ANALISA DATA NAMA KLIEN : By.Ny.K
UMUR : 21 minggu
Ruangan / kamar : NICU SENTRAL No. Register : 67XXXX
No Data Penyebab Masalah
1.
2.
3.
.
DS : -
DO: -membran mukosa pucat -Diare
-Bayi terpasang OGT SUHU/ DJ : 37˚ C/
188X/Menit RR:40 X/ menit PB/BB:49 cm/ 2800gr DS:-
DO:
- feses lembek dan cair - Defekasi lebih dari tiga
kali dalam 24 jam
DS:-
DO:-Reflek menghisap masih lemah
- Terpasang OG - BB:2800 gr
Mengabsorbsi nutrien
Melabsorspsi
Prematuritas
Defisit Nutrisi (SDKI D.0019)
Hal 56
Diare (SDKI D. 0020)
Hal 58
Risiko Gangguan Pertumbuhan (SDKI D.0108) Hal 236
PRIORITAS MASALAH NAMA KLIEN : By.Ny K
UMUR : 21 minggu
Ruangan / kamar : NICU SENTRAL No. Register : 67 XXXX
No Diagnosa keperawatan TANGGAL DITEMUKAN Nama perawat 1.
2.
3.
Defisit Nutrisi b/d mengabsorbsi nutrien.
Diare b/d mengabsorbsi
Resiko gangguan pertumbuhan b/d premaruritas
Maulinda
RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : By.Ny.K No Rekam Medis : 67XXXX Hari Rawat Ke : N
o
Diagnosa keperawatan
Tujuan Rencana Intervensi Rasional
1
2.
Defisit nutrisi b/d mengabsorbs
i nutrien
Diare b/d mengabsorbs
i
Setelah dilakukan keperawatan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan nutrisi px terpenuhi dengan kreteria hasil
- Bising usus membaik - Membran
mukosa membaik
(SLKI L.03030) Hal 121
Setelah dilakukan keperawatan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan diare px teratasi dengan kriteria hasil
Manajemen eliminasi fekal Tindakan :
- Monitor buang air besar
(mis,warna,frekuensi,konsistensi,volume) - Monitor tanda dan gejala diare
konstipasi, atau impasi Edukasi:
- Ajurkan mencatat warna, frekuensi ,konsistensi, volume fases
- Ajurkan meningkatkan asupan cairan , jika tidak ada kontrak indikasi kolaborasi
(SKI 1.04151) Hal 174
Manajemen fekal Tindakan :
- Monitor tanda dan gejala diare, konstipasi atau inpasi
- Monitor buang air besar
(mis,warna,frekuensi ,kontipasi atau diare)
edukasi
Manajemen nutrisi Observasi:
Untuk mengetahui terjadinya penurunan berat badan pada pasien Mandiri:
Menentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan pasien
Menentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi.
Mengetahui tanda-tanda ketidaknormala n feses
Membantu meningkatkan dan
menormalkan peristaltik usus
3. Resiko gangguan pertumbuhan b/d
premaruritas
- Kontrol pengeluara n feses meningkat - Konsintesi
feses membaik (SLKI L.04033) Hal 23
Setelah dilakukan keperawatan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam masa px dapat keriteria hasil
- Kecepatan berat badan meningkat - Tinggi
badan meningkat (SLKI L . 10101) Hal 124
- Ajurkan mencatat warna,frekuensi ,konsistensi ,volume nafas
- Ajurkan meningkatkan asupan cairan,jika tidak ada kontrakindikasi kolobrasi
(SIKI 1.04151) Hal 174
Observasi :
- Indentifikasi pencampaian tugas perkembangan anak
- Indentifikasi isyarat perilaku dan fisiologis yang ditunjukan bayi(mis,lapar,tidak nyaman) Terapiotik :
- Pertahankan sentuhan seminimal mungkin pada bayi prematur
- Berikan sentuhan bersifat getle dan tidak ragu
- Menimalkan kebisingan ruangan - Pertahankan kenyamanan anak Edukasi :
- Ajurkan orangtua berinteraksi dengan anaknya
- Ajurkan orang tua menyentuh dan menggendong bayinya
(SIKI 1.10339) Hal 338
Nutrisi serat untuk
melancarkan bab.
Ibu akan tahu dan dengan demekian akan menambah pengetahuan ibu yang pada akhirnya dapat mengetahui kecemasan ibu
TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN NAMA KLIEN : By.Ny.K
UMUR : 21 inggu
Ruangan / kamar : NICU Sentral No. Register : 67xxxx
No Dx
Tgl Jam
Tindakan TT
Perawat
Tgl Jam
Catatan Perkembangan
TT Perawat
1
