95%CI= 1,10-1,76).
Any factors that that significantly associated with the exclusive breastfeeding are parities less than 3, early breasfeeding initiation and good families support.
Keyword: exclusive breastfeeding, home-activities mothers, parities, early
breasfeeding initiation, families support.
x
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DALAM ... i
PRASYARAT GELAR ... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ... iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ... iv
SURAT KETERANGAN BEBAS PLAGIAT ... v
UCAPAN TERIMA KASIH ... vi
ABSTRAK ... viii
ABSTRACT ... ix
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR SINGKATAN, TANDA/LAMBANG ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 7 1.3 Tujuan Penelitian ... 7 1.3.1 Tujuan Umum ... 7 1.3.2 Tujuan Khusus ... 8 1.4 Manfaat Penelitian ... 8 1.4.1 Manfaat Praktis ... 8 1.4.2 Manfaat Teoritis ... 8
BAB II. KAJIAN PUSTAKA 2.1 Landasan Teori ... 9
2.2 Hasil Penelitian Terdahulu ... 12
xi
2.2.2 Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian
ASI Eksklusif ... 16
BAB III. KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Berpikir ... 33
3.2 Konsep Penelitian ... 34
3.3 Hipotesis Penelitian ... 35
BAB IV. METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian ... 36
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 36
4.3 Penentuan Sumber Data ... 36
4.3.1 Populasi Penelitian ... 36
4.3.2 Sampel Penelitian ... 37
4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 39
4.4.1 Jenis Variabel ... 39 4.4.2 Definisi Operasional ... 40 4.5 Instrumen Penelitian ... 42 4.6 Prosedur Penelitian ... 42 4.6.1 Pengumpulan Data ... 42 4.6.2 Pengolahan Data ... 43 4.7 Analisis Data ... 46 4.7.1 Analisis Univariat ... 46 4.7.2 Analisis Bivariat ... 46 4.7.3 Analisis Multivariat ... 46 4.8 Etika Penelitian ... 47
BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Gambaran Tempat Penelitian ... 48
5.2 Karakteristik Responden Penelitian ... 49
xii
5.4 Analisis Tambahan untuk Hubungan antar Variabel Bebas ... 55 5.5 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif
oleh Ibu Beraktifitas dalam Rumah ... 57
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Pemberian ASI Eksklusif oleh Ibu Beraktifitas dalam Rumah ... 60 6.2 Keterbatasan Penelitian ... 73
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan ... 74 7.2 Saran ... 74 DAFTAR PUSTAKA ... 76 LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 4.1 Jumlah Sampel Penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas
Marga I Kabupaten Tabanan ... 39 Tabel 4.2 Definisi Operasional ... 40 Tabel 5.1 Karakteristik Responden Penelitian ... 49 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Variabel Tergantung dan Bebas
Penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Marga I Kabupaten
Tabanan ... 50 Tabel 5.3 Alasan Responden Menghentikan Pemberian ASI sebelum
Bayi Berumur 6 Bulan ... 52 Tabel 5.4 Hubungan Karakteristik Responden dengan Pemberian ASI
Eksklusif oleh Ibu Beraktifitas dalam Rumah di Wilayah
Kerja Puskesmas Marga I Kabupaten Tabanan ... 53 Tabel 5.5 Hubungan antara Variabel Pendidikan dengan Pengetahuan ... 56 Tabel 5.6 Hubungan antara Variabel Konseling selama Kehamilan
dan Persalinan dengan IMD ... 56 Tabel 5.7 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI
Eksklusif oleh Ibu Beraktifitas dalam Rumah di Wilayah
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Teori Perilaku ... 12 Gambar 3.1 Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif oleh ibu beraktifitas dalam rumah……….. 34
xv
DAFTAR SINGKATAN ATAU TANDA
SINGKATAN
ASI : Air Susu Ibu
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
Kesbanglinmas : Kesatuan Bangsa dan Perlindungan Msyarakat MP-ASI : Makanan Pendamping Air Susu Ibu
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMP : Sekolah Menengah Pertama
UNICEF : United Nations International Children's Emergency Fund
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi dalam Penelitian Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian Lampiran 4. Hasil Analisis Data
