Pengkajian Ibu Hamil
5) Pemeriksaan Panggul Luar dan Dalam a) Ukuran Panggul Luar
- Distansia Spinarum : 23 – 26 cm - Distansia Cristarum : 26 – 29 cm - Boudeloque / Conjugata Eksterna : 18 – 20 cm
- Lingkar Panggul : 80 – 90 cm
b) Ukuran Panggul Dalam
Pada primigravida kondisi panggul sangat penting karena belum pernah dilewati untuk proses kelahiran.
- Kondisi yang dapat mengidentifikasi adanya panggul sempit yaitu
o Pada primigravida apabila didapatkan bagian terendah janin belum masuk panggul pada usia kehamilan > 36 minggu.
o Pada multigravida jika ada riwayat persalinan yang jelek dan ada riwayat bersalin dengan sectio caesaria kemungkinan mengalami panggul sempit.
- Pemeriksaan panggul dalam meliputi:
✓ Promontorium : Teraba / tidak, jaraknya
✓ Linea inominata : Teraba seluruhnya / sebagian
✓ Bentuk dinding samping : Lurus, sejajar
✓ Spina ischiadica : Menonjol / tidak
✓ Sacrum : Melengkung, rata, ada benjolan
✓ Arcus pubis : Sudutnya > 90O atau < 90 O
5.2.3 Pemeriksaan Laboratorium
1) Pemeriksaan PPT (Pregnancy Plano Test)
Test PPT untuk mengetahui tanda kemungkinan obyektif kehamilan Dapat dilakukan oleh pasien sendiri
Cara bekerja tes ini mendeteksi hCG (human chorionic gonadotropin) di dalam urin. Hasil positif bila terdapat garis 2 dan negatif 1 garis atau pada jenis PPT lain ada yang menunjukkan tanda positif (+) / negatif (-)
2) Pemeriksaan Hemoglobin
Tujuan : Untuk mengetahui Kadar hemoglobin dalam sel darah merah pada ibu.
Jika kadar hemoglobin rendah menunjukkan mengalami anemia Kadar HB ibu hamil normalnya
➢ Trimester I dan III lebih dari 11 gr/dl
➢ Trimester II Lebih dari 10, 5 gr/dl
Kadar Hb yang tidak normal menunjukkan adanya anemia, berikut pembagian dari anemia yaitu:
➢ Anemia Ringan 9 sampai dengan kurang dari 11 gr/dl
➢ Anemia Sedang 7 sampai dengan kurang 9 gr/dl
➢ Anemia Berat kurang dari 7 gr/dl
72
➢ Menurut standar pelayanan kebidanan HB kurang dari 8 gr % termasuk kategori anemia berat.
3) Pemeriksaan Gula darah
➢ Tujuan untuk mengetahui glukosa dalam darah ibu hamil sebagai deteksi penyakit Diabetes Mellitus (DM)
➢ Dilakukan pada trimester I jika ada riwayat pernah melahirkan bayi > 4000 gram atau memiliki riwayat diabetes gestasional atau ada riwayat penyakit DM dan jika tidak ada riwayat dilakukan ditrimester II
➢ Gula darah puasa (GDP) yang normal kurang dari 126 mg/dl
➢ Gula darah Acak (GDA) yang normal kurang dari 200 mg/dl 4) Pemeriksaan Golongan darah dan Rhesus
➢ Tujuan dari pemeriksaan yaitu untuk mengetahui golongan darah ibu hamil (A, B, AB atau O dan rhesus (negatif atau positif)
➢ Hal ini diperluhkan untuk persiapan antisipasi rujukan dengan menyiapkan pendonor yang mempunyai golongan darah yang sesuai dengan golongan darah ibu hamil jika ibu mengalami komplikasi perdarahan.
5) Pemeriksaan HIV, Sifilis dan Hepatitis B
➢ Untuk mengetahui apakah ibu terinfeksi HIV, Sifilis dan hepatitis B
➢ Pemeriksaan ini diatur Permenkes RI No. 52 tahun 2017 mengenai eleminasi penularan HIV, sifilis dan hepatitis B dari ibu ke anak
➢ Test untuk pemeriksaan HIV yaitu ELISA (enzyme –linked immunosorbent assay)
➢ Test untuk pemeriksaan Sifilis yaitu VDRL (Veneral disease researche laboratory)
➢ Test untuk Hepatitis B yaitu HBsAg (Hepatitis B surface antigen) 5.2.4 Pemeriksaan penunjang lainnya
Pemeriksaan penunjang lainnya dilakukan jika ada indikasi seperti USG, NST dan lain-lain.
5.3 Latihan Soal
1. Riwayat keluhan ibu hamil diperjelas dengan PQRST yang artinya a. Penyebab, kualitas, regional, skala keparahan dan test /pemeriksaan b. Penyebab, kuantitas , skala keparahan dan test /pemeriksaan c. Penyebab, kualitas, regional, skala keparahan dan kapan terjadinya d. Patofisiologi, kualitas, regional, skala keparahan dan kapan terjadinya e. Patofisiologi , Kualitas, regional, skala keparahan dan test /pemeriksaan
2. Pengkajian HPHT pada riwayat menstuasi harus dikonfirmasi dengan jelas dengan data…
a. Menarce, siklus dan lama laid b. Siklus, jumlah darah dan lama haid c. Siklus haid dan jumlah darah haid
d. Menarche, keluhan selama haid dan keteraturan e. Jumlah darah, lama haid dan keluhan seama haid
3. Riwayat obstetri dapat mempengaruhi kehamilan sekarang antara lain a. Komplikasi kehamilan yang lalu
b. Keturunan kembar c. Retardasi mental
d. Pernah mengalami operasi e. Gangguan menstruasi
4. Penyakit yang bisa sebabkan karena kehamilan adalah a. Penyakit jantung
b. Diabetes melitus c. Hipertyroid d. ISPA
73 e. Hepatitis
5. Analisis tekanan darah ibu hamil dikatakan normal jika mengalami kenaikan…..
a. Sistole tidak boleh > 30 mm Hg dan Diastole < 15 mmHg b. Sistole tidak boleh> 15 mm Hg dan Diastole < 30mmHg c. Sistole tidak boleh > 30 mm Hg dan Diastole >15 mmHg d. Sistole tidak boleh >15 mm Hg dan Diastole , > 30mmHg e. Sistole tidak boleh >90 mm Hg dan Diastole , > 70mmHg
6. Berapa Ukuran normal LILA ibu hami dan apa dampaknya jika kurang a. 22,5 cm, KEK
b. 23,5 cm, KEK c. 24,5 cm, Anemia d. 25,5, cm KEK
e. 26,5 cm, Malnutrisi
7. Pemeriksaan TFU dengan Leopold jika usia kehamilan 32 minggu dengan a. 2-3 jadi dibawah procesus xifoideus
b. Pertengahan procesus xifoideus dengan pusat c. 2-3 jari pusat
d. Setinggi pusat e. 2-3 jari bawah pusat
8. Berapa EFW bila TFU ibu hamil 32 cm?
a. 3000 gram b. 3050 ram c. 3100 gram d. 3150 gram e. 3200 gram
9. Bila pada saat dilakukan palpasi, ditemukan punggung berada dibagian kanan perut ibu, kepala dibawah maka DJJ bisa didengar didaerah
a. Kuadran kanan atas dekat dengan pusat b. Kuadran kanan bawah dekat dengan pusat c. Kuadran kiri atas dekat procesus xyphoideus d. Kuadran kanan bawah dekat sympisis pubis e. Kuadran kiri atas dekat procesus xyphoideus
10. Pada saat auskultasi DJJ perlu teliti dan diperhatikan betul apakah yang didengarkan adalah benar suara DJJ, karena bisa terdengar suara lain selain DJJ yaitu salah satunya adalah bunyi bising aorta yang ciri-cirinya adalah sebagai berikut
a. Sifat berdetak, lebih cepat dari nadi ibu, irama teratur b. Sifat bunyi seperti pukulan dari dalam rahim
c. Sifat bunyi berdetak, frekuensi sama dengan nadi ibu, lebih keras dari bising rahim d. Sifat berdetak, lebih cepat dari nadi ibu, lebih keras dari bising rahim
e. Sifat bunyi seperti meniup, hilang timbul
11. Pada saat kesulitan menentukan posisi punggung dengan palpasi leopold, maka pemeriksa meletakkan pinggir tangan kiri tegak ditengah perut, adalah cara
a. Budin b. Ahfeld c. Strassman d. Knebel e. Mc. Donald
12. Kadar HB ibu hamil normal adalah
a. TRIMESTER 1 dan III > 11 gr/dl dan TRIMESTER II > 10,5 gr/dl
74 b. TRIMESTER 1 dan III > 11 gr/dl dan TRIMESTER II > 10,5 gr/dl
c. TRIMESTER 1 dan III > 11 gr/dl dan TRIMESTER II > 10,5 gr/dl d. TRIMESTER 1 dan III > 10,5 gr/dl dan TRIMESTER II > 11 gr/dl e. TRIMESTER 1 dan III > 10,5 gr/dl dan TRIMESTER II > 11 gr/dl
75