tumbuh kembang anak

(1)

Curriculum Vitae

Nama

: Dr. Matheus Tatang Puspanjono, SpA, M.Klinik

Pendidikan S-1 : Dokter Umum FK UI, tahun 2000

Pendidikan Spesialis:

- Dokter Spesialis Anak FK UI, tahun 2006

- Fellowship Dokter Spesialis Anak Konsultan, tahun 2009

Pendidikan Tambahan:

- Training of Pediatric & Neonatal Intensivist (PICU/NICU)

Pediatric Neonatal Emergency, Faculty of Medicine

University of Indonesia, 2009

- PhD. of Medicine (Pediatric) Program, Faculty of Medicine

University of Indonesia, 2009

Pekerjaan

: Divisi PGD/PICU Anak Departemen IKA FK. UI/UPH

Jabatan lain

: Head of Departement of Pediatric FK UPH

PICU RSUPNCM & Siloam Hospitals

Member of IDAI (Indonesian of Pediatric Association)

Speaker of The 3

rd

_{PICU NICU Update}

(2)

PEMANTUAN, DETEKSI DINI DAN

STIMULAI

TUMBUH KEMBANG BAYI DAN BALITA

Matheus Tatang Puspanjono, MD.Paed

Departemen Ilmu Kesehatan Anak

FK UPH

Siloam Hospitals

(3)

Anak

• Anak di bawah usia 18 tahun termasuk anak

dalam kandungan

• Memiliki suatu ciri khas

selalu tumbuh dan

berkembang

beda dari orang dewasa.

• Anak tidak sama dengan dewasa

(4)

TUMBUH

Bertambahnya ukuran-ukuran fisik

Berat badan, tinggi badan, lingkar kepala dll.

KEMBANG

Bertambahnya kemampuan / fungsi individu :

- jasmani, rohani, sosial

(Bio, Psiko, Sosial)

( fisis, kognitif, afektif, psikomotor )



gerakan, pendengaran, penglihatan, memproses informasi,

komunikasi, bicara, bahasa, emosi, moral dll.

(5)

Pertumbuhan Anak

• Peningkatan ukuran tubuh :

1. tinggi badan

2. berat badan

3. lingkar kepala

• Faktor penentu pertumbuhan anak

Internal :

• genetik : ayah, ibu, nenek, kakek, dst

• proses selama kehamilan : nutrisi,

penyakit, obat, polusi, dll

Eksternal: nutrisi, penyakit, polusi, aktivitas

(6)

Potensi tinggi badan (genetik)

pada umur 18 tahun

• Laki = (Tinggi Ayah + tinggi Ibu + 13 cm ) +/- 8.5cm

2 • Perempuan =( Tinggi Ayah + ibu –13 cm) +/- 8.5cm

2

(7)

(8)

Perkembangan Anak

• Peningkatan

fungsi-fungsi individu

1. sensorik (dengar, lihat, raba, rasa, cium)

2. motorik (gerak kasar, halus)

3. kognitif (pengetahuan, kecerdasan)

4. komunikasi / berbahasa

5. emosi - sosial

6. kemandirian

7. kreativitas

8. kerjasama dan kepemimpinan

(9)

Ibu,

pengganti Ibu

Ayah, adik-kakak,pengasuh,

mainan, norma, aturan

stimulasi

Pelayanan kesehatan, pendidikan,

tetangga, teman

,

Kebijakan pemerintah, profesi,

WHO, ekonomi, politik, sosbud

EKSTRINSIK

( lingkungan)

(Kobayashi, 1985;

Sularyo, 1989;

Ismael, 1991,)

PERAN LINGKUNGAN:

_mencukupi

kebutuhan

:

Bio +

Psikososial

BIO :

Periksa

hamil,

bersalin

aman

ASI, nutrisi,

imunisasi,

obat,

pakaian,

sarana dll

PSIKO

SOSIAL :

Kasih

-sayang,

stimulasi :

visual,

verbal,

kognitif,

emosi,

psikomotor,

etika- moral,

agama dll.

(10)

Kebutuhan dasar tumbuh kembang anak

FISIS BIOLOGIS (ASUH) :

nutrisi (ASI + MP ASI), imunisasi, higiene,

pengobatan, pakaian, tempat tinggal, sanitasi

lingkungan, sarana bermain, olahraga, rekreasi

PSIKOSOSIAL (ASIH & ASAH) :

ASIH : kasih sayang, perhatian, penghargaan,

pemenuhan kebutuhan, rasa aman, dll.

ASAH:

stimulasi:

bicara, gerak, bermain,

sosial, moral, kognitif, pendidikan dll

(11)

Kebutuhan-kebutuhan Dasar untuk

Mengembangkan Kecerdasan dan Kreativitas

I. KEBUTUHAN FISIK-BIOLOGIS

1. Nutrisi :

sejak janin dalam rahim

• ASI : paling lengkap dan seimbang

• Menu seimbang

: protein, karbohidrat,

lemak, vitamin, mineral, air

• Protein dan asam amino

: untuk

pertumbuhan sel dan fungsi organ,

perlindungan infeksi dll

• Karbohidrat

: sumber enerji, aktivitas sel

• Lemak dan asam lemak

: energi, fungsi sel

(12)

…lanjutan

2. Imunisasi : sejak lahir sampai 18 tahun

–

mencegah penyakit  mencegah sakit berat

–

Hepatitis B, BCG, DPT, Polio, Campak

–

HiB, MMR (Mumps, Morbilli, Rubella),

–

Demam Thypoid, Cacar Air, Infulenza dll

3. Kebersihan

–

Badan : cuci tangan, kuku, mandi, cebok, rambut dll

–

Makanan, sayur, buah, jajan, air, alat makan-minum

–

Rumah, sekolah, tempat bermain, transportasi

–

Lingkungan : asap rokok, asap mobil, debu, sampah,

(13)

(14)

(15)

…lanjutan

4. Bermain / aktivitas fisik

– merangsang hormon pertumbuhan, nafsu

makan, metabolisme karbohidrat, lemak,

protein

– merangsang pertumbuhan otot + tulang

– merangsang perkembangan

5. Pemantauan Kesehatan

– pencegahan penyakit : imunisasi, edukasi

– pemantauan tumbuh kembang

– deteksi dini dan penanggulangannya

• penyakit

(16)

…lanjutan

II. Kebutuhan KASIH SAYANG-EMOSI

:

sejak dalam kandungan 6 bulan

• ciptakan rasa nyaman + aman +dilindungi,

• diperhatikan (minat, keinginan, pendapat),

• diberi contoh ( bukan dipaksa),

• dibantu, didorong, dihargai,

• penuh kegembiraan,

• koreksi (bukan ancaman / hukuman)

pola asuh demokratik

Kecerdasan emosional

Kemandirian, kreativitas

(17)

III. Kebutuhan STIMULASI/ rangsangan /

bermain, sejak dalam kandungan 6 bln

• merangsang hubungan antar sel-sel otak

(sinaps)

• (milyaran sel otak dibentuk sejak hamil 6 bulan



belum ada hubungan antar sel otak)

• BILA ADA RANGSANGAN  terbentuk hubungan

• sering di rangsang  makin kuat hubungan

• variasi banyak  hubungan makin kompleks /

luas 

merangsang otak kiri + kanan 

multipel inteligen

• kecerdasan lebih luas dan tinggi

(18)

Lingkar Kepala

Berhubungan dengan perkembangan volume otak

• Lingkar kepala lebih besar dari normal (makrosefali))

88% IQ normal,

5 % keterbelakangan mental ringan,

7 % keterbelakangan mental berat

(

Lober & Priestly, 1981

)

• Lingkar kepala lebih kecil dari normal (mikrosefali)

keterbelakangan mental

(19)

(20)

20 mgg ~ 100 g

Lahir ~ 400 g

18 bln ~ 800 g

3 th ~ 1100 g

Dewasa ~ 1400 g

Umur ~ otak

(21)

(22)

Perkembangan Gerak

kasar

(Persentil 90

Denver II)

Tengkurap bolak balik

Duduk tanpa pegangan

Berdiri berpegangan

Berdiri tanpa berpegangan

Berdiri sendiri

Berjalan lancar

Lari

5.4 bulan

6.8 bulan

8.5 bulan

11.6 bulan

13.7 bulan

14.9 bulan

19.9 bulan

(23)

Personal-sosial

P 90

Denver II

Tersenyum spontan

Memasukan mainan/ kue ke mulut

Bertepuk tangan

Melambaikan tangan (da-da)

2.1 bln

6.5 bln

11.4 bln

14 bln

Gerak halus

Memegang mainan

Memasukan mainan ke cangkir

Mencoret-coret

Menumpuk mainan

3.9 bln

10.9 bln

16.3 bln

20.6 bln

(24)

Perkembangan

Bahasa / bicara /

komunikasi

P90

Denver II

Tertawa

Berteriak, mengoceh

Memanggil mama, papa

Bicara 2 kata

Bicara 6 kata

Menunjuk gambar

3.1 bln

4.3 bln

13.3 bln

16.5 bln

21.4 bln

23.6 bln

(25)

Stimulasi

BERMAIN INTERAKTIF, setiap hari, penuh kasih sayang,

gembira, berulang, konsisten, bervariasi, tuntas

(selesai)

• Metoda

:

dengar, lihat, tiru / coba, diulang-ulang, tuntas

• Yang dirangsang

:

sensorik, motorik, kognitif,

komunikasi-bahasa, sosio-emosional, kemandirian, kreativitas,

• Cara

:

rangsang suara, musik, gerakan, perabaan, bicara,

menyanyi, membaca, mencocokkan, membandingkan,

mengelompokkan, memecahkan masalah, mencoret,

menggambar, merangkai dll

• Kapan

: setiap kali berinteraksi dengan anak : menyusui,

menidurkan, memandikan, ganti baju, di jalan, bermain, di

dalam mobil, nonton TV, sebelum tidur dll

(26)

Pertumbuhan saraf otak

“Kualitas otak”:

•Tergantung kualitas sinaps (hubungan antar sel otak)

•Semakin banyak sinaps = semakin kompleks kemampuan otak

•Tergantung nutrisi dan stimulasi

(27)

Stimulasi dini, untuk merangsang :



Otak KIRI



konvergen (menyempit, menajam)



logiko– matematik, rasional



tata bahasa, membaca, menulis



Otak KANAN



divergen (melebar, meluas)



imajinasi, kreativitas, seni,



musik, nyanyi,



sosio-emosional, kerjasama, kepemimpinan



moral, spiritual



Kecerdasan Multipel :

(28)

Infants Learn from Watching and Imitation (1)

• 2 – 3 weeks-old :

imitated tongue protrusion,

mouth opening, lip protrusion

(Meltzoff, 1977)

(29)

Waktu untuk mulai stimulasi 

synaptogenesis

.



Huttenlocher, 1987; Jernigan, et al, 1991; Pfefferbaum et all, 1994

Umur (tahun)

(Chugani, 1999)

Synaptogenesis  pembentukan sinaps

(hubungan) antar sel otak

(30)

Bagaimana stimulasi dini janin ?

• Merangsang semua indera (sensorik) janin

• Terutama

pendengaran, sentuhan, perasaan

• Mengajak ngobrol

janin

–

Bercerita yang menyenangkan ibu (& janin)

– Membacakan cerita / dongeng

– Seolah bertanya jawab dengan janin

• Menyanyikan lagu

(yang disukai ibu  janin)

• Putar

musik yang menyenangkan ibu ( janin)

• Sambil mengelus-ngelus perut ibu ( kulit janin)

• Dilandasi

rasa kasih sayang, setiap hari

(31)

Kenapa stimulasi harus tiap hari ?

• Pembentukan sirkuit dan

kerontokan

sinaps s/d 100.000 / menit

(Kolb, 1999)

• Semakin ditunda stimulasi dini

 semakin banyak sinap rontok

(32)

Stimulasi bayi umur

0 – 3 bulan

• Rasa nyaman dan aman

• Peluk, selimuti, ASI, bersih

• Pandang mata, senyum

• Gantung mainan, gerakan

• Bicara, tirukan suara bayi,

• Mainan berbunyi, musik

• Angkat kepala, dada, miring, tengkurap

(33)

Stimulasi bayi

umur 3 – 6 bulan

• Ulang latihan 0 – 3 bulan

• Cilukba, melihat cermin

• Mainan yang bisa diraih

• Mencari sumber bunyi, kata-kata

• Tengkurap, telentang, duduk

(34)

Stimulasi bayi

umur 6 – 9 bulan

• Ulang latihan 3 – 6 bulan

• Panggil namanya,

• Ulangi beberapa kata

• Bacakan dongeng sederhana

• Duduk, merangkak, berdiri

• Bersalaman, tepuk tangan

(35)

(36)

Stimulasi bayi

umur 9 – 12 bulan

• Ulangi latihan 6 – 9 bln

• Nama anggota keluarga

• Kata benda, kata kerja

• Bacakan dongeng sederhana

• Masukkan benda ke tempatnya

• Minum dari gelas

• Menggelindingkan bola

(37)

Stimulasi anak

umur 12 – 18 bulan

• Ulangi latihan 9 – 12 bln

• Mencoret, susun kubus

• Masuk-keluarkan benda

• Bermain boneka, memasak

• Gunakan sendok garpu

• Melepas celana

• Berjalan, maju-mundur,

• Panjat kursi, tendang bola

(38)

Stimulasi anak

umur 18 – 24 bulan

• Ulangi latihan 12 – 18 bln

• Ditanya, nama gambar,

• Bagian tubuh, benda

• Kegiatan sehari-hari

• Cuci tangan, buka baju

• Gambar garis

(39)

Stimulasi anak

umur 2 – 3 tahun

• Ulangi latihan 12 – 18 bln

• Warna, kata sifat

• Guna benda

• Menghitung mainan

• Pakai baju, menyikat gigi

• Nama teman

• Gambar garis, lingkaran

(40)