Assesmen Pasien\Klien Fisioterapi I. Anamnesis Umum
1. Identitas
a. Nama: Dinda
b. Jenis kelamin: Perempuan c. Alamat: Batu Putih d. Umur: 47
e. Agama: Islam
f. Pekerjaan: Ibu rumah tangga 2. Pemeriksaan Subjektif
a. Keluhan Utama:
Pasien merasakan lengan dan kaki sebelah kiri lemas b. Riwayat Perjalanan Penyakit:
Pada tanggal 20 mei 2020, pada pagi hari saat bangun tidur pasien merasakan bagian tubuh sebelah kiri terasa lemas. Setelah itu pasien dibawa ke RSUD.
3. Pemeriksaan Objektif a. Vital Sing
i Tekanan Darah:114/74 mmHg ii Denyut Nadi:72x/menit iii Suhu:36,6°C
II. Anamnesis Khusus 1. Pemeriksaan Fisik
a. Inpeksi Statis:
- Kondisi umum pasien baik
- Anggota sisi kiri lemah, dan lengan sampai ke jari-jari tangan, dan bagian kaki sampai ke ankle dapat digerakkan namun hanya sedikit kekuatan.
b. Inpeksi Dinamis:
- Lengan kiri dan tungkai kiri susah digerekkan
- Pasien sudah mampu sudah mampu miring kesisi sehat dan mampu duduk dari tidur terlentang dengan tangan kanan berpegangan pada tepi bed sisi kanan
c. Palpasi:
- Terdapat kelemahan pada otot lengan kiri dan tungkai kiri - Suhu lengan kiri dan tungkai kiri sama dengan yang kanan 2. Pemeriksaan Terkait
a. Gerak Aktif: lengan kiri dan tungkai kiri dapat bergerak namun lemah
b. Gerak Pasif: lengan kiri dan tungkai kanan dapat digerakkan full ROM tanpa nyeri dan tahanan diakhir gerakkan
III. Pemeriksaan Spesifik
- Pemeriksaan spesifik dengan skala asworth - Pemeriksaan fungsi motorik
IV. Diagnosa Fisioterapi
Diagnosa fisioterpi adalah adanya gangguan aktivitas sehari hari akibat hemiparese V. Pelaksanaan Fisioterapi
1. Modalitas Fisoterapi
a. Modalitas Alternative: Infra red
b. Modalitas Yang Di Berikan: Bridging exercise VI. Planning :
a. Tujuan Jangka Pendek:
- Mencegah terjadinya komplikasi akibat terbaring lama - Melatih kemampuan aktivitas fungsional (walking) b. Tujuan Jangka Panjang:
- Melanjutkan tujuan jangka pendek sebelumnya
- Meningkatkan kempauan aktivitas fungsional (eating, dressing, toileting)
- Meningkatkan keseimbangan dengan optimal
VII. Evaluasi:
- Evaluasi spastisitas dengan menggunakan skala asworth - Evaluasi aktivitas fungsional
VIII. Home Program :
- Latihan menggerakkan anggota gerak atas dan bawah didampingi keluarga - Latihan pernapasan
- Berjemur di pagi hari
TUGAS : KDPK 1
ASSESSMENT FISIOTERAPI PADA KASUS HEMIPARESE
Dosen Pengampuh : Lisa Afriani,Amd.Ft.,SKM
Disusun Oleh :
BABUL JANNAH HAMZAH ( D2B2.021.12 )
PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI MULIA KENDARI
2023
