Pertemuan 1 (21/02/2023) Pengantar Public Health Bapak …
SEJARAH KESEHATAN MASYARAKAT Kenapa perlu adanya kesehatan masyarakat?
Karena, Diawali dengan adanya berbagai kondisi pandemi, seperti:
- Influenza
500 juta terinfeksi di seluruh dunia pada tahun 1918
- Polio
Vaksin diperkenalkan pada tahun 1955;
inisiatif pemberantasan diluncurkan pada tahun 1988
- HIV
sejak awal epidemi, lebih dari 70 juta orang telah terinfeksi virus HIV dan sekitar 35 juta orang meninggal karena HIV. Secara global, 36,7 juta [34,0-39,8 juta] orang hidup dengan HIV pada akhir tahun 2015
- COVID-19 2020-2021
Pada HIV tren penyakit ini terus mengalami peningkatan, pada saat ini penderita HIV ini memiliki tren penderita dengan usia yang muda
Cholera ini sekarang sudah tidak ada, terutama pada negara maju
Crude Death Rate (Angka kematian kasar)
Ini menggambarkan angka yang cukup tinggi yang diakibatkan oleh berbagai pandemic tersebut, walaupun trennya mengalami penurunan
Demografi, faktor:
- kelahiran - kematian - migrasi
jika angka kelahiran dan kematian sama sama tinggi, hal yang pertama di tanggap yaitu kematian, baru kelahirannya
Kesiapsiagaan tanggap bencana:
- Peperangan biologis - Bencana alam - Kebocoran PLTN
Pencegahan melalui kebijakan:
- menjaga kebersihan tubuh - melindungi dari penyakit menular - isolasi bagi penderita kusta - desinfektan rumah setelah sakit - sanitasi perkemahan
- melindungi makanan dan air - kebersihan ibu hamil
Riwayat alami penyakit:
Setiap penyakit berbeda-beda historynya
1. Pre-pathogenesis (sebelum manusia terlibat)
Adanya keterkaitan antara berbagai:
- agen - hos, dan - lingkungan
Secara tahu&tidak tahu, yang membawa agen dan host bersama-sama, atau menghasilkan stimulus yang memicu sebuah penyakit
2. Pathogenesis (perjalanan penyakit pada manusia)
Patogenesis awal-> lesi awal yang terlihat->
penyakit lanjut-> penyembuhan - penyakit dalam tubuh manusia - interaksi antara host dan stimulus
(stimulus dan agen menjadi mapan dan meningkat dengan perkalian
atau peningkatan, sehingga adanya perubahan jaringan dan fisiologis) - reaksi host(tubuh)
Pemulihan-kekebalan dan resistensi
➢ tanda dan gejala
➢ penyakit
➢ disabilitas
➢ cacat
➢ keadaan kronis Kematian
Riwayat alami penyakit dan tingkat pencegahan
● Tahap kesehatan positif
Faktor agen, tuan rumah, dan lingkungan berada dalam keseimbangan sempurna Pencegahan primer: promosi kesehatan
● Tahap kerentanan (pra-patogenesis)
Keseimbangan antara faktor agen, host, dan lingkungan terganggu; kondisi telah diciptakan untuk memulai proses penyakit;
namun proses patologis masih belum dimulai
Pencegahan primer: Proteksi khusus(spesifik)
● Asimtomatik (patogenesis awal)
Proses patologis telah dimulai. Namun, secara lahiriah, tidak ada tanda atau gejala apa pun. Deteksi hanya dimungkinkan dengan studi patologis/investigasi khusus
Pencegahan sekunder: diagnosis dini dan pengobatan segera
● Penyakit Awal yang Dapat Dilihat
Ada tanda/gejala yang sangat ringan atau tidak spesifik yang terjadi pada tahap awal perjalanan klinis; tidak mudah dideteksi pada tahap ini kecuali ketajaman
klinis yang sangat baik dan/atau peralatan khusus digunakan
Pencegahan sekunder: diagnosis dini dan pengobatan segera
Pencegahan tersier: batasan disabilitas
● Full Blown (Penyakit Klasik)
Penyakit matang penuh dalam bentuk klasik; cukup mudah di diagnosis
Pencegahan tersier: batasan disabilitas
● Penghentian
- Pemulihan total - Penyakit kronis
- Hidup dengan cacat sisa - Kematian
Pencegahan tersier: rehabilitasi
Chain of disease (rantai infeksi) - patogen
- reservoir - portal keluar - penularan - portal masuk
- pembentukan penyakit pada inang baru
Strategi pencegahan dan pengendalian
- patogen: pasteurisasi, klorinasi, antibiotik, antivirus, desinfektan
- reservoir: isolasi, pengawasan, karantina, perawatan obat
- portal keluar: gaun, masker, kondom, jaring rambut, penolak serangga
- penularan: isolasi, cuci tangan, pengendalian vektor, teknik sanitasi, gelas bersin, pantang seksual, seks aman
- portal masuk: masker, kondom, kacamata pengaman, penolak serangga
- pembentukan penyakit pada inang baru:
imunisasi, pendidikan kesehatan, promosi gizi, pantangan seksual
rantai kausal paparan yang menyebabkan penyakit
● Distal socioeconomic causes (D)/Penyebab sosial ekonomi distal
eg. pendapatan, pendidikan, dan pekerjaan Prevention/pencegahan
● Proximal causes (P)/Penyebab proksimal eg. aktivitas fisik, diet, tembakau, dan konsumsi alkohol
Prevention/pencegahan
● Physiological and pathophysiological causes (Pa) /Penyebab fisiologis dan patofisiologis eg. tekanan darah, kadar kolesterol, metabolisme glukosa
Prevention/pencegahan
● Outcomes (O)/Hasil eg. Stroke atau PJK Treatment/perawatan
● Sequelae (S)/Gejala sisa
eg. kematian dan kecacatan; angina atau hemiplegia
Treatment/perawatan
kesehatan masyarakat ditentukan Ilmu dan seni:
1. Mencegah penyakit
2. Memperpanjang umur, dan
3. Mempromosikan kesehatan fisik dan efisiensi melalui upaya masyarakat terorganisir untuk:
- sanitasi lingkungan
- pengendalian infeksi komunitas - pendidikan individu dalam
prinsip-prinsip kebersihan pribadi - organisasi pelayanan medis dan
keperawatan untuk
- diagnosis dini dan pengobatan pencegahan penyakit, dan
- pengembangan mesin sosial yang akan menjamin setiap individu dalam masyarakat standar hidup yang memadai untuk pemeliharaan kesehatan
sehingga mengorganisir manfaat-manfaat ini untuk memungkinkan setiap warga negara untuk menghidupkan kembali hak kelahirannya atas kesehatan dan umur panjang
Apa itu Kesehatan Masyarakat?
Kesehatan masyarakat adalah ilmu interdisipliner dan seni penyakit, kecacatan, pencegahan cedera, dan kontrol dalam populasi manusia
Fokus kesehatan masyarakat:
- Tentang pencegahan penyakit, memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan fisik dan mental, sanitasi, kebersihan pribadi, pengendalian infeksi, dan pengorganisasian layanan kesehatan - Pada peningkatan kesehatan pada populasi
manusia melalui upaya masyarakat terorganisir
masalah kesmas itu berasal dari berbagai faktor, eg:
- masalah gizi (bayi kurang gizi)> disebabkan oleh faktor kurangnya nutrisi
Kesehatan masyarakat vs. Kedokteran Kesehatan masyarakat:
● Peduli dengan komunitas atau populasi, termasuk populasi hewan (kesehatan masyarakat veteriner)
● Berfokus pada pencegahan penyakit, kecacatan, dan cedera
Kedokteran:
● Prihatin dengan pasien individu
● Berfokus pada pengobatan dan rehabilitasi pasien individu
Misi kesehatan masyarakat
● Memenuhi kepentingan masyarakat dalam menjamin kondisi masyarakat yang sehat (Institute of Medicine of the National Academics)
● Kesehatan masyarakat bertujuan untuk memberikan manfaat sebesar-besarnya bagi sebanyak mungkin orang (WHO)
Tujuan kesehatan masyarakat
Meningkatkan kesehatan masyarakat melalui:
- tanggung jawab bersama - upaya terorganisir - perawatan yang dikelola
Fungsi inti kesehatan masyarakat - Penilaian
pengumpulan, analisis, dan penyebaran informasi yang teratur dan sistematis tentang kesehatan masyarakat
- Pengembangan kebijakan
pelaksanaan tanggung jawab untuk melayani kepentingan publik dalam pengembangan kebijakan kesehatan masyarakat yang komprehensif dengan mempromosikan penggunaan basis pengetahuan ilmiah dalam pengambilan keputusan
- Jaminan
jaminan kepada konstituen bahwa layanan yang diperlukan untuk mencapai tujuan
yang disepakati disediakan dengan mendorong tindakan orang lain, membutuhkan tindakan melalui regulasi atau memberikan arahan layanan
Praktik organisasi - Penilaian:
● Menilai kebutuhan kesehatan masyarakat
● Menyelidiki terjadinya efek kesehatan dan bahaya kesehatan di masyarakat
● Menganalisis determinan kebutuhan kesehatan yang teridentifikasi - Pengembangan kebijakan:
● Advokasi untuk kesehatan masyarakat, membangun konstituensi dan mengidentifikasi sumber daya di masyarakat
● Tetapkan prioritas di antara kebutuhan kesehatan
● Mengembangkan rencana dan menempatkan prioritas kebutuhan kesehatan
- Jaminan:
● Mengelola sumber daya dan mengembangkan struktur organisasi
● Menerapkan program
● Mengevaluasi program dan memberikan jaminan kualitas
● Menginformasikan dan mengedukasi masyarakat
Layanan Kesehatan Masyarakat Esensial
- Memantau status kesehatan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan masyarakat
- Mendiagnosis dan menyelidiki masalah kesehatan dan bahaya kesehatan di masyarakat
- Menginformasikan, mendidik, dan memberdayakan masyarakat tentang masalah kesehatan
- Menggerakkan kemitraan masyarakat untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah kesehatan
- Menyusun kebijakan dan rencana yang mendukung upaya kesehatan individu dan masyarakat
- Menegakkan hukum dan peraturan yang melindungi kesehatan dan memastikan keselamatan
- Menghubungkan orang-orang ke layanan kesehatan pribadi yang dibutuhkan dan memastikan penyediaan layanan kesehatan jika tidak tersedia
- Menjamin tenaga kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan pribadi yang kompeten
- Mengevaluasi keefektifan, aksesibilitas, dan kualitas layanan kesehatan berbasis individu dan populasi
- Penelitian untuk wawasan baru dan solusi inovatif untuk masalah kesehatan
Pendekatan Kesehatan Masyarakat - Pengawasan : Apa masalahnya?
- Identifikasi faktor risiko : apa penyebabnya?
- Evaluasi Intervensi : Pekerjaan apa?
- Penerapan : Bagaimana Anda melakukannya?
Masalah --->Respon
Ilmu Inti Kesehatan Masyarakat - Epidemiologi
- Biostatistik
- Ilmu kebijakan dan manajemen kesehatan - Ilmu lingkungan
- Ilmu sosial dan perilaku
Prasyarat Bonus Demografi
● Bonus demografi merupakan peluang meningkatnya jumlah dan populasi penduduk usia produktif memberikan peluang untuk pertumbuhan ekonomi
● Peluang bonus demografi tidak otomatis, tetapi harus disertai dengan kebijakan yang tepat, terutama:
- SDM: Menyiapkan kualitas SDM yang akan masuk ke Angkatan kerja melalui kesehatan dan pendidikan - Kependudukan: Menjaga penurunan
TFR
- Tenaga kerja: menyiapkan keterampilan dan kompetensi tenaga kerja
- Ekonomi: menyediakan lapangan kerja. fleksibilitas pasar tenaga kerja, keterbukaan perdagangan dan saving
Mekanisme 1
Melalui labor supply (penawaran tenaga kerja)->
tapi sangat tergantung labor demand (permintaan tenaga kerja), labor market discriminaton (diskriminasi tenaga kerja)
Mekanisme 2
Tabungan (young are richer that their parents)->
financial markets regulation (regulas pasar keuangan), real interest rate (suku bunga riil),
disposable income (pendapatan yang dapat dibelanjakan), the spread of banking facilities in the economy (penyebaran fasilitas perbankan dalam perekonomian)
Mekanisme 3
Sumber daya manusia -> didefinisikan sebagai jumlah pengetahuan, kemampuan dan keterampilan yang dapat digunakan secara produktif -> pendidikan formal, pengalaman profesional di tempat kerja, lingkungan hidup informal, tingkat kesehatan
Jendela peluang akan terjadi 2020-2032, sekali saja angkatan kerja muda sekarang akan mengisi jendela peluang ini, apakah mereka nanti akan cukup berdaya saing?
Jendela Peluang
● Celah sempit diawali dengan bonus demografi terjadi mulai tahun 1990an
● The window of oppotunity terjadi tahun 2020-2030 dimana resiko ketergantungan mencapai titik terendah yaitu 44 per 100
● Tetapi akan meningkat lagi sesudah 2030 karena meningkatkan proporsi penduduk lansia yang menjadi beban tanggungan, sementara proporsi anak turun terus
Model ekologi sosial
Masyarakat -> Komunitas -> Hubungan -> Individu
Dimensi multi sektoral penentu kesehatan
- Malnutrisi - lebih rentan terhadap penyakit dan kecil kemungkinannya untuk pulih
- Memasak dengan kayu dan batu bara - penyakit paru-paru
- Sanitasi yang buruk - lebih banyak infeksi usus
- Keadaan hidup yang buruk - pekerjaan seks komersial dan IMS, HIV/AIDS
- Mengiklankan tembakau dan alkohol - kecanduan dan penyakit terkait
- Pertumbuhan lalu lintas kendaraan yang cepat seringkali dengan pengemudi yang tidak terlatih di jalan yang tidak aman - kecelakaan lalu lintas jalan raya
Mitra dalam Sistem Kesehatan Masyarakat Menjamin kondisi kesehatan penduduk:
- Masyarakat
- Sistem pemberian perawatan klinis - Akademisi
- Infrastruktur Kesehatan Masyarakat Pemerintah
- Pengusaha dan bisnis - Medis
- Masyarakat
