BAB III PENGAMATAN KASUS
E. Implementasi Keperawatan
E. Implementasi Keperawatan
II
I & II
II
II
I & II
09.40
09.45
10.00
11.00
11.30
pasien dan memberikan pasien pakaian yang tipis Menganjurkan ibu kompres air hangat dan memberikan minyak bawang merah
Hasil :
- Ibu mengatakan dapat memahami dan akan melakukan sesuai dengan anjuran perawat
Memberikan cairan oral Hasil :
- Ibu mengatakan pasien sudah menghabiskan air minum sekitar 700 cc
- Tampak ½ Botol 1,5 L dihabiskan
Menganjurkan tirah baring Hasil :
- Ibu pasien mengikuti anjuran perawat untuk
mengistirahatkan anaknya - Tampak pasien berbaring
seharian Memonitor suhu tubuh Hasil :
- Ibu mengatakan anaknya demam
- Suhu : 38,3°C
Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu Hasil :
- Tampak terpasang IVFD
William
William
William
William
William
II
II
III
I
III
12.00
12.30
12.50
13.20
14.00
Asering 400 ml.
Kolaborasi pemberian obat Hasil :
- Paracetamol 250 mg. IV.
Memonitor suhu tubuh Hasil :
- Ibu mengatakan demam anaknya mulai menurun - Suhu : 37,8°C
Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
Hasil :
- Pasien diberikan makanan yang tinggi kalori dan tinggi protein yang disediakan oleh rumah sakit berupa nasi putih, tempe, tahu, ikan dan sayur bening.
Menghitung kebutuhan cairan Hasil :
- Rumus kebutuhan cairan (10 kg pertama x 100 ml) + (BB sisa x 50 ml)
- (10 kg x 100 ml) + (12 kg x 50 ml) = 1600 cc
- Kebutuhan cairan meningkat 12,5% setiap kenaikan suhu 1°C = 600 cc
- Kebutuhan cairan = 2200 cc Memonitor asupan makanan Hasil :
- Tampak pasien hanya
menghabiskan ½ porsi makan
William
William
William
William
Anggeng
I & II
II
II
III
II
II
14.05
15.10
15.15
15.20
15.25
16.00
dari rumah sakit berupa nasi putih, tempe, tahu, ikan dan sayur bening.
Memberikan asupan cairan oral Hasil :
- Ibu mengatakan menyediakan buavita guava 250 ml
1buah/hari Memonitor suhu tubuh Hasil :
- Ibu mengatakan anaknya demam
- Suhu : 38,2°C
Menganjurkan ibu mengompres air hangat dan memberikan minyak bawang merah
Hasil :
- Ibu mengatakan dapat memahami dan telah melakukan anjuran dari perawat
Memonitor hasil pemeriksaan laboratorium
Hasil :
- Pemeriksaan immunoserologi Anti Dengue IgG Positif.
Kolaborasi pemberian obat Hasil :
- Pasien diberi paracetamol 250 mg/IV.
Memonitor suhu tubuh Hasil :
- Ibu mengatakan demam
Anggeng
Anggeng
Anggeng
Anggeng
Anggeng
Anggeng
I
I
16.25
18.00
anaknya mulai menurun - Suhu : 37°C
Memeriksa tanda dan gejala hipovolemia
Hasil :
- Tampak mukosa bibir kering Memonitor intake dan output cairan Hasil :
- Ibu mengatakan anaknya menghabiskan 2 botol infus perhari atau sekitar 1000 cc/hari.
- Ibu pasien mengatakan anaknya menghabiskan air minum sekitar 700 cc hari ini - Ibu pasien mengatakan
anaknya biasa menghabiskan 1 buavita 250 ml/hari
- Theraphy Obat 522 cc
- Ibu pasien mengatakan jam 5 sore anaknya muntah
sebanyak 3x ± 300 cc konsistensi lendir dan makanan
- Ibu pasien mengatakan anaknya mi BAB encer 3x sebanyak ± 600 cc.
- Ibu pasien mengatakan BAK 5-6x sebanyak ± 900 cc - IWL = 506 cc
- Balance cairan = 2472-2306 = 166 cc
Anggeng
Anggeng
I
I & II
19.20
20.00
Menghitung kebutuhan cairan Hasil :
- Rumus kebutuhan cairan (10 kg pertama x 100 ml) + (BB sisa x 50 ml)
- (10 kg x 100 ml) + (12 kg x 50 ml) = 1600 cc
- Kebutuhan cairan meningkat 12,5% setiap kenaikan suhu 1°C , suhu : 39,2°C = 600 cc - Kebutuhan cairan = 2200 cc Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
Hasil :
- Tampak Terpasang IVFD Asering 20 tpm. 100 ml
Anggeng
Anggeng
15 Mei 2023
III
III
II
08.00
08.30
08.55
Memberikan suplemen makanan Hasil :
- Diberikan terapi obat L-Bio 1 bungkus. 1x1. oral.
Memonitor hasil pemeriksaan laboratorium
Hasil :
- PLT : 54 [10^3/uL]
- HCT : 34.9 % Memonitor suhu tubuh Hasil :
- Ibu mengatakan anaknya masih demam
- Suhu : 38°C
- Ibu mengatakan telah mengoleskan minyak
dicampur irisan bawang merah
William
William
William
I & III
I & II
II
III
I & II
II
I
09.00
10.00
10.05
12.30
13.00
14.00
14.05
untuk menurunkan demam.
Memberikan terapi obat Hasil :
- Ondansentron 2 mg. 3x1. IV - Paracetamol 250 mg.IV Memberikan cairan oral
Hasil :
- Ibu mengatakan pasien sudah menghabiskan air minum sekitar ±300 cc
- Ibu mengatakan anaknya minum jus buahvita guava 250 ml
Menganjurkan tirah baring Hasil :
- Tampak pasien berbaring seharian
Memberikan terapi obat Hasil :
- Omeprazole. 20mg. 2x1.IV.
Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu Hasil :
- Tampak terpasang IVFD Asering 500 ml.
Memeriksa tanda dan gejala hipovolemia
Hasil :
- Tampak mukosa bibir kering Menghitung kebutuhan cairan Hasil :
- Rumus kebutuhan cairan (10 kg pertama x 100 ml) +
William
William
William
William
William
Anggeng
Anggeng
I & II
I
III
II
III
14.10
14.25
16.00
17.00
20.00
(BB sisa x 50 ml)
- (10 kg x 100 ml) + (12 kg x 50 ml) = 1600 cc
- Kebutuhan cairan meningkat 12,5% setiap kenaikan suhu 1°C, suhu 38°C = 400 cc - Total kebutuhan cairan = 2000
cc
Memberikan asupan cairan oral Hasil :
- Ibu mengatakan
menghabiskan air minum 300 cc siang ini
Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
Hasil :
- Tampak Terpasang IVFD Asering 500 ml. 20 tpm Memberikan terapi obat Hasil :
- Ondansentron. 2 mg.3x1.oral Memonitor suhu tubuh
Hasil :
- Suhu : 37°C
- Ibu mengatakan anaknya masih teraba hangat - Ibu mengatakan biasa
mengoleskan minyak
dicampur irisan bawang merah untuk menurunkan demam.
Mengidentifikasi status nutrisi Hasil :
- BB : 22 Kg
Anggeng
Anggeng
Anggeng
Anggeng
Anggeng
III
III
III
II
I
20.05
20.10
20.25
20.30
20.35
Mengidentifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
Hasil :
- Ibu pasien mengatakan anaknya menghabiskan ½ porsi makanan dari RS berupa nasi putih, tempe, tahu,ayam, ikan dan sayur bening.
- Ibu pasien mengatakan menyediakan buavita guava Memonitor asupan makanan Hasil :
- Tampak pasien hanya
menghabiskan ½ porsi makan dari rumah sakit. berupa nasi putih, tempe, tahu, ikan, ayam dan sayur bening.
Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
Hasil :
- Ibu mengatakan anaknya hanya menghabiskan ½ porsi makanan dari berupa nasi putih, tempe, tahu, ikan, ayam dan sayur bening.
Memonitor suhu tubuh Hasil :
- Suhu : 37,7°C
Memonitor intake dan output cairan Hasil :
- Ibu mengatakan anaknya telah diberi cairan 2 botol infus hari ini atau sekitar 1000 cc
Anggeng
Anggeng
Anggeng
Anggeng
Anggeng
- Ibu pasien mengatakan anaknya menghabiskan air minum sekitar 600 cc hari ini - Ibu pasien mengatakan
anaknya biasa menghabiskan 1 buavita 250 ml/hari
- Terapi obat 272 cc
- Ibu pasien mengatakan BAK 5-6x sebanyak ± 1200 cc - Ibu pasien mengatakan BAB
1x hari ini ±100 cc - IWL = 506 cc
- Balance cairan : 2122-1806 = 316 cc
16 Mei 2023
II
I & III
I
08.00
09.00
09.25
Memonitor suhu tubuh Hasil :
- Ibu mengatakan demam anaknya sudah mulai turun - Suhu : 36,7°C
- Ibu mengatakan masih mengoleskan minyak
dicampur irisan bawang merah untuk menurunkan demam dan memberikan rasa nyaman kepada anak
Memonitor hasil pemeriksaan laboratorium
Hasil :
- Trombositopenia Memberikan cairan oral Hasil :
- Ibu mengatakan anaknya menghabiskan air minum
Anggeng
Anggeng
Anggeng
I
I
III
III
III
I
09.30
09.35
10.00
13.00
13.05
14.00
sebanyak 400 cc pagi ini Menganjurkan tirah baring Hasil :
- Tampak pasien berbaring seharian
Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu Hasil :
- Tampak terpasang IVFD Asering 500 ml.
Mengidentifikasi status nutrisi Hasil :
- BB : 21 Kg
Mengidentifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
Hasil :
- Ibu pasien mengatakan, anaknya menghabiskan 1 porsi makanan dari RS berupa nasi putih, tempe, tahu, ayam, ikan dan sayur bening.
- Ibu pasien mengatakan menyediakan buavita guava, roti dan snack
Memonitor asupan makanan Hasil :
- Ibu mengatakan pada saat makan, anaknya makan sedikit tapi sering.
Menghitung kebutuhan cairan Hasil :
- Rumus kebutuhan cairan (10 kg pertama x 100 ml) +
Anggeng
Anggeng
Anggeng
Anggeng
Anggeng
William
III
I
I
I
15.00
16.00
16.05
16.10
(BB sisa x 50 ml)
- (10 kg x 100 ml) + (12 kg x 50 ml) = 1600 cc
- Kebutuhan cairan meningkat 12,5% setiap kenaikan suhu 1°C, suhu 37°C = 200 cc - Kebutuhan cairan = 1800 cc Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
Hasil :
- Ibu mengatakan anaknya sudah mampu menghabiskan 1 porsi makanan dari RS yang terdiri dari nasi putih, tempe, tahu, ayam dan sayur bening ditambah roti dan snack Memeriksa tanda dan gejala hipovolemia
Hasil :
- Tampak mukosa bibir membaik.
- Ibu pasien mengatakan anaknya BAK 5 x hari ini dengan total urin sekitar 1100 cc
Memberikan asupan cairan oral Hasil :
- Ibu mengatakan menyediakan buavita guava
Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral
Hasil :
- Tampak anak menghabiskan
William
William
William
William
I
I
16.20
20.00
buavita guava 250 cc dan menghabiskan air minum 400 cc
Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
Hasil :
- Tampak Terpasang IVFD Asering 500 ml. 20 tpm Memonitor intake dan output cairan Hasil :
- Ibu mengatakan anaknya telah diberikan sebanyak 2 botol infus hari ini atau sekitar 1000 cc.
- Ibu pasien mengatakan anaknya menghabiskan air minum sekitar 400 cc hari ini - Ibu pasien mengatakan
anaknya biasa menghabiskan 1 buavita 250 ml/hari
- Theraphy Obat 272 cc - Ibu pasien mengatakan BAK
5x sebanyak ± 1100 cc - Ibu pasien mengatakan BAB
1x hari ini ±100 cc - IWL = 506 cc
- Balance cairan : 1922-1706 = 216 cc
William
William
F. Evaluasi Keperawatan