Menyusun Menu Ibu Hamil
B. KASUS IBU HAMIL TRIMESTER III
179
WAKTU MENU BAHAN
MAKANAN
BERAT (gram)
PENUKAR (p)
ENERGI KKal
Jagung 30
Gula 7 ½
593 Selingan
Sore
Pecel Bayam 50 1
Kangkung 25 1
Kac. Panjang 15
Toge 10
Kac.tanah 15 1
Minyak 2.5
124
Malam Kentang goreng Kentang 200 1
Semur ayam Ayam 35 1
Minyak 2.5 ½
Pepes tahu Tahu 100 1
Tumis buncis Buncis 80
Jagung muda 20
Minyak 2,5 ½
Buah Pisang raja 75 1 ½
609
Selingan Susu bumil Tep. Susu 20 1
Gula 7 1 98
Total sehari 2106
180
Buatlah pengkajian untuk Ny. Menul dan susun berdasarkan ADIME serta contoh menu sehari
Jawaban : 1. Asesmen
Riwayat Personal :
- Nama : Ny. Menul, usia kehamilan 8 bulan, asal Jawa Tengah, status sosial ekonomi: kurang (ibu rumah Tangga, pekerjaan sebagai penjahit rumahan), suami supir Trans Jakarta (bus).
Antropometri :
- Usia 33 tahun, berat badan sebelum 55 kg, Berat badan hamil 70 kg, kenaikan Berat badan 15 kg termasuk normal di trimester 3. Tinggi Badan 160 cm.
IMT : 55 / (1,6)2 = 21,48 (Normal).
Biokimia : tidak ada data
Klinis/Fisik : kakinya ada bengkak (edema) Dietary History:
- Suka makan ikan asin.
- Pola makan.
Penukar Energi Protein Lemak Karbohidrat Makanan
Pokok
4 700 16 - 160
Hewani ¾ 37,5 5,25 1,5 -
Nabati 4 300 20 12 28
Sayuran 2,5 62,5 2,5 - 12,5
Buah 2 100 - - 24
Gula 1 50 - 12
Minyak 7 350 - 35 -
Susu 1 75 7 - 10
Total 1675 33,5 48,5 236,5
Perhitungan kebutuhan Energi dan zat gizi makro Berat Badan Ideal (BBI) : (160-100) – 10% (60)= 54 kg
Basal Metabolisme Rate (BMR) ; 1 Kkal x 24 jam x 54 = 1296 Koreksi Tidur : 10% x 8 jam x 54 = 43,2
1.252,8
Aktifitas Fisik : 40% x 1252,8 = 501,1 1.753,9 Specific Dynamic Action : 10% x 1.753,9 = 175,3
181
1.929,2
Penambahan Ibu Hamil trimester 3 = 300
Kebutuhan Energi sehari = 2.229,3 Kkal
Kebutuhan Protein : 15% x 2.229,3 / 4 = 84 gram Kebutuhan Lemak : 25% x 2.229,3 / 9 = 62 gram Kebutuhan Karbohidrat : 60% x 2.229,3 / 4 = 334 gram
*Analisis kuantitatif Pencapaian Kebutuhan Energi : 1675/2.229,3 x 100% = 75,14% ( Kurang) Protein : 50,75/84 x 100% = 60,71% (kurang) Lemak : 48,5/62 x 100% = 78,3 % (kurang) Karbohidrat : 246,5/334 x 100%=73,7% (kurang)
*Analisa kualitatif pola makan : Asupan makan tidak adekuat.
Kurang asupan bahan makanan sumber protein hewani lebih suka ikan asin.
Kurang pengetahuan tentang makanan sehat selama kehamilan.
2. Diagnosa Gizi
- Asupan makan tidak adekuat/sesuai kebutuhan disebabkan karena masih mengidam mual muntah ditandai dengan asupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat kurang dari 80%.
- Asupan makanan kurang beragam jenisnya disebabkan kondisi sosial ekonomi dan kurangnya pengetahuan ditandai dengan tidak ada asupan protein hewani dan kurang beragam.
- Adanya kelebihan asupan Natrium disebabkan terlalu banyak asupan ikan asin ditandai dengan edema pada kaki.
3. Intervensi
Tujuan pemberian makanan ibu hamil:
- Memberikan makanan sesuai kebutuhan energi dan zat gizi makro.
- Memberikan komposisi gizi seimbang dengan menambah porsi protein hewani, nabati, sayur dan buah.
- Syarat makanan ibu hamil trimester pertama:
- Porsi keci diberikan sering berupa 3 makanan utama dan 4 x makanan selingan.
- Bentuk makanan biasa, menu disesuaikan dengan selera dan kondisi ibu hamil.
Edukasi :
- Konseling tentang gizi terbaik untuk 1000 hari pertama kehidupan.
- Informasi jelas tentang Daftar Bahan Makanan Penukar untuk melengkapi jenis bahan makanan bervariasi.
- Pentingnya beragamnya asupan sayur dan buah serta protein hewani untuk dilengkapi di asupan makan ibu hamil.
182
- Mengurangi asupan bahan makanan sumber Natrium tinggi seperti ikan asin diganti dengan jenis hewani yang relatif lebih ekonomis seperti ikan, telur.
4. Monitoring dan Evaluasi
- Asupan makanan sesuai kebutuhan energi dan zat gizi makro (minimal 80%).
- Jenis bahan makanan dan frekuensi makan sesuai gizi seimbang.
Contoh menu makanan sehari:
ANJURAN JUMLAH PORSI (p) BAHAN MAKANAN IBU HAMIL (2200 Kkal)
No. BAHAN MAKANAN/ PENUKARNYA JUMLAH PORSI (p)
1 Nasi 5
2 Sayuran 3
3 Buah 4 ½
4 Tempe 3
5 Daging 4
6 Susu 1
7 Minyak 4
8 Gula 2 ½
PEMBAGIAN PORSI (p) MAKANAN SEHARI MENU IBU HAMIL 2200 Kkal BAHAN MAKANAN/
PENUKARNYA PAGI SELINGAN
PAGI SIANG SELINGAN
SORE MALAM
Nasi 1 ½ 2 1 ½
Sayuran 1 1 1
Buah 1 1 1 1 ½
Tempe 1 1 1
Daging 1 1 ½ 1 ½
Minyak 1 1 1 1
Gula ½ 1 ½
Susu 1
183
TABEL MENU IBU HAMIL 2200 Kkal
WAKTU MENU BAHAN
MAKANAN
BERAT (gram)
PENUKAR
(p) ENERGI
Pagi Nasi Nasi 100 1
Telur dadar isi sayuran Telur 50 1
Minyak 2.5 ½
Wortel 50 1
Buncis muda 50
minyak 2.5 ½
Buah Pepaya 100 1
439 Selingan
Pagi
Setup pisang+ jambu biji
Pisang Jambu biji
50 50
1
Gula pasir 6 ½
106
Siang Nasi Nasi 200 1 ½
Arsik ikan Ikan mas 50 1½
Kacang panjang 50 ½
Tahu goreng Tahu 100 1
Minyak 2.5 ½
Sop Bayam Bayam 75 1
Jagung muda 25
Minyak 2.5 ½
Buah Belimbing 100 1
672 Selingan
Sore
Asinan buah Bengkoang 10
Nenas 20 ½
Jambu air 10
Mangga 10
Gula pasir 13 1
Kac tanah gr Kac tanah 15 1
Krupuk Krupuk 30 ½
Minyak 5 1
266
Malam Nasi Nasi 150 1 ½
Ikan bakar Ikan kembung 50 1
Kecap 5
Tempe goreng kipas Tempe 50 1
Tep. Beras 10
184
WAKTU MENU BAHAN
MAKANAN
BERAT (gram)
PENUKAR
(p) ENERGI
Minyak 5 1
Tumis kangkung ikan teri
Teri kering 10 1/2
Kangkung 100 1
Buah Pepaya 120 1
583
Selingan Susu coklat Tep susu 20 1
malam Gula 13 1
Buah Papaya 60 ½
147
TOTAL Kkal 2213
Latihan
Kasus 1.
Ny. U usia 29 Tahun, hamil anak pertama dengan usia kehamilan 7 bulan. TB 174 cm, BB sebelum hamil 46 kg. Ny. U seorang pekerja kantoran dan pekerjaan rumah tangga ia lakukan sendiri. Selama kehamilan ia suka seafood dan telur.
Kebiasaan Makan sehari-hari :
Pagi : Nasi 1,5 p, telur ceplok 1 p, tumis kangkung ½ p, susu ibi hamil 1 gelas Pkl. 10 : teh manis dan biskuit 1p
Siang : Nasi 1,5 p, udang goreng 1 p, tahu tempe 1p, sayur 1p, buah 1 p Sore : bubur kacang hijau 1 p
Malam : Nasi 1p, ikan goreng 1p, sayur 1p,
Kajilah kasus diatas dengan ADIME dan susun menu sehari sesuai kebutuhan Ny U.
Kasus 2.
Ny. S, usia 38 tahun sedang hamil anak ke empat. Mempunyai riwayat keguguran pada anak ketiga. BB sebelum hamil 48 kg, TB 154 cm. Saat ini sdg hamil 3 bulan dengan BB 53 kg, suaminya bekerja di perusahaan swasta dengan penghasilan cukup. Ny. S dan suami berasal dari Manado dan sudah lama tinggal di Jakarta. Ia mengalami morning sickness, ia tidak suka ayam dan selama hamil tidak bisa minum air putih.
Pagi : Roti bakar isi sele 1 tangkep, susu ibu hamil 1 gelas Pkl. 10 : teh manis , mangga dan jeruk 1 p
Siang : Nasi 1,5 p, ayam goreng 1 p, tempe 1p, sayur 1p, buah 1 p Sore : rujak buah 1 p
Malam : Nasi 1p, udang goreng 1p, sayur 1p, buah 1p
Kajilah kasus diatas dengan ADIME dan susun menu sehari sesuai kebutuhan Ny U.
185 Petunjuk Jawaban Latihan
Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut silakan pelajari kembali materi tentang topik Asuhan Gizi pada ibu hamil dan contoh kasus diatas.
Ringkasan
RINGKASAN TATALAKSANA CARA MENYUSUN MENU PADA IBU HAMIL
No. Topik Assesmen St. Gizi Perhitungan Kebutuhan
Energi & Zat Gizi Syarat Makanan 1. Gizi
Ibu Hamil
Morning sickness
suplai vit. B6
IMT normal sblm hamil (19 – 24 kg/m2)
IMT kenaikan saat hamil (11 – 16 kg)
Kenaikan BB : Trimester 1 : 0.7 – 1.4 kg
Trimester 2 : 4.5 kg
Trimester 3 : 4.8 kg
IMT < 19.8 beresiko BBLR, kematian Bumil,bayi lahir prematur
Bumil kurus IMT <19.8 kg Bumil obes IMT
>29
Perhitungan energi berdasarkan BMR (rumus DUBOIS)
Penambahan Energi:
Trimester 1 : 150 kkal Trimester 2 : 300kkal Trimester 3 : 300 kkal
Penambahan Prot. : Trimester 1 : 17 gr Trimester 2 : 17 gr Trimester 3 : 17 gr
Asam folat ; 200 ug
Fe :
Trimester 1 : 0 mg Trimester 2 : 9 mg Trimester 3 :13 mg
Vitamin B12 : + 0.2 ug
Ca : +150 mg Serat : > 25 gr
Tinggi kalori untuk pertumbuhan janin
Rendah lemak
Tinggi serat
Tinggi asam folat
Tinggi Fe
Cukup Ca
Tidak
mengkonsumsi makanan mentah maupun ½ matang dan keju lunak
Porsi kecil tapi sering
Snack mengandung tinggi protein Tidak mengkonsumsi kafein, minuman beralkohol, dan merokok.
BM penghambat absorbsi Fe (tanin, phitat) dikurangi
186
Tes 1
Tiap mahasiswa wajib mencari kasus real 2 orang Ibu hamil trimester 1 dan Trimester 3 dilingkungan tempat tinggal, lakukan wawancara pada ibu tersebut. Data yang dicari:
1. Jenis Kelamin.
2. Usia.
3. BB, TB (sebelum hamil dan aktual sekarang).
4. Aktifitas Fisik.
5. Riwayat pendidikan.
6. Sosek keluarga.
7. Kebiasaan makan.
8. Makanan yang disukai/tidak disukai/alergi.
9. Riwayar penyakit/personal.
10. Kaji kasus diatas dengan metode ADIME.
187