Askeb Pneumonia

Kasus Kasus

 Ny I datang ke RS Gadiz bersa

 Ny I datang ke RS Gadiz bersama bayinya dengan keluhan bayinya sesak nafas dan merintih.ma bayinya dengan keluhan bayinya sesak nafas dan merintih. Ibu

Ibu mermerasa asa khakhawatwatir ir dendengan keadaagan keadaan n baybayi. i. Ibu mengatIbu mengatakaakan n padpada a saat saat lahlahir ir baybayi i tidtidak ak  langsung menangis, kulit berwarna kebiruan, ketuban keruh sehingga diberikan resusitasi langsung menangis, kulit berwarna kebiruan, ketuban keruh sehingga diberikan resusitasi oleh bidan dan kemudian bayi bernafas. Dari hasil pemeriksaan didapat suhu bayi !"#, oleh bidan dan kemudian bayi bernafas. Dari hasil pemeriksaan didapat suhu bayi !"#,  pernafasan

 pernafasan $% $% &'menit, &'menit, nadi nadi ($)&'menit, ($)&'menit, berat berat badan badan $!* $!* gram, gram, pan+ang pan+ang badan $( badan $( m,m, lingkar kepala - m, tidak ada sianosis, nafas bayi pendek dan epat disertai pernafasan lingkar kepala - m, tidak ada sianosis, nafas bayi pendek dan epat disertai pernafasan upin

uping g hidunhidung, g, pada pemeriksaan dada pada pemeriksaan dada ditemuditemukan tarikan kan tarikan dinddinding dada. ing dada. DilakuDilakukan rontgenkan rontgen to

torakraks s ununtutuk k memenenegagakkkkan an didiagagnonose. se. aasilsilnynya a papada da kekedudua a paparu ru terterdadapapat t babagigian an yayangng mengalami emfisema dan bentuk masih dalam batas normal.

mengalami emfisema dan bentuk masih dalam batas normal.

A S U H A N K E B I D A N A N A S U H A N K E B I D A N A N P A D A B A P A D A B AY I N y ” IY I N y ” I”” D E N G A N P N E U M O N I A D E N G A N P N E U M O N I A / /aannggggaall 00 -! No1ember -*(--! No1ember -*(-2 2aamm 00((.* 3I4((.* 3I4 /

/eemmppaatt 0 0 RRS S GaadG diizz I

I.. PPEENNGGKKAAJJIIAANN A.

A. IdeIdentintitas tas / B/ Biodiodataata 1.

1.  Nama 4ayi Nama 4ayi 0 Gading 5ermadi0 Gading 5ermadi 6

6mmuurr 0 0 % % hhaarri i ppoossttppaarrttuumm /

/aannggggaall''++aam m llaahhiirr 0 -0 -  NNoo11eemmbbeer -r -**((--''((**..(($ $ 33II44 22eenniis s kkeellaammiinn 0 0 77aakkii88llaakkii

4

4eerraat t bbaaddaan n llaahhiirr 0 0 --*** * ggrraamm 5

5aann++aanng g bbaaddaan n llaahhiirr 0 0 ))9 9 mm 7

7iinnggkkaar r KKeeppaalla a llaahhiirr 0 0 ( ( mm 2.

2.  Nama Ibu Nama Ibu 0 Ny :I;0 Ny :I; 6 6mmuurr 00 -- tthh S Suukkuu''bbaannggssaa 0 0 22aawwaa''IInnddoonneessiiaa < <ggaammaa 0 0 IIssllaamm 5 5eennddiiddiikkaann 0 0 SS==<< 5 5eekkeerr++aaaann 0 0 iibbu u rruummaah h ttaannggggaa < <llaammaatt 0 0 22aallaan n ##iipptta a ((- - ==aallaanngg  .. NNaamma a aayyaahh 0 0 //n n ::GG;; 6 6mmuurr 00 --99 tthh S Suukkuu''bbaannggssaa 0 0 22aawwaa''IInnddoonneessiiaa < <ggaammaa 0 0 IIssllaamm 5 5eennddiiddiikkaann 0 0 DD( ( <<kkuunnttaassii 5 5eekkeerr++aaaann 0 0 SSwwaassttaa

<lamat 0 2alan #ipta (- =alang B. Ananesa

1. Ke!"#an Utaa

Ibu mengatakan bahwa bayinya sesak nafas dan merintih se+ak tadi malam. Ibu merasa khawatir dengan keadaan bayinya.

2. $i%ayat Ke#ai!an& Pe'sa!inan dan Ni(as yan) !a!"  No . 6K 2enis 5ersalinan 5enolong 2enis Kelamin 447 >gr? 547 >m? Kelainan 6sia Sekarang ( @ min gg Spt b 4idan 7 -** )9 8 % hari

*. $i%ayat Antenata!& Int'anata! dan Neonata! a. $i%ayat Antenata!

G(5oooo<booo 6K @ minggu

Riwayat <N# 0 teratur, @& di 45= 4idan :3; Imunisasi // 0 -&

// ( -! =ei //- -! 2uni -*(-Keluhan selama hamil0

/rimester ( 0 -& di 4idan, keluhan mual8mual dipagi hari /rimester - 0 -& di 4idan, tidak ada keluhan

/rimester  0 )& di 4idan, keluhan sering pipis dan mudah apek. Riwayat 5enyakit kehamilan

Ibu mengatakan tidak menderita penyakit +antung, diabetes mellitus, gagal gin+al, hepatitis 4, tuberulosis, IA positif 

Kebiasaan waktu hamil

8 =akanan 0 Ibu makan  kali sehari dengan porsi sedang, menu nasi, lauk pauk, sayur mayur, buah dan susu. Ibu tidak  ada pantangan makanan selama hamil

8 =inum 0 @8(* gelas' hari, susu -&' hari.

8 Istirahat 0 - +am tidur siang, % +am tidur malam, tanpa keluhan 8 Bbat8obatan'+amu 0 Ibu mengatakan tidak pernah konsumsi obat8obatan

dan +amu

8 =erokok 0 tidak pernah merokok   Komplikasi kehamilan

8 Ibu 0 tidak mengalami hiperemesis, abortus, perdarahan,  preeklamsi, eklamsi, diabetes gestasional, infeksi

8 4ayi 0 tidak mengalami I6GR, polihidramnion' oligohidramnion, gemeli

+. $i%ayat Int'anata!

7ahir tanggal - No1ember -*(- pukul (*.($ 3I4

2enis persalinan 0 5ersalinan normal dengan partus spontan belakang kepala

/empat 5ersalinan 0 RS Gadiz 5enolong 0 4idan :S;

7ama persalinan 0 Kala I pukul *(.(*8*!.(* >)@* menit? Kala II pukul *!.(*8(*.($ >%$ menit? Kala III pukul (*.($8(*.-* >$ menit? Kala IA pukul (*.-*8(-.-* >(-* menit? 4ayi lahir +am (*.($ tanggal -8((8-*(-Ketuban peah 0 keruh berampur mekonium

Komplikasi persalinan

Ibu 0 K5D, tidak ada partus lama, penggunaan obat, infeksi atau suhu badan naik, perdarahan

4ayi 0 tidak ada prolaps tali pusat, gawat +anin, premature'  postmatur, malposisi' malpresentasi

Keadaan 6mum 4ayi saat lahir 

4ayi tidak langsung menangis, kulit berwarna kebiruan, ketuban keruh sehingga diberikan resusitasi oleh bidan dan kemudian bayi bernafas.

,. $i%ayat Neonata!

44'54 lahir 0 -** gram' )9 m 7k' lila' lida 0 - m' 9 m' -% m

 Nilai <5G<R 0 ( menit'$ menit'(* menit0 $'9'(*

 No. Kriteria ( menit $ menit (* menit

( Denyut +antung ( - -- 6saha nafas ( - - /onus otot ( ( -) Refleks ( ( -$ 3arna kulit ( ( -/B/<7 $ 9 (* #aput suedaneum 0 8 #epal haematom 0 8 #aat bawaan 0 8 Resusitasi o Rangsangan 0 >C?

o 5enghisapan 7endir 0 >C? o <mbubag 0 >C? o =asase 2antung 0 8 o Intubasi ndotraeal 0 8 o Bksigen 0 >C?, B- nasal o /erapi 0 8 -. $i%ayat Kese#atan

a. $i%ayat Kese#atan Sea'an)

Saat ini bayi masih mengalami sesak napas, merintih >C?. +. $i%ayat Kese#atan Ke!"a')a

Ibu mengatakan bahwa di dalam keluarganya tidak ada yang menderita  penyakit menurun seperti kening manis, darah tinggi, penyakit menular 

seperti penyakit kuning, IA'<IDS, dan penyakit menahun seperti +antung dan asma.

. Po!a e+iasaan se#a'i0#a'i

 Nutrisi 0 5emberian <si $ & -$8* .

Istirahat 0 4ayi susah tidur merasa gelisah, bangun ketika lapar <kti1itas 0 4ayi merintih lemah, rewel, malas minum

liminasi 0 4<4 >C? konsistensi lembek. 4<K >C? warna +ernih.

5ersonal hygine

• 4ayi dimandikan +am *9.* 3I4, bayi ganti ba+u saat mandi • 4ayi diseka +am ().** 3I4, bayi ganti ba+u selsai diseka • 4ayi diseka +am -(.** 3I4, bayi ganti ba+u selsai diseka • 4ayi ganti popok selsai 4<4 dan 4<K 

. $i%ayat Psio!o)is

Ibu dan keluarga kawatir dengan keadaan anaknya

#. Data O+yeti( 

1. Pee'isaan U"

Keadaan 6mum 0 #ukup

Kesadaran 0#omposmentis

//A 0 Suhu 0 ! o_#

5ernapasan 0 $% &'menit R 0 ($)&' menit 44 sekarang 0 $!* gram

3arna Kulit 0 Normal, sianosis >8? 5ostur dan gerakan 0

8

=erintih

0

>C?

8

Retraksi Dada

0 >C?

8

5ernapasan #uping idung0 >C?

8

/angisan

0

lemah

8

/onus

Btot

0

>C?

2. Pee'isaan isi  Ins3esi

Kepala 0 simetris, kulit rambut bersih, rambut hitam, tidak ada ben+olan =uka 0simetris, tidak ada odema

=ata 0 simetris, slera tidak ada iterus, kon+ungti1a tidak anemis /elinga 0 simetris, bersih, tidak ada serumen

idung 0 simetris, tidak ada seret, ada pernapasan uping hidung =ulut 0 simetris, bibir normal, tidak sumbing

7eher 0 tidak ada bendungan 1ena +ugularis, pembesaran kelen+ar tyroid dan kelen+ar limfe

Dada'thora& 0 simetris, terdapat tarikan dinding dada <bdomen 0 simetris, tidak ada pembesaran perut. /ali pusat 0 belum lepas, kering, terbungkus kasa steril

5unggung 0 simetris, tidak ada spina bifida, tulang punggung lurus Genetalia 0 testis sudah turun ke skrotum, preputium bersih, tidak ada

 pembengkakan pada penis <nus 0 bersih, terdapat lubang anus

kstriminitas atas 0 simetris, tidak ada lesi, tidak ada kelainan gerak, tidak oedema, gerakan aktif, tidak ada kelainan seperti polidaktili, sindaktili

kstremitas 4awah 0 simetris, tidak ada lesi, tidak ada kelainan gerak, tidak oedema, gerakan aktif, tidak ada kelainan seperti polidaktili, sindaktili

Pa!3asi

Kepala 0 tidak teraba ben+olan, 66K belum menutup

7eher 0 tidak teraba bendungan 1ena +ugularis, pembengkakan kelen+ar tyroid dan limfe

Dada 0 tidak ada nyeri tekan

kstremitas 0 /idak ada oedema

A"s"!tasi

Dada 0 2antung 0 normal

5aru8paru 0 ada ronhi <bdomen 0 bising usus normal

Pe'"si

<bdomen 0 tidak kembung

Reflek 

Refle& moro 0 >C? , bayi terke+ut saat petugas menepuk tempat tidur bayi seara mendadak 

Refle& rooting 0 >C? bayi menari kearah sumber rangsangan halus pada daerah disekitar pipi

Refle& suking 0 >C? lemah , bayi menghisap kuat pada saat disusukan ke kedua  payudara ibunya

Swallowing Refle&0 >C? bayi menelan saat di kasih airan pada bagian dalam lidah  bayi.

Reflek babinsky 0 >8? kaki bayi menendang tangan petugas kesehatan ketika disentuh telapak kakinya.

Reflek Graphs 0 >8? tangan menggenggam

/oninek reflek 0 >8? kepala bayi kembali ke keadaan semula saat bayi ditidurkan terlengang lalu kepala bayi dimiringkan *. Pee'isaan Pen"n4an) Heato!o)i emoglobin 0 (9,! gr'dl 7eukosit 0 (9.(**' mm ematokrit 0 $),@ E /rombosit 0 -*@.***' mm Go!on)an Da'a#

Golongan Darah Ibu 0 B Golongan Darah <nak 0 B Golongan Darah <yah 0 <

oto 5#o'a6

/anggal -! No1ember

-*(-asil 0 Kedua paru terdapat bagian yang mengalami emfisema, bentuk masih dalam batas normal 8F mendukung adanya proses pneumonia.

II. IN5E$P$E5ASI DA5A DASA$ 

4ayi Ny :I; usia % hari dengan 5nemonia

=asalah 0 Ibu khawatir dengan keadaan bayinya

Kebutuhan 0 KI agar ibu tidak khawatir terhadap kondisi bayi

III. IDEN5IIKASI DIAGNOSA PO5ENSIA7 dan MASA7AH PO5ENSIA7  5nemonia 4erat

 Gagal Nafas

IA. IDEN5IIKASI KEBU5UHAN SEGE$A

a. =engatur posisi ekstensi

 b. =en+aga kehangatan tubuh bayi . =embersihkan +alan nafas

d. =elakukan pemberian oksigen kepada bayi

A. $EN8ANA 5INDAKAN

• 4eritahukan hasil pemeriksaan dan keadaan bayi pada ibu serta keluarga • <tur posisi ekstensi

• 2aga kehangatan tubuh bayi • 4ersihkan +alan napas

• 4emberikan B- 0 5erhatikan pernafasan bayi setelah pemberian oksigen • 4erikan #airan dan lektrolit 0 infuse NS >** '+am?

• Bbser1asi //A

• Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan antibioti • 4erikan KI mengenai pneumonia pada ba yi

• 4erikan dukungan agar ibu tidak khawatir terhadap kondisi bayi dan tetap berdoa

kepada /uhan

AI. IN5E$9ENSI 5INDAKAN

• =emberitahukan hasil pemeriksaan dan keadaan bayi pada ibu serta keluarga • =engatur posisi ekstensi

• =en+aga kehangatan tubuh bayi • =embersihkan +alan napas

• =emberikan B- 0 5erhatikan pernafasan bayi setelah pemberian oksigen • 4emberikan #airan dan lektrolit 0 infuse NS >** '+am?

• Bbser1asi //A

• =elakukan kolaborasi dengan dokter dalam memberikan antibioti

In+. Aiilin S >IA? -& 9$ mg In+. =ei&am >drip? & ($* mg

• =emberikan KI mengenai pneumonia pada bayi

• =emberikan dukungan agar ibu tidak khawatir terhadap kondisi bayi dan tetap

 berdoa kepada /uhan

AII. E9A7UASI

/anggal 0 -! No1ember -*(-

2am 0 *-.* 3I4

S 0 8

B 0 K6

0 #ukup

//A

0 Suhu 0 @,$

*

#

RR 0 $% &'menit

Sesak 4erkurang

=erintih

0 >8?

5ernapasan #uping idung >8?

/onos Btot >C?

Gerak kurang aktif 

/angisan masih lemah

/erpasang Infus NS >** '+am?

< 0 4ayi usia % hari dengan 5nemonia

5 0

8 7an+utkan Inter1ensi

•

Bbser1asi //A

•

=onitoring Intake #airan

•

2aga kehangatan

•

5emberian nutrisi

8 7atihan <SI

In+. Aiilin S >IA? -& 9$ mg In+. =ei&am >drip? & ($* mg