UKK 2013 - NGATIMIN 3049-P1-InV

(1)

UJIAN NASIONAL

TAHUN PELAJARAN 2012/2013

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA

UJIAN PRAKTIK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi Keahlian : Farmasi

Kode : 3049

Alokasi Waktu : 3 jam

I. PETUNJUK

1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.

Skor 1 = belum layak Skor 2 = layak

Skor 3 = sangat layak

2. Sekolah dinyatakan layak jika:

2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,

2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III memperoleh skor  2

2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2

2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V, dengan memperoleh skor  2

Paket

1

(2)

II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

A1.

kasi Alat A2 JumlahAlat A3. KondisiAlat

1 2 3 1 2 3 1 2 3

1. Timbangan gram halus 1set/siswa Baik

2. Timbangan gram miligram 1set/siswa Baik

3. Mortir dan stamfer Porcelein 1 buah/siswa Utuh dan bersih

4. Cawan penguap Porcelein 2 buah/siswa Utuh dan bersih

5 Kaca arloji 2 buah/siswa Utuh dan bersih

6 Sendok tanduk 1 buah/siswa Utuh dan bersih

7 Spatel logam 1 buah/siswa Utuh dan bersih

8 Batang pengaduk 1 buah/siswa Utuh dan bersih

9 Spatel porcelain 1 buah/siswa Utuh dan bersih

10 Erlenmeyer mulut kecil Pyrex 250 ml 1 buah/siswa Utuh dan bersih

11 Erlenmeyer mulut kecil Pyrex 100 ml 1 buah/siswa Utuh dan bersih

12 Beaker glass Pyrex 250 ml 1 buah/siswa Utuh dan bersih

13 Gelas ukur Pyrex 100 ml 1 buah/siswa Utuh dan bersih

(3)

A1. kasi Alat

A2 Jumlah Alat

A3. Kondisi Alat

1 2 3 1 2 3 1 2 3

Sub Total Skor _A₁₌ _A₂₌ _A₃₌

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG

B1.

kasi Alat B2 JumlahAlat B3. KondisiAlat

1 2 3 1 2 3 1 2 3

1. Pengayak No 100, tahan karat 1 buah/ 10

siswa

Baik, tidak berkarat

2. Pengayak No. 44, tahan karat 1 buah/ 10

siswa

3. Pengayak No. 60, tahan karat 1 buah/ 10

siswa

4. Kompor Gas 1 buah/20

siswa

Baik

5 Penangas air 1 buah/20

siswa Siap pakai

6 Panci air panas 1 buah/ 20

siswa Baik dan bersih

(4)

B1. kasi Alat

B2 Jumlah Alat

B3. Kondisi Alat

1 2 3 1 2 3 1 2 3

(5)

IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG (Sekolah, Industri, Masyarakat)

No. Persyaratan Tempat

Tingkat

Kesesuaian Keterangan

1 2 3

1. Ruang laboratorium memiliki fasilitas : meja praktik, gudang alat dan bahan.

2. Ruang laboratorium dilengkapi dengan washback dengan air mengalir

3. Ruang laboratorium dilengkapi dengan peralatan keselamatan kerja, minimum pemadam kebakaran

4. Ruang laboratorium dilengkapi lemari obat bebas, obat bebas terbatas, bahan obat minimal pada 2 tempat.

5. Ruang laboratorium dilengkapi dengan lemari narkotika yang menempel pada dinding dan terkunci rapat

6. Ruang laboratorium mampu menampung

peserta ujian dan penguji memperhatikan jarak antar peserta, jumlah dan keleluasan gerak peserta.

7. Ruang laboratorium mempunyai ventilasi yang

cukup dan penerangan yang baik.

Skor IV = Total/n = ……….. Total =

...

V. PERSYARATAN PENGUJI

A. Penguji Internal

No. _{Persyaratan Tim Penguji} _KesesuaianTingkat _Keterangan

1 2 3

1. Apoteker atau asisten apoteker

2. Pengalaman kerja :

 Apoteker dengan pengalaman mengajar di SMK ( SAA/SMF), minimal 3 tahun

 Sarjana Farmasi (S1 Farmasi) dengan pengalaman mengajar di SMK (SAA/SMF) minimal 5 tahun

 Asisten Apoteker (lulusan DIII Farmasi) dengan pengalaman mengajar di SMK (SAA/SMF) minimal 6 tahun.

 Asisten Apoteker (lulusan SAA/SMF)

(6)

3. Pengalaman menguji praktik di SMK

Skor V.A = Total/n = ……….. _...Total =

B. Penguji Eksternal

No. _{Persyaratan Tim Penguji} _KesesuaianTingkat _Keterangan

1 2 3

1. Apoteker atau Asisten Apoteker

2. Pengalaman kerja :

 Apoteker memiliki STRA dan pengalaman

bekerja di instansi terkait minimal 3 tahun

 Sarjana Farmasi (S1 Farmasi) dengan pengalaman bekerja di instansi terkait minimal 5 tahun

 Asisten Apoteker (lulusan DIII Farmasi) dengan pengalaman bekerja di instansi terkait minimal 6 tahun.

 Asisten Apoteker (lulusan SAA/SMF)

dengan pengalaman bekerja di instansi terkait minimal 10 tahun

3. Pengalaman lain dalam pendidikan/pelatihan :

 Bidang pengawasan obat (BPOM)

 Bidang farmasi komunitas (Apotek, Puskesmas, R.S.)

 Bidang farmasi industri

(7)

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

No Unsur yang diverifikasi Belum

layak Layak

Sangat layak 1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama

2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung

3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang

4 V. A. Persyaratan Penguji Internal 5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *

Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ...2013

Kepala Sekolah Verifikator