2.1 ANALISIS SITUASI DAN MASALAH (BANING)

(1)

ANALISIS SITUASI

DAN

MASALAH KESEHATAN

Drg. Th. Baning Rahayujati, M.Kes

(2)

SIKLUS PEMECAHAN MASALAH (Problem Solving Cycle)

(3)

ANALISIS SITUASI

• _{kegiatan mengumpulkan informasi sebanyak}

banyaknya tentang kondisi kesehatan masyarakat

• _{digunakan untuk menetapkan permasalahan} • _{pemecahan masalah memerlukan dukungan}

informasi yang tepat

• _{digunakan indikator-indikator yang}

merupakan kesepakatan mengenai

(4)

Tujuan Analisis Situasi

• _{Memahami masalah kesehatan}

secara jelas dan spesifik

• _{Mempermudah penentuan prioritas}

• _{Mempermudah penentuan alternatif}

(5)

Faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan

(HL Blum, 1981 )

1. Lingkungan :

a. Lingkungan biologi : manusia, hewan, tumbuhan

b. Lingkungan fisik : sampah, air, udara, tanah, ilkim, perumahan, dan sebagainya.

c. Lingkungan sosial : hasil interaksi antar manusia seperti kebudayaan, pendidikan, ekonomi

2. Perilaku

d. Perilaku individu e. Perilaku keluarga f. Perilaku masyarakat

g. Dipengaruhi oleh adat istiadat, kebiasaan, kepercayaan, pendidikan, sosial dan ekonomi

3. Pelayanan kesehatan

h. Ketersediaan : nakes, informasi, motivasi masyarakat i. Keterjangkauan : geografi, trasnportasi, biaya

(6)

ASPEK ANALISIS SITUASI

1. Analisis status kesehatan 2. Analisis perilaku kesehatan 3. Analisis lingkungan

4. Analisis faktor kependudukan 5. Analisis pelayanan/upaya

(7)

1. Analisis status kesehatan

• Analisa status kesehatan akan menjelaskan masalah kesehatan apa yang dihadapi

• Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan epidemologis (penyebaran masalah menurut

ORANG, TEMPAT dan WAKTU)

• Ukuran yang digunakan adalah angka kematian (mortalitas), angka kesakitan (morbiditas), risiko (OR, RR)

• Sumber data : laporan rutin fasyankes, laporan

(8)

Indikator Kesehatan

A. Morbiditas

1. Incidence rate

jumlah penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada suatu jangka waktu tertentu (umumnya 1 tahun) dibandingkan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit baru tersebut pada pertengahan jangka waktu yang bersangkutan

2. Angka prevalens

Gambaran tentang frekuensi penderita lama dan baru yang ditemukan pada suatu jangka waktu tertentu di sekelompok masyarakat tertentu.

Pada perhitungan angka Prevalensi, digunakan jumlah seluruh penduduk tanpa memperhitungkan orang/penduduk yang Kebal atau Penduduk dengan Resiko (Population at Risk)

- Period Prevalen Rate - Point Prevalen Rate

B. Mortalitas

a. Crude Death Rate

b. Specific Death Rate : CFR, AKI, AKB

C. Risiko : Besarnya peluang faktor risiko penyakit c. Odds Rasio

(9)

2. Analisis Perilaku

Kesehatan

• _{Analisis ini memberikan gambaran tentang}

pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat sehubungan dengan kesehatan maupun upaya kesehatan

• _{Dilakukan melalui survei perilaku}

• _{Dapat menggunakan teori pengetahuan, sikap,}

praktek, atau health belief model atau teori lainnya

• _{Contoh : survei kesehatan reproduksi remaja, STBP}

(10)

3. Analisis Lingkungan

• _{Biologi : vektor (longitudinal/spot}

survei : jenis, kepadatan dan

bionomik, ABJ); bakteri : pemeriksaan kualitas air secara mikrobiologi

• _{Fisik : kualitas udara : kadar CO2,}

kadar Pb, kebisingan; air (kimia)

• _{Sosial : budaya : wayang, rokok,}

(11)

4. Analisis kependudukan

• _{Jumlah penduduk : sex ratio} • _{Pertumbuhan penduduk}

• _{Struktur umur : piramida penduduk} • _{Mobilitas penduduk}

• _{Pekerjaan : dependency ratio}

• _{Sebagai denominator ukuran masalah kesehatan} • _{Sebagai prediksi beban upaya/program kesehatan} • _{Sebagai prediksi masalah kesehatan yang}

dihadapi

(12)

5. Analisis pelayanan kesehatan

• _{Pelayanan atau upaya kesehatan}

meliputi upaya promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif

• _{Analisis ini menghasilkan data atau}

informasi tentang input, proses, out put dan dampak dari pelayanan

(13)

Analisis input

• _{5 M : Man, Material (fasilitas dan}

sarana), Method (kebijakan, SOP), Money, Machine (tehnologi)

• _{Langkah dalam analisis input adalah}

(14)

Analisis proses

• _{P1 : Perencanaan}

• _{P2 : Pelaksanaan dan Penggerakan}

• _{P3 : Pemantauan, Pengawasan dan}

(15)

Analisis ouput

• _{Dilakukan analisis tentang hasil yang}

dicapai dengan upaya kesehatan tersebut.

• _{Biasanya dalam bentuk angka}

(16)

Analisis peran serta

masyarakat

• Peran serta masyarakat sering kali menjadi faktor penting dalam keberhasilan program kesehatan.

• Kesulitannya adalah bahwa belum adanya ukuran standar peran serta masyarakat dalam program kesehatan, sehingga indikatornya tidak dapat dibandingkan dengan pengukuran pada daerah atau waktu yang lain.

• _{Contoh :}

– tingkat partisipasi masyarakat dalam mengikuti posyandu

(17)

Analisis kebijakan pembangunan

kesehatan

• _{Tujuan pembangunan kesehatan meningkatkan}

kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

• _{Pembangunan kesehatan tersebut merupakan}

upaya seluruh potensi bangsa : masyarakat, swasta maupun pemerintah.

• _{Perlu juga dilakukan analisis terhadap kebijakan}

(18)

Contoh : Analisis Segitiga Kebijakan

ACTOR:

• _Individu • _Group • _Organisas

i

KONTEKS

PROSES ISI/ KONTEN

(19)

(20)

Metode analisis secara

umum :

1. Analisis perbandingan

• _{Dibandingkan dengan teori, target, antar}

kelompok (tempat, orang), 2. Analisis kecenderungan

• _{Analisis berdasar waktu}

• _{Membentuk pola tertentu atau tidak}

3. Analisis faktor risiko

• _{Melihat probabilitas suatu faktor risiko untuk}

menjadi penyakit/masalah kesehatan

(21)

6 tahun

6

tahun ??? FLUKTUASI KASUS DBD

(22)

MASALAH KESEHATAN

• _{Apa Masalah?}

• _{Masalah dapat dirumuskan sebagai sesuatu}

yang menjadi perhatian dengan alasan tertentu.

• _{Biasanya kondisi yang menjadi perhatian itu}

berupa kenyataan yang tidak diharapkan, yang dianggap membawa kerugian atau gangguan pada seseorang atau sekelompok orang.

• _{Berhubungan bentuk dan besar kerugiannya,}

(23)

Jenis Masalah

1. Masalah Konseptual.

• Alat untuk membahas hal-hal yang bersifat umum, tetapi selalu membutuhkan operasionalisasi.

• Masalah konseptual tidak bisa menjadi sasaran tembak dalam pemecahan masalah.

• Contoh : keterlambatan rujukan atau kekurangan tenaga kesehatan.

– Kedua contoh itu bersifat abstrak, tidak dalam bentuk sesuatu yang terukur tetapi menjadi gagasan dalam pemikiran.

– Kita mudah memecahkan masalah dengan menjawab: percepat rujukan atau cukupi tenaga kesehatan.

– Kita tidak bisa segera mengetahui apa yang harus dilakukan.

– Masih banyak alternatif dalam mempercepat rujukan dan mencukupi tenaga kesehatan bisa dengan berbagai cara.

2. Masalah Operasional.

• Berkaitan dengan sesuatu yang bisa diamati dan konkrit.

• Sesuatu yang dapat diukur dengan cara atau alat.

• Biasa berkaitan dengan data yang memungkinkan kita menyimpulkan sesuatu.

• Bisa bersifat kuantitatif maupun kualitatif

• Contoh :

– daftar kunjungan pasien di puskesmas me-mungkinkan kita mengukur jumlah kunjungan per hari atau per unit kerja. Buku catatan pasien puskesmas lebih jauh memungkinkan kita

melakukan observasi ciri-ciri status sosial dan ekonomi pasien yang berkunjung di puskesmas.

(24)

Penentuan prioritas masalah

• _{Penentuan prioritas masalah dilakukan secara}

kualitatif dan kuantitatif

• _{Penentuan prioritas masalah kesehatan adalah}

suatu proses yang dilakukan oleh sekelompok orang dengan menggunakan metode tertentu untuk menentukan urutan masalah dari yang paling penting sampai yang kurang penting

• _{Hal yang diperhatikan :}

1. Kumpulan masalah yang perlu diprioritaskan 2. Siapa yang melakukan prioritas masalah

(25)

Penentuan Prioritas Masalah

• _{Dalam menetapkan prioritas}

masalah ada beberapa pertimbangan yang harus diperhatikan, yakni:

1. Besarnya masalah yang terjadi 2. Pertimbangan politik

3. Persepsi masyarakat

(26)

Penentuan Prioritas Masalah

• _{Cara pemilihan prioritas masalah banyak} macamnya. Secara sederhana dapat

dibedakan menjadi dua macam, yaitu

– _{Scoring Technique (Metode Penskoran) :}

• _{metode hanlon} • _{metode USG} • _{Metode MCUA} • _{Metode CARL}

– _{Non Scoring Technique. :}

(27)

Scoring Technique

• _{Pemilihan prioritas dilakukan dengan memberikan}

score (nilai) untuk parameter tertentu yang telah ditetapkan.

• _{Parameter yg dimaksud adalah :}

– _{Besarnya masalah}

– _{Berat ringannya akibat yang ditimbulkan} – _{Kenaikan prevalensi masalah}

– _{Keinginan masyarakat untuk menyelesaikan masalah}

tersebut

– _{Keuntungan sosial yang dapat diperoleh jika masalah}

tersebut terselesaikan.

– _{Rasa prihatin masyarakat terhadap masalah}

– _{Sumber daya yang tersedia yang dapat dipergunakan untuk}

(28)

1. Metode Hanlon

• _{Lebih tepat jika daftar outcome dari tujuan} yang ingin dicapai tersedia dari daftar

prioritas yang ada dengan data yang memadai dan system penilaian.

• _{Lebih tepat digunakan untuk menentukan} prioritas masalah kesehatan dengan

memperhatikan teknik responsive dimana tujuan yang dicapai dari program jelas

(29)

aspek penting metode

hanlon

• _{Besarnya masalah}

• _{Keseriusan Masalah}

(30)

Langkah-langkah metode

hanlon

• _{Menentukan rangking urutan dengan}

criteria spesifik

• _{Memasukan nilai rangking dengan}

metode PEARL

• _{Menghitung prioritas dengan scoring}

• _{Mengrangking/mengurutkan masalah}

(31)

(32)

Memasukan nilai rangking dengan

metode PEARL

• _{Propriety. Apakah program intervensi tepat}

mengatasi masalah yang ada.

• _{Ekonomis. Apakah yang ditimbulkan dampak}

ekonomi dari masalah kesehatan. Apakah

masalah ekonomi berdampak jika masalah tidak ditangani.

• _{Acceptability. Akankan masyarakat dapat}

menerima program yang diberikan..? atau apakah masyarakat menginginkan/membutuhkan..?

• _{Resources. Apakah sumber daya tersedia atau}

potensial tersedia untuk pelaksanaan program

• _{Legality. Apakah aktivitas program dapat}

(33)

Menghitung prioritas dengan

scoring

• _{D = [A+(2xB)]x C}

• _Dimana:

– _{D = prioritas skor}

– _{A = besaran rangking masalah} kesehatan

– _{B = Keseriusan masalah kesehatan}

(34)

(35)

2. Metode USG

• _{Urgensi  tingkat kegawatan, apabila}

masalah tidak ditanggulangi akan semakin gawat

• _{Seriousness  tingkat keseriusan,}

apabila masalah tidak diselesaikan

dapat berakibat serius pada masalah lainnya

(36)

Langkah-Langkah USG

• _{Tentukan range untuk setiap kriteria}

(1-8)

• _{Setiap orang dalam tim memberi}

nilai pada setiap masalah

• _{Buat rata2 nilai setiap masalah}

untuk setiap kriteria

• _{Tulis nilai pada kolom tersedia}

• _{Nilai akkhir pada setiap masalah}

(37)

No Masalah Nilai Kriteria Nilai Akhir

U S G

1. Tidak Cuci Tangan 8 6 6 288

2. BAB Sembarangan 6 8 8 384

3. Merokok 8 6 7 336

Masalah Prioritas adalah BAB Sembarangan jika diatasi akan

akan punya daya ungkit terhadap perubahan perilaku masyarakat

(38)

3. Metode MCUA

Metode MCUA digunakan apabila pelaksana belum terlalu siap dalam penyediaan sumber daya, serta pelaksana

program atau kegiatan menginginkan masalah yang diselesaikan adalah masalah yang ada di masyarakat.

Definisi:

a. MCUA adalah suatu teknik atau metode yang digunakan untuk membantu tim dalam mengambil keputusan atas beberapa

alternatif

b. Alternatif dapat berupa masalah pada langkah penentuan prioritas masalah atau pemecahan masalah pada langkah penetapan prioritas pemecahan masalah

c. Kriteria adalah batasan yang digunakan untuk menyaring alternatif masalah sesuai kebutuhan

4. Metode CARL

Merupakan suatu cara untuk menentukan prioritas masalah jika data yang tersedia adalah data kualitatif. Dilakukan dengan menentukan skor atas kriteria tertentu, yaitu Capability,

(39)

Non Scoring Technique

• _{menetapkan prioritas masalah bila}

tidak tersedia data

• _{Menggunakan kesepakatan}

• _{Cara yang lazim digunakan adalah :}

– _{Delphin Technique : kesepakatan} sekelompok orang yang sama keahliannya

– _{Delbech Technique : kesepakatan}

(40)

• _{Diagram tulang} ikan

• _{Diagram pohon}

(41)