XII. Pelaporan
12.2 Tujuan
Tujuan disusunnya pedoman Pelaporan Online ini adalah untuk panduan penyuluh perikanan dalam menginput laporan kegiatan penyuluhan.
80 12.3. Tahapan Pelaksanaan Kegiatan
1. Registrasi
a. Masuk ke aplikasi Pelaporan Penyuluh Perikanan Online melalui link:
http://103.43.45.112/pusluh/.
b. Setelah muncul beranda Pelaporan Penyuluh Perikanan Online, klik
“Registrasi Penyuluh” dan “Registrasi Sekarang” untuk melakukan proses registrasi.
81 c. Lakukan pengisian data pribadi, data pendidikan, dan penempatan (tempat penugasan) secara benar, lengkap dan sesuai dengan dokumen yang masih berlaku. Setelah semua diisi klik
“simpan” . No KTP akan secara otomatis menjadi ‘’ussername’’. Pastikan anda mengingat “Password’’ yang telah dibuat.
82
83 d. Penyuluh yang telah melakukan registrasi, akan muncul pada dashboard “Registrasi Baru”.
e. Selanjutnya admin akan melakukan verifikasi terhadap kelengkapan dan kesesuaian data. Apabila sudah lengkap dan sesuai, admin akan mengisi status registrasi dan catatan kemudian menyimpannya.
84 2. Proses Input Data
a. Setelah diverifikasi oleh admin, Penyuluh Perikanan sudah dapat Login ke aplikasi Pelaporan Penyuluh Perikanan Online untuk input data dengan memasukkan
“username dan password” lalu klik
“Login”.
85
86 b. Beranda Pelaporan Penyuluh Perikanan
akan terbuka
c. Setelah beranda Pelaporan Penyuluh Perikanan terbuka, Penyuluh Perikanan dapat melakukan input data terkait Data Kelompok, Data Non Kelompok, Data UMK, Data Koperasi dan Pelaporan
d. Untuk mengisi Data Kelompok, klik “Data Kelompok” dan “Tambah Data”
e. Selanjutnya akan muncul menu untuk mengisi Data Kelompok. Isi Data Kelompok dengan lengkap dan benar, kemudian klik “simpan”.
f. Untuk mengisi Data Non Kelompok, klik
“Data Non Kelompok” dan “Tambah Data”
g. Selanjutnya akan muncul menu untuk mengisi Data Non Kelompok. Isi Data
87 Kelompok dengan lengkap dan benar, kemudian klik “simpan”.
h. Untuk mengisi Data UMK, klik “Data UMK” dan “Tambah Data”
i. Selanjutnya akan muncul menu untuk mengisi Data UMK. Isi Data UMK dengan lengkap dan benar, kemudian klik
“simpan”.
j. Untuk mengisi Data Koperasi, klik “Data Koperasi” dan “Tambah Data”
k. Selanjutnya akan muncul menu untuk mengisi Data Koperasi. Isi Data Koperasi dengan lengkap dan benar, kemudian klik
“simpan”.
l. Untuk mengisi Data Pelaporan Kunjungan, klik “Pelaporan” dan “Tambah Data”Selanjutnya akan muncul menu untuk mengisi Data Pelaporan Kunjungan.
Isi Data Pelaporan Kunjungan dengan lengkap dan benar, kemudian klik
“simpan”.Contoh rekap pelaporan Penyuluh Perikanan
m. Apabila selesai melakukan proses input data, silahkan klik “Logout” untuk keluar aplikasi Pelaporan Penyuluh Perikanan.
88 Lampiran 1 : format Formulir Permohonan IUMK
KOP KECAMATAN
LEMBAR DEPAN
IZIN USAHA MIKRO DAN KECIL Nomor : IUMK / …. / (kecamatan)/…./20….
Berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 98 Tahun 2014 tentang Perizinan Untuk Usaha Mikro dan Kecil ( Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 222); Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 83 Tahun 2014 tentang Pedoman Pemberian Izin Usaha Mikro dan Kecil;
Peraturan Bupati/Walikota ... Nomor …. Tahun
…. tentang Pendelegasian Kewenangan Pelaksanaan Izin Usaha Mikro dan Kecil (IUMK) kepada Camat di Kabupaten/Kota ...
Nama :
Nomor KTP :
Alamat :
Nomor Telepon :
Untuk mendirikan Usaha Mikro dan Kecil yang mencakup perizinan dasar yang
berupa :
Menempati lokasi/domisili, melakukan kegiatan usaha baik produksi maupun
penjualan barang dan jasa, dengan identitas : Nama Perusahaan :
Bentuk Perusahaan :
89
Lanjutan…….
NPWP :
Kegiatan Usaha : Sarana Usaha : Alamat Usaha : (lanjutan)
Jumlah Modal Usaha : Nomor Pendaftaran :
Berlaku Hingga : selama menjalankan usaha
Ditetapkan di : ………
pada tanggal : ……….
Camat …….., (Ttd dan Stempel) Nama Lengkap
Pangkat dan Golongan NIP. ………….
Foto Berwarna
4 x 6
90 LEMBAR BELAKANG
Pemilik Perusahaan/Usaha (Pemegang IUMK) diwajibkan memenuhi ketentuan
sebagai berikut:
1. Apabila melakukan perubahan terhadap alamat usaha, jenis usaha, wajib menyampaikan kepada Pejabat yang memberikan Izin;
2. Menjaga keseimbangan sumber daya alam dan kelestarian lingkungan hidup dan mencegah terjadinya pencemaran lingkungan;
3. Menjaga keamanan dan keselamatan dalam bekerja;
4. Memenuhi dan mematuhi ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku berkaitan dengan IUMK;
5. Bila dalam pemberian IUMK ini terdapat kekeliruan/kesalahan di kemudian hari, maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya atau dicabut apabila melanggar dan bertentangan dengan peraturan perundang-undangan;
91 Lampiran 2.
FORMULIR PERMOHONAN
SURAT IJIN USAHA MIKRO KECIL (IUMK) Kepada Yth.
Camat ………..
di- Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan Surat Ijin Usaha Mikro Kecil (IUMK), sebagaimana di maksud dalam Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 98 Tahun 2014.
1. Permohonan IUMK baru : 2. Permohonan pendaftaran ulang/
perubahan IUMK :
I. Identitas pemilik/pengurus/penanggung jawab
1. Nama :
2. No. KTP :
3. No. telp / fax :
4. EMail :
5. Tempat / tanggal lahir :
6. Alamat :
II. Modal dan Usaha
1. Modal dan nilai kekayaan bersih : (tidak termasuk tanah dan bangunan) 2. Kegiatan usaha atau jenis usaha : 3. Sarana usaha yang digunakan : 4. Jumlah Penjualan (omzet) :
…….. , (tgl-bln-thn) Pemohon (………)
92
Lampiran 3. Kuisioner KUSUKA dan Data Produksi
Tanggal :
Bulan :
Tahun : 2 0
101 Provinsi : ...
102 Kabupaten/Kota *) : ...
103 Kecamatan : ...
104 Desa/Kelurahan *) : ...
105 Nama Pelabuhan : ...
Keterangan: *) Coret yang tidak sesuai
201 Nomor SIPI/Pendaftaran : ...
202 Nama Kapal : ...
203 a. Nama Pemilik/ Perusahaan : ...
b. Jumlah ABK : ...
204 Tanggal Keberangkatan : - - (hh - bb - tttt)
205 Tanggal Kedatangan : - - (hh - bb - tttt)
206 Tanggal Bongkar : - - (hh - bb - tttt)
207 Jenis Alat Tangkap :
a. Alat Tangkap Utama : ...
b. Alat Tangkap Tambahan : ...
208 Wilayah Penangkapan Ikan : 1. W P P - 2. W P P -
209 Daerah Operasi Penangkapan (Perairan) :
1. ...
2. ...
210 Daerah Asal Unit Penangkapan Ikan : 1. Dari Kabupaten Asal 2. Dari Kabupaten Lain, sebutkan ………
211 Jumlah Kapal yang mendarat untuk setiap jenis alat tangkap (ditanyakan kepada Syahbandar): ... unit
401 Nama Responden : ……….
402 No. Telepon/HP : ……….
403 Nama Pengolah Data : ……….
404 Kode Pengolah Data/NIK : ……….
405 Tanggal Pencatatan : ………... s.d ………
406 Posisi Responden : 1. Pemilik Kapal 2. Nahkoda 3. Anak Buah Kapal 4. Lainnya ...
BLOK V: CATATAN
Apa bi l a a da ha l -ha l ya ng memerl uka n ketera nga n l ebi h l a njut, tul i s ka n pa da bl ok i ni . Sel a i n i nforma s i da ri res ponden, Petuga s pengol a h da ta juga bi s a mena mba hka n ca ta ta n untuk memperjel a s ma s a l a h ya ng berka i ta n denga n da fta r i s i a n.
KUESIONER PENDATAAN PENDARATAN IKAN DI PELABUHAN PERIKANAN
BLOK I: KETERANGAN TEMPAT PENDARATAN
BLOK II: IDENTITAS KAPAL
BLOK IV: PENGESAHAN
R A H A S I A DATA KP - PT - H
93
301 Alat Tangkap Utama 302 Alat Tangkap Tambahan
1. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 1. ……… ……… ……… ……… ……… ………
2. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 2. ……… ……… ……… ……… ……… ………
3. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 3. ……… ……… ……… ……… ……… ………
4. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 4. ……… ……… ……… ……… ……… ………
5. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 5. ……… ……… ……… ……… ……… ………
6. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 6. ……… ……… ……… ……… ……… ………
7. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 7. ……… ……… ……… ……… ……… ………
8. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 8. ……… ……… ……… ……… ……… ………
9. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 9. ……… ……… ……… ……… ……… ………
10. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 10. ……… ……… ……… ……… ……… ………
11. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 11. ……… ……… ……… ……… ……… ………
12. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 12. ……… ……… ……… ……… ……… ………
13. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 13. ……… ……… ……… ……… ……… ………
14. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 14. ……… ……… ……… ……… ……… ………
15. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 15. ……… ……… ……… ……… ……… ………
16. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 16. ……… ……… ……… ……… ……… ………
17. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 17. ……… ……… ……… ……… ……… ………
18. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 18. ……… ……… ……… ……… ……… ………
19. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 19. ……… ……… ……… ……… ……… ………
20. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 20. ……… ……… ……… ……… ……… ………
21. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 21. ……… ……… ……… ……… ……… ………
22. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 22. ……… ……… ……… ……… ……… ………
23. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 23. ……… ……… ……… ……… ……… ………
24. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 24. ……… ……… ……… ……… ……… ………
25. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 25. ……… ……… ……… ……… ……… ………
26. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 26. ……… ……… ……… ……… ……… ………
27. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 27. ……… ……… ……… ……… ……… ………
28. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 28. ……… ……… ……… ……… ……… ………
29. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 29. ……… ……… ……… ……… ……… ………
30. ……… ……… ……… ……… ……… ……… 30. ……… ……… ……… ……… ……… ………
Keterangan:
a) Perlakuan (Segar/Olahan) di sesuaikan berdasarkan jenis ikan, 1). RND (Ikan tidak mengalami perlakuan apapun (utuh), 2). GIL (Moncong (untuk billfish), darah dan insang dibuang), 3).GGT (Moncong (untuk billfish), insang dan sirip dibuang, Isi perut juga dibuang), 4).HDD (Kepala dan sirip dibuang, tetapi sirip ekor masih ada), 5).TAL (Kepala dan sirip dibuang, tetapi batang ekor masih ada), 6).PDD (Kepala, sirip dan batang ekor dibuang)
b) Tujuan: diisi dengan tujuan ikan setelah didaratkan di pelabuhan, yaitu terdiri dari: 1. Tempat Pelelagan Ikan (TPI); 2. Pasar; 3. Unit Pengolahan Ikan; 4. Cold Storage; 5. Pengepul/Bakul; 6. Kapal Pengangkut; dan 7. Lainnya.
303 Biaya Operasional
1. Solar ……… ……… ……… ………
2. Bensin ……… ……… ……… ………
3. Oli ……… ……… ……… ………
4. Minyak tanah ……… ……… ……… ………
5. Es ……… ……… ……… ………
6. Garam ……… ……… ……… ………
7. Umpan ……… ……… ……… ………
8. Air Bersih ……… ……… ……… ………
9. Tambat Labuh ………
10. Perbekalan ………
11. Upah ABK ………
(1) (2) (3) (4) (5)
Biaya Operasional Penangkapan Ikan (BOP)
Volume Satuan (liter/kg) Harga (Rp.-) Nilai (Rp.-)
BLOK III: PRODUKSI PERIKANAN TANGKAP DAN DISTRIBUSINYA
Jenis Ikan Volume yang dijual (kg)
Perlakuan (Segar/Olahan)a)
Volume yang tidak dijual (kg)
Harga Produsen/kg
(Rp) Tujuan Pemasaran
b) Kabupaten/Kota
Tujuan Pemasaran
Jenis Ikan Volume yang di jual (kg)
Perlakuan (Segar/Olahan)
a) Volume yang tidak dijual (kg)
Harga Produsen/kg
(Rp) Tujuan Pemasaran
b) Kabupaten/Kota
Tujuan Pemasaran
94
Bulan :
Tahun :
101 Provinsi : ……….
102 Kabupaten/Kota *) : ……….
103 Kecamatan : ……….
104 Desa/Kelurahan *) : ……….
Keterangan: *) Coret yang tidak sesuai
201 Nama RTP/Perusahaan Perikanan : ………..
202 Nomor Induk Kependudukan (NIK)/SIUP : ………..
203 Jenis Usaha : 1 Penangkapan Ikan di laut (Langsung ke 205) 2 Penangkapan Ikan di Perairan Umum
204 a. Jenis Perairana) : 1 Sungai 2 Danau 3 Waduk 4 Rawa 5 Genangan Air Lainnya
b. Nama Ekosistemb) : ………..
205 Sarana Penangkapan : 1 Tanpa Perahu 2 Perahu Tanpa Motor
3 4 Kapal Motor
206 Ukuran Perahu/Kapal :
a. Perahu Motor Tempel : ……… GT
b. Kapal Motor : ……… GT
207 Jumlah ABK : ……… orang
208 Jenis Alat Tangkap :
a. Alat Tangkap Utama : ……….
b. Alat Tangkap Tambahan : ……….
209 Wilayah Penangkapan Ikanc): 1. W P P - 2. W P P -
210 Daerah Operasi Penangkapan (Perairan) :
1. ...
2. ...
211 Daerah Asal Unit Penangkapan Ikan : 1. dari Kabupaten asal 2 dari Kabupaten lain
(Sebutkan:………..) Keterangan:
a) Jenis Perairan diisi apabila melakukan usaha penangkapan ikan di Perairan Umum c) WPP diisi apabila melakukan usaha penangkapan ikan di laut, b) Hanya untuk Jenis Perairan Umum /PUD, khusus untuk Sungai, Danau dan Waduk, jika melakukan penangkapan lebih dari satu WPP,
Nama Ekosistem mengikuti kode yang sesuai data produksi dicatat di kuesioner baru
401 Nama Responden : ……….
402 No. Telepon/HP : ……….
403 Nama Pengolah Data : ……….
404 Kode Pengolah Data/NIK : ……….
405 Tanggal Pencatatan :
Apa bi l a a da ha l -ha l ya ng memerl uka n ketera nga n l ebi h l a njut, tul i s ka n pa da bl ok i ni . Sel a i n i nforma s i da ri res ponden, Petuga s pengol a h da ta juga bi s a mena mba hka n ca ta ta n untuk memperjel a s ma s a l a h ya ng berka i ta n denga n da fta r i s i a n.
BLOK II: IDENTITAS USAHA
Perahu Motor Tempel
BLOK IV. PENGESAHAN
BLOK V. CATATAN
KUESIONER PENDATAAN PRODUKSI PERIKANAN TANGKAP
BLOK I: KETERANGAN TEMPAT USAHA
R A H A S I A DATA KP - PT - B
95
301 Jumlah Trip Penangkapan Bulan lalu : ……….
302 Jenis Alat Tangkap Utama
a. Rata-rata volume hasil tangkapan yang dijual per trip (Kg) : ……….
b. Rata-rata volume hasil tangkapan yang tidak dijual per trip (Kg) d): ……….
303 Jenis Alat Tangkap Tambahan
a. Rata-rata volume hasil tangkapan yang dijual per trip (Kg) : ……….
b. Rata-rata volume hasil tangkapan yang tidak dijual per trip (Kg) d): ……….
304 Biaya Operasional Penangkapan (BOP) per Bulan
1 Solar ... ... ... ...
2. Bensin ... ... ... ...
3. Oli ... ... ... ...
4. Minyak Tanah ... ... ... ...
5. Es ... ... ... ...
6. Garam ... ... ... ...
7. Umpan ... ... ... ...
8. Air Bersih ... ... ... ...
9. Perbekalan/Makanan ... ... ... ...
10. Upah ABK ... ... ... ...
305 Hasil Tangkapan Menurut Jenis Ikan (Alat Tangkap Utama) 306 Hasil Tangkapan Menurut Jenis Ikan (Alat Tangkap Lainnya)
1 ... ... ... 1 ... ... ...
2 ... ... ... 2 ... ... ...
3 ... ... ... 3 ... ... ...
4 ... ... ... 4 ... ... ...
5 ... ... ... 5 ... ... ...
6 ... ... ... 6 ... ... ...
7 ... ... ... 7 ... ... ...
8 ... ... ... 8 ... ... ...
9 ... ... ... 9 ... ... ...
10 ... ... ... 10 ... ... ...
11 ... ... ... 11 ... ... ...
12 ... ... ... 12 ... ... ...
13 ... ... ... 13 ... ... ...
14 ... ... ... 14 ... ... ...
15 ... ... ... 15 ... ... ...
Keterangan:
d) Volume hasil tangkapan yang tidak dijual diantaranya seperti dimakan sendiri di rumah, diberikan kepada orang lain, dimakan di kapal, dll e) Jumlah proporsi untuk seluruh jenis ikan adalah 100 persen
(1) (2) (3) (4) (5)
Harga/kg Jenis Ikan Hasil Tangkapan Proporsi (Rp)
(persen)e) Harga/kg (Rp) Jenis Ikan Hasil Tangkapan Proporsi
(persen)e) BLOK III: PRODUKSI PERIKANAN TANGKAP
Jenis BOP Volume Satuan (liter / kg) Harga (Rp.) Nilai (Rp.)
96
Bulan :
Tahun :
101 Provinsi : ………
102 Kabupaten/Kota*) : ………
103 Kecamatan : ………
104 Desa/Kelurahan*) : ………
*) Coret yang tidak sesuai
201 Nama RTP/Perusahaan Perikanan : ………
202 Nomor Induk Kependudukan (NIK)/SIUP:
301 Pembesarana)
……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ………
302 Pembenihanb)
……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ………
303 Ikan Hiasc)
……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ………
……… ……… ………
Keterangan:
a) PEMBESARAN: (01) Rumput Laut; (02) Jaring Apung Laut; (03) Laut Lainnya; (04) Tambak Intensif; (05) Tambak Semiintensif; (06) Tambak Sederhana;
(07) Kolam Air Tenang; (08) Kolam Air Deras; (09) Karamba; (10) Jaring Apung Tawar; (11) Jaring Tancap Tawar; (12) Minapadi (Sawah).
b) PEMBENIHAN: (13) Air Laut; (14) Air Tawar.
c) IKAN HIAS: (15) Laut; (16) Tawar.
Jenis Budidaya Jenis Ikan Luas Wadah
Panen (m²) Jumlah (ekor) Harga/Ekor(Rp)
Jenis Budidaya Jenis Ikan Luas Wadah
Panen (m²) Jumlah (ekor) Harga/Ekor (Rp)
BLOK II: IDENTITAS USAHA
BLOK III: PRODUKSI DAN STRUKTUR USAHA
Jenis Budidaya Jenis Ikan Luas Wadah
Panen (m²) Jumlah (kg) Harga/kg (Rp)
BLOK I: KETERANGAN TEMPAT USAHA
KUESIONER PENDATAAN PRODUKSI PERIKANAN BUDIDAYA
R A H A S I A DATA KP - PB -
97
304
(Khusus Pembesaran)
……… ……… ………
……… ……… ………
……… ……… ………
……… ……… ……… ………
305 Induk Pembenihan
1) Jantan ……… ……… ………
……… ……… ………
……… ……… ………
2) Betina ……… ……… ………
……… ……… ………
……… ……… ………
……… ……… ………
306 Induk Ikan Hias
1) Jantan ……… ……… ………
……… ……… ………
……… ……… ………
2) Betina ……… ……… ………
……… ……… ………
……… ……… ………
………
……… ……… ………
307 Pakani)
……… ………
……… ………
……… ………
……… ……… ……… ………
308 Obatl)
……… ………
……… ………
……… ………
……… ……… ………
309 Pupukm)
……… ………
……… ………
……… ………
……… ……… ………
310 Kapur
……… ………
……… ………
……… ………
………
Keterangan:
d) Satuan bibit rumput laut menggunakan satuan kg.
e) ASAL BENIH: Tulis kode kabupaten/kota
f) MUTU BENIH: (01) Unit Pembenihan Bersertifikat; (02) Tidak Bersertifikat g) ASAL INDUK Tulis kode kabupaten/kota
h) MUTU INDUK: (01) Induk Bersertifikat; (02) Tidak Bersertifikat
i) PAKAN: (01) Pelet; (02) Ikan rucah; (03) Cacing Sutra; (04) Cacing darah; (05) Artemia; (06) Lainnya.
j) JENIS BUDIDAYA: (01) Pembesaran; (02) Pembenihan; (03) Ikan Hias k) REGISTER: (01) Terdaftar; (02) Tidak Terdaftar
l) OBAT: (01) Probiotik; (02) Vitamin; (03) Hormon; (04) Vaksin; (05) Lainnya.
m) PUPUK: (01) Organik; (02) Anorganik.
Asal Benihe)
Mutu Benihf )
Jenis Budidayaj) Jumlah (Kg) Harga/Kg (Rp)
Jenis Budidayaj) Jumlah (Kg) Harga/Kg (Rp)
Jenis Budidayaj) Registerk) Jumlah (Kg) Harga/Kg (Rp)
Asal Induk g)
Mutu Induk h)
Jenis Budidayaj) Registerk) Jumlah (mL) Harga/mL (Rp)
Jenis Ikan Jumlah (ekor) Harga/ekor (Rp)
Jenis Ikan Jumlah (ekor) Harga/ekor (Rp)
Asal Induk g)
Mutu Induk h) Sarana Budidaya Benih/Bibit
yang Digunakand) Jenis Ikan Jumlah (ekor) Harga/ekor (Rp)
98
……… ……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ……… ………
……… ………
……… ……… ……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ……… ……… ………
……… ……… ……… ……… ………
……… ………
Keterangan:
n) Pajak Bumi dan Bangunan, retribusi lingkungan, dan retribusi lainnya.
o) Jumlah total pekerja yang digunakan, tidak dirinci menurut jenis pekerjaan.
……… ………
401 Nama responden : ………
402 No. Telepon/HP : ………
403 Nama Pengolah Data : ………
404 Kode Pengolah Data/NIK : ………
405 Tanggal Pencatatan :
………
Jumlah (Orang)o)Nilai (Rp)
BLOK IV. PENGESAHAN
BLOK V: CATATAN
Apabila ada hal-hal yang memerlukan keterangan lebih lanjut, tuliskan pada blok ini. Selain informasi dari responden, Petugas pengolah data juga dapat menambahkan catatan untuk memperjelas masalah yang berkaitan dengan daftar isian.
Jenis Budidayaj) 314 Tenaga Kerja Laki-Laki 315 Tenaga Kerja Perempuan 316 Sewa Lahan
Jumlah (Orang)o) Nilai (Rp) Jumlah (m2) Nilai (Rp)
Sarana Budidaya
Jenis Budidayaj) 311 Listrik 312 Pajak/Retribusin) 313 BBM
Jumlah (KWH) Nilai (Rp) Nilai (Rp) Jumlah (Liter) Nilai (Rp)
99
Bulan :
Tahun :
101 Provinsi : ...
102 Kabupaten/Kota *) : ...
103 Kecamatan : ...
104 Desa/Kelurahan *) : ...
*) Coret yang tidak sesuai
201 Nama Perusahaan/UPI : ...
...
202 ID Perusahaan/UPI : ...
203 Jenis Kegiatan UPI a):
01 Pengalengan 06 Fermentasi/ Peragian
02 Pembekuan 07 Pereduksian/Ekstraksi
03 Penggaraman/ Pengeringan 08 Pelumatan daging/ Surimi
04 Pemindangan 09 Penanganan Produk Segar/ Dingin
05 Pengasapan/ Pemanggangan 10 Pengolahan Lainnya
a) beri tanda silang (X) pada kotak yang tersedia, jawaban bisa lebih dari satu tanda silang (X)
401 Nama Responden : ……….
402 No. Telepon/HP : ……….
403 Nama Pengolah Data : ……….
404 Kode Pengolah Data/NIK : ……….
405 Tanggal Pencatatan :
KUESIONER PENDATAAN PRODUKSI UNIT PENGOLAHAN IKAN (UPI)
BLOK I: KETERANGAN TEMPAT USAHA
BLOK II: IDENTITAS USAHA
BLOK IV: PENGESAHAN
BLOK V: CATATAN
Apa bi l a a da ha l -ha l ya ng memerl uka n ketera nga n l ebi h l a njut, tul i s ka n pa da bl ok i nI: Sel a i n i nforma s i da ri res ponden, Petuga s pengol a h da ta juga bi s a mena mba hka n ca ta ta n untuk memperjel a s ma s a l a h ya ng berka i ta n denga n da fta r i s i a n.
DATA KP - PDS - UPI - B R A H A S I A
100
301 Apakah Perusahaan/UPI memiliki Cold Storage di alamat yang sama? 1 Ya 2 Tidak
302 Pasokan Bahan Baku pada Bulan ………...:
I Jenis Kegiatan UPI:
...
Jenis Ikan
1 ……… ………. ……… ……… ………
2 ……… ………. ……… ……… ………
3 ……… ………. ……… ……… ………
4 ……… ………. ……… ……… ………
5 ……… ………. ……… ……… ………
II Jenis Kegiatan UPI ...
Jenis Ikan
1 ……… ………. ……… ……… ………
2 ……… ………. ……… ……… ………
3 ……… ………. ……… ……… ………
4 ……… ………. ……… ……… ………
5 ……… ………. ……… ……… ………
b) Stok akhir merupakan bahan baku ikan yang disimpan di dalam coldstorage pada akhir bulan 303Produksi UPI pada Bulan ………...:
A. Jenis Kegiatan UPI: ……….
1 ……… ………. ………. ……….
2 ……… ………. ………. ……….
3 ……… ………. ………. ……….
4 ……… ………. ………. ……….
5 ……… ………. ………. ……….
B. Jenis Kegiatan UPI: ……….
1 ……… ………. ………. ……….
2
2 ……… ………. ………. ……….
3 ……… ………. ………. ……….
4 ……… ………. ………. ……….
5 ……… ………. ………. ……….
Uraian Nama Produk Olahan Volume (Kg)
BLOK III: BAHAN BAKU DAN PRODUKSI
Uraian Lokal (Asal Kab/Kota)/
Impor (Asal Negara) Volume (Kg) Harga Satuan (Rp/Kg) Stok Akhir (Kg) b)
Harga Satuan (Rp/Kg) Tujuan Pemasaran
Lokal (Kab/Kota) / Ekspor (Negara)
101
Bulan :
Tahun :
101 Provinsi : ...
102 Kabupaten/Kota *) : ...
103 Kecamatan : ...
104 Desa/Kelurahan *) : ...
*) Coret yang tidak sesuai
201 Nama Perusahaan/UPPN : ...
202 ID Perusahaan/UPPN : ...
...
203 Jenis Komoditas UPPN a):
01 Ikan Hias 09 Teripang
02 Mutiara 10 Landak Laut
03 Tanaman Hias Air 11 Kuda Laut
04 Kekerangan 12 Koral
05 Rumput Laut 13 Mangrove
06 Ikan dan Bagian-bagiannya 14 Mikroalga
07 Garam nonkonsumsi 15 Artemia
08 Crustacea
a) beri tanda silang (X) pada kotak yang tersedia, jawaban bisa lebih dari satu tanda silang (X)
401 Nama Responden : ………
402 No. Telepon/HP : ………
403 Nama Pengolah Data : ………
404 Kode Pengolah Data/NIK : ………
405 Tanggal Pencatatan :
KUESIONER PENDATAAN
PRODUKSI UNIT PENANGANAN PENGOLAHAN PRODUK NONKONSUMSI (UPPN)
BLOK I: KETERANGAN TEMPAT USAHA
BLOK II: IDENTITAS USAHA
BLOK IV: PENGESAHAN
BLOK V: CATATAN
Apa bi l a a da ha l -ha l ya ng memerl uka n ketera nga n l ebi h l a njut, tul i s ka n pa da bl ok i ni . Sel a i n i nforma s i da ri res ponden, Petuga s pengol a h da ta juga bi s a mena mba hka n ca ta ta n untuk memperjel a s ma s a l a h ya ng berka i ta n denga n da fta r i s i a n.
DATA KP - PDS - UPPN - B R A H A S I A
102
301 Pasokan Bahan Baku pada Bulan ………..:
I Jenis Komoditas UPPN b) Komoditas ...
Bahan Baku
1 ……… ………. ……… …..………
2 ……… ………. ……… …..………
3 ……… ………. ……… …..………
4 ……… ………. ……… …..………
5 ……… ………. ……… …..………
II Jenis Komoditas UPPN b) Komoditas ...
Bahan Baku
1 ……… ………. ……… …..………
2 ……… ………. ……… …..………
3 ……… ………. ……… …..………
4 ……… ………. ……… …..………
5 ……… ………. ……… …..………
b) disesuaikan dengan jenis komoditas 302Produksi pada Bulan ………..:
A.Jenis Komoditas: ……….
1 ……… ………. ………. ……….
………
2 ……… ………. ………. ……….
………
3 ……… ………. ………. ……….
………
4 ……… ………. ………. ……….
………
5 ……… ………. ………. ……….
………
B.Jenis Komoditas: ……….
………
1 ……… ………. ………. ……….
………
2 ……… ………. ………. ……….
………
3 ……… ………. ………. ……….
………
4 ……… ………. ………. ……….
………
5 ……… ………. ………. ……….
………
………
Volume (Kg/Unit/Ekor) Harga Satuan (Rp per Kg/Unit/Ekor)
Tujuan Pemasaran
Lokal (Kab/Kota) / Ekspor (Negara)
BLOK III: BAHAN BAKU DAN PRODUKSI
Uraian Lokal (Asal Kab/Kota)/
Impor (Asal Negara) Volume (Kg/Unit/Ekor) Harga Satuan (Rp per Kg/Unit/Ekor)
Uraian Nama Produk
103
Bulan :
Tahun :
101 Provinsi : ...
102 Kabupaten/Kota *) : ...
103 Kecamatan : ...
104 Desa/Kelurahan *) : ...
*) Coret yang tidak sesuai
201 Nama Perusahaan : ...
202 ID Cold Storage : ...
401 Nama Responden : ...
402 No. Telepon/HP : ...
403 Nama Pengolah Data : ...
404 Kode Pengolah Data/NIK : ...
405 Tanggal Pencatatan : - -
Petugas pengolah data juga bisa menambahkan catatan untuk memperjelas masalah yang berkaitan dengan daftar isian.
BLOK I: KETERANGAN TEMPAT USAHA
BLOK II: IDENTITAS USAHA
BLOK IV: PENGESAHAN
BLOK V: CATATAN
Apabila ada hal-hal yang memerlukan keterangan lebih lanjut, tuliskan pada blok ini. Selain informasi dari responden,
KUESIONER PENDATAAN STOK IKAN DI COLD STORAGE
R A H A S I A DATA KP - CS - B
104
301 Pasokan Bahan Baku dan Distribusi Cold Storage Bulan ……….. a) :
1 ……… ……….. ……….. ……….………. ……….. ……… ……….
2 ……… ……….. ……….. ……….………. ……….. ……… ……….
3 ……… ……….. ……….. ……….………. ……….. ……… ……….
4 ……… ……….. ……….. ……….………. ……….. ……… ……….
5 ……… ……….. ……….. ……….………. ……….. ……… ……….
6 ……… ……….. ……….. ……….………. ……….. ……… ……….
7 ……… ……….. ……….. ……….………. ……….. ……… ……….
8 ……… ……….. ……….. ……….………. ……….. ……… ……….
9 ……… ……….. ……….. ……….………. ……….. ……… ……….
10 ……… ……….. ……….. ……….………. ……….. ……… ……….
(8)
a) Diisi bedasarkan bulan yang didata
b) Tabel 301 diisi seluruh ikan di cold storage milik sendiri dan titipan c) Stok awal bulan berjalan (kolom 2) sama dengan stok akhir bulan sebelumnya d) Diisi dengan data volume pasokan selama sebulan
e) Diisi dengan data volume distribusi selama sebulan
f) Stok akhir (kolom 8) = stok awal (kolom 2) + pasokan (kolom 4) - distribusi ikan (kolom 7)
Jenis Ikanb) Stok Awalc)
(Kg)
Distribusi
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Lokal (Asal Kab /Kota)
/Impor (Asal Negara)
Volume d) (Kg)
Tujuan
Volumee) Nama (Kg)
Perusahaan
Lokal (Kab. /Kota Tujuan) /Ekspor (Negara Tujuan)
Stok Akhir f) (Kg) (8) = (2) + (4) -
(7) Pasokan
BLOK III: PASOKAN DAN DISTRIBUSI
105
Tanggal :
Bulan :
Tahun : 2 0
101 Provinsi : ...
102 Kabupaten/Kota *) : ...
103 Kecamatan : ...
104 Desa/Kelurahan *) : ...
105 Nama Pasar Tradisional/: ...
Pasar Modern
*) Coret yang tidak sesuai
201 Nama Badan Usaha/Kelompok : ...
202 Nomor Induk Kependudukan (NIK):
203 Nama Pedagang/Nama Pemilik : ...
301 Asal Ikan :
1. ………...……… ………. ………. ………
2. ………...……… ………. ………. ………
3. ………...……… ………. ………. ………
4. ………...……… ………. ………. ………
5. ………...……… ………. ………. ………
6. ………...……… ………. ………. ………
7. ………...……… ………. ………. ………
8. ………...……… ………. ………. ………
9. ………...……… ………. ………. ………
401 Nama Responden : ...
402 No. Telepon/HP : ...
403 Nama Pengolah Data : ...
404 Kode Pengolah Data/NIK: ...
BLOK IV: PENGESAHAN
BLOK V: CATATAN
Apa bi l a a da ha l -ha l ya ng memerl uka n ketera nga n l ebi h l a njut, tul i s ka n pa da bl ok i ni . Sel a i n i nforma s i da ri res ponden, Petuga s pengol a h da ta juga bi s a mena mba hka n ca ta ta n untuk memperjel a s ma s a l a h ya ng berka i ta n denga n da fta r i s i a n.
BLOK II: IDENTITAS USAHA
BLOK III: VOLUME DAN HARGA
Jenis Ikan Asal Ikan (Kabupaten/Kota) Volume (kg) Harga Eceran (Rp/Kg)
BLOK I: KETERANGAN TEMPAT USAHA
KUESIONER PENDATAAN
VOLUME DAN HARGA IKAN DI TINGKAT ECERAN
R A H A S I A DATA KP - PDS - HE - H
106
Tanggal :
Bulan :
Tahun :
101 Provinsi : ...
102 Kabupaten/Kota *) : ...
103 Kecamatan : ...
104 Desa/Kelurahan *) : ...
105 Nama TPI/Pasar Ikan : ...
/Pengepul/Lainnya *)
*) Coret yang tidak sesuai
201 Nama Badan Usaha/ Kelompok : ...
202 Nomor Induk Kependudukan (NIK) :
203 Nama Pedagang/Nama Pemilik : ...
301 Asal Ikan :
1. ………...……… ………. ……….
2. ………...……… ………. ……….
3. ………...……… ………. ……….
4. ………...……… ………. ……….
5. ………...……… ………. ……….
6. ………...……… ………. ……….
7. ………...……… ………. ……….
8. ………...……… ………. ……….
9. ………...……… ………. ……….
302 Distribusi Ikan :
1. ………...……… ………. ………. ……….
2. ………...……… ………. ………. ……….
3. ………...……… ………. ………. ……….
4. ………...……… ………. ………. ……….
5. ………...……… ………. ………. ……….
6. ………...……… ………. ………. ……….
7. ………...……… ………. ………. ……….
8. ………...……… ………. ………. ……….
9. ………...……… ………. ………. ……….
Keterangan:
*) Peruntukan diisi dengan: 1. UPI 2. UPPN 3. CS 4. Pasar Tradisional 5. Pasar Modern 6. Lainnya
BLOK II: IDENTITAS USAHA
BLOK III: VOLUME DAN HARGA
Jenis Ikan Asal Ikan (Kabupaten/Kota) Volume (kg)
Jenis Ikan Tujuan Ikan (Kabupaten/Kota)Peruntukan *) Volume (Kg) Harga (Rp/Kg)
BLOK I: KETERANGAN TEMPAT USAHA
KUESIONER PENDATAAN
VOLUME DAN HARGA IKAN DI TINGKAT GROSIR
DATA KP - PDS - HG - H R A H A S I A
107
401 Nama Responden : ...
402 No. Telepon/HP : ...
403 Nama Pengolah Data : ...
404 Kode Pengolah Data/NIK : ...
BLOK V: CATATAN
Apabila ada hal-hal yang memerlukan keterangan lebih lanjut, tuliskan pada blok ini. Selain informasi dari responden, Petugas pengolah data juga bisa menambahkan catatan untuk memperjelas masalah yang berkaitan dengan daftar isian.
BLOK IV: PENGESAHAN
108
Bulan : Tahun :
101 Provinsi : ...
102 Kabupaten/Kota : ...
103 Kecamatan : ...
104 Desa/Kelurahan * : ...
*) Coret yang tidak sesuai
201 Nama Petambak : ...
202 Nomor Induk Kependudukan (NIK) :
203 Nomor Urut Petambak : ...
204 Alamat Lokasi Tambak/Produksi a) :
205 Tahun berapa usaha ini dimulai :
206 Media utama untuk menghasilkan garam : 1 Tambak 2 Non Tambak (Langsung ke 301)
207 Status Petambak : 1 Pemilik Penggarap 2 Penyewa Penggarap
3 Penggarap Bagi Hasil 4 Korporasi
208 Berapakah luas tambak garam yang digarap? : ……….. m2
209 Teknologi yang digunakan dalam produksi b) : 1 Tradisonal 2Salt House
3Corporate Farming ( Lahan Integrasi) 4Bestekin 210 Lamanya pengkristalan sampai dilakukan pemanenan : ………. hari
Keterangan:
a) Sampai dengan nama satuan lingkungan setempat terkecil b) Bisa lebih dari satu jawaban, beri tanda (X)
1. Luas lahan < 15 ha dan dikerjakan individual
2. Teknologi menggunakan bahan transparan yang dapat meneruskan sinar matahari pada media kristalisasi dapat berbentuk prisma atau kubus 3. Lahan yang beberapa petambak yang memiliki lahan >15 Ha dan dimiliki atau dikelola berkelompok dengan 1 line produksi 4. Teknologi yang mengabungkan proses kimia dan fisika dalam pengolahan Air Laut/Air Garam, media kristalisasi dibuat miring dan dilapisi membran
301 Produksi garam (tanyakan ke Pemilik jika tidak tahu)
302 Penjualan dan pembelian garam (tanyakan ke pemilik jika tidak tahu)
*) Isikan nama kabupaten/kota
303 Berapa banyak garam yang belum dijual sampai saat ini ?
304 Tenaga Kerja (termasuk petambak):
KUESIONER PENDATAAN PRODUKSI GARAM
BLOK I: KETERANGAN TEMPAT USAHA
BLOK II: IDENTITAS USAHA
BLOK III: PRODUKSI DAN TENAGA KERJA
Rincian Jan
Ha rga per kg (Rp) a. Penjualan
Ba nya knya (Kg)
Nov Des
Tujua n*)
Mei Jun Jul
Rincian Produksi (Kg)
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des
Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des
As a l*) b. Pembelian
Ba nya knya (Kg) Ha rga per kg (Rp)
Rincian Stok (kg)
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt
Tenaga Kerja Laki-laki Perempuan Jumlah
Jan Feb Mar Apr Agu Sep Okt Nov Des
R A H A S I A DATA KP - PRL - B