nihonjin sekitsuikotsu no kaibogakuteki , hoshasengakuteki kenkyu

Title Sub Title Author Publisher Publication year Jtitle Abstract Notes Genre URL. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org). 日本人脊椎骨の解剖学的, 放射線学的研究 野尻, 賢哉(Nojiri, Kenya) 戸山, 芳昭(Toyama, Yoshiaki) 慶應医学会 2006 慶應医学 (Journal of the Keio Medical Society). Vol.83, No.3 (2006. 9) ,p.T45- T55 学位論文 Journal Article http://koara.lib.keio.ac.jp/xoonips/modules/xoonips/detail.php?koara_id=AN00069296-20060901 -0045.

慶 饅匡1'tir=・83(3):T45∼T55,. 2006. 学亙亟] 日本人 脊椎骨 の解剖学 的,放 射線学 的研究 哩慮 義塾 大学 医学 部 整形 外科学 教室 (指導:戸 山.芳昭教 授) の. しけ. げん. や. 野 尻 賢 哉 (=lu,Yc 17年9月. Key. Words:Japanese,. spine,. 緒. anatomy,. 亘6日 受f寸). radiology. 言. 脊 椎 の 変 性 疾 患 や 外 傷,変. 形,腫. 煽 な ど,脊. の 破 綻 を 来 た す 脊 唯 疾 惑 に 対 して,脊 る 脊 柱1写建 が 一 般 的 に 行 わ れ る.そ. 槌支持性. 定 材 が 実 際 の 臨iの. 場 で は 日 本 人患 者 に は適 合 しな い場. 合 が 散 見 さ れ る.西. 洋 人 よ り も 体 協 が 平 均 的 に 小 さ い1二1. 本 人 を は じ め と し た 東 洋 人i'14tli"・'11J・ir. zi.,P!の形 態,1.r測. 椎後方固定術 によ. の 報 告 は 少 な い.. の 際 に は変 形 の矯 正. 胸 椎 の 惟 弓 根 は 腰 唯 よ り もiiiく,椎i弓. 根 ス ク り3. を. や 即 時 支 持 性 の 獲 得 を 目 的 に 内 固 定 材 を 必 要 とす る 場 合. 刺 入 す る こ と が 困 難 で あ る た め,胸. が 多 い,1960隼. 代 わ り に 手 技 的 に よ り 容 易 な フ ッ ク を 椎 間 関 節 や 昏lll弓 に. 代 に 開 発 さ れ た 椎 弓 根 ス ク リ3一 法1トは,. 椎 に は ス ク リュ ー の. 後 方 か ら椎 弓 根 に 刺 入 した ス ク リ ュ ー を ロ ッ ドや プ レ ー. 設 置 す る 方 法 が 一 般 的 で あ る.し. トに 巡 結 さ せ,脊. 唯 弓 に 関 す る 解 剖 学 的 な 報 告 も 国 内 で は 渉 猟 しi'.pるrｫり. 椎 を 間 定 す る 方 法 で あ る.flk弓. 恨が 脊. 惟 の 中 で 最 も 力 学 的 に 強 固 な 部 位 で あ る こ とか ら,本 に よ り極 め て 安 定 し た 固't'1:が 獲i得さ れ る.し. 法. た が っ て,. 傷,血1菅. 弓#f3ス ク リ ュ ー 法 に は 神 経 根 損 傷,椎. 搬 傷,ス. 合 が あ る.過. そ こ で 今 同 我 々 は,口. リ3一. 腰 椎 に 対 す る 内 固 定 材 を 用 い た 手 術 や,日. 弓根外へ の スク. ク リ3. 胸 腰 椎 の 内 固 定 材 を 開 発 す る際 に 参照 し う る基 礎 的 な解. 対象および方法. の椎弓根への正確 な. の 前 提 と して 椎 弓 根 の 解 剖 学 的. な 知 識 が 必 要 で あ る.こ. の よ う な 背 景 か ら,多. くの 椎 弓. 根 の 解 剖 学 的 研 究 が 近 年 行 わ れ る よ う に な っ た.研 方 法 と し て は 骨 標 本 の 直 接 計 潰IP.`4,,CTI5. A.晒. 究の. 浄 骨 の 形 態et測. 1)対. MやX線'。1. 象および計測方 法. 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 解 剖 学:教室 所 蔵 の 日 本 人 の 晒 浄 骨. を 用 い た 骨 標 本 や 生 体 の 画 像 計 測 な ど が 報 告 さ れ て い る.. で.破. しか し な が ら,従. (7;性56体..女. 来 の 報 告 の 大 半 は 海 外 の もの で あ り,. これ らの1}1'渕結 果 に 基 づ い て 開 発 さ れ,使. 本 輪 文 はNojiri. F.. gencrative. 本 人 に適 した. 剖 デ ー タ を 碍 る こ と で あ る.. 刺 入 が イく可 欠 で あ り,そ. Chiba. の1.1的 は 胸. 坐 じた と述 べ て い る。 これ らの 合 併. 症 を 回 避 す る た め に は,ス. Japanese. 用 い た 画 像 計 測 を 行 い,. [本 人 胸 腰 椎 の1洋細 な 形 態 計 測 を 行 っ た,そ. の 逸 脱 や 椎 弓 根 の 破 壊 が,Sapkasら9}は3.63%,. Essesら;Llは7.5%に. 本 人 の 胸 腰 椎 晒 浄 骨 標 本 のii'i接. 1'ilPlお よ び 腰 推 疾 患 腰 椎 のCTを. 弓 根fiFi. ク り ユ ー の 折 損 な ど の 合 併 症 を 伴 う場. 去 の 臨 尿 例 の 報 告 で は,惟. 椎椎問関節 や. 見 られ な い.. 現 在 最 も 一 般 的 な 脊 惟 内 間 定 法 と して 広 く行 わ れ て い る. しか し,椎. か し,胸. K,. on!he. use. ToSama. Y.. diseases.. Matsumolo of. pedicle. Momoshima Surd. Radiol. M,. Chiba. 川 され る内 固. screws.. K, Surd. Topama Ra(liol. S:Compara[iee Anat. 揖 や 加 齢 性 変 化 が 明 らか な 標 本 を 除 外 した103体. Y:Morphometric Anat. 性47体)を. 対 象 と し た.対. 1883一 【946年 に 生 ま れ,1950-lss2Tに. analysis. 27:且23-128;2005の. assessmem. 27:317-321;2005の. of. pcdicle. 一→部 を,許. 一T46一. of. the. thoracic. 一 部,ま morphology. of. た.¥ojiri the. 可 を 得 て 引 用 し た.. lumbar. 象 は西 暦. 死 亡 し,死. and]umbar K. spine. spine h[atsumoto in. carious. 亡. in M, do・.

慶慮医学. 83r`3,;(平. 成18年9月). 衷 且 唐骨握 本の 死亡時 年 飴分布. 年齢(歳). 男性. 3. 5. 3. ao-as. to. 5. 50-59. t7. 13. so-ss. u. 12. [. Total. を;nて. K. CI. Hadiol. z. ノ. LL. An訓'17;且23-128.. /. zu〔,5のTab[e. 1を1蔦. ＼. 」ロ∫. 変 》. 時 軍 齢 は20-85歳(平 測 は す べ てr. 均55.6歳)で. が 行 っ た.Aて. tarを 平 均 し た.距. 製,. ,is位 ま で 計 測 し た .角 タ ル カ メ ラ(Cyber. あ っ た(表1).計. の 計 測 は3回. 行 うて そ の. 離 の 計 測 は 測 定 精 度 が1/100. 電 子 ノ ギ ス(NSK社. 京)を. 9. 3 ss. al=Surg. 転 戟.改. 7. 、. x. 瓜 ﹁∼. a. 30-39. 80一. 上椎悶閲 節横 径. 女性. so-2s. 70-79. (No員ri. 上椎間関節縦 径. sl1P)を. mmの. C. 用 い て1/10mmの. 度 は 直 接 計 測 が 困 難 な た め,デ. Shot',300万. 下 椎 問 関節 一正 中距 離. ジ. ピ ク セ ル, Sony,東. 使 用 して 惟 骨 の 下 面 と 側 面 を 撮 影 し。 画 像 を パ ー. ソ ナ ル コ ン ピ ュ ー タ ー(Vaio`, こ み,画. 際 解 析 ソ フ ト. Corporation, 測 し た.椎. MD,. USA>を. Sony,東. (Scion. 京)に. version. 用 い て0,1度. 4,. とり. …. 下 椎聞関節横 径. _一. Scion. 一P. … 旨. の 単位 まで計. 下椎間 関節桜径. 骨の撮影は椎体一 ヒ面 が 地 面 とiド行 に な る よ う. 上椎間関 節突起 厚み 椎 弓根軸 長. ピ ホ. ぺ. 下椎間閲節 突起 厚み 椎 弓根 短 径. L 図2. ●●○.. 上 ・下 推 間 関 節 縦,横 径,上 ・下 椎 間 関 節 突 起 の 厚 み:Ebrahei mら"1の 方 法 に 従 い.椎 間 閲 節 面 の 最 大 遅 と 鰻 小 径 の 交 点 を 中 点 と して.そ の 中 点 を 逼 る 垂 線 を 縦 径,水 平 線 を 横 径 と し,前 後 を厚 み と した.下 椎 間 関 節 一正 中 距 離:推 弓 内 側 面 の 下 椎 間 閣 節 の 内 側 か ら正 中 ま で のca短 距 離 と し た, (Noiiri K el i■1:Surx Radiol Anat zz;123-L28.2005のFig.1を 詐 可を 得 て.孟戯.un) 図1 推 弓 根 短 径;Berryら`の 方 法 に 従 い,権 弓 根 最 狭 部 の 最 小 径 を 短 径 と した.推 弓 根 軸 長:椎 弓 根 鎗 はZindrickら7'の 方 法 に 従 い, 椎 弓 根 の 眼 独 部 の 垂 直 二 等 分 線 と し.椎 弓 根 軸 艮 は椎 弓 根 軸 上 で 推 弓 後 緑 か ら推 体 の 前 万 ま で と しr,一 (¥ujiri K el al:Sure Radiol Anal 27=123-iza,?005のFig、1を 詩可を il}て転 蔵.孜 変). ・ 一T46一.

野 尻;1.1本 人 喬椎 骨 の 解 剖"r的.放. 推体 の 正 中es. 射 線 学 的 研究. の 垂ll'〔=等 分 線 と し,椎. 弓根 軸 長 は椎 弓 根軸 上 で 椎 弓 後. 縁 か らllli体の 前 方 ま で と し た(図1,3)。 椎 弓 根 軸 角(水. 平 面,側. 面):T1-T且2,. LI-LS高. Gt.につ い て デ ジ タ ル 画 像 か ら 計 測 し た. 椎弓. 納 角(水 平 面). OlsweskiらJO:. の 方 法 に 従 い 椎 弓 根 軸 と椎 体 の 正 中 線 と の な す 角 を 椎 弓. 、 /. 根 軸 角(水 平 而)と. ＼. し,内 側 方 向 を(+),外. 側 方 向 を(一). 。 椎 体 の 一L縁 と 椎 弓 根 軸 と の な す 角 を 椎 弓 根 軸 角(側 と し,尾. 、. 「 無. !. 側 方 向 を(+),頭. 側 方 向 を(一)と. 面). し た(図. 3),. ■. 上 ・ ド椎 問 関 節 の 縦 横 径,上. ・下 惟 問 関 節 突 起 の 厚 み:. T且 一Tl2高li/.の 計 測 を 行 っ た.. 下維間関節角. 権 弓根軸. 従 い,椎. EbraheimらaIlの. 間 関 節 面 の 最 大 径 と 最 小 径 の 交 点 を 中 点 と して 。. そ の 中 点 を 通 る 垂 線 を 縦 径,水 椎 弓 根軸 角(A9面). 椎 弓 根長 径. 方法 に. 平 線 を 横 径 と し,前. 後 を. 厚 み と した(図2).. 椎体の上縁. .ド椎 聞 関 節 一T中 距 離;Tl-T且2高. 位 の 計 汕」 を 行 っ た.. 椎 弓 内 但9面の 下 椎 問 関 節 の 内 側 か ら 正 中 ま で の 最 短 距 離 と した(図2).. へ. FflkUJ関 節 角:Tl-T12高. 推 弓根軸. し た..ド. 位 を デ ジ タル 画 像 か ら計 測. 椎 間 関 節 面 と 惟 体 の 正 中 線 との な す 角 と した. (図3).. 図3 椎 弓 根 長 径:椎 弓 根 最 狭 部 の 鰻 大 径 と した,椎 弓 根 翰 角(水 平 面, 側 面):Olsweskiらniの 方法 に 従 い椎 弓根 軸 ζ椎体 の 正 中線 との な す 角 を 椎 弓 根 軸 角(水 平 面)と し,内 側 方 向 を(+),外 側方向を (一),椎 体 の 上 縁 と椎 弓 根 紬 と の な す 角 を 椎 弓 根 軸 角(側 面)と し, 尾 側 方 向 を(+),頭 劇 方 向 を(→zしT.一.下 椎 間 関 節 角:下 権 間 関 節 面 と椎 体 の 正 中 線 と の な す 角 と しT:. (Soliri K CI al:Suns Radiol.4na127=123-128,_uusのFig,3を 許`81を i:!て転 載.改 変). B.CTを. 用 いた形態計測. 1)対. 象. 対 象 は2000-2002年. 136例(男. 悔91例,女. 前 に,CT画. 突起. 性56.6歳,女. 例,女. 例,L3/45例,. れ ぞ れ100cmの. 距 離 か ら 行 っ た.ま. 本 の 身 長 を 推 定 す る た め に,大 か ら の 直 接 計 測 で,藤 81.3+1.88x大 1.945x大. た,標. 腿 骨 標 本 の 計 測 は計 測 器. 井 の 推 定 式.,(身. 長(cm):男. 腿 骨 の 最 大 長(cm),女 腿 骨 の 最 大 長(cm))を. 性=. め た.. て;r測. し た.. 2)計. 測項 目. n弓 L1-L5高. 根 短 径.椎. 性13例,狭. の 部 位 は除 い. LI/2-3/4. LI/21例 L5/S. L3/4-4/517. L3/4-5/S. 男 性9例,女. 性6例,腰. で あ っ た.な. お,前. 性32例,女. 位 の 計 測 を 行 っ た.. Berryら{の. 樵 弓 根 最 挟 部 の 最 小 径 を 短 径.nx大 弓 根 軸 はZindrickらIYIの. 方 法 に 従 い,. 屈 位 単 純X線. 上 の 患 者 をDS群. はDS群:67,2歳(男. 径 を 長 径 と し た.椎. 66.4歳(男. 方 法 に従 い。 椎 弓 根 の 最 挨 部 一T47一. 性10例,. L3/42例,. 椎 疾 患 を 有 さ な い 頚 胸 髄 腫 瘍) でL4の. と し た.手. ア に 狭 塞 症 を 合 併 し た 症 例 はLCS群. 弓 根 軸 長:T8-T12,. 椎. 照 群15例(Co飢ro[群:. 脱 出 した ヘ ル ニ ア を 認 め た 群 をLDH群 弓 恨 長 径,推. 1例)),腰. , L2/34例,. 10例),対. 性91. L2/3-3/42例,. 1{列,. L4/525例,. がio%以. 象疾患. 性9例,. 窄 高 位:L4/521例, L2/3-4/55例,. し5/S2例,. 年 齢 は. あ っ た.対. 部 脊 柱 管 狭 窄fF54例(LCS群;男. ヘ ルニア高 位. 性=72.8+. で 険査の. 齢 は21-56irYで'F均. 性62.2歳)で. 椎 間 板 ヘ ル ニ ア42例(LDH群:男. 用 いて推定身長 を求. 計 測 部 位 に 骨 棘 な ど の 変 形 が あ れ ば,そ. し た.4例. 性 す べ り 症25例(DS群:男. 女 性 且6例),腰. か ら と,そ. 行 った. 像 を研 究 に使 用 す る こと に関 して イ ンフ ォー. の 内 訳 は,L4変. の 正中 軸 面 が 地 面 と平 行 に な るよ うに把 持 して 椎 体 左 側. 髄 造 影 後 にCTを. 性45例)と. ム ド コ ン セ ン ト を 得 た .年 58.9歳(男. 鋸窪体 を 把 持 器 で 固 定 した 状 態 で 椎 体 一 ド而 か ら と,棘. に慶慮 義 塾大学 病院 で 脊椎疾 患. に 対 し 手 術 を 行 う 前 提 で,脊. 性70.off,女. 性653歳,女. ヤ{…45.5歳, 女1生49.0歳),. 前方 す べ り. 術 時 に明 らか に と し た.ヘ と し た.平. 性65.7歳),. ルニ. 均 年齢. LCS群1. 性70.0歳),LDH群A6.4歳(男 #fnr,十,g羊48.9irk(り3性43.且 歳,.

慶 鯉匡医 学. 女 性57。7歳)で 2)撮. 83巻3号. (1㌃」∼1gSlこ9月). 結. あ っ た.. 果. 像および計測方法. CTの. 使 用 機 種 はLemage. (General. Electric. Supreme. Inc, Waukesha,. 腹 臥 位 と してL1-L5ま. WI)で. で2mm間. あ り患 者 は. 隔 の ス ラ イス で 各. flf体上 縁 と 平 行 に ガ ン ト リー を 設 搬 し て 撮 影 し た.得 れ たDICOM形. (Scion. version. ら. 式 の 画 像 フ ァ イル か ら各椎 弓根 の 中 央 部. の ス ラ イ ス を 選 択 し,パ Vaio`Tokyo,. A.晒. scanner. ー ソ ナ ル コ ン ピ3一. Japan)に. 取 り込 ん だ.画. 4. Scion. 用 い て,Ll-L5の. Corporation,. 像解 析 ソ フ ト MD.. 両 側 の 椎 弓 根 短 径,椎. 弓 根 軸 角 を 計 測 し た.訓'測. タ(Sony,. USA)を. 弓 根 短 径 は 椎 弓 根 の 最 挟 部 の 幅 と し,椎. tip定身 長:藤. 井 の 推 定 式 を 用 い た 結 果,標. 長 は9S@1:且60.1±7.O 4fi弓 根 短 径:T8(男. 弓根 軸 長 は短 径. fl@弓根 軸 角 は 短 径 の 垂 直 二 等 分 線 と 椎 体 の 正 中 線 と の な. で 最 大 と な っ た,. 測 は す べ て 著 者 が3回. 行 い,そ. を 使 用 し,Student'sも. し くはpaired. Inc.;1L,. USA). t・testを 性 差,左. 性20.7±3.O. mm,女. of variance(ANOVA/Scheffe's 使 用 し た,い. post. ず れ の 検 定 も 危 険 率5%. 未 満 で 有 意 差 あ り と し た.. mm。. 性38.8_*3.6. mm.女X36.7±. a.a mm.女. 性37.7±3.3. mm)か. mm,女{'43.6ｱ3.4. LNtli11関 節 縦 径,横. T7(男. L関 節 突 起 の 厚 み:縦. 性10.qi1.7. 性9.0±1.3. mm,女. mm)が. 性8.3一*1.2. し,.ド 位 胸 惟 に か け 増 加 し,T12で 男 性 でT1・T5,女. mm)ま. で減 少 み は. mm,女. 下. 性4.2±1.2. 最 大 で あ っ た.. ド椎 間 関 節 縦 径,横. 醗 磯. 最 大 で,. 性 でT且 一T4ま で 次 第 に 減 少 し,中. TI(yli'k9.2±L6 を 示 し,T5ま. mm,女. 径,ドlk'lu`u'x起. mm,女. 1.5mm,女. mm)で. mm)でhx大. mm)で. ら 減 少 しT6,7で. 最 小,下. (男 性5.0士0.9mm,女1'1-0.Sｱ0.9. 性 はT8. 性1Ll±1.9. で あ っ た.横. で 減 少 し た の ち に 増 加 し, T10(男 性9.9±1.5. 径は 最 小 値. ∼liはT7,男. 位 胸 椎 で 増 加 しT12(男. 性10.4±L7. か らT6ま. の 厚 み:縦. 性8.4±1.3. で 次 第 に 増 加 し,.剣. ま で 減 少 し,下. TIか. 径 は. 径 はTl. 減 少 した.摩. 位 胸 推 で 増 加 しTl2(st=n.3士0.8 mm)で. 性. で 長 く な り.下. 全 高 位 で ほ と ん ど 変 化 は な か っ た.横. (H;性]1.3±1.5mm,女. 氏. 性39.9-. ら 最 大 のL3(男 mm)ま. 径,. mm). 女 性36.6±2.8. で ほ と ん ど 変 化 が な く, T12(男. TI-12の. 性ass下位腰椎 で. 2.9mm)ま. i;ttl#f(kにか け て 短 く な っ た.. analysis;)を. mm,. 性20.2±2.3. 性38.2±3.4. 最 小 でTll(男. mm,女. 位 腰 椎 で 減 少,中. d5.0±3.7. hoc. 位. mm,女trios-i.3. 性17.0±2.8. の 相 関 係 数 を 用 い て 評 価iした.CT..'測 較 に はAnalysis. 性11.1±1.7. 性11.7±1.3. 右 差 の 検 定 に 使 用 し,年 齢 とh..hiRgiirlの相 関 はPearson 値の疾患群の比. 位 腰 唯 でiiiび 減 少 し,下. 最 大 と な う た.. ll髭 弓 搬 軸 長:T8(男 mm)が. 統 計 は 統 計 解 折 ソ フ トSPSS(SPSS. 性7.7±1.5. で 増 加 し,上. 増 加 しL5(男. のa=均 値 を 計 測 値 と し た.. 性4.8±0.9. mm,女. 最 小 でT12(男. 1.5mm)ま. あ っ た.. mm,女. 腰 椎 に か け て 再 度 大 き く な り,L5(男. mm)が. cmで. 性8.1±1.6. で 徐 々 に増 加 し,上. mm)で. 本の推定身. 性5.且 ±1.2. mm)ま. "直弓 根 長 径=T8(男. 従い椎. 性148.gｱq.1. 最 小 でTl2(男. の 垂 直 二 等 分 線 で 椎 体 の 前 縁 か ら椎 弓 の 後 縁 ま で の 距 離,. す 角 と した(図4).計. cm,女. mm)が. 女lliiLO.6±1.5. 弓 根 軸 長,椎. 法 はZindrickら19,に. 浄 骨 を 用 い た 形 態 計 測(表2). 径 はT1 性10.8圭. 最 大 で あ っ た.厚. みは. 位 駒 椎 で 増 加 しT12 mm)で. 最 大 であ っ. た。. 灘1法累:巽 題 灘1蒙;,∫聴.き馨1. ..ド##ICJ関節 ・ 正 中 艮厘離:T1-4ま 第 に 増 加 し,T且2(男. ｮn et測 法 はZindrickら=,≧ に 従 い 椎 弓 根 短 径 は 椎 弓 根 の 最 狭 部 の 幅 と し,椎 弓 根 軸 長 は 短 径 の 垂 直 二 等 分 線 で 椎 体 の 前 縁 か ら権 弓 の 後 縁 ま で の 距 離.椎 弓 根 軸 角 は 短 径 の 垂 直 二H分 線 と 椎 体 の 正 中 線 との な す 角 と した (¥D)lfl K cl al=Surg Nadiul義lmt n了;siv.3:1.:005の ド,b.1を 詳 可 を 十aて転 載,改 変〕.. 一T48一. mm)で. 6.6D)で. mm,女. ら次. 性8.4±1.3. 最 大 で あ っ た.. 樵 弓 根 軸 角(水 し,4C小. 性8.8±1.5. で 減 少 し, T6か. のT12(男 は.椎. 平 面);T1か 性. らT12ま. 一1.2±5.7。,女. で徐 々に減少 性. 弓 根 軸 は 外 側 方 向 に 向 い て い た.. 一 〇.aｱ Llか.

野 尻:日 本 人 脊 唯 骨 の 解 剖 ぞ 算的,放 射 線 学 的 研 究. 表2 a)椎 弓根 短 径,惟 弓根軸 長.椎 弓根紬 角 の計 測糖 果椎 弓撰 短 径,椎 弓根 軸長,椎 弓根 軸鈎 のlfi,測 結果. 鵬 鞭i釜 男性 'f8. 表2. り雌 J. 雅. 9,2土. .3. 爲. 9.11. 3. Td 7.8". rs. 9.8. Ti. s.a一. T8. 9,3■. Tg. U.8111. ria. 9.c%i.5. TII. sa. TI2. 9.7土2.o. ●Pく0. 4.8ｱ0.9・. 11.7'1L8. 3&21-3.4. 36.6ｱ2.8". iz.・11-L3. 且2.正 ±1..,. 38.Bt3.d. 36.7-一3.0". T10. 6.0一_`t.3. 1・1.5士L7. 141ｱ1.9. 38.8"一3.3. 36.6=2.9". Tll. 7.6=1.6. 16.3-L7. 且6.0±L7. 38.8士3.6. 36.7±2.9●8. T且2. 8.1i'1.6. 17.Ot2.8. 16.6=1.5. 39,9土4.0. 37.7i'3.3". L且. 7.Aｱ2.0. 16.4.2.8. a?f1.A'. A2.5-t-3,7. 40.01'3.3". L2. 7.8ｱ1.7. 7.・は1.5. Id.SiLG. in.n±1.2事. 44.Ot3.5. az.7土3.・1... L3. 9.kｱ1.7. 8.9忠1.6. 14.7±L3. IAwｱ1.1". X16.Ot3.7. 43.Gt3A'.. L4. 10.1±1.7. 9.7圭L4'. 15.51.2.0. 15.0-L8. Ad.3t3.6. 43.Ot3.3". LS. lL12:L7. 20.iｱ3.0. ?Q.?=2.3. A3.dt3..7. ai.2土5.5". 6.9;と1.5'. 10.6.1.5'. 女性. 男 性 ■お. 7]S:ON. 6く性. 9.2"一 一一LG. 8.4±. 女 性. 欠性. り!性. Io.3±1.,5. ai,臼二 〇.6. 7.911,!. ua=. ,一. 99'一. 2β ±O、6.●. 9,・5'.1二B. 6.5"'12... 10.2±1.2. a.i,6⊥0,6. 6.3:1LI. 9,■±. z. 91ｱ.0.f. 3.8'_05". 9.fi. Lfi. RB.土1.2開. 10.0土1,5. ario.7. a.d10.9. .1.5. 9.1よL2層. 9.fi.hi. 3.6出0.6. 』.,一1.o. sa_ia. 9bSQG. a.r_oa. 〇A. 97士. 8.9t. .1. &IaO.G. n .7三 〇5.・. ion. 9:L1.1. 8.T_. 3. 2010.]. zxAo.r. 1DAlLfi. ,弓. as=. .1● ・. 92x11. B.Sx. .1. 3.10.G. &9cOa". .4. 832二. J. 9.02.13. 83n. n. a. &3=. 」. 9,1二L!. tl.5x. .1. 3:ISO.G. 3.2±o.5・. 8.5±. 2. o.cma. 9.03. ai.5止o,6. n,・1宜O,5. 【0.0ま. ■』. 88±. ,3. lO.0土. 9.3土13. a,8」 二〇,6. 3.GYO.7. 10.81■. あ. tlB_. .1. LO.・匹止1、5. 9S. 3,9士0,7. 9,7土. 9ｰ一1A". 9,2=L潟 ¥"S男 Rad'rol. ■,=L. ■.5. 【.■. Anal. 且」. 43土0.a. 4.2土. 9.7.LR. O.OS1.1". 9.7二1..1. &ssL1・. 9.6土1.3. 巳2. 恥2を. 性. 性. 1:3i7.:;:. 9.1=12. 7.v=Ob. s.1-0.7. 93"LI. as-os. 5.2二. 〇b. gA-1J. 3.fi10.7. 5.2二. 〇.9. ・. lO.5⊥1.后. assay. 5,:1**一〇.N. ・凶 二 〇9.. Ioお ±LL. 8A'1'QG. S.J?LU. 5.0⊥0.9.. 9.7土1.=募. as_i.o. 6.9二L5. 8B!1.2. ・L臼⊥09. 88=【. U.3よ1.3・ 1.Tt. :1:s'aata:1::. ウ. s.一1..r. L5ｰ. ma.u. 9,7±1.7・. Il幽1よ1,9. 聖o.・6士L7... 許 可 を 得 てoaat.改. 37.iｱs.8。,女. り. :::feOk'r_0.7:. rr上L,l 轟. UbA-1.7. 性. め な か っ た.ま. 20.0±7.0。), 性. 齢 と 各i「1'測 値 に は有 意 な 柑 関 関 係. 136.5±16.2。)以 らT11(男. B.CTを. 用 いた 形 態計 測. 全 症 例 の 平 均4ti弓 根 短 径 はL1(男. 腰 移 行 部 で あ るTl2(男 外 はT且(男 性. mm,女. 性 性. 86 .n±. で の 高(;r.で大 き な 変 化 は. 〉.. T9一 童2で は,上1値. た,年. T4. 一4.1±8.8。,. だ っ た(第5図),. で 縦 径 が 有 意 に 大 き か っ た.横. 鋤. は 認 め な か っ た.. で, L 4(男. 88.6±23.0ｰ:)ま. な か っ た(第5図. ●. a,5±0.7.●. 2i=巳23-128.2005のT"阯. 一3.917..s=)でt;;t小. 性. 3.o-a.5・. 最 大 で あ う た(図5).. 20.8士7.1。)がtax大. iaa.8±16.8。,女. …on. ●. 9.・雷土L・r.. 1:1童1:1:. 性. 71.8±6.5。,女{170.0一_`7.9ｰ)か. 性:6.68±1.32. 間 関 節 よ り も下 椎 問 関 節 径 はT9,. TIOで に,T1,. 下1佳問 T8,. は符 意 に小 さ か っ た、 下 関 節 突 起 の原 み は す べ. て の 高 位 で 上 関 節 突 起 よ り も有 意 に 大 き か っ た,. mm)に. llkにか け て 増 加 し。 L5(男 M.21±2.1]mm)が. 性:了.86. t I.47. お い て 最 小 で,下. 性:15.G2}2.46. 最 大 で あ っ た.椎. 位腰. mm,女1生: 弓 根 軸 艮 はLl. (男 性=49.921-3.16mm,女ti…:47.A2ｱ3.16mm)に お い て 最 小 で,L3(男. 関 節 が 上 椎 問 関 節 よ り も何 意 に 大 き く,逆. た が.樵. 男 牲.. 巳3。.. 下慌1凋関節 一 正中距戯. 9.9'1La. o^. 男 性 はxNNよ. 下雌面'xmrlみ. 且0.6出1..1. 下 惟 問 関 節 角:胸. T12で. 1男 臓. 3,■ 三 〇.50. .1◆ ●. T5,. .「椴問関 簡,昌征. ド鯉問閏廊 殿経. 雄. AfE. 聖aasL7,0. 椎 弓 根 軸 角(Ut41面)=T3(女. T4,. 且.5. .1潤簡駕 厚み1. で は 徐 々 に 増 加 し, L5(男. 19.0。,女. 7.7±. ・下 推 間閲節 縦,横 径お よ び上 ・下椎 間 関節 突超の 厚 みお よ び下椎 間 関節 一正中 距 離の 計測 結果. 113よ. 34.3r9.2ｰ)で. 女性. 且.4. .0塾 ・. .os,●.Pく0.01. (男 性. 6.0±. 7.0土1.3.●. 10.9±1.3躰. 82t. (N。jiri K et al=SurR. 性. '女性. り封生. S.Ot1.0". 85=. L4. らL5ま. ワ}1.lll. (ifi21.2". ,29.巳 よ &2士. TS. 鵬 根轍. b.4ｱ1.3. .ヒ椎 陶闇 廊1轟径. arse.. 1. '女性. 5.1ｱ1.2. b)上. 女性. 9,2出. 弼 服径. T9. .1:唯問 聞 節 樫i罷. TI. 1. .女性. 19.03±3.79mm)で. 性:52.32±3.38. mm,女. 最 大 で あ っ た.椎. 性:. 弓 根 軸 角 はLI. (男 性:i1.42土4』7。,女. 性:11.28ｱ4.40ｰ)で. 下 位 に 従 い 増 加 し,L5で. 最 大 で あ っ た(男{生:28.05±. 7.62ｰ,女. 性:28.79±6.23。)(図6). .椎. 最 小 で,. 弓根短 経 お よ. び 椎 弓 根 軸 長 に は す べ て の 高 位 で 男 女 間 に 有 意 差 をuuめ. り も椎 弓 根 や 醐 閉関 節 は 大 き い 傾 向 に あ っ. 弓 根 軸 角 や 下4FI IIJI111f6if7iに は 明 らか な 性 差 を 認. 一 丁49一. た(椎. 弓 限 短 繰p=0.00021-0.00079,唯. 0.00012-0.00054).一. 方,}弓. 弓 帳 軸 長p= 根軸 角 に は 有 意 差 を認.

慶晦医学. 83巻31}(Y成18年9月). 確弓根角 〔 水平). (a)稚 弓根 短 径. c 50. 1回 一〇 一 ㎜ ●. 一蟹 一F餉 幽. ●. 1二 戴.τ;=自. 二Fanab. ■. zo. *. ISi. ⑩. ⑳. 辱. *. is. ヱ'. 皇. 寧. …一i. *. *. ー. 30. 呈. 口. し3. 5. ーo. 里' ..『.・ …. ..一 」. 一 ●..一_. U. 一一..一.一..一 一__...,..、..一.. 1﹂. 0. a. .1。[一.、 一一. .、.. ﹁. 刊nraT4T5re、.工L蔓!8TI.吃118n:L1L2LaUu. _.. .. U. LS. (b)椎 弓 根 軸 畏. 糧弓扱角{倒 面) }. ・ { 30. fmm1. ⑳. E…. 『 睡.1・ ・巳 ・・Fmub,. ea. 竈. 55. 10. ヱ. 0. SO. *. *. *. _*. *. tI..._. .11一 一 一1. 冒巳0. 15. TI. _.』. T2. TO. TI. TS. 一_、 TB. T7. .』,_..一. Te. Tg. TIOTIlTIR. ll. 一...、. L2. L7. LI. 「. 0 4. 一⑳L._一,.田. 1. L6. い. 口. L3. 14. L5. 下椎間 関節角 (e)推 一● 一Mab. r> 1501. 弓根 軸 角. 一 一● 一F6m瞳lo. (1. ー. 1一 一 ナ ゴ 勲L翌 墜 ゴ 騨 嘱. 40 N.S. JO 100 寧. 事. zo. 層 1. is. 騎. ... . .. .昌.. .一 一.一. 一. ■. 畠 .一...凸"一.. 一一. 0 了1. T2. 丁3. T4. 了5. 鴨. n. T8. 拍. 丁10. τ11. T12. LI. 図5 'pく0.05男 女 間 に 有 意 差 を 認 め た.椎 弓 根 柚 角(水 平 面):T1か らT12ま で 徐 々 に 減 少 し,鰻 小 のT14で は,椎 弓 根 軸 は 外 側 方 向 に 向 き,L1か らL5ま で は 徐 々 に 増 加 し, L5で 鼠 大 と な っ た.推 弓 根 繭 角(側 面):T3, T4が 最 大 で,以 降 滅 少 しLdで 最 小 と な っ r.下 関 節 突 起 角:飼 腰 移 行 部 で あ るT14以 外 はT1-T11で す べて の レベ ル で 大 き な 変 化 は な か った (Vojiri K ei al=Surg RaAinl.¥n;n'L7:123一 且28,zoosのFig.4. FIR 5を 訂 可 を得 て転 載.改 変),. L2. し3. L4. L5. 図6 (π の 計 測ra果 ●p〈0.01男 女 間 で 有 悪 差 を 認 め た.N.S.男 女間 で有意 差 を認 め な か っ た.椎 弓 根 短 径 お よ び 椎 弓 根 軸 長 に はす べ て の 高 位 で 男 女 間 に 有 意 差 を 認 め た.一 方 。 椎 弓 根 軸 角 に は 有 意 差 蒼 認 め な か った (Soliri K et al;Surg Radiol Anat 27:air-321,2005のfiR.2を 詐可を i!0て転巌昏 u変). 4群 別 の 結 果 を 図7に. 示 す.椎. 弓 根 短 径 は 男 性 でDS. 群 が コ ン トロ ー ル 群 に 比 較 し て 大 き く,女. 性 でDS群. ゴ ン トロ ー ル 群 に 比 較 して 小 さ い 傾 向 に あ う た が,男 め な か っ た(p=0.13-0.94)、. 晒 骨 の 直 接 計 測 との 比 較. で 樵 弓 根 軸 長 は す べ て の 高 位 でCTの 大 き か っ た.椎 が,L5(男 CTの. 弓 根 短 径/3Ll-4で. 性:1Ll. mm,女. 計 測 値 が 大 き か っ た.ま. 計 測 値 が 明 らか に は 明 らか な 差 は な い. 性:10.6. mm)高. 位の み. た す べ て の 高 位 で育 意 な. 左 右 差 も認 め な か っ た. 一T50一. と も に 有 意 差 は 認 め な か っ た.惟 群 がL2-5の. た.. 女. 弓 根 軸 長 は 女 性 でDS. レベ ル で小 さい 傾 向 に あ った が 。 脊 意 差 は. 認 め な か っ た.椎 LDH群. が. 弓 根 軸 角 はDS群. お よ びLCS群. で. お よ び コ ン トロ ー ル群 に 比 較 し小 さ い 傾 向 に あ っ.

野尻. 日本人脊椎骨 の解剖学的,放 射線学 的研 究. a権 弓搬 短 径. b雑 弓根 軸 長. 男性. 男性. .口DS日LCS口LDH. (mm1 so. Ocontrol. (mm). N'5.. 丁 エエ. 15. 工工. 5. LI. 50. }. L. ㌧. L1. 1三. 1・. i「 ∼. 1.,.. 二. 55 1.. l.. il. !. F. a. 工. :. 1. 1./. 1、. ト .. し3. L4. LS. 45 L1. u. 女性 1,(mm7. BLCS口UDH口control. N.S.. I. T工. is. 口DS sa. L9. LS. LA. 女性. 1口DS口LCS口LDN口control. .. (mm1. 20. [ロDS. 55. OLCS. OLDHロ. ・anb。1. b,9,. N.S.. ・ ・1工1. 15. 層 「. 1幽. 50. 1. m. ヒ 種 めむ. ー. ド . . ド・ 目 に .. 5. f:.. ト. 45. 碁. a. 口. LI. L3. L4. L5. 40. .. 1:. .「. }i}{li} L1. しz. L9. L4. .: …. 1. i LS. Cl椎 弓根 鯨 角. 1 … 口DS口. '('7. しCS一口LDH口oonlro!ト 99. 40 ●. `■. 冒層 □圃. 30. asa. 鴨. ●. ●.. 図7. -.. a a. 闘 6●. za ■o. ●. 山 虞. ト. ー. り.. .ト. io. 1. 0 LI. 口. L3. 考. し4. LS. 察. 各 計 測 超 の 疾 患 別 に よ る比 絞. 椎 弓 根 短 径 お よ び 椎 弓 恨 軸 艮 は 男 女 と も に4群 聞 の 比 較 で は 有 悪 差 は 認 め な か っ た,椎 弓 根 軸 角 は 男f生 でLCS群 がLDH群 に比較 し各 レ ベ ル で.女 性 でDS群 が コ ン トロ ー ル 群 に 比 較 し, L2.・4の レペ ル で そ れ ぞ れ 萄 意 に 小 さ か っ た,ま た 椎 弓 根 軸 角 はDS群 およ びLCS 6EはLDH群 お よ び コ ン ト0一 ル 群 に 比 鮫 し 小 さ い 傾 向 に あ っ た. 'pく0.05vsしDH.●'pく0.01 vs LDH KPく0.05 vs Control ., ##p<0.01vs Control (Rajiri K g竃al:Surg kadiul Anal 27:ail-321.2005のFiA.1を 許uJを i'i'て 転醍.U ). で あ り,小. 西 池 ら脚 は 屍 体 襟 本46体. 76畿(63-90歳)と. 脊椎 形 態 の詳 細 な把 握 は安 全 な 脊 椎 手 術 を 行 う上 で不 可 欠で あ る.本 邦 にお け る脊 椎 の 形態 計 測 の 報 告 は散 見 され るが.い ず れ の 報 告 も標 本 数 が 少 な く,年 齢 分 布 な. わ れ た.ま. で あ る が 平 均si:ur. 年 齢 に か た よ りが あ る 点 が 問 題 と 思. たq.:Pasで の 報 告 は 腰 椎 の31'測 の み で,. 対 象 と し た,ま. aw椎 を. と ま っ た 報 告 は な い.. 我 々 は 日 本 人 でRio広 い 年 齢 晒 を 計 測 す る た め に.慈. 恵. どに偏 りが あ る な どの 問 題 点 が あ っ た.武 田 ら==の報 告. 会 医 科 大学 解 剖 学 教 室 所 蔵 の 晒 浄 骨 を対 象 と した 直 援 計. で は晒 浄 骨 の 対 象 数 が20体 と少ljく 年 齢 や 性 別 が 不 明. 測 を 行 っ た.まi.,腰. 一T51一. 椎 疾 患患 者の腰 椎 を対 象 と した.

慶rw医 学. CT画. 83783号(平. 成18年9月). 像 か らの 画 像 計 測 を 行 い,直 接 計 測 と の比 較 お よ. %(【6/206),7mm以. び疾 患 別 で の比 較 を 行 った.. た.こ. 下 が50%(103/206)で. の レ ベ ル のHi確 な ス ク リ ュ ー サ イ ズ の 選 択 が 必 要. で あ る,T8やT9で a.直. 軸 長 は 最 適 な ス ク リ ュ ー の 径 や 長 さ を,ま. mmで. た准 弓 根 軸 角. を最 適 な方 向 に刺 入 す る上 で 煎 要 な指 標 と. 示 し た.長. 晒 浄 骨 の 結 果 で はL3-L5ま. た こ と か ら,L3以. 々の. で の 椎 弓 根 短 径 で7mm以. 下 は5.3%(33/618),5mm以. 径 は 尾 側 ほ ど 大 き く な り,例. 根 軸 長 が40 さ40mmの. め,一. ドが7.8. 第3表. T8. Tg. T10. 平 面)はof弓. ス ク リ ュ ー をLLI方. T11. T1'1. 内 側 に向 け挿 入 した. L?. L3. L且. 5,且 ±12. 5.4±1.3. 6.0±=L3. 7.6よL6. 8.1士L6. 7.4±2.0. 7.8±L7. 9.1. 女 個1. 4.8±0.9. 5,0±LO. 6.0±1,4. 7.o_L3. 7.7±1.5. 6.9±1.a. 7.4±1.5. 8.9±. 8.fi_1.7. 8.8-L6. 7.2±L3. 7.6土1.2. 7.5士L7. 7.o一'?.3. 6.6二=LO. 7.1±L5. 8.3ｱ1.一. 6.0士1』. 7.0±. China. 女悦. 5.2±0.9. 6.4土=L4. Scoles. 男 セ1:. 3.9tO.9. 7.4r1.7. Ame「ica. 女性. ・1.1土L3. 7.2ま. Ugur. 男悔 女性. 巳.3. し8. 5.7ｱ1.4. 6.2圭L3. 6,..はL3. 7.8-L9. 7.9土L8. 5.4宝0.9. 5.9:と0.5. b.A:?:.1.1. 6.1-FIO.5. s.aｱo.z. America. 男性 女性. Ebraheim. 男性. 5,0士0.5. 5,310.9. 5,610.5. &.310.7. America. 女雪 生. 4.6ｱ0.6. 5.5ｱ0.8. 6.OtO.8. 8.8?0.6. Olsewski. く刺. 椎弓根 短径 の他家 との比較. 男 性. Turkcy. は. 向 に姉 入 す る こ とを 勧. 方,Krag"'や7,indrick'"'は. Japan. 陛. 下 は. 根 ス ク リ ュ ー を.rし. 野尻. …. mm以 ス ク リ3. 人 す る 方 向 に 関 し て 重 要 な 指 標 で あ る.Louis'"やRoy-. え ら れ る.一. 「 一 一「. あ り,長. 椎 弓 恨 軸 角(水. Camille"'は. 一. 弓 根 軸 長 は 巾 位 腰 椎 が 最 大 と な り..ド 位. 椎 体 前 面 を 穿 孔 す る 可 能 牲 が 十 分 に 考 え ら れ た.. の ス ク リ ュ ー はTし. 椎 弓 恨 短 径 は5mm以. 外 と して 中 位 腰. 23.7%(49/206)で. い 方 向 に 刺 入 す れ ば 椎 弓 根 を 穿 破 す る 可 能 性 は 低 い とY, 方,Llの. の ス ク リ 昌一 は容 易 に 椎 弓 根. 腰 樵 で 減 少 し た.L5の#IN弓. ドの 短 径 は 認 め な か っ. 下 で は5mm径. n.5 mm径. 椎 で 減 少 し た,樵. の 標 本 は 出 生Tが1893-1938. 年 と 明 ら か に 古 か っ た こ と が 一 因 と 考 え ら れ る.我. あ る が.. ー1xi34.5. 椎 弓 根 長 径 と椎 弓 恨 軸 長 も従 来 の 報 告 と同 様 の 傾 向 を. 〕 の結 果 よ り も小 さ. 結 果 よ り もほ ぼ同 様 か 大 きい 結 果 と な っ. た(第3表),Scolesら. あ っ た.臨. を 穿 破 す る 可 能 性 が 考 え ら れ た(第4衷).. 回 の椎 弓 根短 径 の結 果 は従 来 の報 借 と ほぼ 同 様. で あ っ た がEbrahicm"701sewski'。 く,Scoles'="の. 下 がそれ. 床 でIIIい る 脊 椎 イ ン プ ラ ン トの 最 小 ス ク リ. 椎 弓 根 ス ク リュー刺 入時 に は椎 弓 根 短 径 お よ び椎 弓 根. な る.今. の 椎 弓 根 短 径ｫnmm以. ぞ れ17%(35/206),13」%(27〆206)で. 接 計測 に よ る椎 弓根 形 態. は ス ク リ3. あ っ. 〇. 6,5±L8. L4. i.1.7. L5. 10.1±1.7. 11.1主1.7. 9.7±1.4. 10.6±1.5. 9.・1±L6. 10.8±1.4. 聖2.8±2,7. 9.0士18. 10.2+_2.2. 且3.0±2.7. 且.6. 9.1=L5. 9.7止2.0. 7.9ｱL5. 10.?'_Ld. 9.5士2.9. 9.Rｱ2.2. 11.7ｱ2.5. 14.7_z.7. 17.・.は3.4. 7.7圭L9. 7.9圭19. 9.6圭2,4. 1?.5一?.3. 1f>?一L9. 8,010.9. 7.4ｱ1.3. 8.4+_IA. 9.8ｱ1.8. 且z.a-z.0. 18.3*1.7. 9.4ｱ0.5. 7.5':is. T.9ｱ1.2. 9.7ｱL4. 12.5ｱ1.8. 17.6±3」. /mm) 椎 弓 根 短 径 は 従 來 の 報 告 と ほ ほ 同 様 で あ っ た がEbr8hiemや0巳sewskiよ. 第4表 一一. 一 T8 '?一3. T9. り も小 さ く. Scolesよ. 椎弓 根 短径の 計測 血の分 窃(%) T10. T且1. L1. T12. a. a. a. 0. ?.8. O. a. 0. 5-5.99mm. 28.1. aos. za.2. 1fi.O. 1i.z. 66.99mm. U.7. 18A. 26.'L. ?3.8. 21.3. 5fi.3. L3-L5で7mm以 下 は5.3%(33/618)で.5mm以 は5mm以 下 が7..8%(16/206}.7mm以 れ ぞ れ17%(35/206),13.1%(2〃206)で. 1.5. 7.3. 7s 16.5. 6.3. L4. 0.5. 13.1 32.0. 5.3. L'3. v. 且7.0. 37.9. U.a ・1,4. LY. 1:1. .99mm. 4-4.99mm. 7-mm. り も ほ ぼ 同 様 か 大 き か っ た.. 旦L7. 2.8. O.5. l3.1. 16.0 '14 .2. 22.3. 9.7. 且.9. 74.3. aO.0. 63.凪. a7.a. 9i.6. 0 i.0 99.0. 下 は 認 め な か っ た.一 方, L1の 椎 弓 根 短 径 下 が50%(103/206>で. T8やT9はdmm以 下がそ あ った.. 一T52一.

野 尻:日 本 人 脊椎骨 のAf"9"%的,放. ほ う が よ り安 全 と 述 べ て い る,今 根 軸 角(水T面)はT12で. 回 の 計 測 結 果 で は惟 弓. 最 小 で,. ら15の 報 告 と同 様 で あ っ た.椎. Kim'やZindrick. 弓 根 軸 角(側. か ら.LbY.腰 椎 ま で は 尾 側 を 向 き 。 L3か 向 い て い た.そ. 而)は. らL5は. れ ゆ え に 矢 状 而 で の 刺 入Ji向. LDH群. 射 線学的研究. と比 較 して 年 齢 が 高 いの で 幟 弓 根 の 矢 状 而 化 は. 加 齢 が 関 与 して い る 可 能 性 が あ る が,Cheungら 胸 椎. 頭側 を. も十 分 にrf. と 述 べ,ま. た,わ. れ わ れ の 晒 浄 骨 の 研 究 罰で も年 齢 と 椎. 弓 根 軸 角 と の 問 に 有 意 な 柑 関 を4め. 意 す べ き で あ る.. LCS群. 2)CTに. あ る 可 能 幡 が 高 い と 考 え られ た.. お け る椎 弓 根 形 態. 椎 弓 根 堀 径 はCTを. 用 い た 画 像 計 測 値 がitt:接計 測 値 よ. り.ド位 腰 椎 で 大 き か っ た.武. 田 らが 述 べ て い る よ うに 椎. 弓 根 の 形 態 は 特 に..ド 位 腰 椎 で 前 額 面 に 水 平 化 す る た め, CTで. は 計 測 値 が よ り 大 き く 出 る と 報 告 さ れ る 一 方,. 01sweskiら3。1は. 直 接 計 測 で もCTか. か な 差 は な か っ た と 述 べ て い る,術 や 長 さ,方. 向 をCT画. す る こ と が 多 い が.そ. 前 に ス ク リ3一. の径. 過 去 のCTを. 上 で あ り,ほ ス ク リ3一. の 患 者 で91椎. 体の椎. 弓 根 短 径 は 例 外 を 除 い てT10以. 下の. た 下 位 腰 椎 で は7mm以. の患・ 者 のL2か. らS1の. ほ と ん ど が7mm以. 研 究 に お い て ド椎 間 関 節 の 縦 径 は.L"髭 間. 関 節 に 比 べ 大 き い傾 向 に あ ったが 横 径 は明 らか な迩 い は 関 節 突 起 の 厚 み は上 関 節 突 起 よ り も す 一下 関 節 突 起 間 距. 中 位 胸 椎 で 小 さ い 傾 向 で あ っ た.T1-1]ま 角 は ほ と ん ど 同 じ で あ っ た が 。T12の 矢 状 面 化 し て い た.こ. 5)本. み 関節 角 はよ り. か ら,胸. 椎椎 聞関節 や. 研 究の限界. 本 研 究 の 限 界 の 一 つ は,晒. 上 で あ っ た と述 べ. が 男 性160」. は 腰 椎 疾 患 を 有 す る 且00人 の 中 国. 人の平均身. 差や左右. た 年 齢 と の 椙 関 も認 め な か っ た と 述 べ,. ま た 椎 弓 根 軸 角 はLI-9の. れ ら のTu. での下関 節. 分 に 念 頭 にn1く 必 要 が あ る. 腰. 椎 弓根短径を. 人 の 椎 弓 帳 短 径 お よ び 椎 弓 根 軸 角 を 計 測 し,性 差 は 認 め ず,ま. .本. 推 の 椎 間 関 節 の 形 状 に 関 す る1洋細 な 報. 惟 弓 に フ ッ クを 設 置 す る際 に は 関 節 の 大 き さや 向 き を十. とん ど の 下 位 腰 椎 で は6mmや7mmの. て い る.Chcungら17レ. !!:は少 な い. 離 は 唯 弓 に フ ッ ク を 選 択 す る 際 に は 重 要 な 指 標 で あ り,. は 適 合 す る と 述 べ て い る.Bernardら15も. 計 測 しL4・S1は. よ り も 安 全 に 没 置 し う る こ と か ら広 く用 い ら れ て い る に. べ て の 高 位 で 有 意 に 大 き か っ た .iF中. 上 で,ま. 痛 を 有 す る154人. 胸 椎 の 後 方 固 定 術 に お い て フ ッ クは椎 弓 根 ス ク リュ ー. 認 め な か っ た.ド. 用 い た 雛 弓 根 の 解 剖 学 的 な 研 究 で は,. レ ベ ル で は5mm以. 推椎間関節の形状. の 際 に直 接 計 測 値 との 差 を 考 慮 す. 腰 椎 疾 患 をfiし た41人. 弓 根 をii.1'測し,椎. な か っ た こ と か ら,. に お け る 推 弓 根 の 矢 状 面 化 はit fiCisで. 像 に 基 づ き プ ラ ン ニ ング して決 定. る 必 要 が あ る と 考 え た.. Kragらimは. 4)胸. やDS群. も か か わ ら ず,胸. らの 計 測 で も明 ら. 脚71の 計. 測 結 果 で は 年齢 と 椎 弓 根 軸 角 に は有 意 な 帽 関 を昭 め な い. レ ベ ル で1.1.1国 人 は西 洋 人 に 比. cm)と. ±7.O cm,女. 浄 骨 標 本 が 古 く,惟. 性148.9±4.1. ｰ,(50-59歳:');i'la. 66.2. cmと cm,. 定 身長. 現代 日本 Xi11:153.2. 比 較 す る と 明 ら か に 小 さ い こ とで あ る,従. っ て,. 椎 弓 根 径 な ど の1;1'測値 が 現 代 人 の 実 際 の 値 よ り小 さ い 可 能 性 は 否 定 し 得 な い.し. か し,臨. 床 の場 で は脊 椎 イ ンプ. 較 し大 き い と述 べ て い る.. ラ ン トを 用 い る 手 術 は 高 齢 者 の 変 性 疾 患 に 対 して 行 う こ. 3)疾. と が 最 も 多 い こ と か ら,本. 懇別 椎 弓根 形 態. art,に よ る 椎 弓 根 形 態 の 差 異 に つ い て の 過 去 の 研 究 は 極 め て 少 な い.手 え る と,疾!u別. 術が 脊椎 疾 患 患 者 に行 わ れ る こ とを 考. 椎 弓 根 形 態 に 関 す る 知 識 は 不 可 欠 で あ る.. Robertsonら. 制}は104人. の 患 者 を3群. 変 性 す べ り 群(DS群),惟 る 群(OA群),正. 群 はNP. L3-5を3群. 弓 根 軸 殉 はL3-4のOA群. でNP群. 述 べ て い る.わ Robertsonら. やOA群. 問 で比. 括. 日本 人 脊 椎 骨 の胸 惟 お よ び腰 椎 の 解 剖学 的,放 的 計 測 を 行 い,以 1.日. とL5のDS. C#に 比 較 し 有 意 に 小 さ い と述 べ,. L5のDS群. 総. 問 に 分 類 し[L4. 間関 節 に変形姓 変 化を有 す. 鴬 群(NP群)〕,. 較 して い る.椎. 研 究 の結 果 は 臨 床 的 に意 義 あ. る もの と 考 え る.. fl@弓根 短 径 は. に 比 較 しf∫意 に 小 さ い と. れ わ れ は疾 患別 椎 弓 根形 態 の比 較 を. よ り多 くの 対 象 数 お よ び 高 位 で 行 っ た .. 射線学. ドの 結 果 を 得 た.. 本 人 の 胸 腰 椎 の 椎 弓 根 お よ び樵 問 関 節 に お け る解. 剖学 的 計 測 を行 い,標 準 値 を 明 らか に した. 2.日. 本 人 の 生 体 腰 椎 に お け るfly弓根 の 放 射 線 学 的..1測. を 行 い,標 準 値 を明 らか に した. 3.放. 射 線 学 的 計 測 か ら疾 患 に よ る推 弓根 軸 角 の 差 が 明. 今 回 の研 究 で は椎 弓 根 短 径 や推 弓根 軸 長 に は疾 患 別 に差. らか に な っ た.腰 部 脊 柱 管 挟 窄 症 や 腰 椎 変Glsすべ り症. を 認 め な か っ た が,椎. の 椎 弓 根 軸 角 は腰 椎 椎 間 板 ヘ ル ニ アや コ ン トロー ル群. ちDS群. やLCS群. 弓 根 軸 角 に は 差 を 認 め た.す. はLDH群. なわ. や 対 照 群 に 比 較 し有 意 に. 椎 弓 帳 軸 角 が 小 さ か っ た.LCS群. やDS群. の患 者 は. 一T53一. に比 較 しt;.に 小 さか った..

慶 班互医 学. 謝. 83巻3:;(平. 三成 且8年9,」}. 辞. zss-aos.. issz. 12)Scoles. P,. 本 稿 を 終 え る に あた り,ご 指 導,ご 校 閲 を賜 りま した 慶 慰 義 塾 大学 医学 部 整形 外 科 学 教 室 戸 山芳 昭 教 授 に深 甚. 閲 を い た だ き ま した慶 慰 義 塾 大 学 医 学 部JMM寄 運 動 器 機 能 再 建 ・再 生学 ます,ま. normal. 13)Tan. SH,. Teo. 6,. Levy¥2.. Digiovanni. element. in middle. EC,. 14)User. morpholo・. life. Spine. l3:1062-. HC:Quantitative of. Asians.. HC.. Genc. Chua. anatomy. Singaporean. 剖学 教 室 第 一 の 山 下廣 名 誉教 授,竹 内 修二 講 師 に感 謝 い. Attar. A.. Eur Uz. lhree-. lumbar. Spine. vertebrae. TeAdemir. 1. Egemen¥,. pedicle:Surgical. and. in. l I t:152-158.2002. Apsun.. Y:Thoracic. evaluation. anatomic. relations.1Spinal. Disord. IA:39-45,. 2001. た します.. 1S)Bernard. TN.. mined. 文. 献. DRoy℃amille. R.. thoracic, pedide. screw. Mazol and. plates.. C. lumbar. l Plating. OrthopC]in. injuries. o`. North. Am. Papadakis. Papagelopoulos of. PJ.. pcdicle. its safely. V:147一. tomography. Sac』s. with. the. ated Spinc. plain. Spine. SI,. AC,. Kaiscr. in. thoracic. position. using. DP,. JH:Evalua.. and. V=Complication. technique. o[. associ・. pedicle. screw. 4}Berry. J,. melryic thoracic. J,, Berg. study. of. fixation.. Vertebral. pedicIe. P. Becuc. anatomy. in. selected. J, lagarriguc. N. o[the. analysis.. Rollins. Spine. the. analysis.. 23. thoracic. R.. Ycasting. and. FL. of. of. Disord. itch. 12. DF:Compute. asian!umbar. application. Fope DL:An. pedides.. MH,. Frymoyer. Jw,. internal(ixalor. to. short. for. segments. pos-. of. lumbosacra]spine.. MR,. Wiltse. GW,. LL,. Clin. Doornik. Patwardhan. Fields. AG,. BT:Analysis. o臼he and. the. thoracic. A,. the. Orthop. N'idell. Thomas. of. IC.. EH,. Rolhman. morphometric lumbar. char・. pedicles.. Spine. 亘66,1987 PA.. the. Stewart. lumbar. and. NR:The. radiologic. lumbosacral. its. R:Projec. 21)Okuyama. morphometric. pediclc. M,. Pedicle. Ycasting. and. its. R:Projcr. menl. morphometric. anatomy. pedicles.. Spine. 25. 22)武. Y=Pedicle. lumbar. morphology. spine. in. a. o負he旦ower. Lee study. vertebrae. in. H, of. Uic. 10>McComac駄BM.. pediclc.. J,Krag. pedicle. Chinese. Maher. population.. M.. Q岨ntitativc. Goel Price. S:Morpho・. 剖. thoracic. and. Adams. MS, of. M:Human. lhree・dimensional. 島)(2002年. T,. 学. E,. Onuma. determined observed. 的. 計. lumbar. 測. 一rr:腰 研 究,及. lumbar. 24)小. spine.. S:Vertebral. by. computed. by. direct. Skeletal. tomo8 measure Radiol. 23. 邦 芳,児. 玉 譲 次:腰NLflf弓. とPedicular. Screwing.整. 根 の 形. 外. 科. 准 椎 弓 根 形 態 の 解 剖 学 的 お よ びX線. 崎 医 学 会 雑. 西 池 泰.三:腰. 学 的. 671A1:252-257。1992. 椎 椎 弓 根 の 解 剖 学 的 計 測.匡11部. 整 災 誌. 37(3):606-612,1994 Baldwin the. NG,. thoracic. 25)坪. 内 俊 乙 。 鈴 木 信 治:Pedic!e 根 の 形 態. 37:303-308.1995 Oxland. 本 研 究 の 一 部 はaS30.32回 術 染 会(2001年,広. Kim. DJ:Anatomy. V,. as. Abc. NOOK60=299-304,1990. 19:1390-1394,1994. EC,. Neurosurgcry VIM.. H, of. Spine. Bcnzel. R叩pFW,. 11)Panjabi. l, Kim. Koreans.. diameter. 田 直 樹 。 金 田 清 志,鐙. 23)原. Chung. K,. of cadaveric. 解. IS=1850-1855,1993 N.. Sato. 551-b53,1994. 22:233-238,1997. R。 Shi. K,. raphy:inaccuracies. Ahmad. thoracic. and. metric. tenor. of. 21:1296-1300,1996. Spine. S, Hu. R,. pedicle. N.!iu of. 1. Au. lumbar. 7)Ebraheim. Spine. USS. 709-715,2000. 6)Ebraheim. 9)Kim. SI:The analysis. D, Chan. Weaver. 20)Robertson. 85-90.2001. lion. Bailey. spine.1Spinal. BeynnonBD.. 12:160一. pedide. Anat. Ruan. LD,. SL,. l. 瞳o. fixation:cadaverstudy.Surf{Radiol. Lion. MH,. acteristics. relation. KR,. 203:75-98,1985. 12:362-367.1987. JC,1'aysse. thoracic. Haugh. Knight and. the. thoracic.lumbaror. A:Amorpho・. lumbar. Spine. P, Sol. Stef「ee. human. vertebrae.. 5)Chapnes. W,. Gurr. osteomeIry. 19)Zindrick. Moran. G,. 19:1495-1498,1994. 18)Krag. computed. l8:2231-2239.1993. screw. in. KiliC,. SPine. and]umhar. radiographs. Dreyzin. deterv 17:sl60-. system:Amorphometric. dTomo尺raphic. 24:1926-1929,1999. BL.. diamclcr Spinc. 234-239,1999. Stalhakopoulos. Badekas. screw. fixation. 3}Esses. SA,. Boubez. hook. 1i)Cheung GS,. spine. GC.. pediclc. with. 且59,1986 2)Sapkas. CE:Pedicle lomOgraphy.. 163,199?. Sailla爪G,. thoracolumbar,. Seibert. h)'computed. 16)Berlet. 8)Hou. spine. dimensional. た晒 浄骨 を提 供 下 さ った 東京 慈 恵 会 医 科 大 学 解. tion. Latimer and{wsterior. 1086,1988. 付講座. 松 本守 雄 助 教 授 に深 謝 い た し. A,. body. gy:the. な る謝 意 を表 します.本 研究 に際 し,直 接 ご指 導,ご 校. Linton. B:Vertebral. Screw. と 刺 入 部 位 に つ い て.中. Fi!cation法. ・推 弓. 部 整 災 誌33〔21:7as-. 745.コ990. Takala. K,. lumbar. Durancuau. 26)Chadha. verIebrae.. nnnlomy,Spine. morphology. L7:. よ び 第51回. Balain of. vertebrae:an. 日 本 脊 樵 督 髄 病 学 会(?001年,高 。 青 森),お. M,. 知)(2003年,. Indian. Ra岡)。. 東 日 本 整 形 災 害 外 科 学 会(20024f一. 一1'S4一. B, the. Maini lower. L,. perspective.. 第16,17回ei本 一,福65)に. Dhaon. thoracic,. RK:Pcdicle lumbarand Spine. 28:744一. 整 形 外 科 学 会,,cap学 て 報 告 し た.. Sl.

野y己;日 湘竃人 脊 棺…lfの踏 肇音」掌 自 旬, 放 鼻,線学 白9田1究. 749.2003. placement. 27〕KadiegLu. HH.. Takoi. Meosurements. E, Leven吐A,. oi軌e. Anato1ian. Arik. Iumbar. pcdicles. population『Surg. M,. Aydin. in. the. Radio重Annt. lH:. 35>NQjiri. Eastom. 25=且20-. the. K.. ltle. Datir. SP,. tumbaT. relatcd電o. Jadhav. SO;MorphomotTic. podicte. in. Pedioular. tlle. screw. sしudy. lndian. POPuIation. fixation.. Spine. as. 27=453-. llva 36)Nojiri. spine A. =On. to. stature,. 1imbs. tho. relation. of. Jyuntendo. 49-61.1943《in. leng. bone. lengths. Taiikugaku1》u. o「. Kiyo. 3:. C、Borens. E,. Kallen. D;Morphometry. F, of. Mendel. F , Severin. the且umbar. M。. spine.. Spine. 23:60-. in. Radiol. Chiba. inΨarious 27:3且7-321,2005. Anat Chiba. of. on. the. the. use. K,. ncdiclc. dc再enera・. Toyama. thoracic of. Y,. of. Radiol. analysis. Anat. Toyama. 量umbarspine. 41.. Japanese. K .. assessmem. K,4fatsumoto. Y. and. peAiclc. lum1)ar. screws.. SUr$. 27:123-128,2005 medial. thoracic. J. Simmons. Surg. 37)Davis['R:TLe. Jnpanese). 30)O]sewski. of!1把. diseases.. Morphome亀ric. 459.2002 29)Fujii. lumbar. S:Comparative. morphology SR,. lower. Aiatsumo吐o. AIIomoshima. 126.2003 28)Mitra of. in. 66,1998. inclination. inlerザertebra【ar置icuiar. of. the. faccls,. J. human An!93:. 68-74,且959 38)Ehraheim. spine:. N.. Xu. R,. Ahmad. 7W,. Ycasting. R:The. る. anatomieal. persp㏄tives. fixation.. J Bone. 31)Ebraheim. N, コ. related. join!Surg Xu. R,. to. transpedicular. quantitative. 72A:541-5・19,1990. Ahmad. M,. Yeas星ing. R=TIlc. anato窩!y. pos亀crior. projection. of of. the. its. U阻oracjc. inferior. facet. facet.. and. Spine. 22:. of. fixation. witb. the且umbar screw. R, SaiElant. t1爬lumbar. Retiability. 411,0xland. T,. Takata. K,. 4[:Articular(accts. a口d plates,. sacra【spine. C璽in Orthop. by. facet facet.. and. the. Spine. 22. of. 40)PanjaUi. 203=. spioc. G. with. Mazel. C=Internal. pedicl￠screw. fixatio】1 p1飢ing.. Clill. MM,'Cakata. Novotny o「axial. JE。 Crobler Iandmarks. LJ. for. Agbai. peClicte. JU=. J.. Quantitative. 一T55一. K,. Krag. the. human. a"alomp,. cap. M:Thoracic. Uiree・dimensional. 働 省=健. 栄 費 調 査 結 果)」. screw. V,. Duranccau spine. Spine. 18=. V.. Federico human ana!omy.. D, o.land. T,. eertebrac, Spine. 16=. 888-90且,1991 4D厚eE.労. 203:7-17,1986. Ga;l. 1298-1310,1993. Duranceau. 33)Roy・CamiHe. Orthop. thoracic. inferior. Quantitati、'e星hrce・dimensional. R=Fusion. 34)Robertso口PA,. 39)Panjabi J.Krag. 18-33.1986. 0l. the. o[ils. 1811-1817.1997 thc. 18里1-1817,1997. internal. of. projection. コ. quantitative. 32)Louis. anatomy. posterior. 康 局. 「国 民 栄 養 の 現 状(平. 成1・lfl{国. 民.