KOP YAYASAN / LEMBAGA
PAKTA INTEGRITAS
Pada hari ini ……… tanggal ……… bulan …………tahun Dua Ribu Lima Belas. Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
Nama Lembaga : Alamat Lembaga :
Dengan ini menyatakan sebagai berikut, bahwa :
1. Daftar Nama Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil / Guru Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2015, mekanisme pelaksanaannya benar-benar tepat sasaran sesuai ketentuan dan pedoman yang berlaku;
2. Daftar Nama Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil / Guru Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2015 yang kami usulkan untuk mendapatkan tunjangan profesi dimaksud kepada Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Probolinggo sudah memenuhi syarat dan ketentuan sesuai dengan Petunjuk Tekhnis Tahun 2015 dan PMA No. 42 Tahun 2015 dan kami telah validasi dan verifikasi kebenarannya;
3. Daftar Nama Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil / Guru Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2015, sesuai dengan usulan yang bersangkutan dan telah memenuhi syarat dan ketentuan yang berlaku, dan dapat kami pastikan diterima oleh yang bersangkutan penerima Tunjangan Profesi tersebut;
4. Penerima Tunjangan Profesi Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil / Guru Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran 2015, kami pertanggung jawabkan secara tertulis.
Probolinggo, ……….2015 Mengetahui
Ketua Yayasan Yang Membuat Pernyataan Kepala MI/MTs/MA
Materai 6000
