BAB II GAMBARAN PELAYANAN DINAS KESEHATAN
2.2 Sumber Daya Dinas Kesehatan
Sarana Prasarana merupakan salah satu sumber daya penunjang dalam mencapai tujuan dan sasaran Dinas Kesehatan.
Tersedianya sarana dan prasarana yang memadai dan berdaya guna akan memudahkan SDM Dinas Kesehatan dalam melaksanakan setiap kegiatan dan program yang telah ditetapkan.
Inventarisasi sarana dan prasarana di lingkungan Dinas Kesehatan dapat digambarkan sebagai berikut:
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 | 38 Tabel 1
Jenis Sarana dan Prasarana Kesehatan di Kabupaten Agam No Jenis Sarana dan Prasarana Kesehatan Jumlah 1 Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum Daerah 1
Rumah Sakit Ibu dan Anak 1
2 Puskesmas dengan kategori :
a. Puskesmas Perkotaan 2
b.Puskesmas Perdesaan 16
c.Puskesmas Terpencil 5
3 Puskesmas dengan Status Pelayanan Poned 18 4 Puskesmas dengan pelayanan laboratorium 23 5 Puskesmas dengan klinik perawatan gizi buruk 1
6 Pustu 141
7 Polindes/Poskesri 55/44
8 Mobil Puskesmas Keliling/Ambulan 49
9 Posyandu 868
10 Posbindu 319
Analisa Ketersedian Sarana dan Prasarana serta Alat Kesehatan Kesehatan
1. Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit).
Rumah sakit dapat didirikan dan diselenggarakan oleh pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan swasta. Sedangkan menurut pelayanan yang diberikan, rumah sakit terdiri dari rumah sakit umum dan rumah sakit khusus. Rumah Sakit Umum Daerah Lubuk Basung merupakan rumah sakit milik pemerintah Kabupaten Agam Type C, dengan luas area 22.871 m2. Sarana yang dibutuhkan adalah Gedung UTDRS (unit transfusi darah rumah sakit), Instalasi Farmasi, Medical Record,
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 | 39 Kantor, Rawat Inap Paru. Perlunya penambahan IPL, ambulan UTD, SIMRS dan generator set. Ketersedian alat kesehatan Rumah Sakit saat ini sekitar 32.07%.
Kondisi bangunan seperti Kantor, Rawat Inap Ruang Bedah, Rawat Inap Ruang Paru, Laboratorium, Radiologi, Instalasi Gizi, IPSRS, dan Rumah Dokter Spesialis sudah berdiri sejak 1986.
Dari semua gedung tersebut, sudah terbangun 6 Gedung Baru seperti Rawat Inap Bedah, Laboratorium, Radiologi, Instalasi Gizi, Gedung VIP, Poliklinik Baru. Jika diamati masih terdapat beberapa gedung yang perlu diperbaiki/dibangun ulang seperti Rawat Inap Paru, Gedung Administrasi,UTDRS, MR, Farmasi, dan Kamar Jenazah. Proses pengelolaan sarana dan prasarana unit rawat inap, salah satu aspek yang perlu diperhatikan adalah pengelolaan tempat tidur pasien. Persentase tempat tidur sesuai kelasnya adalah Kelas III 28%, Kelas II 18,66%, Kelas I 10% dan ICU 2,66%. Dari data tersebut, tempat tidur Kelas III belum memenuhi standar persentase yakni 30 %.
Adapun Rumah Sakit Riski Bunda merupakan rumah sakit khusus milik swasta yang melakukan pelayanan kesehatan spesifik pada sasaran ibu dan anak.
2. Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan. Kondisi tertentu di satu kecamatan bisa dibangun 2 Puskesmas, dengan pertimbangan kebutuhan pelayanan, jumlah penduduk, dan aksesibilitas. Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, peralatan, ketenagaan, kefarmasian, dan laboratorium, klinik. Dari 23 Puskesmas yang ada di Kabupaten Agam masih terdapat 4 Puskesmas yang belum sesuai standar Permenkes No 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas yaitu Puskesmas Manggopoh, Koto Alam, Padang Lua, Padang Tarok, Maninjau dan Bawan.
Dalam rangka pemenuhan Pelayanan Kesehatan yang didasarkan pada kebutuhan dan kondisi masyarakat, Puskesmas dapat dikategorikan berdasarkan karakteristik wilayah kerja yaitu:
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 | 40 a. Puskesmas dengan kriteria Puskesmas Perkotaan untuk
Puskesmas Manggopoh dan Lubuk Basung
b. Puskesmas dengan kriteria Perdesaan untuk Puskesmas Biaro, Baso, Padang Tarok, Kapau, Pakan kamis, Magek, Padang Lua, Sungai Pua, IV Koto, Matur, Maninjau, Pasar Ahad, Bawan, Batu Kambing, Tiku, Lasi
c. Puskesmas dengan kriteria terpencil untuk Puskesmas Muaro Putuih, Palembayan, Koto Alam, Malalak, Palupuh 3. Puskesmas dengan status pelayanan Poned yaitu
Puskesmas Baso, Pakan Kamis, Matur, Maninjau, Lubuk Basung, Bawan, Tiku, Palembayan, Palupuh, Koto Alam, Muaro Putuih, Sungai Pua, Biaro, Pasar Ahad, Magek, IV Koto, Kapau, Lasi
4. Puskesmas dengan pelayanan laboratorium
Terdapat 23 Puskesmas di Kabupaten yang melaksanakan pelayanan laboratorium. Masing- masing Puskesmas telah memiliki tenaga analis kesehatan.
5. Puskesmas dengan klinik perawatan gizi buruk
Puskesmas dengan klinik perawatan gizi buruk terdapat di Puskesmas Pakan Kamis. TFC ( Therapeutic Feeding Centre ) atau PPG ( Pusat Pemulihan Gizi ) adalah pusat pemulihan gizi buruk dengan perawatan serta pemberian makanan anak secara intensif dan adekuat sesuai usia dan kondisinya, dengan melibatkan peran serta orang tua (ibu) agar dapat mandiri ketika kembali ke rumah.
6. Pustu
Puskesmas pembantu sebagaimana dimaksud pada ayat (2) memberikan pelayanan kesehatan secara permanen di suatu lokasi dalam wilayah kerja Puskesmas. Puskesmas pembantu memberikan pelayanan kesehatan secara permanen disuatu lokasi dalam wilayah kerja Puskesmas.
Puskesmas Pembantu didirikan dengan perbandingan 1 (satu) Puskesmas Pembantu untuk melayani 2 (dua) sampai 3 (tiga) desa/kelurahan. Penanggungjawab Puskesmas
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 | 41 Pembantu adalah seorang perawat atau Bidan, yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan atas usulan Kepala Puskesmas. Tenaga minimal di Puskesmas Pembantu terdiri dari 1 (satu) orang perawat dan 1 (satu) orang bidan.
Pendirian Puskesmas Pembantu harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, peralatan kesehatan dan ketenagaan. Bangunan, prasarana dan peralatan kesehatan di Puskesmas Pembantu harus dilakukan pemeliharaan, perawatan, dan pemeriksaan secara berkala agar tetap laik fungsi. Kondisi Puskesmas Pembantu (Pustu) menurut kondisi fisik bangunannya sebagai berikut:
a. Baik; apabila bangunan (pustu) yang bersangkutan dalam kondisi baik atau tidak mengalami kerusakan.
b. Rusak Ringan; apabila bangunan (pustu) yang bersangkutan terjadi kerusakan pada komponen pintu, jendela, kaca, penggantung, pengunci, cat, dan sebagainya.
c. Rusak Sedang; apabila bangunan (pustu) yang bersangkutan terjadi kerusakan pada komponen pokok dari bangunan seperti pilar, pondasi, sloope, ring balk.
d. Rusak Berat; apabila bangunan (pustu) yang
bersangkutan sudah tidak dapat
digunakan/dimanfaatkan lagi.
7. Polindes/Puskesri
Polindes/pondok bersalin desa/nagari adalah suatu tempat unit kegiatan bersama masyarakat (UKBM) yang didirikan oleh masyarakat atas dasar musyawarah sebagai kelengkapan dari pembangunan kesehatan masyarakat untuk memberikan pelayanan KIA dan KB dikelola bidan desa. Bidan desa yang bertugas di Polindes dan Poskesri merupakan bidan yang memiliki Surat Izin Praktik Bidan (SIPB) di Puskesmas, dan bertempat tinggal serta mendapatkan penugasan untuk melaksanakan praktik kebidanan dari Pemerintah Daerah pada satu desa/kelurahan dalam wilayah kerja Puskesmas yang bersangkutan.
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 | 42 8. Mobil Puskesling dan Ambulan
Puskesmas keliling adalah sarana pelayanan memberikan pelayanan kesehatan yang sifatnya bergerak (mobile), untuk meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas yang belum terjangkau oleh pelayanan dalam gedung Puskesmas. Mobil Puskesmas Keliling dan Ambulan di Kabupaten Agam sebanyak 49 unit, dimana terdapat 1 unit mobil dalam kondisi rusak berat di Puskesmas Palupuh, 5 rusak sedang (di Puskesmas IV Koto, Malalak, Matur, Pelembayan dan Manggopoh), 6 rusak ringan (di Puskesmas Baso, Padang Tarok, Magek, Padang Luar, Sungai Puar, Pasar Ahad).
9. Posyandu
Terdapat 868 unit Posyandu yang tersebar di 16 Kecamatan di Kabupaten Agam, Strata Posyandu pratama 0, Madya 204 unit, Purnama 436 unit dan mandiri 228 unit.
10. Posbindu
Posbindu 319 unit yang tersebar di 16 Kecamatan di Kabupaten Agam.
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 | 43 Tabel 2
Pemetaan Tenaga di Lingkungan Dinas Kesehatan
N0 Jenis Tenaga Tenaga Saat
ini PNS Kontrak Kebutuhan Kekurangan
1 Dokter Umum 60 49 11 87 27
2 Dokter Gigi 26 22 4 31 5
3 Perawat 118 102 16 187 69
4 Bidan 159 143 16 202 43
5 Tenaga Kesehatan Masyarakat 14 13 1 63 49
6 Sanitasi Lingkungan 19 18 1 35 16
7 Ahli Teknologi Laboratorium Medik 26 25 1 40 14
8 Nutrisionis 26 22 4 46 20
9 Apoteker 5 4 1 23 18
10 Tenaga Teknis Kefarmasian 25 21 4 39 14
11 Pekarya 14 14 0 0 0
12 Bidan Pustu+ Polindes+Puskesri 218 179 39 240 22
13 Rekam Medis 6 5 1 42 36
14 Terapis Gigi & Mulut 30 30 0 38 8
15 Elektromedis 0 0 0 1 1
16 Asisten Tenaga Kesehatan 15 13 2 15 0
17 Sopir ambulan 29 17 12 43 14
18 Satpam Puskesmas 26 11 15 45 19
19 Pramu saji makanan Puskesmas 15 0 15 22 7
20 K3 Puskesmas 22 4 17 42 20
21 Tenaga Dinas Kesehatan 74 66 8 112 38
22 Tenaga Rumah Sakit 375 227 148 587 212
TOTAL 1.347 985 316 1.940 652
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 44 Perhitungan kebutuhan ketenagaan ideal terhadap jumlah dan jenjang jabatan dokter dan/atau dokter layanan primer, dokter gigi, dan masing-masing jenis Tenaga Kesehatan lainnya serta tenaga non kesehatan dilakukan melalui analisis beban kerja dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang diselenggarakan, rasio terhadap jumlah penduduk dan persebarannya, luas dan karakteristik wilayah kerja, ketersediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian waktu kerja sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan. Standar ketenagaan sebagaimana tersebut di atas:
a. Merupakan kondisi minimal yang diharapkan agar Rumah Sakit dan Puskesmas dapat terselenggara dengan baik.
b. Belum termasuk tenaga di Puskesmas Pembantu /Poskesri/Polindes
c. Jumlah dan jenis kebutuhan ideal tenaga di Rumah Sakit dan Puskesmas ditetapkan berdasarkan hasil perhitungan analisis beban kerja.
Dari perhitungan kebutuhan tenaga menurut analisa beban kerja yang telah dilakukan perhitungan oleh Dinas Kesehatan, Rumah Sakit Umum Daerah dan Puskesmas terdapat kekurangan tenaga sekitar 652 orang.
Jika kekurangan tenaga kesehatan kita lihat berdasarkan jumlah sarana jejaring di Puskesmas, masih terdapat Pustu/Polindes/Puskesri yang belum memiliki tenaga sebagai mana rincian dibawah ini:
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 45 Tabel 3
Kondisi Sarana dan Prasarana Kesehatan
Kecamatan Puskesmas Jlh
Pustu
Kondisi Pustu Jumlah
Polindes Jumlah
Poskesri Jumlah Jejaring
Jumlah Bidan
Kekosongan bidan
Baik Rusak Ringan Rusak Sedang Rusak Berat PNS Kontrak
Tilatang
Kamang Pakan Kamis 5 1 1 3 0 5 2 12 8 0 4
Kapau 1 0 1 0 0 1 4 6 5 0 1
Kamang Magek Magek 7 6 0 1 0 5 2 14 9 2 3
Palupuh Palupuh 6 1 1 2 2 1 5 12 9 3 0
Baso Padang Tarok 3 1 1 1 0 5 0 8 6 0 2
Baso 5 2 3 0 0 4 1 10 10 0 0
IV Angkek Biaro 9 5 4 0 0 4 2 15 11 4 0
Candung Lasi 6 0 3 3 0 3 5 14 11 2 1
Sungai Pua Sungai Pua 6 4 0 2 0 1 5 12 12 0 0
Banuhampa Padang Lua 8 4 3 1 0 3 3 14 12 1 1
IV Koto IV Koto 8 4 3 0 0 4 4 16 10 2 4
Malalak Malalak 2 2 0 0 0 4 1 7 6 0 1
Matur Matur 8 3 1 4 0 1 0 9 7 1 1
Palembayan Palembayan 11 8 2 0 0 0 0 11 7 4 0
Koto Alam 6 1 1 3 1 1 2 9 6 2 1
Tanjung Raya Maninjau 8 7 0 0 1 1 1 10 7 3 0
Pasar Ahad 9 9 0 0 0 2 0 11 9 2 0
Lubuk Basung Lubuk Basung 5 3 0 2 0 3 1 9 9 0 0
Manggopoh 9 5 2 2 0 3 1 13 12 1 0
IV Nagari Batu kambing 3 2 1 0 0 0 1 4 4 0 0
Bawan 6 3 1 2 0 1 4 11 5 4 2
Tajung Mutiara Tiku 5 2 0 2 1 1 0 6 3 2 1
Muaro Putuih 5 3 0 2 0 2 0 7 1 6 0
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 46 Salah satu program pembangunan kesehatan yang dilakukan oleh Pemerintah adalah meningkatkan akses pelayanan kesehatan bagi seluruh masyarakat. Termasuk dalam mencapai tujuan tersebut adalah penempatan bidan desa yang hampir merata diseluruh tanah air. Baik penempatan oleh pemerintah pusat dalam bentuk Nusantara Sehat maupun penempatan yang lakukan oleh pemerintah daerah dalam bentuk tenaga kontrak daerah atau sebutan lain.
Bidan desa adalah bidan yang ditempatkan dan bertempat tinggal pada satu desa dalam wilayah kerja Puskesmas sebagai jaringan pelayanan Puskesmas.
Penempatan bidan desa diutamakan dalam upaya percepatan peningkatan kesehatan ibu dan anak, disamping itu juga untuk memacu peningkatan status kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya. Wilayah kerja bidan desa desa meliputi 1 (satu) desa, namun dapat pula diperbantukan untuk desa yang tidak memiliki atau tidak terdapat bidan yang bertugas di desa tersebut. Penugasan bidan desa untukk diperbantukan pada suatu desa sebagaimana tersebut diatas dilakukan oleh Kepala Puskesmas.
Tugas Bidan Desa adalah : 1. Pelayanan KIA-KB
Pelayanan yang diberikan meliputi pelayanan PUS, WUS, ibu hamil, persalinan, ibu nifas, bayi, balita dan pelayanan keluarga berencana
2. Pelayanan promotif, preventif dan pembergadayaan masyarakat
Jenis pelayanan ini meliputi upaya untuk kesehatan masyarakat termasuk mendampingi kader kesehatan dalam melakukan tugas-tugas kesehatan di desa seperti pelaksanaan SMD, MMD dan berbagai upaya pemberdayaan lainnya
3. Deteksi dini dan pengobatan awal terkait kesehatan ibu dan anak termasuk gizi.
Dalam melaksanakan tugas, seorang bidan harus tanggap terhadap berbagai kejadian penyakit yang ada di desa tempat tugasnya dan melakukan pertolongan awal pada
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 47 kejadian penyakit termasuk masalah gizi yang ada di desa binaannya.
Kekurangan bidan desa diwilayah kerja Puskesmas, dapat berimbas pada akses layanan kesehatan yang diterima masyarakat.
Berdasarkan Permenkes Nomor 41 Tahun 2016 tentang Program percepatan peningkatan kualifikasi pendidikan tenaga kesehatan, tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalaui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis terntentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.
Dari segi kualifikasi tenaga kesehatan diatas D3 yang tersebar di 23 Puskesmas dan di Dinas Kesehatan hanya berkisar 76,8 % sehingga perlunya program akselerasi dalam rangka meningkatkan kompetensi dan kualifikasi pendidikan tenaga kesehatan terutama tenaga kesehatan dengan jenjang pendidikan di bawah DIII. Tujuan program akserelasi peningkatan kualitas pendidikan tenga kesehatan adalah:
1. Mendorong tenaga kesehatan lulusan pendidikan dibawah Diploma Tiga untuk meningkatkan kualifikasi pendidikan sampai Diploma Tiga
2. Meningkatkan kompetensi dan kualifikasi tenga kesehatan sesuai dengan kebutuhan pelaynan kesehatan
3. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan melalui peningkatan mutu tenaga kesehatan
Adapun profil tingkat pendidikan tenaga kesehatan yang mengabdi di Kabupaten Agam sebagai berikut:
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 48
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 49
Tabel 4
Distribusi Golongan, Pendidikan dan Diklat PIM Tenaga di Lingkungan Kesehatan
GOLONGAN JK PENDIDIKAN DIKLAT PIM ESELON
NO UNIT KERJA JML I II III IV LK Pr SD SLTP SMA DI DII DIII S1 S2 IV III II II III IV
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Dinas Kesehatan 81 0 0 5 8 11 29 3 9 24 57 0 0 1 0 9 4 1 3 0 0 0 17 12 24 4 6 1 2 3 3 11
2 Puskesmas Tiku 42 0 0 2 3 4 25 0 0 10 32 0 0 2 0 5 3 0 2 0 0 2 18 1 9 0 0 1
3 Puskesmas Muaro
Putuih 38 0 0 2 3 3 5 1 0 10 28 1 3 3 2 15 2 11 1
4 Puskesmas
Manggopoh 45 1 0 2 11 4 22 0 1 8 37 2 3 0 2 22 2 14 1
5
Puskesmas Lubuk
Basung 69 0 0 0 9 2 42 0 2 9 60 6 10 2 1 32 2 16
6 Puskesmas Bawan 40 0 0 0 6 1 11 0 0 6 34 0 0 2 0 2 5 0 0 0 0 1 23 1 6 0 0
7 Puskesmas Batu
Kambing 23 0 0 2 6 2 10 0 0 6 17 0 0 0 0 2 2 1 0 12 6 0 1
8 Puskesmas Koto
Alam 39 0 0 2 5 0 17 0 1 4 35 1 3 1 3 24 7 1
9
Puskesmas
Palembayan 46 0 0 3 14 4 8 0 0 10 36 10 1 1 26 2 6
10 Puskesmas Pasar
Ahad 32 0 0 1 8 2 21 0 0 2 30 1 3 1 0 0 0 22 4 1 1
11 Puskesmas Maninjua 33 0 0 3 10 2 18 0 0 5 28 2 0 1 4 12 1 12 1 1
12 Puskesmas Matur 46 0 0 2 9 2 22 0 1 7 39 4 6 3 22 11
13 Puskesmas Malalak 29 0 0 0 11 0 15 0 0 10 19 1 3 3 1 12 6 3
14 Puskesmas IV Koto 42 1 0 1 5 3 27 0 1 5 37 3 4 1 2 21 1 10 1
15
Puskesmas Padang
Luar 37 0 0 3 1 3 28 1 1 7 30 4 2 1 21 2 7
16 Puskesmas Sungai
Pua 44 0 0 2 7 2 24 0 2 7 37 2 3 6 2 1 22 1 7
17 Puskesmas Lasi 41 0 0 0 10 2 21 0 1 6 35 2 1 5 1 24 1 7
18 Puskesmas Biaro 56 0 0 2 5 1 40 0 2 5 51 3 7 2 23 2 17 2
19 Puskesmas Baso 50 0 0 1 6 1 31 0 2 5 45 0 0 2 0 3 6 0 4 0 0 3 20 3 9 1
20
Puskesmas Padang
Tarok 31 0 0 2 8 4 14 0 0 7 24 3 6 2 1 13 3 3 1
21 Puskesmas Magek 40 0 0 1 8 2 18 1 0 8 32 5 6 2 21 2 4 1
22 Puskesmas Kapau 23 1 0 1 3 2 13 0 3 4 19 1 4 2 9 7 1
23
Puskesmas Pakan
Kamis 48 0 0 1 8 2 35 0 2 3 45 1 4 1 26 2 14
24 Puskesmas Palupuh 47 1 2 14 4 14 1 0 11 36 1 5 6 1 2 27 3 2
JUMLAH 1022 4 0 40 178 63 510 7 28 179 843 2 1 19 7 79 99 3 27 0 0 21 484 60 205 7 8 0 0 0 1 0 2 3 9 16
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2021-2026 50